中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌
目的:探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的适应证、手术操作要点及疗效.方法:回顾分析2011年9月～2014年9月秦皇岛市第一医院胸外科在胸腔镜下行单向式肺叶切除术的患者218例,其中男141例,女77例;年龄46～75岁,平均61岁.观察术中淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、术后住院时间和并发症发生率.结果:全部218例患者手术过程顺利,手术时间94.2 1±7.27min,术中出血234.01±112.57ml,术后胸腔引流9.02±3.06d.出现漏气6例,乳糜胸4例,声音嘶哑4例.原发性肺癌患者清扫纵隔淋巴结数目7.78±0.89枚,住院时间11.4±3.28d;无二次手术及死亡病例.结论:单向式全胸腔镜肺叶切除术创伤小、恢复快、疼痛轻,手术安全性、根治性与传统开胸手术相似,是治疗早期非小细胞肺癌的有效手术方式.
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腹股沟疝术中追加局麻药对术后伤口疼痛的疗效观察
目的:研究局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的疗效.方法:对我科2012年6月～2014年6月收治的局麻下行腹股沟无张力疝修补术患者,手术结束前皮下脂肪组织内追加1％利多卡因10ml(n=60)、0.375％布比卡因10ml(n=232)和1％罗哌卡因10ml(n=134),35例未追加用药,比较各组术后伤口早期疼痛情况.结果:461例腹股沟疝患者均在局麻下完成无张力疝修补术.手术结束前追加布比卡因或罗哌卡因者,术后出现疼痛时间为400±38min和413±33min,与未追加局麻药(33±9min)及给予1％利多卡因10ml局部注射患者(87±1 1min)比较,疼痛出现时间显著延迟(均P＜0.01).结论:局麻下行腹股沟无张力疝修补术临床可行,手术结束前皮下脂肪组织内注射布比卡因或罗哌卡因可显著延迟术后伤口出现疼痛.
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中日友好医院2014年医院感染现患率调查
目的:了解中日友好医院住院患者医院感染发生率、感染与侵入性操作的关系、感染病原菌及抗生素使用情况.方法:采用横断面调查方法,对2014年5月21日0:00～24:00所有住院患者进行调查.结果:共调查患者1576例,实查率96.8％,发生医院感染50例(56例次),医院感染现患率3.2％,例次现患率3.6％.医院感染主要发生在ICU,发病部位以下呼吸道常见,占51.8％(29例次).50例存在医院感染的患者中,动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机和静脉输液的分别占42.0％、50.0％、46.0％和86.0％,明显高于不存在医院感染的患者有上述侵入性操作的比例.病原菌主要为鲍曼不动杆菌(23.0％)、铜绿假单胞菌(9.8％)、大肠埃希菌(8.2％)、肺炎克雷伯菌(8.2％)和嗜麦芽窄食单胞菌(6.56％).平均抗菌药物使用率33.1％;其中单用药398例(76.4％)、二联用药109例(20.9％);在治疗和治疗+预防用药中,送细菌培养149例,占56.4％.结论:中日友好医院2014年医院感染现患情况、抗菌药物使用情况与全国医院感染监测网的监测结果基本一致,其中ICU为医院感染高发科室.
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高频超声评价2型糖尿病正中神经病变的价值
目的:探讨高频超声诊断2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者的价值,并探讨血糖波动与正中神经病变的关系.方法:观察30例志愿者、30例T2DM患者、30例T2DM合并DPN患者腕管内正中神经,测量长径(D1)、宽径(D2)和横截面积(CSA).监测T2DM组、T2DM合并DPN患者组平均血糖(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE).结果:T2DM合并DPN组腕管内正中神经的D1、D2、CSA (7.43±1.15mm,2.90±0.33mm,98.94±3.51 mm2)显著高于正常组和T2DM组(均P＜0.05).T2DM合并DPN组平均血糖与T2DM高血糖组无显著性差异(P＞0.05).T2DM合并DPN组MAGE显著高于T2DM高血糖组(P＜0.01).T2DM合并DPN组MAGE与CSA显著正相关(r=0.83,P＜0.01).结论:高频超声有助于诊断T2DM合并DPN.
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240例儿童哮喘危险因素分析
目的:探讨儿童支气管哮喘的相关危险因素,为儿童哮喘的防治提供参考.方法:选取240例哮喘息儿为研究对象,同期来院就诊非哮喘儿童230例作为对照.通过问卷调查和实验室检查,追溯哮喘病史,寻找哮喘发病的相关因素,并随访其治疗情况.结果:单因素分析表明,2组间在个人过敏史、家族过敏史、家族哮喘史、特应性体质、EOS计数升高、总IGE升高、皮肤点刺阳性、呼吸道感染、天气变化上存在显著性差异(均P＜0.01).多因素分析表明,个人过敏史、家族过敏史、家族哮喘史、特应性体质、EOS计数升高、总IGE升高、皮肤点刺阳性和呼吸道感染是儿童发生哮喘的独立危险因素(P＜0.01).结论:遗传因素与哮喘的发病密切相关,特应性体质是儿童哮喘的危险因素,生物、环境因素是哮喘的诱因.
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隐源性机化性肺炎24例临床分析
目的:探讨隐源性机化性肺炎的临床表现、病理特点和影像学特征,以提高临床诊断率和救治水平.方法:回顾分析24例经肺穿刺加病理确诊的隐源性机化性肺炎患者,对其临床表现、肺功能检查、影像学表现、组织病理学、治疗和转归进行综合分析.结果:24例隐源性机化性肺炎患者临床表现以发热、干咳、喘息、活动后呼吸困难和肺部湿啰音为主.肺功能显示阻塞性通气功能障碍12例、限制性通气功能障碍10例、混合性通气功能障碍2例.24例患者中23例肺泡灌洗液均以淋巴细胞为主,只有1例以中性粒细胞为主,肺CT以双肺多发磨玻璃影、多变性、反晕征为主.病理提示机化性肺炎表现.患者均接受糖皮质激素治疗,随访3～12个月,病情均好转.结论:隐源性机化性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,确诊有赖于临床表现-影像-病理特征的综合诊断,一般预后良好,糖皮质激素治疗有效.
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小腿深静脉血栓70例高频彩超诊断分析
目的:探讨高频彩色多普勒超声在下肢小腿肌间深静脉血栓形成中的临床应用价值.方法:回顾性分析采用高频彩色超声多普勒诊断的70例下肢小腿肌间静脉丛血栓形成患者的临床资料.结果:小腿血栓典型的超声表现为小腿静脉管腔明显扩张,其内无或低回声充填管腔,管腔不能压瘪,不能显示血流信号.70例患者中,孤立性小腿静脉血栓14例.陈旧性或附壁血栓52例,新鲜血栓18例;发生于左胫后静脉10例,右胫后静脉13例,左胫前静脉3例,右胫前静脉2例,左腓静脉56例,右腓静脉13例,左肌间静脉26例,右肌间静脉17例.结论:高频彩色多普勒超声有助于明确小腿深静脉血栓的诊断,可作为临床首选检查方法.
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应变导向的急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndmme,ARDS)患者肺部病变的特点为硬肺、小肺与病变不均一[1,2].由于病变的不均一性,使得不同肺区在机械通气时侧重点不一样.为了防止呼吸机相关肺损伤(ventilatorinduced lung injury,VILI),对正常肺组织应采用小潮气量/限压策略以避免气压-容积伤;对处于重力依赖区、肺泡严重不张的肺组织,由于常规通气的压力无法使之开放,因此需要通过肺复张(recruitment maneuver,RM)等手段以改善通气;对介于二者之间的肺组织,需使用足够的PEEP以避免肺泡反复开闭所致萎陷伤.一项通过对比6ml/kg与12ml/kg潮气量的通气策略的研究[3]证实了小潮气量通气对ARDS患者具有肺保护作用,但潮气量并不能替代应变(strain)指导临床实践,本文对此做一综述.
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儿童非酒精性脂肪肝发病机制研究进展
儿童非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指在无饮酒的情况下,出现以肝细胞脂肪变性和脂质堆积为特征的临床综合征.目前儿童NAFLD的发病率为9.6％,在肥胖儿童中高达38％,严重威胁儿童的健康.NAFLD的发生与发展受多种因素影响,现就儿童NAFLD发病机制的新研究进展做一概述.
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可溶性toll样受体参与颗粒物质诱导的炎症反应
中国已成为世界上空气污染严重的国家之一,颗粒物(particulate matter,PM)是目前北京市首要污染物.已有大量的流行病学资料显示,大气中PM浓度升高与呼吸系统感染、支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘急性发作的高发病率和死亡率有关[1,2].而toll样受体(toll-like receptor,TLR)及其传导通路上的各种调节剂在全身炎症反应过程中起着重要作用,其中可溶性TLR可能参与PM诱导的相关炎症反应.
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急诊超声心动图在急性主动脉夹层评估中的价值
急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)是急诊“致死性胸痛”为表现的疾病之一,其发病率为6/100,000,病死率高,30d和5年的死亡率分别为55.8％和64.5％[1],且绝大多数的患者首先就诊于急诊科,对急诊医生提出了挑战.尤其对于需要进行急诊手术治疗的Stanford A型患者,其死亡率随时间的延长逐渐增加,每小时增加1％,更突出了快速、便携和无创检查的重要性[2].目前常用的诊断AAD的影像学方法包括超声心动图(经胸超声心动图、经食道超声心动图、对比增强超声心动图)、增强CT血管造影(contrast-enhanced CT angiography,CTA)、核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI).作为目前AAD诊断的金标准,CTA能够可视整个动脉并对主动脉综合征的类型做出鉴别诊断.但这种检查技术需要将患者转移到CT室中进行,往往延误治疗.超声心动图尤其是经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)具有方便快捷、易携带、安全、无辐射、可重复性的优势,在AAD的急诊评估中发挥越来越重要的作用.
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上呼吸道感染患儿的麻醉相关进展
目前,儿科手术中常见的延期手术原因是上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URI).URI被视为小儿麻醉中发生呼吸系统并发症的危险因素,URI患儿是否应按期或延期手术,一直是小儿麻醉中有争议的问题之一.本文综述近些年的一些相关文献,总结了URI患儿的病理生理学变化、危险因素、术前评估以及麻醉管理的一些进展,为麻醉医师的临床工作提供理论参考.
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纤维支气管镜检查对急危重症患者病理生理的影响
自1966年池田茂人第一次引入纤维支气管镜(纤支镜)以来,纤支镜已广泛应用于临床[1].除去常规肺部相关疾病的诊断与治疗外,急诊及危重症医生还将其适应症扩大到诸如指导机械通气患者撤机[2]、引导经皮气管切开[3]、行床旁胸腔镜检查[4]等方面.对于清醒的、自主呼吸的患者来说,纤支镜操作相关的并发症,尤其是致死性并发症极其罕见;但对于危重症患者,由于他们通常存在气管插管、应用呼气末正压(positive eed-expiratory pressure,PEEP)通气、合并心功能不全、低氧血症、凝血功能障碍、肾功能不全、免疫抑制及脑损伤等,该操作可能会伴随严重的病理生理改变并带来不良后果,尤其是当纤支镜操作需通过气管导管来进行时.因此,熟悉急危重症特定临床状态下合并的高风险以及纤支镜操作所伴随的病理生理改变,并采取相应的预防和治疗措施就显得尤为重要.
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水化疗法预防对比剂肾病的研究进展
对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性肾损伤的第三大常见原因,占全部医院获得性肾损伤的11％.目前较常用的CIN定义是血管内应用对比剂后3d内出现血清肌酐(Scr)升高＞25％或＞44.2μmol/L (0.5mg/dl).使用对比剂人群CIN的总发生率在0.6％～2.3％,高危人群中可高达40％[1].按照ACC/AHA的经皮冠状动脉介入治疗(per-cutaneous coronary intervention,PCI)指南[2]、欧洲泌尿生殖放射学会(CMSC)建议[3]及《冠心病介入治疗对比剂应用专家共识》[4]的推荐,冠心病患者PCI治疗围术期应遵循以下原则,大限度降低CIN风险:(1)PCI术前应根据患者的年龄、肾功能、糖尿病、ACS、冠脉情况等进行危险分层,估计CIN的发生风险,如Mehran积分.(2)PCI术中首选非离子型等渗或低渗造影剂,严格控制造影剂用量,以大限度降低CIN风险.对CIN高风险患者PCI围术期可采取水化、服用他汀或乙酰半胱氨酸等药物甚至进行血液透析来预防CIN发生.水化是目前唯一被循证医学证实有效、指南强烈推荐的预防CIN措施,而且在临床上易操作[3].本文从水化原理、水化液选择、佳剂量、持续时间、疗效评估等方面进行综述.
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甲状旁腺功能亢进手术的临床麻醉进展
近些年我国甲状旁腺功能亢进的发病率呈上升趋势,部分患者可以通过药物治疗,但多数患者还是需要外科手术干预.而甲状旁腺功能亢进患者的病理生理改变对手术麻醉的诱导以及维持具有挑战性.本文就甲状旁腺功能亢进患者手术麻醉的相关研究进展做一综述.1概述及分型甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺激素分泌过多、钙磷代谢紊乱而导致的临床综合症,分为原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进、三发性甲状旁腺功能亢进和假性甲状旁腺功能亢进.
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妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗进展
目前,保留妇科肿瘤患者生育功能已成为肿瘤治疗的重要组成部分,在不影响肿瘤治疗的前提下,保留患者的生育功能,必须具备公认的适应证.由于医学伦理学等原因很难开展随机对照研究,难以得到一致性的数据,各个国家或机构的妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的适应证不尽统一,各国指南意见也不完全一致.本文就妇科常见恶性肿瘤保留生育功能治疗进展予以综述.
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优质护理服务在预防老年患者跌倒中的效果评价
2010年以来,卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”工作,希望为患者提供满意、便利的服务[1].我科2011年4月申请为第二批优质护理服务病区.现将我科应用优质护理服务对老年住院患者跌倒的预防效果进行分析.1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月收治的624例患者作为试验组人群,578例患者作为对照组;年龄61岁～96岁,平均年龄76.3岁.患者疾病类型有高血压、糖尿病、冠心病、心衰、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、脑梗塞、上消化道出血等,许多患有2种或多种疾病;2组患者的性别、年龄、文化程度、疾病种类等,一般资料经统计分析,差异无统计学意义(P＞0.05).
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1例肺部Whipple病的影像表现
患者女性,48岁.2010年因喘憋、胸闷10余天就诊,行胸部CT检查发现右肺占位,行右肺肿物楔形切除术,术后病理于外院确诊为Whipple病,口服磺胺类药物进行抗感染治疗20个月.2014年10月因咯血1年再次就诊于我院,查体无阳性体征.胸部CT:右肺门见缝线影,右肺下叶背段见团片影,约2.7cm×2.7cm,其内密度不均,可见空洞形成,伴邻近胸膜增厚,为术后改变.左肺下叶外基底段胸膜下见不规则结节(图1见封三),宽基底与胸膜相连,大小约1.1cm×0.9cm×1.5cm,增强扫描明显强化,CT值约113HU.
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重度子痫前期发生胎儿生长受限的母体相关因素
目的:研究重度子痫前期(sPE)发生胎儿生长受限(FGR)的母体相关因素.方法:2010年1月～2012年12月在首都医科大学附属北京潞河医院住院的sPE单胎孕妇123例,据胎儿体重将其分为FGR组与非FGR组,分析2组孕妇年龄、收缩压、平均动脉压、舒张压、孕前体重指数、孕期体重增加、胎儿体重,24h尿蛋白定量、转氨酶、肌酐、白蛋白水平等指标之间有无差异,并对妊娠结局进行分析.结果:FGR组34例,非FGR组89例.FGR组舒张压、平均动脉压、肌酐、尿酸水平显著高于非FGR组(均P＜0.01),总蛋白和白蛋白水平显著低于非FGR组(均P＜0.01).通过多因素Logistic回归分析发现:舒张压升高、肌酐升高、白蛋白降低与子痫前期发生FGR显著相关(均P＜0.01).结论:子痫前期患者舒张压升高、肌酐升高、低蛋白血症时提示宫内生长环境较差,易发生FGR.
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外耳道胆脂瘤33例治疗体会
目的:探讨治疗外耳道胆脂瘤的麻醉方式、手术方法及疗效.方法:回顾分析33例外耳道胆脂瘤的临床资料.结果:本组33例患者按Holt分期,Ⅰ期9例,Ⅱ期19例,Ⅲ期5例.根据病变范围均于全麻耳显微镜下清除病灶,Ⅰ期行外耳道胆脂瘤清除术,Ⅱ期伴外耳道骨质破坏,行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术.Ⅲ期侵及中耳,行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术+改良乳突根治术.术后随访0.5～3年,3例发生外耳道狭窄,狭窄者中1例复发,2例发生鼓索神经麻痹,1例发生周围性面瘫.结论:手术为唯一的治疗方法,根据临床分型采取不同的全麻方法,选择合适的术式,彻底清除病灶.术后根据病情适时抽出填塞碘纺纱条,定期复查术腔换药,是治疗本病、预防并发症的根本方法.
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2型糖尿病合并恶性肿瘤163例临床分析
目的:总结2型糖尿病合并恶性肿瘤病例的临床特点.方法:回顾性分析我科2011年1月～2012年12月间住院患者中163例2型糖尿病合并恶性肿瘤患者的临床资料.结果:2型糖尿病伴发恶性肿瘤的高峰为55～75岁,恶性肿瘤发病平均年龄为65岁,确诊糖尿病至确诊恶性肿瘤中位时间为61个月.除去乳腺癌、妇科肿瘤及前列腺癌,肺癌、结直肠癌、胰腺癌及胃癌比例较高.中医证型以痰瘀互结证比例高,其次为气阴两虚证、气滞血瘀证.结论:2型糖尿病合并恶性肿瘤患者多为中老年人,恶性肿瘤以肺癌、结直肠癌、胰腺癌多见.在中医方面,以痰瘀互结证、气滞血瘀证及气阴两虚证多见,不同系统恶性肿瘤中医证型分布有差异.
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经颅多普勒超声对慢性大脑中动脉闭塞的诊断分析
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断慢性大脑中动脉(MCA)闭塞时颅内血流动力学的特异性变化.方法:回顾我院神经内科收治经DSA或MRA确诊的MCA闭塞患者,其中22例为TCD确诊、8例为TCD漏诊,将2组患者的数据进行比较分析.结果:慢性MCA闭塞时TCD可表现为未探及大脑中动脉血流信号或大脑中动脉为减慢低平的血流信号,与对侧大脑中动脉频谱相比常有明显不同、且收缩期峰流速相差＞20％,及侧支循环的开放;而在漏诊病例中仅发现侧支循环的开放,未发现患侧MCA减慢低平或信号较弱的血流频谱,但当降低深度及改变探头角度后亦可发现病变的减慢低平及较弱的MCA血流信号.结论:慢性MCA闭塞时TCD表现为患侧MCA血流速度显著下降,出现明显的脑血流次序变化,并且存在侧支血管的代偿,与DSA或MRA比对后有很好的相关性.
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临床试验数据质量问题与改进措施
目的:分析临床试验数据管理过程中常见的数据质量问题,探讨问题来源与产生原因,为提高数据质量提供依据.方法:对选取的10项多中心、随机、双盲临床试验的疑问表,按照模块和疑问类型进行分析,从数据管理实际归纳疑问来源,并进行疑问原因总结.结果:按模块划分,疑问主要分布在实验室检查、疗效数据、时间和日期数据3个模块.按疑问类型划分,主要集中于缺失值和逻辑异常两类.病例报告表设计不合理、研究者对试验方案及标准操作规程依从性不高、药物临床试验质量管理规范知识掌握不充分、研究者、临床协调员和监察员未尽责、申办方及合同研究组织向数据管理人员提供信息不充分等是造成缺陷数据的常见原因.结论:在试验研究过程的不同阶段均应重视数据质量,以提高临床试验的数据可靠性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
