中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中日友好医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1001-0025
- 国内刊号: 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脓毒血症患者血浆降钙素原的变化及其意义
目的:探讨降钙素原(PCT)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义.方法:选取入ICU的患者35例,其中脓毒血症组18例与非脓毒血症组17例;脓毒血症组中重度脓毒血症(SS)组12例、非重度脓毒血症(non-SS)组6例.比较脓毒血症与非脓毒血症组间以及SS与non-SS组间组的血PCT、C-反应蛋白(CRP)、WBC、淋巴细胞(PLT)、体温(T)以及APACHEⅡ评分的差别.结果:①脓毒血症组患者的PCT值明显高于非脓毒血症组(P<0.01), SS组的血浆PCT值明显高于non-SS组(P<0.05);②当血浆PCT>2 ng/ml时,脓毒血症发生率明显增高(P<0.01).以PCT>2 ng/ml做为诊断脓毒血症的标准,得出的敏感性、特异性及准确性分别为72.22%,88.24%,80%;③脓毒血症与非脓毒血症组的CRP、APACHEⅡ及WBC比较均有显著性差别(P<0.05,P<0.01,P<0.05),而T及PLT则无明显区别;④SS组与non-SS组的CRP、APACHEⅡ、WBC、T及PLT比较,除APACHEⅡ外,其余的各参数间均未显示有统计学意义的差别.结论:PCT优于目前临床上应用的炎症反应参数,可作为早期鉴别全身感染,尤其是细菌感染的快捷、敏感、准确的检测手段.
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移植肾动脉造影和栓塞术在临床失功移植肾处理中的应用
目的:探讨肾动脉造影和栓塞术在临床失功移植肾处理中的应用.方法:对移植肾失功拟停用免疫抑制剂的8例患者行移植肾动脉造影检查,其中5例进行移植肾动脉栓塞治疗.观察肾动脉栓塞并停用免疫抑制剂后的临床效果.结果:移植肾动脉造影3例动脉未显影,未进行移植肾动脉栓塞治疗;5例进行移植肾动脉栓塞治疗,其中3例停用全部免疫抑制剂,1例小剂量激素维持,1例因持续发热、移植肾疼痛手术切除.栓塞病例出现"栓塞后综合征".结论:对拟停用免疫抑制剂的移植肾失功患者,有必要进行移植肾动脉造影检查;有血流信号者可行移植肾动脉栓塞术替代移植肾切除术.该方法治疗可能避免手术和手术所带来风险.
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饮食干预是治疗肥胖症的有效手段
目的:探讨饮食干预能否有效地治疗肥胖症.方法:通过膳食史法和24 h回顾法分析220例肥胖患者平时的饮食行为,对其中50例患者采用轻度低热卡饮食进行为期1 a的减重治疗,并通过患者饮食日记进行饮食指导.在治疗期间,遵循饮食治疗方案做得好的为依从性好组37例(74%),做得不好的为依从性差组13例(26%).结果:与标准摄入量相比,肥胖患者平时饮食存在着高热量、高脂肪摄入,饮食不规律或结构不合理.饮食依从性好组在1 a治疗中体重平均下降5.3 kg±3.0 kg,依从性差组体重无明显下降,两组间差异显著(P<0.01).结论:克服不良的饮食行为,坚持合理的饮食方案有益于治疗肥胖症.
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卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察
目的:观察卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.方法:随机单盲平行对照试验,符合条件的54例轻中度原发性高血压患者随机分为2组:卡维地洛组29例,柳胺苄心定组25例.每日分别口服卡维地洛20 mg和柳胺苄心定100 mg,分二次给药.每周随访1次.2周后,如患者舒张压>90 mmHg,则剂量加倍,即卡维地洛40 mg、柳胺苄心定200 mg.疗程4周.结果:(1)治疗4周末,卡维地洛组降压总有效率79.3%,柳胺苄心定组降压总有效率84.0%,两组比较无统计学差异.(2)卡维地洛组治疗前后收缩压下降幅度为12.4%,舒张压下降幅度12.9%.柳胺苄心定组治疗前后收缩压下降幅度为11.8%,舒张压下降幅度11.0%.两组比较无统计学差异(P>0.05).(3)不良反应的发生率相似,卡维地洛组为10.1%,柳胺苄心定组为19.2%,常见的不良反应为头晕、皮疹、丙氨酸转氨酶轻度升高,均较轻.结论:卡维地洛20 mg/d~40 mg/d,治疗轻中度原发性高血压安全有效.
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对工业噪声致听力损伤的临床研究
目的:对噪声暴露工人0.5 kHz~16 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)和扩展高频测听进行研究.探讨工业噪声对作业人员听功能的影响,以期早期发现,早期干预.方法:用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布,对42例耳科正常人和20例噪声暴露工人进行0.5 kHz~16 kHz DPOAE、常频纯音测听(0.5 kHz~8 kHz)及扩展高频测听(9 kHz~16 kHz)检查,比较DPOAE和纯音测听的结果.结果:生产车间噪声强度为87 dB~95 dB SPL(A),噪声频谱以 0.5 kHz~2 kHz为主.噪声暴露工人纯音听阈在6 kHz处和扩展高频区升高明显,DPOAE幅值在4 、6 kHz和11.2 kHz处较正常组明显下降,而在12.5 、14 、16 kHz三个频率二组几无差异.随着暴露噪声中的工龄延长,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高,DPOAE幅值逐渐降低.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失,且暴露时间对听力的影响具有累积作用.常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测.DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究.
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玻璃体切除术手术时机的选择
玻璃体手术开展至今已有30年,玻璃体切除术的类型、辅助器械、眼内填充物以及手术方法上都在日趋完善.玻璃体手术已成为眼科常规的显微手术,它广泛用于治疗眼外伤、玻璃体混浊以及玻璃体原发性或增殖性病变.本文就手术时机作一综述.
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乳腺癌化疗的进展
近年来,随着对乳腺癌研究不断深入,通过合理的综合治疗,其疗效有较大提高,其中化疗起着非常重要的作用.本文就乳腺癌化疗领域的研究进展作一简要综述.
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瘦素与肥胖性高血压
在大多数发达国家中,约75%~80%的高血压患者超重,65%~75%的原发性高血压患者同时合并有肥胖。当体重指数>25 kg/m2时,心血管疾病的发生率和死亡率随之增高[1],而减肥治疗能有效改善高血压.目前认为,肥胖性高血压可能与血容量和心排量增多,胰岛素抵抗,肾素血管紧张素系统活性、肾上腺活性增高和细胞膜离子转运功能障碍等多种因素有关.近年来,瘦素的发现为探讨肥胖性高血压的发病机制提出了新的途径,本文就瘦素与肥胖性高血压形成的关系作一综述.
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G蛋白β3亚单位基因与高血压、肥胖等因素研究
高血压病是心血管系统常见的疾病之一.近年来,有关高血压发病机理的研究甚多,因系多基因病,故很难找到一个主要的致病基因.G蛋白β3亚单位(G-Protein β3 subunit,GNB3)基因多态性的检测,为高血压、肥胖、胰岛素抵抗等相关因素的研究提供了新的路径.
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非内分泌专业护士对胰岛素临床应用知识的情况调查
糖尿病是一种能造成多系统、多器官损伤的慢性代谢性疾病.胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要手段,各专业病房都使用.
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儿童急性感染性神经根炎的观察与护理
急性感染性神经根炎又称格林巴利综合征,是一种原因不明的急性或亚急性周围神经麻痹.儿童患者常可出现呼吸困难、运动障碍、吞咽功能障碍等症状,如果护理不当,可导致褥疮感染、呼吸道阻塞、呼吸衰竭等严重并发症,并可危及患儿生命.因此,全面、细致的护理对帮助患儿尽早康复尤为重要.现将1990年~2002年在我院治疗的24例格林巴利综合征患儿的护理总结报告如下.
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以厌食为主要表现的多发性骨髓瘤1例
患者男性,4岁.因厌食、乏力半年,伴口腔溃疡、吞咽困难、咳嗽、咯痰半个月,003年10月13日入院.查体:T 36℃, 80次/min, 19次/min,p 138/71 mmHg.患者贫血貌,眼球结膜苍白,双颌下淋巴结0.5 cm~1.0 cm,质中,活动可,无压痛,余未见阳性体征.
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腔内超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断
目的: 应用腔内超声鉴别宫外孕的"导管环"与黄体囊肿的回声,以提高宫外孕的早期检出率.方法:对比分析 35例宫外孕患者超声探及的"导管环"与同侧卵巢实质的回声,与 30例正常宫内孕的黄体囊肿与卵巢实质的回声.结果:35例宫外孕中, 31例(88.5%)"导管环"的回声高于或等于卵巢实质回声;而 30例宫内孕中,黄体囊肿的回声高于卵巢实质回声的仅有2例( 6.6%).结论:宫外孕"导管环"的回声通常比卵巢实质回声高,而黄体囊肿的回声常常与卵巢实质呈等回声或低于卵巢实质回声.
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Lipo PGE1对兔颈总动脉血管成形术后再狭窄的影响
目的:探讨前列腺素E1脂微球制剂(Lipo PGE1)对血管成形术后动脉中层平滑肌增生及胶原增生的影响,以及其与组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和血管紧张素II(Ang Ⅱ)活性改变的关系.方法:将雄性新西兰白兔30只随机分为对照组、低剂量Lipo PGE1组、高剂量Lipo PGE1组,用球囊导管剥脱右颈总动脉内皮,造成内皮及中层损伤,分别在术前、术后3、7、11、14 d采动脉血应用酶联免疫法测血浆tPA及放射免疫法测血浆Ang Ⅱ,术后2周末处死动物并取右颈总动脉,采用HE染色及Masson染色及计算机图像分析方法观察动脉中层平滑肌增生和胶原增生程度.结果:高剂量Lipo PGE1组动物术后tPA活性较对照组升高,差异有显著性;三组动物术后Ang Ⅱ活性比较差异无显著性;高剂量Lipo PGE1组及低剂量Lipo PGE1组动物动脉中层胶原含量较对照组降低,差异有显著性;三组动物动脉中层平滑肌细胞数量比较差异无显著性.结论:提示Lipo PGE1可提高血管成形术后血浆tPA活性,减少动脉中膜胶原含量,但对血浆Ang Ⅱ水平及动脉中层平滑肌细胞的增殖无显著性影响,这可能有助于减轻或预防动脉血管成形术后再狭窄.
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对肥大细胞在婴幼儿毛细血管瘤中演变规律探讨
目的:探讨肥大细胞在婴幼儿毛细血管瘤中的变化规律,进一步认识肥大细胞与婴幼儿毛细血管瘤(ICH)的相关关系.方法:采用甲苯胺蓝快速染色法,对22例ICH、10例体表海绵状血管瘤(SCH,静脉型血管畸形)、9例肉芽肿型血管瘤(GH)组织切片中的肥大细胞进行测定.结果:肥大细胞在ICH(9.97±6.53)中高表达,在SCH(2.56±1.15)和GH中(2.21±2.56)低表达(P<0.01).在ICH中,肥大细胞在消退期多(14.66±6.83),其次为增殖期(10.39±5.59),消退完成期少(4.81±3.01).22例ICH按照病变年龄分布,在1岁左右至3岁间,肥大细胞明显增多,1岁内次之,3岁以后肥大细胞明显减少.结论:肥大细胞在ICH中的变化可能存在一定的规律,在消退期其数目显著增多,提示肥大细胞可能是促进ICH消退的因素.
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冷冻治疗小鼠Lewis肺癌及其对免疫功能影响的实验研究
目的:探讨冷冻外科以及冷冻配合免疫疗法控制小鼠Lewis肺癌的效果.方法:将小鼠Lewis肺癌细胞株接种至C57BL/6小鼠皮下.当肿瘤长至直径0.5±0.1 cm时,随机分为四组,分别是A组(冷冻组)、 B组(免疫组)、C组(冷冻配合免疫组)、D组(对照组).观察治疗后小鼠肿瘤体积变化和存活期.另外,对治疗后10 d小鼠进行NK细胞活性检测,判断冷冻外科对小鼠免疫机能的影响.结果:冷冻治疗后,Lewis肺癌体积在1周内出现明显缩小.术后21 d,A、B、C及D组的平均肿瘤体积分别是1.00、1.26、0.35和2.85 cm3.A、B、C及D组的存活期分别是52.1 d±3.22 d、33.5 d±2.07 d、69.9 d±7.58 d及29.1 d±1.79 d.C组及A组的存活期均明显优于D组(两组比较均为P<0.05).另外,术后10 d C组小鼠NK活性为41.4%,均明显高于D组(P<0.01).而A组小鼠NK活性和D组无明显差别.结论:冷冻外科可以有效地控制Lewis肺癌的生长,延长荷瘤小鼠存活期.冷冻配合IL-2协同治疗更加有效提高围手术期NK细胞活性.
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链脲菌素性糖尿病大鼠模型对抗原引起的变应性气道炎症的影响
目的:探讨1型糖尿病对变应性气道炎症的干预作用及其机制.方法:将40只雄性SD大鼠分为5组,每组8只.A组:腹腔注射链脲菌素(STZ)建成1型糖尿病模型+卵清蛋白(OVA)雾化吸入激发;B组:腹腔注射OVA致敏+雾化吸入激发;C组:腹腔注射STZ+OVA致敏+雾化吸入激发;D组:OVA致敏+腹腔注射STZ+激发;E组为对照组.检测各组血清C肽水平、Ⅳ型白细胞介素(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平,作支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞计数和分类;收获右下叶肺组织,切片并进行HE染色,光学显微镜下观察各组气道炎症细胞浸润情况.结果:经过注射STZ干预的C组和D组的气道炎症、BALF的细胞总数及分类细胞均较B组显著降低(P<0.05),同时血清IL-4水平也较B组下降(P<0.05),IFN-γ水平则增高(P<0.05).结论:STZ性糖尿病可以抑制抗原引起的气道炎症过程,并通过调节辅助性T淋巴细胞 1(Th 1)和Th 2相关细胞因子的水平而实现.
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单病种费用过高的原因及其对策
为配合北京市实施职工基本医疗保险,有效控制医疗费用及平均住院日,减轻国家和患者的医疗费负担,我们对2001~2002年住院的455例急慢性阑尾炎患者的医疗费用情况进行了统计分析,为有效控制单病种费用提供依据.
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泰素每周用药联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌研究
肺癌是老年患者中常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的80%.文献检索尚未见关于泰素(Taxol)以每周用药方式联合卡铂(carboplatin,BP)治疗老年NSCLC报道,故我们采用此方案治疗老年NSCLC 26例,对其安全性、疗效以及对患者的生存质量的影响进行分析,报告如下.
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急性心肌梗死患者1周内与半年后心率变异性及QT离散度变化分析
心率变异性(heart rate variability,RV)、QT离散度(Q-T interval dispersion,Td)是有价值的无创伤性指标,对预测严重室性心律失常及心脏性猝死有着重要的意义.本文通过对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,MI)患者1周内与半年后HRV、QTd的变化作一分析,并与健康人进行比较,报告如下.
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PET/CT成像及临床应用
正电子发射型断层显像(positron emission tomography,ET)是目前有效的灌注/代谢成像技术,已广泛应用于肿瘤和心、脑的功能成像,但存在空间分辨率低、解剖结构显示不清等不足.近年开发应用的螺旋CT,能清楚地显示解剖形态,有重要的优势.两者结合,采取图像融合措施,同时显示病变的功能和形态信息,有助于提高综合诊断水平.例如,肿瘤的定性、定位和分期诊断以及放射治疗后有无复发的检测和诊断等[1].
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许润三治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病经验总结
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔以外的部位所引起的病症.由于异位的内膜在卵巢激素影响下,发生周期性出血及周围纤维组织增生和粘连,故临床以逐渐加重的痛经、月经失调及不孕为主要症状.若子宫内膜生长于子宫肌层时,则称其为子宫腺肌病.根据临床表现,中医归属为"痛经"、"癥瘕"、"不孕"范畴.因其发病机制为经血不循常道,离经之血蓄积盆腔而成瘀,故活血化瘀始终为中医治疗该病之大法.但由于本病疗程长,复发率高,活血化瘀药久用易耗伤气血,使患者难以坚持治疗;加之临床个体差异较大,不可以一方一法概而论之.
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浅论循证医学
1循证医学的基本概念循证医学(evidence-based medicine,EBM) 是指遵循科学依据的医学.循证医学用于针对个体患者的临床实践时称为Evidence Based Medicine,在用于对成组患者或群体作出医疗卫生决策时又称为Evidence Based Healthcare.
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肺减容术治疗终末期肺气肿
虽然肺移植是治疗肺气肿非常有效的外科手段,但是由于供体不足和其它原因,许多终末期肺气肿患者得不到有效控制.在肺移植经验基础上,ooper教授发明了肺减容术(lung volume reduction surgery,VRS).对于终末期的肺气肿患者,VRS提供给患者一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.
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大型综合性医院"非典"期间防止院内感染的管理
急性传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SASR),是由冠状病毒引起的一种烈性传染病.
年 | 期数 |
2018 | 01 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 05 |