中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前留置输尿管支架管对输尿管软镜手术治疗肾或输尿管上段结石的影响
目的:评估术前留置输尿管支架管(双J管)对输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石治疗效果的影响.方法:回顾分析我院接受输尿管软镜联合钬激光碎石的肾或输尿管上段结石病例57例.根据患者有无术前输尿管支架管的置入分为术前留置输尿管支架组28例和术前未留置组29例.比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及结石清除率的差异,评估治疗效果.结果:预置组的手术时间显著长于未预置组(1 10.92±32.39min vs 89.69±34.53min,P＜0.05),术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及结石清除率在2组间均无显著性差异(均P＞0.05).结论:术前留置输尿管支架管组手术时间较未留置输尿管支架管组延长,2组手术效果相当.该结论仍需大规模高质量的随机对照试验证实.
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伴自身免疫现象的药物性肝损伤的临床和病理特点
目的:分析伴自身免疫现象的药物性肝损伤(DILI)的临床和病理特点.方法:2013年8月～2017年1月在我院住院治疗的DILI患者93例,按照自身抗体检查和肝穿检查结果分为观察组(伴自身免疫现象)55例,和对照组(不伴自身免疫现象)38例.观察其症状体征、实验室指标、病理检查及治疗效果.结果:观察组患者血清门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白及免疫球蛋白G[320.5(36.5,1172.3)U/L、68.5±8.0g/L、15.3±5.1g/L]均显著高于对照组[142.6 (25.7,2438.8)U/L、64.7±7.8g/L、12.3±4.4g/L](均P＜0.05),2组患者病理特征比较,无显著性差异(P＞0.05);随访6个月,观察组中急性转为慢性患者7例(17.9％),对照组2例(8.3％);5例(9.1％)确诊为药物诱发的自身免疫性肝炎.结论:单纯DILI与伴有自身免疫性现象DILI相比,病理损伤特征与临床症状相似,但随着病情发展伴有自身免疫性现象DILI有慢性化趋势,部分患者可发展为诱发的自身免疫性肝炎,因此临床上需监测伴自身免疫现象的DILI病情变化并适时修正诊断.
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子宫肌壁间妊娠的诊治并文献复习
目的:探讨子宫肌壁间妊娠的发病特点及治疗措施.方法:分析我院首例子宫肌壁间妊娠病例特点,并回顾子宫肌壁间妊娠的相关文献.结果:1984年以来,我院共发现子宫肌壁间妊娠1例,结合文献,其临床表现为停经、腹痛、阴道出血、失血性休克,发病急、症状重,易与异位妊娠破裂、滋养细胞疾病混淆,好发于子宫后壁及宫底处,诊断需综合临床表现、手术及术后病理,治疗方式根据临床特点选择.结论:子宫肌壁间妊娠少见但危害大,临床易误诊,有高危因素者应早期诊治,以保全患者生育力.
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miR-23b-3p在皮肌炎血清中的表达与临床意义
目的:研究miR-23b-3p在皮肌炎(DM)患者血清中的表达水平,探讨其在DM中的临床意义.方法:收集2011年3月～2016年2月我院风湿免疫科住院的DM患者(活动期)血清49例,健康对照血清30例,提取血清总RNA,采用实时荧光定量PCR方法检测血清中miR-23b-3p相对表达量,分析与临床特征的相关性.结果:DM患者血清miR-23b-3p相对表达量(1.98±0.86)显著低于健康对照组(3.02±1.13,P＜0.01),DM合并“技工手”患者血清miR-23b-3p表达水平显著低于未合并“技工手”患者(P＜0.05).相关性分析显示,miR-23b-3p与肌酸激酶(CK)呈负相关(r=-0.286,P＜0.05),与乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等实验室指标无相关性.结论:DM患者中miR-23b-3p表达下调可能通过多个环节参与DM的发病过程.
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指压穴位频率对偏瘫侧胫前肌和腓骨长、短肌的表面肌电影响
目的:探讨指压穴位刺激法诱发偏瘫侧胫前肌(TA)、腓骨长短肌(FL、FS)收缩即刻效应大化的时间间隔.方法:21例偏瘫患者,仰卧屈髋60°屈膝90°,分别在踝背屈、外翻大等长收缩(方法一)、指压足临泣穴(方法二)及指压足临泣穴同时大等长收缩(方法三)下,观察间隔3s、6s、9s连续10次刺激,TA、FL、FS的积分肌电值(iEMG)变化趋势.结果:方法一,间隔3s、6s,TA、FL和FS兴奋性均呈“稳中下降”趋势;方法二、三,均呈“先升后降”趋势;间隔9s,均无显著变化.方法一,间隔3s较6s,TA、FL和FS兴奋性下降更早(P＜0.05);方法二、三,间隔3s较6s,兴奋性更早达到峰值(P＜0.05).峰值间比较,3s高于6s,6s高于9s.结论:指压足临泣穴诱发偏瘫侧TA、FL、FS收缩即刻效应大化的时间间隔可能是3s.
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妊娠相关性静脉血管栓塞性疾病6例分析及文献复习
目的:探讨妊娠相关性静脉血栓栓塞(PA-VTE)的危险因素、诊断、治疗和预防.方法:对2014年1月～2018年3月我院收治7462例孕产妇中6例妊娠合并VTE者的临床资料进行回顾性分析.采用病例对照研究方法,比较VTE患者(病例组)发生VTE前与正常孕妇(对照组)血常规及凝血功能的差异.结果:6例VTE患者均经彩色多普勒超声或CT肺动脉造影确诊,2例发生于妊娠期,4例发生于产后.≥35岁者2例,6例中5例均具有一项或多项VTE高危因素.病例组发病前红细胞压积及凝血功能与对照组比较无显著性差异(均P＞0.05).经抗凝及手术等治疗,6例VTE患者恢复良好出院.结论:VTE在产褥期发生率高于妊娠期.目前尚无良好的筛查VTE的实验室检验指标,低分子肝素抗凝是PA-VTE的首选治疗方法.孕期及孕前对高危者进行分层管理以预防VTE发生,或可降低VTE发病率.
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含缬氨酸蛋白p97与宫颈癌相关性的研究进展
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,在宫颈癌细胞也观察到了p97蛋白阳性表达升高.随着近年来对其深入研究,p97蛋白成为肿瘤治疗的新靶点,研究表明,含缬氨酸蛋白p97与多种恶性肿瘤的发生发展、远处转移及预后相关,p97蛋白参与众多生理病理过程,主要通过清除细胞内的异常蛋白质,控制蛋白质质量,维持正常细胞及肿瘤细胞存活[1,2].p97抑制剂在治疗妇科恶性肿瘤方面有其独特的应用.本文就p97蛋白宫颈癌的相关性研究进展进行综述,以期为宫颈癌的预防和治疗提供更多参考.
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消毒方式对口腔印模尺寸稳定性及表面精度的影响
口腔印模是用可塑性印模材料取得的上、下颌牙列和周围软硬组织的阴模,临床常见的印模材料有藻酸盐、硅橡胶、聚醚橡胶等.口腔科技师根据牙模制作出义齿后,再由口腔科医师放入患者口腔中.口腔印模的制取是口腔修复、正畸工作中的重要工序,但在制取过程中口腔印模的表面和内部往往直接沾染、吸附患者的唾液和血液而携带致病微生物.若不对口腔牙模进行合格的消毒处理,极易造成致病微生物在医生、护士、技师、患者之间的交叉感染和传播.
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林奇综合征相关性子宫内膜癌的研究进展
林奇综合征(lynch syndrome,IS),既往称为遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),是一种常染色体显性遗传病,由DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因MLH1、MSH2、MSH6或(和)PMS2的胚系突变导致微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)而引起.其家族易感者一生中均具有发展成癌的危险性,主要表现为结直肠癌、子宫内膜癌及其它的癌,包括小肠癌、胃癌、胆管癌、卵巢癌、肾盂/输尿管癌、皮脂腺肿瘤等.LS患者约占所有子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者的2％～3％,EC是LS患者肠外常见的肿瘤,约50％的LS女性患者临床首发症状表现为EC[1],因此LS相关性EC(LS-EC)逐渐成为医学界关注的焦点之一.确诊EC与IS相关对LS患者及其家属的早期诊断、筛查和预防等均有重大意义.近年来,欧美等发达国家对于LS-EC的研究取得了长足进展,但国内相应的研究仍处在起步阶段,并未得到相应的重视.本文将就LS-EC的相关分子机制、检测方法、临床病理意义等方面的研究进展进行综述.
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成人非囊性纤维化支气管扩张的病因及诊断
支气管扩张症(bronchiectasis,BE)是一种慢性呼吸系统疾病,通常可区分为遗传性囊性纤维化(hereditary cystic fibrosis,HCF)或其他原因(非CF支气管扩张,non-cystic fibrosis bronchiectasis,NCFB)所致.由于HCF有其独特的病理生理学及治疗途径[1],本文暂不予讨论,而将综述重心集中于NCFB.BE的主要特征是支气管壁结构破坏、不可逆的气道异常扩张及粘液淤滞,临床表现主要取决于病理改变的严重程度,常见和典型的症状是与粘液脓性分泌物有关的慢性咳嗽咳痰,随着疾病的进展和/或肺功能恶化,亦可出现慢性鼻窦炎(70％),呼吸困难(62％)、疲劳(74％)及咯血(45％).
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综合护理干预在预防无创正压通气患者鼻面部压疮中的应用
无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)是指通过鼻罩或鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持从而提高氧分压,促进二氧化碳排出,改善患者呼吸困难的一种辅助通气方式.患者在进行无创正压通气治疗时,常常因面罩的压迫,导致鼻面部压疮的形成,有研究显示,无创正压通气治疗过程中,患者鼻面部压疮发生率为7％～27％[1].压疮一旦发生,不仅加大护理的难度,而且将影响患者原发病的治疗.本文以无创正压通气治疗的80例患者为研究对象,探讨综合护理干预在减少患者鼻面部压疮中的应用,现报告如下.
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甲基丙二酸血症患儿的护理
甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)又称甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria),是一种常见的有机酸血症,呈常染色体隐性遗传,由于甲基丙二酰辅酶A变位酶活性降低或其辅酶钴胺素代谢缺陷所致,其中甲基钴胺索还是同型半胱氨酸合成蛋氨酸的辅酶[1].本病多以神经系统损伤为首发症状,可见智力低下、运动落后、肌张力降低等,严重者可表现为抽搐,甚至死亡.MMA合并肺动脉高压的病例国内外报道甚少,且死亡率较高.现将我科收治的6例MMA患儿诊治过程进行回顾性分析,并对护理效果进行评价.
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机械通气下小儿重症肺炎的护理
小儿重症肺炎发病急,进展快,病情重,是儿科常见的重症疾病,致死率高[1].儿科重症肺炎常合并呼吸衰竭等严重并发症,导致病情加重,治疗难度增大,死亡率上升[2].2017年3月～～2018年5月,我科收治多例重症肺炎患儿,常规治疗后症状无明显改善,伴呼吸衰竭,予以机械通气辅助呼吸后,呼吸困难症状大大缓解,2～4d后撤机,患儿呼吸困难症状消失,生命体征平稳,现将护理体会报告如下.
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中药联合阿帕替尼治疗肺鳞状细胞癌1例
患者男性,66岁,以反复咳嗽咳痰为主诉就诊.2014年10月于我院行支气管镜活检,病理示:“右上肺尖后段鳞状细胞癌”.行吉西他滨+奈达铂联合恩度解救一线化疗2周期,疗效评价SD,因Ⅳ度骨髓抑制减量继续化疗,4周期后复查胸部CT提示病情进展,因骨髓抑制停止化疗.2015年3月行放疗25次;2015年8月因肿物增大改紫杉醇+卡铂二线化疗3个周期,PR,Ⅳ度骨髓抑制.2015年11月24日起行紫杉醇+顺铂化疗5个周期.2016年4月21日复查增强CT示:与2016年3月25日增强CT相比,未见明显变化.2016年4月20日、4月27日行白蛋白结合型紫杉醇200mg d1,8.2016年5月26日复查胸部CT提示:病情进展、疗效评价PD,更改三线化疗方案为紫杉醇+阿帕替尼,同时患者反复出现Ⅳ度骨髓抑制,无法继续行化疗.
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薯蓣丸治疗癌性疲乏的临床疗效观察
目的:研究薯蓣丸治疗中晚期癌症患者癌性疲乏的近期疗效.方法:对26例中晚期胃癌及非小细胞肺癌随机分为治疗组(薯蓣丸组)和对照组(西医组).其中治疗组13例,对照组13例,2组均给予西医标准方案全身化疗,治疗组加服薯蓣丸.连续观察3个周期后观察比较2组治疗前后的不同.结果:治疗前后生活质量评分比较,治疗组治疗3个周期后(T2)的生活质量与治疗前(T0)比较有显著改善(P＜0.01);与对照组比较,T2的生活质量改善较显著,生活质量各维度都有显著改善(P＜0.01).2组患者治疗前后疲乏状况的对比,T2与T0比较有显著差异(P＜0.01);与对照组比较,T2的疲乏度显著减轻(P＜0.01).结论:薯蓣丸应用3个周期对癌性疲乏改善明显,患者的生活质量明显提高.
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多基因检测在综合性医院分枝杆菌分型中的临床应用
目的:使用分枝杆菌种属特异性基因的核酸检测方法,对临床分离得到的分枝杆菌菌株进行菌种分型.方法:对实验室固体培养基分离得到的32株分枝杆菌的rpoB基因进行扩增,对PCR产物进行序列测定,在NCBI基因序列数据库中进行比对,根据与标准序列的相似度分析其菌型,并用hsp65基因进行复核.结果:32株分枝杆菌经rpoB基因与hsp65基因核酸分析,其中结核分枝杆菌22株,非结核分枝杆菌10株.NTM分离率为31.2％,包括脓肿/龟分枝杆菌5株,鸟分枝杆菌复合群3株,海分枝杆菌1株,产黏液分枝杆菌1株.结论:用分枝杆菌的菌型特异性基因rpoB与hsp65基因进行核酸扩增和序列分析,对临床菌株能有效区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌.
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孕期体重管理对妊娠结局的影响
目的:探讨应用健康行为改变整合理论(ITHBC)管理孕期体重对妊娠结局的影响.方法:前瞻性选择2016年2月～5月在我院建档超声有胎心、孕周≤8周的孕妇,按建档时间单双日随机分为干预组和对照组.单胎、骨盆外测量正常,无妊娠合并症孕妇292例.干预组170例,使用基于健康行为改变的管理模式进行孕期体重的监测和管理.对照组122例,使用常规体重管理方式进行体重的监测和管理.观察比较2组的妊娠结局.结果:干预组孕期增重、产后出血量、总产程、新生儿巨大儿发生率及低体重儿率明显低于对照组.结论:应用健康行为改变整合理论管理孕期体重,能有效控制孕期体重增长,降低不良妊娠结局及不良新生儿结局的发生率.
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选择性蛋白尿指数在糖尿病肾病早期诊断中的价值
目的:探讨选择性蛋白尿指数(SPI)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值.方法:分别采集2型糖尿病患者(506例)及正常对照(385例)的血清及尿液标本,采用速率散射比浊法检测血清及尿液中的转铁蛋白(TRF)和免疫球蛋白G(IgG)浓度,计算SPI值.结果:与正常对照组相比,肾功能正常的糖尿病患者的SPI显著升高(P＜0.01),而且在该组患者中,SPI阳性检出率显著高于24h尿微量白蛋白的阳性检出率(P＜0.05).结论:SPI是检测早期糖尿病肾病的敏感指标之一,可能为糖尿病肾病的早期诊断、治疗提供有用的信息.
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PPARγ激动剂吡格列酮对胰岛素抵抗大鼠冠状动脉脂联素受体表达的影响
目的:比较胰岛素抵抗(IR)大鼠冠状动脉中脂联素受体表达变化以及与炎性因子的关系,探讨PPARγ激动剂吡格列酮(PIO)对脂联素受体的影响.方法:雄性SD大鼠,随机分为普通饮食组(NPD组)、高果糖配合小剂量链脲菌素组(IR组)和吡格列酮组(10mg/kg/d,PIO组).所有大鼠实验第9周末分别空腹采血测定各组大鼠的血清脂联素、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG),并计算胰岛素敏感指数(ISI).采用实时RT-PCR法、免疫组化和Western Blot法测定各组大鼠冠状动脉中脂联素受体1(AdipoR1)、脂联素受体2(AdipoR2)和TNF-α的mRNA和蛋白的表达.结果:IR组大鼠冠状动脉AdipoR1、AdipoR2 mRNA和蛋白的表达显著降低(P＜0.01),冠状动脉TNF-α mRNA和蛋白的表达显著增高(P＜0.05).与IR组相比,PIO可显著降低胆固醇水平、甘油三酯水平和空腹血清胰岛素水平,使TNF-α因子表达显著下降(P＜0.05).结论:PIO能增加胰岛素抵抗大鼠血清脂联素水平,抑制冠状动脉AdipoR1和AdipoR2表达的下降.
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三甲医院非计划再次手术的原因分析及改进措施
非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者在短时间内需进行的计划外再次手术,原因分为医源性因素,即手术、特殊诊治操作造成疗效不佳或出现严重术后并发症必须施行再次手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展而需要进行再次手术[1].非计划再次手术问题属于医院评审必查的重点审查项目,列为医院管理缺陷的负性指标.它不仅延长平均住院日、增加患者疾病负担、降低患者治愈好转率,还增加医疗风险和医疗纠纷及造成患者满意度下降.本研究旨为探究我院2013年1月～2015年12月170例非计划再次手术的发生原因,并据此提出改进措施.
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手三针三穴合用治疗急性腰扭伤临床疗效观察
急性腰扭伤为腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性扭伤,是针灸科门诊常见病之一,多因突然遭受间接暴力所致,俗称“闪腰、岔气”,本病多因剧烈运动或负重不当以及不慎跌仆、外伤、牵拉和过度扭转等原因引起肌肉、韧带、血管等软组织的痉挛、损伤以致气血瘀滞局部而造成.青壮年体力劳动者、长期从事弯腰工作、平时缺乏锻炼,肌肉不发达的人群常易患此病[1].本病若处理不当或治疗不及时,可使症状长期延续.笔者运用手三针治疗急性腰扭伤效果满意,现报告如下.
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通络通散配方药材的薄层色谱法鉴别
通络通方主要由老鹳草、淫羊藿、红花等药味组成,作为协定处方在我院中西医结合肿瘤内科使用多年,其外用具有温经通络、活血化瘀之功效,可显著改善化疗引起的病理性神经疼痛[1～3].根据临床需求,拟将其开发成院内制剂通络通散,方便患者携带.为控制其质量,笔者结合北京市医疗机构中药制剂质量标准研究技术指导原则[4],采用薄层色谱法(TLC)分别对处方中老鹳草、淫羊藿、红花所含的柯里拉京、淫羊藿苷、羟基红花黄色素A进行了定性鉴别,为建立该制剂的质量标准提供参考.其中以柯里拉京为对照品对老鹳草进行薄层鉴别尚未查到相关文献,本文方法为首次提出,为今后老鹳草的鉴别方法研究提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
