中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产改良型胫骨带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折
目的:探讨应用改良型胫骨带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:2009年4月～2012年8月,采用国产改良型胫骨带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折21例,其中男12例,女9例;年龄21～63岁,平均44.7岁.按AO/OTA分型:43A1型9例,43A2型2例,43A3型4例,43C1型6例.其中2例为Gustilo Ⅰ型开放性损伤.结果:所有患者均随访12～24个月,平均16.5个月,平均手术时间80min(60～120min).平均失血量100m(50～200m1).所有骨折均愈合,平均愈合时间16周(12～20周).其中20例对位良好,1例外翻成角＞5°,1例骨折短缩1cm;患者完全负重时间平均15.4周(11～20周)；所有病例无感染、断钉等并发症.按照Johner-Wruhs评分标准:优15例,良4例,中2例,优良率90.4％.结论:改良型胫骨带锁髓内钉可有效地治疗胫骨远端骨折,且具有创伤小、手术时间短、并发症少、骨折愈合率高、术后软组织恢复好等优点.
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急性冠脉综合征患者ADAMTS-1水平及其意义
目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者外周血含Ⅰ型血小板结合蛋白基序(TSP)的解聚蛋白样金属蛋白酶-1 (ADAMTS-1)水平,探讨其在ACS患者中的临床价值.方法:选择84例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者、41例急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者、65例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例稳定性心绞痛(SAP)患者、对照组38例,采用ELISA法检测血浆ADAMTS-1水平.结果:UAP组血浆ADAMTS-1水平显著高于对照组(P＜0.05),STEMI组与NSTEMI组血浆ADAMTS-1水平高于对照组,但差别无统计学意义.急性心肌梗死组在入院第3d血浆ADAMTS-1水平达到峰值；血浆ADAMTS-1水平与hsCRP、TIMI评分均正相关(均P＜0.05).结论:ACS患者血浆ADAMTS-1水平升高,血浆ADAMTS-1水平可能用来预测ACS患者预后.
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冷刀锥切对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治
目的:分析宫颈冷刀锥切术治疗绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的手术疗效.方法:回顾性分析2008年1月～2012年6月行宫颈冷刀锥切的绝经后高级别宫颈上皮内瘤变的患者39例,随机抽取的同期月经规律的未绝经高级别宫颈上皮内瘤变的患者78例,对患者病变范围及术后病理切缘的情况进行分析.结果:绝经组锥切术锥体的高和宽均显著小于未绝经组(均P＜0.05)；而绝经组的切缘阳性率大于未绝经组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对绝经后高级别宫颈上皮内瘤变患者,建议先行诊断性宫颈锥切术,如切缘阳性再选择全子宫切除,避免对宫颈病变的治疗不足及过度治疗.
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超声引导下经支气管针吸活检与纵隔镜在肺癌患者术前淋巴结分期中的应用比较
目的:比较纵隔镜和超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在临床N2期(cN2)肺癌患者术前淋巴结分期中的应用价值.方法:对2011年～2012年CT显示纵隔淋巴结增大行EBUS-TBNA检查的肺癌患者35例及行纵隔镜检查的肺癌患者31例进行分析.结果:EBUS-TBNA检查的敏感性89.7％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值66.7％,准确率91.4％.纵隔镜检查的敏感性96.4％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值75％,准确率96.8％.二者对于cN2肺癌患者术前纵隔淋巴结诊断的敏感性、准确性等均无统计学差异(均P＞0.05).结论:EBUS-TBNA具有安全,准确的特点,可有效对肺癌纵隔淋巴结肿大患者进行术前分期,达到纵隔镜类似的效果.
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功能磁共振与术中直接皮层电刺激定位初级运动区的对照研究
目的:评价在病理条件下运用血氧饱和水平检测(BOLD)技术的功能磁共振成像(fMRI)结合功能神经导航定位皮质运动区的可靠性.方法:选取14例邻近初级运动区的病变,所有患者均按受BOLD-fMRI检查,检查中患者完成对指任务以定位初级运动区,根据其结果重建出运动区后将其融合进导航计划中.术中应用直接皮层电刺激来定位初级运动区,与BOLD-fMRI定位的初级运动区进行对照.结果:在13例(92.9％)患者中BOLD-fMRI结合神经导航定位皮质运动区与术中直接皮层电刺激相吻合.有1例(7.1％)患者皮层电刺激未在BOLD-fMRI激活区范围内引出肌电位变化.结论:BOLD-fMRI定位初级运动区的可靠性较高,在某些情况(如肿瘤浸润或瘤周水肿较严重)下,需结合术中皮层电刺激来确定功能区的位置.
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组织多普勒评价老年糖尿病合并高血压患者左心室舒张功能的研究
目的:应用组织多普勒成像技术(TDI)检测Tei指数及二尖瓣环舒张速度参数,探讨老年糖尿病合并高血压患者左心室舒张功能的变化.方法:128例2型糖尿病患者按是否合并高血压分组,其中不伴高血压者(A组)63例,伴高血压者(B组)65例,62例健康查体者设为对照组.脉冲TDI测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值；脉冲TDI测量Tei指数(TDI-Tei)；定量组织多普勒技术(QTVI)测量左室壁二尖瓣环6个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的舒张早期峰值运动速度(Em)及舒张晚期峰值运动速度(Am).计算6个位点平均速度(MEm、MAm)及E/MEm值.结果:A组和B组E/MEm及TDI-Tei指数较对照组显著升高(均P＜0.05)；A组和B组E/A及MEm较对照组显著减低(P＜0.05).糖尿病组TDI-Tei指数与E/A、MEm值显著负相关(r=-0.386;r=-0.429,均P＜0.01),与E/MEm值显著正相关(r--0.458,P＜0.01).结论:联合组织多普勒Tei指数与二尖瓣环舒张速度指标能够敏感评价老年糖尿病患者的左心室舒张功能.糖尿病患者无论有无高血压均有左室舒张功能减低,合并高血压患者左室舒张功能障碍更为严重.
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F波和H反射对糖尿病近端神经病的诊断作用
目的:探讨F波和H反射对糖尿病近端神经病的诊断作用.方法:应用F波、H反射和常规周围神经传导检测方法对正常对照组37例及糖尿病组106例进行对比研究.结果:经腿长与年龄调整后,正常人胫神经F波短潜伏期(FLmin)多元回归方程为5.53+0.04×腿长(cm) +0.08×年龄(岁),正常双侧FLmin侧间差不大于3.3ms.糖尿病组F波异常率为40.1％,H反射异常率为45.3％,感觉和运动神经传导速度异常率分别为40.5％和37.8％.结论:F波和H反射对检测糖尿病近端神经病均具有较高的诊断敏感性,H反射敏感性更高.与远端神经病变相比较,糖尿病近端神经病具有相当高的患病频度,糖尿病近端神经病中纯运动神经病亦有较高的发生频度.
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巨大结肠息肉的外科治疗策略探讨(附39例报告)
目的:探讨巨大结肠息肉合理的外科治疗策略,对治疗方法进行评价.方法:将127枚直径≥1cm的结肠息肉按大小分3组.其中巨大结肠息肉(直径≥3cm)39例,对其病理特征、治疗方法进行分析,并回顾文献.结果:直径1～2cm的息肉共47枚,其中16枚高级别上皮内瘤变,腔镜手术1例,其余肠镜下切除；直径2～3cm的息肉41枚,其中高级别上皮内瘤变23枚,3枚开腹手术,12枚双镜联合手术,其余肠镜下切除；直径≥3cm的息肉39枚,其中高级别上皮内瘤变28枚,9枚开腹手术,10枚双镜手术,其余肠镜下切除.本组巨大结肠息肉高级别上皮内瘤变的诊断率、肠镜下切除不良事件发生率与前2组相比,均存在显著性差异(均P＜0.05).结论:对于不能在初次肠镜下切除的直径≥3cm的巨大结肠息肉,腹腔镜联合肠镜手术切除是较为妥善的选择.
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白介素-6受体拮抗剂对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞Th17分化的影响
目的:研究重组人源化抗人白介素-6(IL-6)受体单克隆抗体——托珠单抗(TCZ)治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制.方法:以8例长期接受甲氨蝶呤治疗的活动性RA患者为试验对象,每4周静脉滴注1次TCZ 8mg/kg,分别于治疗基线(W0)、治疗12周(W12)采集外周血,分离血清及提取外周血单个核细胞(PBMC).结果:TCZ抑制RA患者PBMC的IL-17+ CD4+T细胞(Th17)细胞分化,治疗12周时Th17细胞比例较治疗前明显下降.血清IL-17的水平12周时较治疗前显著下降(6.33±2.45pg/ml vs 11.3±5.73pg/ml,P＜0.05)；血清IL-6的水平12周时较治疗前显著下降(13.23±10.68pg/ml vs 48.07±22.37pg/ml,P＜0.01).并且TCZ治疗显著降低RA患者疾病活动性相关的DAS28、类风湿因子和C反应蛋白水平.结论:TCZ可能通过减少IL-6产生,抑制RA患者Th17细胞的分化,降低促炎症因子IL-17的产生,显著改善RA的疾病活动性,从而有效治疗RA.
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早期复极研究进展
早期复极表现为体表心电图上相邻2个导联的J点抬高,形成一段平滑移行曲线或者一个直立小波(J波),并伴有与ST段抬高相关的T波高尖[1,2].这些早期复极图形通常位于下壁和/或侧壁导联.由于缺少相应的临床症状,过去认为早期复极是一种"良性变异".然而近几年,不断有个案报道及大规模的临床研究发现,早期复极与心源性猝死特别是特发性室颤密切相关[3-6].
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口腔临床操作对硅橡胶印模精确度的影响与检测
在固定修复中,通过制取印模,完美复制患者的牙齿预备体、牙列或种植体形态结构,转移到工作模型上是制作高质量修复体的基本要求.近年来,口腔橡胶类印模材料(硅橡胶、聚醚橡胶)得到了不断的改进和和广泛应用[1].关于硅橡胶印模精确度的检测以及在临床操作中会对其产生的影响得到了高度的重视,本篇文章就这两个方面进行介绍.1硅橡胶印模材的简介硅橡胶印模材料是目前临床应用广泛、理想的弹性体印模材料.它具有良好的流动性、可塑性、弹性、韧性和强度,印模清晰,精确度高,体积变化小等优点[2].适用于制取全冠、桥等固定修复体的精密印模和局部活动义齿印模.硅橡胶印模材料按其反应特性分为缩合型和加成型[3],其中加成型硅橡胶是目前应用广泛且较理想的一类.
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膜联蛋白A3在肿瘤方面的研究进展
膜联蛋白(annexin)是一个Ca2+依赖的磷脂结合蛋白家族,脊椎(哺乳)动物的膜联蛋白属于A类,自上世纪70年代末发现第一个膜联蛋白至今,在脊椎(哺乳)类生物中已发现了12个家族成员.它们在结构上具有相似性,其高度保守的C末端,由70～80个氨基酸构成4个重复序列;同时,N端氨基酸的长度及序列各不相同,与其各异的功能相关.膜联蛋白A3 (annexin A3,ANXA3),是既往在此家族中研究较少的一个蛋白.在细胞分化、细胞迁移、免疫调节、骨形成及钙化中等多方面均有一定作用[1].近几年ANXA3在肿瘤相关研究方面逐渐成为热点,有证据表明,它在肿瘤依赖的自身免疫调节方面有一定作用,且越来越多种类的肿瘤研究提示,它可能是一个很好的耐药相关或提示肿瘤预后的标记物[2-6].本文就ANXA3近期肿瘤相关方面的研究做以下综述.
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单髁膝关节置换术后的护理
单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)有创伤小、恢复快、费用少、术后功能好等优点;尤其是它保留交叉韧带大限度地保留了置换后患者关节运动感觉[1],保留了髌股关节和对侧间室骨量,有利于以后的全膝关节翻修.我科自2003年1月～2010年6月已施行94例单髁关节置换术,对术后可能出现的下肢深静脉血栓与肺栓塞、疼痛、感染等早期并发症进行针对性的护理干预,疗效满意,未出现早期并发症,现总结如下.
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优质护理在老年白内障围手术期的应用
白内障的发病原因很多,常见的为老年性白内障,目前公认的治疗白内障的方法为超声乳化白内障手术.做好老年白内障患者术前及术后的优质护理,是为手术的顺利实施及术后的早日康复奠定了良好基础,现将我院眼科应用体会总结如下.1临床资料2011年12月～2012年12月收集中国中医科学院广安门医院眼科病房白内障患者390例,其中男192例、女198例;年龄51～90岁,平均70.5岁.术前视力检查矫正视力均低于0.25.
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责任护士对类风湿关节炎患者用药护理体会
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,患病率约为0.32％～0.36％,主要表现为对称性、慢性、进行性关节炎,终导致关节畸形和功能丧失.患者在患病的前2～3年内若不及早合理治疗,关节破坏率可达70％;而积极正确的治疗可使＞80％的RA患者病情缓解,极少数致残[1].我科2012年3月～2012年12月收治了106例RA患者,均由责任护士对患者实施全面系统的用药护理,得到了很好的疗效.1方法(1)患者住院后评估患者症状、体征、营养状况、既往史及用药、药物过敏史.(2)责任护士应熟知并掌握治疗RA的常用药物及其不良反应.
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以上消化道出血为首发症状的降主动脉假性动脉瘤1例
患者男性,74岁,因"右上腹疼痛1周,黑便2h"于2012年10月5日入我院急诊.患者1周前无明显诱因间断出现右上腹胀痛,程度可忍受,餐后疼痛加剧,伴恶心,轻叩右上腹后疼痛缓解,未就诊.2h前出现黑便1次,并有一过性意识不清,伴大汗、胸闷,由120送入我院急诊.既往高血压30余年,高180/110mmHg,规律服用络活喜,血压控制可.冠心病、脑梗塞、慢性肾功能不全病史,长期每日服用阿司匹林100mg.
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脾脏巨细胞性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,42岁,2011年9月无明显诱因出现腹胀、食欲下降、纳差、乏力,来我院胃肠外科就诊.查体:左侧腹部可扪及一约15cm×10cm肿物,表面尚光滑,边缘较清,质中,轻度压痛.腹部CT示:左上腹可见囊实性占位,大小约12cm×15cm,密度不均,局部CT值约为13HU～37HU,与脾前缘分界不清,胃及胰腺受压,肿块周围可见迂曲条状影及结节影.CT报告:左上腹肿块,考虑来源于脾的良性肿瘤,错构瘤?(图1见封底).临床诊断:考虑为脾肿瘤,性质待定,良性可能性大.遂行脾脏切除术,标本送病理.
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慢性阻塞性肺病患者呼吸肌力减退及其与肺通气功能损害的分析
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能、呼吸肌力的变化及其相关性；分析不同程度的肺气肿患者肺功能损害的表现.方法:检测58例COPD患者(A组)和30例健康人(B组)肺通气功能和呼吸肌力指标,并按残气率分级,观察轻、中、重度肺气肿患者的大吸气压(PIM)、大呼气压(PEM)、0.1秒口腔闭合压(R0.1)与肺通气功能指标(FEV1、RV、FVC、TLC、V50)变化的关系.结果:发现A组患者FEV1、PEM、PIM降低,RV、TLC和P0.1绝对值显著增高(均P＜0.01).在轻、中、重度肺气肿组间比较中,发现PIM和PEM变化无显著差异(P＞0.05),但RV、TLC和P0.1绝对值随肺气肿严重度的加重而增高明显,FEV1、V50随肺气肿的严重度增加而降低,差异显著(均P＜0.01).在呼吸肌力减退和通气功能损害的关系上发现,PIM和PEM分别与FVC、FEV1减少正相关；P0.1绝对值与FVC降低负相关.FEV1与FVC、V50降低均显著正相关(均P＜0.01).结论:COPD患者肺功能的表现为阻塞型通气功能障碍,残气率增高,并出现呼吸肌力减退,呼吸中枢驱动力增高;随着肺气肿的加重,其通气功能损害加重.而呼吸肌力和呼吸中枢驱动力的改变主要与肺通气功能指标FVC、FEV1减少有关,FEV1减少主要与小气道狭窄相关.
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四妙勇安汤对动脉粥样硬化大鼠氧化损伤的保护作用
目的:探讨四妙勇安汤对AS大鼠脂质代谢的影响,为临床用药提供依据；方法:将SD雄性大白鼠40只随机分为假手术组、空白模型组、四妙勇安汤组、普罗布考组,每组10只.制备AS模型,四妙勇安汤按15.22g/kg给药,普罗布考组按0.16g普罗布考/kg体重给药,假手术组、空白模型组给予同体积的生理盐水.于实验16周末禁食16h后,麻醉动物,腹主动脉取血5ml留置2管,分别分离血清,观察血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)、抗总氧化物能力(AOC)、黄嘌呤氧化酶(XOD)的变化；腹主动脉取血后,分离颈总动脉,在主动脉弓起始段取0.5cra主动脉标本做病理切片,观察动脉管壁形态学变化.结果:四妙勇安汤组可以显著降低AS大鼠血清TC和LDL-C水平(P＜0.01)；可以有效地保护血管内皮,防止AS的形成；升高AS大鼠血清GSH、NOS、T-AOC和SOD水平(P＜0.05,P＜0.01),降低XOD水平(P＜0.01)；结论:四妙勇安汤可以舒张血管,清除氧自由基,保护血管内皮,防止AS的发生,其机制与升高GSH、NOS、T-AOC和SOD水平、降低XOD水平有关.
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结蛋白N端结构域决定其在分化的肌母细胞中的负向运输
目的:在分化的肌母细胞或肌管中,研究结蛋白的运输机制.方法:利用荧光漂白恢复的方法,在野生型肌管细胞中直接观察绿色荧光蛋白标记的结蛋白desmin-EGFP的运动;通过过表达dynamitin,抑制胞浆动力蛋白cytoplasmic dynein介导的沿微管向负极的运输,观察结蛋白在微管驱动蛋白Kinesin-1重链Kif5b敲除细胞中定位的改变;构建Flag tag标记的不同结构域缺失的结蛋白表达载体,转染野生型及Kif5b敲除细胞,通过免疫荧光染色检测不同结构域缺失对结蛋白定位的影响.结果:在野生型肌管细胞内,desmin-EGFP沿正向和负向同时进入被漂白的区域.在Kif5b敲除细胞内,结蛋白聚集于细胞中心；抑制动力蛋白的活性使得结蛋白在该细胞中的聚集程度减轻.结蛋白N端蛋白结构域缺失对其在野生型细胞中的定位没有影响,但使其在Kif5b敲除细胞中心的聚集明显减弱.结论:结蛋白在分化的肌母细胞或肌管中的定位是正向运输和负向运输双重作用的结果,其中负向运输可能由动力蛋白负责,并依赖于结蛋白N端蛋白结构域的表达.
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我院党支部工作考评的经验和体会
目前,多家医院在党支部工作考评方面做了许多探索.有医院将ISO9000质量管理体系应用到医院党建工作中[1],有医院将美国管理学家彼得·德鲁克提出的目标管理引入党建工作[2],有医院探索建立医院党支部绩效考评体系[3].我院党委在总结以往党支部书记考评经验的基础上,现就2012年我院党支部工作考评进行总结.
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对口支援工作推动我院文化建设
我院一直围绕"打造一个品牌、实现两个满意、增强三种意识、倡导四种氛围、建立五个体系"的战略发展理念,坚持"患者至上,文明行医"的办院宗旨和以人为本的服务理念,形成了无私奉献、管理严谨、技术求精的医院文化.一个医院的水平和竞争力是长期积淀形成的优秀的医院文化,是在长期的实践中形成和发展起来的日趋稳定的正确的价值观、行业精神,以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、服务理念等,是医院管理和思想政治工作成果的集中反映,是医院精神的积淀.这是凝聚和激励医务人员积极性和创造性的重要力量,是全心全意为患者服务的动力源[1].我院近年深入开展的对口支援专项工作践行了医院文化,对打造品牌、彰显大型公立医院的公益性和社会效益起到了很好的促进作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
