中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中日友好医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1001-0025
- 国内刊号: 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆同型半胱氨酸水平及MTHFR基因C677T多态性与脑微出血的相关性研究
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及MTHFR基因C677T多态性与脑微出血(CMB)的关系.方法:根据患者影像学资料,将患者分为CMB组及非CMB组,收集各组患者临床及相关化验结果资料,并在入院后次日抽取空腹静脉血测定血浆Hcy水平及MTHFR基因C677T多态性.结果:共入组131例患者,其中CMB组66例,2组间临床特点及相关检验结果无显著性差异;CMB组和非CMB组平均Hcy水平无显著性差异[(14.91 ±6.68) μmol/L对(17.46±13.51)μmol/L,P=-0.383],MTHFR C667T位点CC、CT及TT基因型分布和C和T等位基因的分布均无显著性差异.Spearman相关分析显示,Hcy水平、MTHFR C667T基因型及等位基因分布与CMB均无显著相关(均P>0.05).结论:血浆Hcy水平和MTHFR C677T基因多态性与脑微出血无关.
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非肌层浸滑性膀胱癌环状RNA表达谱及生物信息学分析
目的:筛选非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者癌组织及癌旁组织中差异性表达的环状RNA (circRNA),探讨circRNA在NMIBC发病中的作用.方法:利用高通量芯片测序技术检测5例NMIBC患者癌组织及癌旁组织circRNA表达谱,筛选出差异表达的circRNA,并对其进行生物信息学分析.结果:与癌旁组织相比,癌组织标本内共有315条circRNA异常表达(上调158条,下调157条).通过miRanda(3.3a)软件对差异表达量上调和下调的前10位circRNA的miRNA结合位点进行逐条预测,提示上述差异表达circRNA可能通过分子海绵吸附作用影响NMIBC的发生与发展,其分别参与ATP的合成、钙离子调控或细胞膜功能的调控、BCRA1基因的转录调控和脂质代谢等生物过程.结论:NMIBC患者中circRNA表达谱发生了显著变化,hsa_circ_0004045、hsa_circ_0006328、hsa_circ_0000837、hsa_circ_0002229可能通过海绵吸附作用调控相应的miRNA表达,在NMIBC的发生和发展中发挥重要作用.
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输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石51例临床分析
目的:探讨输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石的临床疗效.方法:回顾分析我院2014年10月~2018年3月采用输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石51例.患者全麻下,使用输尿管软镜联合钬激光碎石,术后常规留置导尿管及D-J管.评估手术时间、出血量及并发症情况.术后3d内及3~4周复查B超或KUB或CT,评估D-J管位置及结石清除率,直径>4mm为有临床意义的残留结石.结果:手术时间30~240min,平均106.41 min.手术出血量5~20ml,平均12.29ml.术后3~4周,总体结石清除率为80.39%.肾中、上盏结石清除率88.9%,下盏结石清除率77.4%,肾盂或输尿管上段结石清除率81.8%.结石>2cm的患者5例,清除率为80%,≤2cm的结石46例,清除率为80.4%.无大出血、输尿管穿孔等严重并发症;术后发热8例,经抗感染治疗2d体温恢复正常.术后住院2~10d,平均4.67d.结论:输尿管软镜碎石术安全、有效,临床疗效确切.
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骨化三醇对阿尔茨海默病治疗效果的影响
目的:探讨骨化三醇辅助治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效.方法:选择AD患者95例,与非AD患者131例对比血清维生素D水平.将AD患者随机分为试验组(48例)和对照组(47例),对照组给予石杉碱甲联合美金刚治疗,试验组在此基础上补充骨化三醇.观察2组患者治疗前后简明智力状态检查(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分.结果:AD患者的血清维生素D明显水平显著低于普通患者(P<0.05),维生素D缺乏率更高(P<0.05).治疗6个月后,试验组较对照组的MMSE评分显著上升(P<0.05)、ADL评分显著下降(P<0.05).结论:AD患者的血清维生素D水平明显低于非AD患者,维生素D缺乏率更高.在常规治疗基础上,建议补充维生素D来提升AD的治疗效果.
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寒痹外用方治疗膝骨关节炎肾虚寒湿证的疗效与安全性评价
目的:评价寒痹外用方治疗膝骨关节炎肾虚寒湿证的临床疗效和安全性.方法:采取多中心、前瞻性、随机对照试验方法,治疗组予外用方离子导入治疗,对照组予给予双氯芬酸二乙胺乳剂外用治疗,2组疗程均为2周.治疗前后观察关节疼痛(患者、医生评价)、Michel Lequesne膝OA严重指数、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分、安全性指标等,评估其疗效及安全性.结果:治疗组总有效率92.86%,对照组总有效率85.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).2组治疗后关节疼痛(患者、医生评价)、Michel Lequesne膝OA严重指数、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有2例、对照组有1例出现轻度皮肤瘙痒,不良反应少.结论:寒痹外用方对膝骨关节炎肾虚寒湿证患者具有缓解症状、改善关节功能活动、体征的作用,且不良反应少.
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不典型垂体危象6例临床特点分析
目的:探讨不典型垂体危象病例的临床特征、诊治及预后.方法:回顾分析本院6例不典型垂体危象患者的病史及临床资料.结果:6例患者均无垂体瘤手术史或希恩综合征病史,2例患者以颅内感染为诱因、3例患者以消化系统症状为首发表现.1例患者低钠血症治疗过程中出现了脑桥中央髓鞘溶解,表现为意识障碍的加重,1例产妇于产后4d出现了顽固低钠并意识障碍,经静脉补充激素后好转.以上患者临床表现、对于治疗的反应及预后等方面均各有特点,入院后垂体前叶功能相关实验室检查结果均明确提示垂体前叶机能减退.结论:垂体危象临床特点复杂多样,早期诊断及时治疗对于改善预后至关重要.
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鼻再造术的支架修复
鼻的解剖层次主要包括衬里组织、支架结构和外覆组织,其中支架结构由骨和软骨构成,支撑皮肤及黏膜等软组织,维持鼻部外形.各种先天性、医源性、病理性、自身免疫性和外伤性等原因均可导致鼻缺损,造成鼻畸形和功能缺陷,进而让患者心理承受巨大的痛苦[1].鼻再造术历史悠久,早可追溯到公元前3000年,艾德温·史密斯纸草文稿中首次提及鼻损伤后的修复,公元前1500年的古印度时期,出现了劓刑后的额部正中皮瓣法鼻再造术,到十五世纪,意大利Branca家族首创前臂带蒂皮瓣鼻再造术[2],再到如今的主流方法——扩张的额部皮瓣鼻再造术[3,4],前后跨越近五千年.相比之下,支架修复出现较晚,到二十世纪初才由Joseph首次提出可采用胫骨片修复鼻背支架[5],并且随着技术的不断发展和美学诉求的不断提高,支架结构在鼻再造术中的地位日益凸显,现就鼻再造术的支架修复作一综述.
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高度近视继发脉络膜新生血管诊疗研究进展
近视是目前全球关注的公共卫生问题,依据现阶段近视增长率估计,到2050年世界人口的近视患病率约为49.8%,高度近视的患病率约为9.8%[1].高度近视(high myopia,HM)具备屈光不正>-6.00D并且眼轴轴长>26mm的特征.病理性近视(pathological myopia,PM)是高度近视的重型[2],伴有后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩、视网膜变性、脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)等眼底病理性改变[3].PM继发CNV约占其中的5.2%~11.3%[4],是造成患者视力损失的重要原因之一,预后较差.目前主要治疗方法是光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗.现就HM-CNV的诊疗现状与进展作一综述.
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前额叶皮层NMDA受体NR2B亚基与工作记忆的关系
前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)是编码和执行工作记忆的主要脑区,工作记忆编码的确切机制目前尚不明确,但在执行工作记忆任务时能记录到PFC神经元存在特异的持续放电现象,目前认为这可能是工作记忆编码过程的神经生理基础.PFC分布大量的N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptors,NMDARs),尤其是激动后失活缓慢的NR2B亚基,对持续性放电和正常工作记忆功能的维持至关重要.然而,NR2B对包括工作记忆在内的PFC相关认知功能却存在双向影响,若受体过度表达或激活,也可能产生兴奋性神经毒性作用,导致神经元损伤或凋亡,甚至引发精神疾病.本综述旨在阐释PFC、NR2B亚基和工作记忆的相互关联.
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小剂量氯胺酮临床应用的研究进展
氯胺酮是一种苯环己哌啶衍生物,其应用于临床已有50余年的历史,具有镇痛效果确切、循环轻度兴奋、呼吸抑制轻微、解除支气管痉挛等特点.但应用临床剂量时易出现噩梦、幻觉等精神副作用[1].近年研究发现,小剂量氯胺酮不但可避免其副作用,对机体也有镇痛、抗炎等作用.小剂量氯胺酮的定义概念不一:①单次肌肉注射量≤2mg/kg,静脉给药或硬膜外给药≤1mg/kg,持续静脉输注速率≤20μg/(kg/min);②给予低于临床麻醉剂量的氯胺酮<1mg/kg),既能达到满意镇痛,又未产生“分离麻醉”;③静脉给药剂量≤0.5mg/kg,一般剂量为(0.1~0.5)mg/kg.
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脓毒症模型的研究进展
脓毒症(sepsis)是指由感染引起的机体器官功能障碍,同时伴随着多种细胞因子和炎性介质的诱导、合成与释放的综合征[1].由于其病理生理机制较复杂,发病机制未能明确,使得临床治疗相对棘手,致使脓毒症在临床上拥有较高的病死率(25%~30%),且其所致休克病死率高达50%[2,3].研究分析表明,每年全球约有3150万人罹患脓毒症,死亡人数高达500多万[4].同时,这也是导致ICU患者病死率较高的重要原因[5].为了能够进一步地研究脓毒症的病理生理机制和指导临床治疗,就需要借助动物模型来模拟人类脓毒症.因此,本文就近五年常见的脓毒症动物模型的研究进展做一综述.
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中央直属公立医院养老保险改革问题及对策研究进展
2015年国务院印发了《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》,这标志着养老金“双轨制”的终结,机关事业单位自2014年10月1日起进行养老保险制度的改革,实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度,其编制内4000万机关事业单位人员将和企业职工一样缴纳养老保险.机关事业单位养老保险制度改革不仅关系到公立医院职工的养老保障权益,对于公立医院工资制度和收入分配制度改革,对于促进医疗人员的合理流动等也具有重大意义[1].
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肠造口皮肤黏膜分离合并湿疹患者的护理
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后常见早期并发症之一,多发生在手术术后1~3周[1].主要是由于各种原因导致肠造口皮肤黏膜缝线处组织愈合不良,使皮肤与肠造口黏膜分离并留下一个开放性的创面.一旦发生可导致造口袋粘贴困难,粘贴不牢;导致患者有不安情绪,增加患者的痛苦;手术切口与造口较近,增加感染的危险[2].皮肤湿疹为为常见的皮肤病,该病发病机制较为复杂,皮肤过敏性炎症为湿疹诱发的重要原因之一[3].湿疹患者表现为不同程度的瘙痒、红疹,且具有反复发作特征,影响生活,若不进行有效治疗,患者无法自制进行抓挠,可诱发新的感染,增加治疗难度[4].2017年2月普外科收治1例结肠癌患者,现将护理体会报告如下.
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骨科患者非计划性拔管的原因分析及护理对策
非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].国外研究发现[2],UEX的发生率约在10%,其中91.7%属于自行拔管,8.3%属于其他意外.现对我科发生的5例UEX进行原因分析总结,提出护理对策.
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替牙期磨牙-切牙釉质矿化不全1例
患儿男性,8岁.主诉因“发现右下后牙深大龋洞1个月”于2017年5月就诊于我院口腔医学中心.患牙偶有食物嵌塞痛及冷热刺激敏感,否认自发痛或咬物痛.母亲否认妊娠期重大疾病史,否认患儿婴幼儿期全身系统病史或牙外伤史.患儿喜食碳酸类饮料,刷牙1~2次/d、<1min/次.
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t(6;11)(p21;q12)/TFEB基因融合相关性肾细胞癌1例
患者女性,21岁,无明显诱因发现右上腹肿块一月余,无腰痛及发热,无尿频、尿急及尿痛,1天前患者右侧腰部疼痛,呈持续胀痛,较剧烈伴大汗,无放射痛无血尿,口服止疼药不能缓解.2016年7月15日就诊于本院,入院查体示:右上腹可触及包块,无压痛,表面光滑,活动度尚可.CT检查示:右侧肾脏巨大囊实性肿块,病灶边缘可见条形钙化灶,增强扫描皮质期病变实性部分明显强化,髓质期及延迟期强化消退,病变囊性部分未见明显强化(图1~4,见封三).患者于2016年7月21日行根治性右肾切除术,病理大体:肾脏背侧及肾门处可见一巨大囊实性肿物,大小约为14×13×10em,切面多房囊性,囊内含有灰红色凝血样物,肾脏受压萎缩(图5见封三).病理诊断:(右肾)肾细胞癌,可见两种上皮细胞成分,大部分细胞呈透明细胞样和嫌色细胞样,小部分细胞可见围绕玻璃样变的基底膜样物质形成菊形团样结构,结合形态、免疫组化及基因检测结果考虑为t (6;11)(p21;q12)/TFEB基因融合相关性肾细胞癌(图6见封三).
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1例重症肺结核合并噬血细胞综合征的诊断与治疗
患者女性,17岁,因“发热喘憋23d,全血细胞减少15d”,于2016年12月28日人我院治疗.患者人院前23d受凉后出现高热(体温39.5℃),并逐渐出现喘憋,去外院查血气提示Ⅰ型呼吸衰竭(pH 7.41,PaO2 47mmHg,PaCO230.2mmHg).查血常规:WBC 7.3×109/L、HGB 119g/L、PLT74×109/L,凝血:PT 13.5s、APTT 42.4s、纤维蛋白原1.01g/L、D二聚体2.22mg/L.肝功:ALT 159.4U/L、AST 215.9U/L、TBIL 69.30μmol/L、DBIL 54.50μmol/L.肺部CT示双肺片状高密度影.外院诊断为“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”.予气管插管接呼吸机辅助呼吸,抗病毒及多种广谱抗生素治疗后,体温无下降、胸部CT无好转.入院前15d查血常规:WBC 3.1×109/L、HGB 81g/L、PLT 82×109/L,纤维蛋白原0.97g/L,甘油三酯5.56mmol/L,铁蛋白>1650ng/ml.CT提示肝脾增大.行骨髓穿刺可见噬血现象,诊断为“噬血细胞综合征”.
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富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎1例
患者女性,60岁,主因“记忆力下降,性格改变半年,发作性意识障碍四肢抽搐1个月”于2017年8月18日就诊于我院.患者半年前出现记忆力下降,表现为早上吃的饭中午忘记,丧礼时忘记父亲已经去世,家属诉患者性格较前变差,易怒、急躁.1个月前出现意识障碍,四肢抽搐,持续1 min后缓解(家属未见);20d前患者在家中午睡时出现头部歪斜,双眼向右侧凝视,四肢伸直强直,持续约2~3min后缓解.10d前家属发现患者意识不清倒地,无二便失禁.当地医院查血钠129mmol/L,门诊加用左乙拉西坦0.5g Bid治疗后未再发作.既往史高血压、糖尿病病史,个人史、家族史无特殊.
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GLP-1减轻糖基化终末产物对肾小管上皮细胞(HK-2)重吸收功能的影响
目的:研究GLP-1对糖基化终末产物(AGEs)引起人近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)损伤的影响及机制.方法:将HK-2细胞分成4组:正常对照组,AGEs处理组,AGEs+GLP-1处理组和AGEs+Insulin处理组,分别培养24h.检测各组细胞对荧光标记白蛋白的吸收能力.结果:与正常组相比,AGEs处理组细胞吸收白蛋白的能力减弱,与重吸收相关的通道蛋白Megalin和Cubilin表达降低.AGEs+GLP-1处理组细胞吸收白蛋白的能力与正常对照组相似,给予胰岛素无明显保护作用,与AGEs处理组无差别.进一步研究发现,AGEs处理组较正常对照组的PKA表达降低,PKC表达升高;同时诱导型一氧化氮合酶(iNOS)升高,超氧化物歧化酶(SOD)降低.给予GLP-1可减轻AGEs的作用.采用信号通路激活剂或阻断剂后发现,抑制PKA或激活PKC可以拮抗GLP-1对iNOS和SOD的调节作用.结论:GLP-1可能通过调节PKA和PKC水平降低AGEs引起的肾小管上皮细胞氧化应激,从而维持通道蛋白的表达,改善细胞对白蛋白的重吸收功能.
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针灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹49例临床观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,以呈带状沿单侧周围神经分布的成簇疱疹伴有疼痛为主要特征的常见皮肤病.该疾病为急性炎症性非传染性皮肤病,其主要在人体免疫力作用下,病毒侵入皮肤神经末梢,并侵犯神经节,导致发炎、坏死,并产生剧烈的神经痛[1,2]本病起病急骤,发展快,病程长,可严重影响患者的工作和生活.带状疱疹患者多数在老年患者,我国50岁及以上人群的发病率每年达3.43‰[3],其发病与免疫功能低下密切相关,故老年人的患病率高.中医治疗带状疱疹的方法多样,简单便捷,疗效确切,值得推广.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 05 |