中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2013年中日友好医院临床分离细菌耐药性分析
目的:分析2013年医院临床分离病原菌分布和耐药性,为临床治疗经验性用药提供参考依据.方法:采用VITEK-2进行细菌鉴定和药物敏感试验测定,使用Whonet5.6软件进行数据统计分析.结果:2013年医院共分离出病原菌3977株,排名依次为大肠埃希菌(14.3％)、鲍曼不动杆菌(9.2％)、肺炎克雷伯菌(8.9％)、铜绿假单胞菌(8.8％)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.6％)、金黄色葡萄球菌(7.3％)、粪肠球菌(4.6％)、屎肠球菌(3.5％),其中肠杆菌科菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐碳青霉烯酶菌株检出率分别为0.9％ (5/567)、3.1％(11/354);非发酵菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南/美洛培南的耐药率分别57.2％/72.4％和21.5％/19.9％;葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为50.0％(146/292)和78.7％(237/301),未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药株;肠球菌属中耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.6％(1/183)和20.7％(29/140),未发现替加环素的耐药株.结论:细菌耐药呈增长趋势,需加强耐药性监测,并有效控制抗菌药物的使用.
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不同抗凝技术在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用比较
目的:探讨局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性.方法:选择行CRRT治疗患者60例,除外活动性出血及严重凝血功能障碍者,分为3组,局部体外肝素组14例,行CRRT 30例次;枸橼酸组25例,行CRRT 81例次;低分子肝素组21例,行CRRT 53例次.监测治疗前后血肌酐、电解质、酸碱指标、活化部分凝血酶原时间(APTr)及血小板计数(PLT)变化.记录治疗中患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件.结果:3组患者治疗后血肌酐均显著下降,组间无显著性差异(P＞0.05),电解质酸碱指标均趋于稳定.低分子肝素组滤器凝血程度较另外2组重(P＜0.05).局部体外肝素组治疗后PLT显著下降(P＜0.05).低分子肝素组治疗后APTT延长、PLT下降(P＜0.05).局部体外肝素组及低分子肝素组均有出血事件发生.结论:局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝均能有效应用于危重症患者CRRT治疗,加强监测可减少并发症的发生.
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凉血解毒汤对寻常型银屑病血热证患者外周血Th17细胞相关细胞因子的影响
目的:探讨凉血解毒汤治疗寻常型银屑病血热证的作用机制.方法:30例寻常型银屑病血热证患者和18例健康人为受试对象,其中给予10例中重度患者凉血解毒汤治疗6周,所有受试者分别于治疗前(W0)采集外周血,10例患者治疗6周(W6)再次采集外周血,分离所有治疗前后外周血单个核细胞,提取总RNA进行实时定量PCR检测,分析外周血单一核细胞(PBMC)中Thl7细胞相关因子IL-17A、IL-17F、IL-21、IL-22 mRNA的相对表达量.结果:患者组PBMC中Thl7细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-21、IL-22 mRNA相对表达量均显著高于对照组(均P＜0.05);凉血解毒汤治疗6周后,患者PBMC中Thl7细胞因子IL-17A、IL-17F、IL-21、IL-22mRNA相对表达量较治疗前均显著降低(均P＜0.05).结论:凉血解毒汤可能通过抑制Th17细胞的活化及其效应细胞因子的分泌,下调17A、IL-17F、IL-21、IL-22 mRNA水平,从而有效治疗血热证银屑病.
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彩色多普勒超声对血液透析动静脉内瘘血流量减低的诊断
目的:探讨彩色多普勒超声在血液透析患者血流量减低并发症诊断中的作用.方法:对57例血液透析患者动静脉瘘进行超声检查,二维超声观察桡动脉、头静脉及吻合口有无扩张及狭窄,管腔内有无血栓、斑块,血管周围有无血肿等情况,再用多普勒超声观察血管内血流方向、血流充盈及血流速度.结果:57例动静脉内瘘血液透析患者中,头静脉血栓18例(32％),头静脉管腔狭窄14例(25％),头静脉瘤样扩张9例(16％),桡动脉硬化8例(14％),吻合口狭窄6例(10％),造瘘血管旁软组织内血肿2例(3％).结论:动静脉内瘘患者发生血流量减低时,应用彩色多普勒超声对造瘘血管进观察,能够及时发现并发症,指导临床干预治疗,保证患者透析质量.
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血清铁蛋白检测辅助诊断系统性红斑狼疮的应用价值探讨
目的:研究血清铁蛋白(FET)对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断及监测意义.方法:收集本院2012年1月～2012年12月收治于风湿免疫科的146例确诊SLE的患者为观察组,随机收集本院同期其他疾病患者(感染性疾病、肿瘤、其他自身免疫性疾病)65例为对照组1,随机收集本院同期体检中心健康人105例为对照组2,分别检测各组血清铁蛋白、抗双链DNA抗体水平、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),记录患者各项临床资料,并进行统计学分析.结果:SLE组患者血清FET水平显著高于对照组1及对照组2(均P＜0.01).血清FET对SLE诊断价值的ROC曲线下面积为0.715 (95％置信区间0.634～0.795,以健康志愿者组及其他疾病组为参考人群);单独测定FET在SLE患者中的阳性率(41.78％)不及检测dsDNA的阳性率高(83.56％),联合dsDNA测定血清FET可提高SLE诊断的阳性率(92.47％).SLE患者血清FET水平与CRP低度相关(r=0.351),与ESR相关程度较弱(r=0.273).结论:血清FET对SLE诊断有一定价值,通过与dsDNA、CRP、ESR等指标的联合检测对SLE诊断及病情监测起重要作用.
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磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用价值探讨
目的:分析子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI在子宫内膜癌术前分期中的应用价值.方法:回顾分析44例术前行MRI检查并进行手术治疗的子宫内膜癌病例,将术前MRI分期与手术病理分期结果进行比较分析.结果:术前MRI分期共有7例与手术病理分期不符,诊断准确率为84.09％ (37/44),敏感性为84.09％ (37/44).MRI对Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ期子宫内膜癌的术前分期准确率分别为96.00％ (24/25)、72.73％ (8/11)和75.00％(3/4);MRI对Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜癌的术前分期准确率均为50.00％(1/2).结论:MRI对早期子宫内膜癌的术前分期有较高的准确性.
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持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭的疗效观察
目的:观察持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭(急性肾衰)的疗效.方法:回顾分析2009年9月～2012年8月在院脓毒血症合并急性肾衰患者57例,所有患者均给予抗感染、液体复苏、机械通气、控制血糖、营养支持等综合对症治疗.按治疗方法分为对照组和治疗组.对照组患者行CVVH治疗,血流速度为200ml/min,置换液采取前稀释法输入,3L/h.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.观察组患者在给予CVVH治疗的基础上联合HP治疗,血流速度为180ml/min.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.分别于治疗前、治疗72h后采集静脉血检查患者血浆内毒素、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)等指标水平.观察患者的临床症状和转归,观察4周.结果:与治疗前比较,2组患者PCT、血浆内毒素、IL-6、TNF-α等指标水平均下降;观察组较治疗前显著降低(P＜0.05).与对照组比较,观察组死亡率显著降低(P＜0.05).两组患者治疗后,存活患者临床指标无显著性差异(P＞0.05).结论:采用CVVH联合HP治疗脓毒血症合并急性肾衰疗效满意,可明显降低死亡率.
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支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸活检术在结节病诊断中的价值
结节病是一种病因不明的多系统疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,另外也可累及皮肤、眼、肌肉、心脏及浅表淋巴结等器官,由Hutchinson于1869年首先描述.其典型的影像学表现为双侧肺门淋巴结对称性增大伴有或不伴纵隔淋巴结增大.典型的病理表现以非坏死性上皮样肉芽肿为特征:肉芽肿中心区可见上皮样细胞、巨细胞以及CD4+T细胞,周围区可见CD8+T细胞及B淋巴细胞,同时胞浆内可见到星状体、绍曼氏体、草酸钙结晶和HamazakiWesenberg体.
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心肌脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是急诊室的常见病,但死亡率很高,是严重威胁人们生命健康的疾病.心肌梗死发病后能迅速得到确诊并进行再灌注治疗,对于降低死亡率及改善预后十分重要.目前,ACS的诊断主要依据病史、心电图、心肌标志物综合评定.大约1/3的ACS患者无典型的临床症状,约1/2的患者早期无典型的心电图改变,因此,心肌标志物检测在ACS早期诊断中扮演着不可或缺的角色.但是,目前常用的肌红蛋白(myoglobin,Myo)虽出现时间较早,但特异性较差,易受骨骼肌损伤的影响;心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)在心肌梗死早期(2～4h内)阳性率不高,在发病＞4h才具有诊断价值.
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膝关节骨关节炎生物力学的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以软骨磨损为特点的退行性关节病,主要发生在中老年人,严重困扰人民健康,使至少10％的人丧失劳动能力.流行病学的研究估计,仅在美国大约有4300万人受影响,全世界大约有15％人口受到困扰.它不仅给社会,也给患者带来巨大的心理和经济负担[1].OA通常被认为是一个多因素导致的关节病,包括机械应力增加、力线异常、软骨退化、软骨下骨改变和肌肉软组织损伤.继发滑膜炎也在OA发生发展中扮演了重要的角色,尤其在早期阶段.生物力学在OA发生发展中的作用更是越来越受到人们重视.目前有研究指出,生物力学因素在OA发病中起到了瀑布效应[2].本文将主要对OA发生发展的不同生物力学因素进行讨论,现综述如下.
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西吡氯铵治疗口腔疾病的研究进展
西吡氯铵(cetylpyridinium chloride,CPC),十六烷基吡啶氯化物一水合物,是一种阳离子表面活化剂,属季铵盐类.它具有亲水氯根和亲脂十六烷基吡啶两个基团,既能被水吸引又能被脂吸引,因此与物质接触时有很好的渗透性,可以通过与细菌表面阴离子结合,降低细菌表面张力,增加细菌细胞壁通透性,造成细菌体肿胀、破裂而死亡,并使菌体蛋白质变性,从而杀死细菌.CPC漱口液抑制牙菌斑的作用早在1962年由Schoroeder发现,他是通过研究漱口液对附着于前牙上的聚酯薄片上的牙菌斑来实现的.CPC可被口腔黏膜吸附、吸收,对口腔黏膜无刺激性,对牙面不着色,无明显毒副作用[1].因目前CPC的主要剂型为漱口液,所以目前的研究也以CPC漱口液为主要研究对象.1％CPC漱口液在国外广泛用于口腔保健,实验室及临床试验证实其对牙周致病菌及常见粘膜疾病致病菌——白色念珠菌具有杀菌作用.
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自制负压引流装置在整形外科的应用
随着社会的进步和发展,人们越来越多有了整形美容的需求.目前整形美容手术要求创伤小、术后恢复时间短,因此术后常需使用各种引流装置,以达到术后快速恢复的目的.我科近几年对下颌角整形手术和假体隆乳术术后采用一次性无菌注射器(BD)改装制作的负压引流装置,其临床效果良好,现总结如下.
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1例老年糖尿病患者压疮的护理
糖尿病现今已成为我国的高发疾病,2型糖尿病患者伤口多迁延不愈,甚至发生感染,尤其是昏迷患者长期卧床、活动障碍、大小便失禁,是压疮发生的高危人群.护理不当会形成大面积压疮,造成败血症、菌血症、脓毒血症等,严重者甚至危及生命[1,2].试验表明,局部应用胰岛素可促伤口愈合[3].本科收治1例2型糖尿病昏迷患者,经过精心的治疗和护理取得满意效果,现报告如下.
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1例皮肌炎合并肺孢子菌肺炎的护理
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及横纹肌,呈慢性非化脓性炎症改变伴肌无力为特征的自身免疫性结缔组织疾病,肺部受累是DM严重的并发症之一,死亡率可达70％ ～80％[1].肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCp)是免疫功能低下人群常见的急性、亚急性致命性肺炎,其病原体是肺孢子菌[2].我科2013年11月收治1例DM患者,现将护理体会报告如下.
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席汉综合征合并垂体卒中1例
患者女,28岁,主因停经待产入院.患者入院后自然分娩,产后子宫收缩乏力至大量出血,保守治疗效果不佳,行子宫全切术,术后血红蛋白低降到41g/L,血小板低降至12×109/L,凝血酶原活动度(PTA)降至32％,予以积极抗休克、改善凝血、呼吸机辅助通气等治疗,一般情况逐渐好转.次日尿量偏少,约5～35ml/h,予以利尿治疗,后发现低钠血症,血钠降至112mmol/L,患者无明显诱因出现躁动、抽搐,随后意识丧失、呕吐白沫,约1 min后抽搐缓解,但仍明显躁动.予以补钠及激素治疗,血钠渐上升,意识清醒.
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进行性面偏侧萎缩症合并癫痫1例
患者男性,30岁,主因“发作性抽搐26年,偏侧面部萎缩21年”于2013年7月16日入我院.现病史:患者4岁出现发作性意识障碍伴全身抽搐,持续3～4min缓解,发作后有呕吐.后间断出现上述症状,不伴发热,1～2次/月,偶有1～2个月无发作.7岁开始服用复方苯巴比妥溴化钠片,2片bid,发作较前减少,目前约3～4次/年,多于感冒后出现,清醒、睡眠均有发作,以清醒发作为主.9岁开始出现左额顶部头皮条状萎缩伴脱发,后逐渐出现左侧额面部皮下组织萎缩,左侧颧骨、眼睑均较对侧小,口角偏斜,不伴疼痛、麻木及视力障碍.2年前于外院行左侧面部自体脂肪填充术.既往体健.患者为其母亲第2胎第1产,初胎于妊娠7个月时流产,女胎,具体不详.患者足月顺产,否认产后窒息史,否认脑炎、头外伤史.否认相关遗传病史.患者生长发育正常,小学毕业,目前务农,生活能力正常,性格易急躁.
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乳腺癌多发转移并发Garcin综合征1例分析
患者女性,53岁,因左侧头痛1个月入院.入院时患者左侧头痛、咳痰无力、饮水呛咳、吞咽困难,呈渐进性加重.既往曾行左乳腺改良根治术,术后病理示:乳腺浸润性导管癌,术后行CMF方案化疗6周期.后病情进展,出现多发淋巴结转移、双肺转移、肝转移、骨转移,并发L4椎体压缩性骨折,后续曾行TAC方案化疗、局部放疗、内分泌治疗等.
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强直性脊柱炎伴嗜酸性筋膜炎1例
患者男,31岁,汉族,已婚.2002年开始出现右髋关节疼痛,2005年左侧髋关节亦受累,晨起腰背部僵硬,活动受限.曾就诊多家医院,诊断为滑膜炎,间断口服NSAIDs药物对症.病情迁延.2010年3月～4月外院检查HLA-B27阳性,髋关节MRI提示双髋关节炎症;骶髂关节CT:双侧骶髂关节呈强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)改变,确诊为AS.予柳氮磺吡啶1g Bid,治疗半年疼痛逐渐缓解停药.2012年9月出现双手麻木,无肿胀.至2013年初因受凉感冒后腰骶及髋痛复发,双手麻木加重,且出现双手、前臂和小腿硬肿,活动受限.
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儿科门诊应用抗菌药物分析
目的:了解近年来我院儿科门诊抗菌药物使用情况,促进合理用药.方法:调取我院2010年上半年及2013年上半年儿科门诊处方,采用用药频度(DDDs)分析法,比较抗菌药专项整治前后抗菌药物使用变化.结果:我院儿科门诊2013年,抗菌药使用率从2010年的55.27％下降至18.9％,注射液使用率从2010年的46.72％下降至41.2％.结论:抗菌药专项整治活动后,儿科门诊抗菌药物使用明显下降.
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超早期高压氧对急性脑外伤大鼠的疗效
目的:研究高压氧治疗大鼠创伤性脑损伤的疗效及其保护机制.方法:健康成年雄性SD大鼠24只,随机分为对照组和高压氧治疗组.采用Feeney法制造局灶性脑创伤模型,在相应的时间点处死大鼠,观察脑组织含水量及脑组织核转录因子κB(NF-κB)表达的变化.结果:高压氧治疗后,对照组的脑组织含水量显著高于治疗组,对照组的NF-κB的表达显著高于治疗组.结论:高压氧单次9h超早期治疗能减轻脑水肿,有显著的脑保护作用,初步显示了其疗效,其机制可能通过降低NF-κB起到脑保护作用.
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5W1H法在行政后勤部门工作质量考核中的应用
目的:提高医院行政后勤工作质量考核的准确性和精细化水平,促进医院行政后勤工作质量.方法:运用5W1H法,制定可量化考核的行政后勤部门工作计划,优化行政后勤部门工作考核模式,对比5W1H法运用前后工作完成率和服务对象满意度变化情况.结果:医院行政后勤工作精细化水平、可考核性显著提高,医院行政后勤工作完成率逐步提升,服务对象满意度逐步提高.结论:5W1H法可提高医院行政后勤部门工作质量考核的精细化水平,能促进行政后勤工作质量的进一步提升.
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早期非小细胞肺癌外科治疗的荟萃分析
目的:比较肺段切除与肺叶切除对非小细胞肺癌患者外科治疗的有效性.方法:对PubMed以及Cochrane协作数据库进行全面的搜索,搜索词:肺段切除、肺叶切除、肺癌、对照性研究.应用REV 5.0及Sta-ta12.0进行统计.结果:终26篇文献入组.组间比较术后肺漏气(RR=1.16,95％CI 0.71～1.89,P=0.55)、肺部感染(RR=1.71,95％CI 0.51～5.73,/P=0.38)、房颤(RR=0.51,95％CI 0.15～1.71,P--0.27)、围手术期30d死亡率无显著性差异(RR=0.84,95％CI 0.67～1.06,P=0.13)的发生率无显著性差异;肺段切除组低氧血症(RR=4.63,95％CI1.41～15.26,P=0.01)的发生率较高.肺段切除组的局部复发率较高(RR=1.36,95％CI 1.01～1.83,P=0.04);组间比较全身转移率无显著性差异(RR--0.87,95％CI 0.67～1.12,P=0.28);组间比较无瘤生存期无显著性差异(RR=1.02,95％CI 0.84～1.23,P=0.87);组间比较总生存率无显著性差异(RR=1.02,95％CI 0.91～1.14,P=0.76).结论:肺段切除围手术期安全性较高,远期复发率、无瘤生存期及远期生存率与肺叶切除无区别.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
