中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清胱抑素C与β2微球蛋白对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的诊断和评估
目的:探讨血清胱抑素C (CysC)与β2微球蛋白(β2MG)对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的诊断阈值及影响.方法:选择2010年9月～2014年6月在我院内分泌科住院的不合并高血压的2型糖尿病患者1232例(男性占57.9％,女性占42.1％,平均年龄58.72±10.13岁),进行横断面研究.对所有患者的生化指标和尿白蛋白进行检测.根据蛋白尿排泄率分为正常白蛋白尿组(NAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组).结果:与NAU组相比,MAU组人群的血β2MG、BUN、Cr、UA 、CysC和尿β2MG水平均显著升高(均P＜0.01),eGFR水平显著降低(P＜0.01).ROC诊断曲线分析显示,CysC对微量白蛋白尿的佳诊断阈值为1.16mg/L(特异性82.17％,敏感性38.86％).血β2MG对微量白蛋白尿的佳诊断阈值为186.Sng/ml(特异性78.61％,敏感性51.14％).Logistic多元回归分析显示,在男性和女性中,血β2MG都是微量白蛋白尿的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).结论:血CysC和β2MG与微量白蛋白尿有很好的相关性,具有一定的诊断价值,对临床中相关疾病和风险评估具有较好的意义.
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类风湿关节炎超声参数与自身抗体及疾病活动度的关系
目的:研究类风湿关节炎(RA)患者28关节超声参数与自身抗体及疾病活动度的关系.方法:收集77例RA患者,采用灰阶超声(GSUS)和能量多普勒超声(PDUS)对其双侧掌指、近端指间、腕、肘、肩、膝关节共28个关节进行测查,并分级和评分.同时检测患者的自身抗体,包括类风湿因子(RF)、抗CCP抗体(ACPA),疾病活动评估采用28关节疾病活动指数(DAS28)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)评估.结果:PDUS评分与ACPA、DAS28、ESR、CRP显著正相关(P＜0.01),与RF无相关性.ACPA阴性组与阳性组,以及低滴度组(＜200IU/ml)与高滴度组(＞200IU/ml)间比较,DAS28阴性与阳性组,以及轻中度活动组与重度活动组间比较,PDUS均有显著差异(P＜0.01,P＜0.05).GSUS评分在RF阴性组与阳性组间、以及RF低滴度组与高滴度组间比较,均无显著性差异.结论:RA患者中,关节超声的PDUS参数与疾病活动及ACPA正相关,可能提示疾病活动度与预后.
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6例缓症链球菌感染性心内膜炎的药敏及临床治疗(并文献复习)
目的:总结缓症链球菌感染性心内膜炎的药敏特点与治疗.方法:选取我院确诊的6例缓症链球菌感染性心内膜炎病例,分析其临床特点、缓症链球菌的药敏特点及抗生素选择,并进行文献复习.结果:6株缓症链球菌药敏结果显示,万古霉素、头孢吡肟的敏感性均为100％,对左氧氟沙星的敏感性为66.6％,对头孢曲松敏感性为50％,对阿奇霉素、红霉素敏感性均为20％.氯霉素耐药性为100％.2例选择万古霉素、1例选择头孢吡肟、1例选择泰能抗感染治疗,临床疗效较好;1例选择青霉素治疗失败,另1例药敏示青霉素敏感,选择青霉素治疗成功.文献复习结果:缓症链球菌的病例,亚胺培南和万古霉素的敏感性均在100％.由于感染性心内膜炎的特异性症状较少,故临床医师对待长期发热的患者,一定要重视血培养、超声心动图、体格检查的重要价值.结论:选择青霉素治疗缓症链球菌感染性心内膜炎需参考药敏结果,万古霉素治疗该病临床效果较好,对于重症感染,敏感菌选择头孢吡肟、泰能降阶梯治疗亦能取得满意疗效.
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婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点
目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点.方法:对比研究38例婴幼儿肺炎支原体肺炎与133例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料、实验室检查及影像学检查结果.结果:婴幼儿组住院前病程显著长于儿童组(10.26±5.30 vs.7.70±6.42,P＜0.05),喘息显著多于儿童组(7.89％ vs.3.76％,P＜0.05);肺外合并症中,婴幼儿组消化系统症状和心肌损伤多见;儿童组发热多见,伴多种肺外表现.实验室检查,除婴幼儿组的肌酸激酶同功酶(CK-MB)和儿童组的C反应蛋白显著升高外,其余在正常范围或轻度升高.影像学上,婴幼儿组支气管肺炎多见,后者节段性实变较多见.2组大环内酯类治疗均有效,住院天数无显著性差异.结论:婴幼儿肺炎支原体肺炎喘息多见,影像学以支气管肺炎表现较多,而儿童肺炎支原体肺炎发热较多见,多累及节段.
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高血压肾损害发病机制的研究进展
高血压肾损害根据肾小动脉病理类型可分为良性小动脉硬化症和恶性小动脉肾硬化症,临床上以良性小动脉硬化症多见.2011年美国肾脏病数据系统[1]数据显示,自2000年以来高血压肾损害是引起终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的第二位病因(8.7％).中国肾脏数据系统显示由高血压肾损害引起的ESRD患者占9.9％,仅次于原发性肾小球疾病和糖尿病肾病.高血压肾损害已成为引起ESRD的重要原因,给人类带来严重的健康问题及经济负担,现就其发病机制的研究进展情况予以综述.
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阑尾炎手术方式的微创演变及其进展
急性阑尾炎是普外科常见病,经抗生素保守治疗后复发率较高,Mason等报道可达40.2％[1].自19世纪开展阑尾切除术以来,开腹手术曾被认为是标准术式.1983年德国医师Semm实施第一例腹腔镜阑尾切除(laparoscopic appendectomy,LA)距今已有30余年的历史,开腹手术与微创腹腔镜阑尾切除术的优劣争论从未停息;腹腔镜技术具有创伤、干扰小,术后康复快及美观等优点,微创技术在阑尾手术的应用范畴和手术方式都得以发展[2,3].近年来又发展起来了单孔腹腔镜、经自然腔道阑尾切除术等一系列新的技术.本文将阑尾炎的微创腹腔镜手术方式演变及其进展做一综述.
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腹腔镜手术与术后恶心呕吐的关系
术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomitting, PONV)是手术麻醉相关的一个重要并发症,可导致患者电解质紊乱,加重胸腹部手术患者的疼痛及延迟活动,影响伤口愈合,增加误吸及吸入性肺炎、肺不张等呼吸道并发症发生率等.因此降低患者的满意度,在麻醉恢复室(PACU)的停留时间将延长,并且会增加住院开支,也是影响门诊手术的重要因素.近年来腹腔镜手术发展迅速,在减轻患者的手术创伤,加快周转,提高医疗机构的运营效率上体现出巨大优势.但与腹腔镜手术伴发的PONV并未如人们预期的降低,有报道腹腔镜妇科手术和腹腔镜胆囊切除术的PONV发生率分别为40％～80％和53％～72％[1-3].
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椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合
椎间孔镜下髓核摘除术是近年来新开展的内镜下可视化手术,这一技术的出现使得腰椎间盘突出症的治疗进入了微创时代.该手术具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、恢复正常生活时间早、且较经济等优点.本文总结了48例椎间孔镜手术的护理经验,现报告如下.
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1例急性肺栓塞患者溶栓治疗的护理
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1],在死亡病因中高居第3位[2-3],仅次于冠心病和高血压.因此,肺栓塞患者溶栓治疗过程中严密的护理观察对患者的治疗及预后尤为重要.我科于2015年2月收治了1例急性肺栓塞患者,溶栓4d后患者症状消失,住院10d后顺利出院.现将护理体会报告如下.
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PET-CT脑血流检查中静脉注射示踪剂的护理
正电子发射型计算机体层摄影术/计算机辅助断层(positron emission computed tomography/computed tomography,PET/CT)可将PET与CT图像进行融合,从分子水平无创地显示人体内的生理、生化过程,能够早期发现病灶和提高诊断疾病的准确性[1].示踪剂13N-氨水是一种超短半衰期的正电子核素,是临床评价脑和心脏血流的主要方法.缺血性脑血管病是临床常见疾病,其发病率和病死率较高,准确地评价患者脑血流受损对临床的诊断和治疗有重要价值[2,3].PET显像为放射性摄取减低或缺损区,但由于13N-氨水半衰期仅为9.96min,为确保图像的质量及诊断准确,注射示踪剂的护理配合工作至关重要.我科对20例缺血性脑血管病患者静脉注射13N-氨水行PET/CT脑血流显像,现将护理体会报道如下.
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单髁膝关节置换术患者快速康复15例护理体会
单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)通过对胫股关节单侧病变间室进行表面置换,达到缓解患者疼痛、改善功能的目的,是治疗单室间膝关节病变的一种有效手术方式[1].快速康复外科(fast-track surgery,FTS)已被国外成功实践于髋膝关节置换术[2,3].我科对2015年1月～6月施行UKA患者中的15例予以护理干预,患者均实现术后24h内床边活动,未出现早期并发症,效果满意,现将护理体会总结如下.
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1例皮肌炎合并真菌感染患者的护理
皮肌炎是一种自身免疫性疾病,可引起横纹肌的非化脓性炎症,是特发性炎症性肌病的一种,同时伴有多种形态的皮肤损害[1].我院2013年8月收治1例皮肌炎合并真菌感染的患者,通过积极治疗和护理,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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1例化疗期间进行眼科手术患者预防感染及眼内炎的护理
2013年11月我科收治1例因乳腺癌术后8年、骨转移5年行希罗达维持化疗已2年余的患者,因右眼黄斑前膜牵拉性视网膜脱离行眼科手术,手术时为本周期化疗d3.对长期服用化疗药的肿瘤患者,重点应加强对化疗药不良反应的观察和护理.我们通过有效的护理措施,患者住院期间未发生感染及眼内炎,未因反复高热导致并发症及意外事件,现报告如下.
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先天性膈疝患儿围手术期饮食护理
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是常见的小儿先天性胸部疾病之一,常发生于左侧胸腔,多由于先天性膈肌缺损使腹腔内脏器异常疝入胸腔,可导致肺组织受压发育不良、呼吸窘迫等症状.症状较重的患儿死亡率＞90％,因此必须早期诊断及治疗[1].膈疝分为3种类型:食管裂孔疝、胸腹膜裂孔疝及胸骨旁裂孔疝[2].饮食护理在CDH围手术期极其重要,可减轻患儿术前不适及促进术后康复,并有效地降低该病的复发.2013年9月～2014年9月我院对27例CDH患儿实施围手术期饮食护理及指导,效果满意,现报告如下.
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口腔种植义齿单冠修复的临床护理
目前,口腔种植已成为一项独立和成熟的临床常规技术.由于种植支持的固定义齿不用损伤到邻牙,越来越多地被缺失牙患者接受,并被作为首选的治疗方式.种植体在经过正常的骨愈合后,与周围的骨组织完成骨整合,后完成上部修复体的制作.区别于天然牙齿,种植体上部牙冠修复无论从印模制取、牙冠咬合调整和粘接都与之存在巨大不同.口腔护士的护理水平已成为影响修复体远期成功率的重要因素[1].现将相关的护理配合要点总结如下.
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吸入亚硝酸烷基酯致亚硝酸盐中毒1例
患者男性,24岁,因"乏力、晕厥2h"于2015年6月3日凌晨2:25就诊于我院急诊.患者来院前2h于性生活后出现乏力、头晕,无胸痛胸憋感,并突然出现意识丧失,不伴抽搐及二便失禁,约10min后意识恢复.1h前患者再次突发意识丧失,2min后恢复意识,醒后发现皮肤和指甲青紫,为进一步治疗来我院抢救.患者神志清楚,既往无特殊病史,诉发病前未服用药物,近两日进食螃蟹和面条,无不适.查体:HR 97次/min,R 16次/min,BP 117/73mmHg,指尖SPO287％,神志清楚,全身皮肤紫绀,心肺未见异常,双下肢无水肿.检查:动脉血呈紫黑色,未吸氧时血气分析显示pH 7.37,pO2 73mmHg,pCO2 42mmHg,SO2 94％,乳酸1.0mmol/L,血气分析提示轻度低氧,但与血标本色泽不匹配.ECG示窦性心律,大致正常,无SⅠQⅢTⅢ.
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髂骨取骨重建腕关节1例
患者男性,40岁."摔伤后左腕部疼痛、肿胀畸形、活动受限2h"于2014年9月30日在我院急诊就诊.查体:左腕关节明显肿胀、畸形,可见皮下瘀斑,无皮肤水泡及破损,腕关节功能活动受限,五指感觉、血运及活动良好.急诊X线提示左桡骨远端粉碎性骨折(图1a、1b见封三).诊断:左桡骨远端骨折,左尺骨茎突骨折.
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血友病合并慢性肾功能衰竭1例
患者男性,40岁.38年前因反复出现皮肤紫癜,就诊于新疆医科大学第一附属医院血液科,确诊为血友病A,给予输血治疗,病情好转.出院后间断出现双膝关节皮肤紫癜、肿痛,平均每年发作2～3次,每次给予输血治疗后病情好转.4年前因乏力、头晕、少尿,就诊于中国人民解放军乌鲁木齐总医院.查体:血压180/100mmHg,贫血貌.辅助检查:血肌酐:982μmol/L,血红蛋白:80g/L,确诊:慢性肾功能衰竭尿毒症期、肾性高血压、肾性贫血.给予血液透析3次/周,控制血压等治疗.透析后间断出现双膝、双侧肘关节处关节肿胀疼痛、皮肤紫癜,输血或注射凝血因子Ⅷ后缓解.患者患病期间根据出现出血及出血倾向的严重程度(如:皮肤紫癜、关节肿痛等),间断输血或注射凝血因子Ⅷ,从未行血浆置换及抗纤溶、肾上腺皮质激素药物等治疗.否认遗传家族病史.患者于2014年4月收治我科,行规律血液透析(3次/周)及对症治疗,至今已进行血液透析4年.
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贵州省汉族原发性高血压患者醛固酮合成酶基因(-344T/C)多态性的研究
目的:探讨贵州汉族原发性高血压患者醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C多态性的特点.方法:采用限制性内切酶技术检测高血压组和对照组CYP11B2基因-344T/C的基因型和等位基因频率,比较不同基因型获得性因素的差别并分析高血压患者获得性因素的特点.结果:高血压组基因型频率及等位基因频率的分布与正常组比较有显著差异(均P＜0.05).不同基因型的获得性因素无显著差异.原发性高血压组患者尿酸、血糖、甘油三酯及体重指数(BMI)指标显著高于对照组,主要表现在女性.结论:贵州原发性高血压的发病可能与CYP11B2基因-344T/C多态性有关,不同基因型的获得性因素未见显著差异,但高血压患者,特别是女性患者尿酸、血糖、甘油三酯及BMI明显增高.
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人参皂苷Rb1、维生素B12抑制亚砷酸钠诱导人脐静脉内皮细胞凋亡及其机制的研究
目的:探讨NaAsO2诱导HUVECs细胞凋亡前提下人参皂苷Rb1、维生素B12单独或共同作用对HUVECs细胞的保护作用,为地砷病的防治提供新途径.方法:将HUVECs细胞随机分为对照组、NaAsO2组、Rb1+NaAsO2组、维生素B12+NaAsO2组、Rb1+维生素B12+NaAsO2组;采用Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡;用DCFH-DA染料检测细胞内活性氧(ROS)水平.结果:人参皂苷Rb1、维生素B12单独及共同作用均可明显保护NaAsO2诱导的HUVECs凋亡;同时发现细胞内ROS水平也显著下降,但二者在降低ROS方面无相加作用.结论:人参皂苷Rb1、维生素B12单独应用均能有效保护NaAsO2诱导的内皮细胞凋亡,其作用机制可能是通过降低细胞内ROS水平实现.
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将现代医学目的渗透到全科医生糖尿病教学的思考
全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾、防和治有机的融为一体[1].这就要求全科医生不仅要有高尚的医德、精湛的技术,还要有较强的沟通能力和入文素养构建良好和谐的医患关系.现代医学目的要点包括4个方面:预防疾病和损伤、促进和维持健康;解除由疾病引起的疼痛和疾苦;照料和治愈有病者及避免早死、追求安详死亡[2].可见,现代医学目的健全了"预防、规范化治疗、康复、临终关怀"的生命全程关爱体系,是全科医学的"根"和"源",全科医学的特点体现了现代医学目的的要求.
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浅议院端医疗保险管理岗位职责
岗位职责是指一个岗位需要去完成的工作内容以及应当承担的责任范围.医院医疗保险管理岗位同传统医院管理岗位相比,设置较晚,职责定位与传统管理岗位有分工也有重叠,如何对医院医疗保险管理的岗位职责进行清晰界定,充分发挥其岗位功能,是医保管理人员的难题.
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中国人群醛糖还原酶基因C-106T多态性与2型糖尿病肾病相关性的荟萃分析
目的:通过对相关研究文献的系统评价和荟萃分析,探讨中国人醛糖还原酶(AR)基因C-106T多态性与糖尿病肾病(DKD)易感性的关系.方法:系统检索中英文科技期刊数据库,收集中国人AR基因C-106T多态性与DKD易感性的相关研究,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量.采用Stata12.0软件进行荟萃统计分析,并检测敏感性及发表偏倚.结果:共4篇研究、2271例样本纳入分析,其中DKD组711例、对照组1560例.荟萃分析结果显示,中国人AR基因C-106T多态性与DKD显著相关,T等位基因携带者发生DKD风险显著升高[OR=1.58,95％CI (1.13,2.22),P=0.008].显性遗传模型:OR=1.814,95％CI(1.197,2.748),P=0.005;共显性遗传模型:OR=1.744,95％CI(1.185,2.567),P=0.005.但由于纳入研究间样本量差距较大,存在一定发表偏倚.而敏感性分析显示去掉任何一项研究对合并OR值影响并不显著.结论:AR基因C-106T多态性与中国人DKD的发生存在一定相关性;T等位基因携带者可能存在更高的DKD发生风险.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
