中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中日友好医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1001-0025
- 国内刊号: 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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芍倍注射液治疗直肠脱垂的临床疗效评价
目的:评价芍倍注射液注射治疗直肠脱垂的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照试验的设计方法,将收治的42例I~Ⅱ度直肠脱垂患者随机分为2组,分别采用芍倍注射液注射法(治疗组)22例和消痔灵四步注射法(对照组)20例,比较2组患者的疗效和安全性指标,每3个月随访1次.结果:2组近期疗效相近,治愈率均达100%,治疗后经6~24个月随访,治疗组复发1例,对照组复发5例,2组远期疗效有显著性差异(P<0.05);2组患者肛门局部不良反应发生率,治疗组(13.64%)显著低于对照组(90%),(P<0.01).结论:芍倍注射液注射治疗直肠脱垂与消痔灵硬化疗法比较,具有安全、疗效可靠、复发率低、并发症少等优点,可作为Ⅰ~Ⅱ度直肠脱垂的首选治疗方法.
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心脏血管肉瘤伴肺转移2例(附文献复习)
目的:探讨心脏血管肉瘤伴肺转移的临床病理特点.方法:对我院收治的2例心脏血管肉瘤伴肺转移患者的临床表现、组织形态学及免疫组化进行分析,并复习相关文献.结果:患者早期临床表现为胸闷或心悸症状,后期均出现咯血.光镜下可见瘤细胞呈多形性,呈实性条索、团块状排列或围成不规则的、相互吻合的管腔,伴出血坏死.免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CD31、CD34和Vimentin阳性;CK、FⅧ和TTF-1阴性.结论:心脏血管肉瘤伴肺转移需要和纵隔肿瘤伴肺转移进行鉴别,免疫组织化学是确诊的依据.其临床表现无明显特异性,早期诊断困难,疾病进展迅速,预后极差.
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强化降糖及强化他汀治疗对急性心肌梗死伴高血糖患者住院期间心功能影响
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期强化血糖管理(IGC)及强化他汀(IS)治疗能否减少急性心肌梗死(AMI)合并高血糖或糖尿病患者院内心衰的发生及可能机制.方法:87例患者随机分为IGC及常规血糖管理(CGC),组内再分为IS及常规他汀(CS)治疗,即IGC+IS(A组),IGC+CS(B组),CGC+IS(C组),CGC+CS(D组).所有患者于入院即刻、24h、72h及7d检测B型利钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)同时评估心功能Killip分级.结果:入院24h平均血糖IGC较CGC组显著降低(8.62+1.06和11.64+ 1.38mmol/L,P<0.01).Killip分级在72h及7d时IGC较CGC组显著改善、IGC及IS组72h时BNP水平显著降低.心衰持续存在或进展的比率A组均低于其余3组(P<0.05).IGC及IS可降低各时间点hs-CRP,且A组hs-CRP水平显著低于其余3组(均P<0.01).结论:早期强化降糖及强化他汀治疗可减少住院期间心衰的发生,联合治疗优于单一强化降糖或强化他汀治疗,推测机制与两者的协同抗炎相关.
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脾胃湿热型功能性便秘患者症状、精神心理状态及生活质量的分析
目的:分析脾胃湿热型功能性便秘(FC)患者的症状特点、精神心理状态及生活质量.方法:收集2012年2月~2013年3月在中日友好医院消化内科门诊诊断为脾胃湿热型FC患者60例,通过记录症状、Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)及健康相关生活质量状况调查问卷(SF-36)对患者的症状、精神心理状态及生活质量进行描述及分析.结果:患者常见的症状依次为排便不尽感(93.33%)、排便不畅(92.00%)、排便费力(86.67%)、大便粘腻(84.00%).与正常对照组相比,FC患者更容易出现焦虑和抑郁,有显著统计学差异(P<0.01).FC患者SF-36评分和正常对照组相比,在生理功能(PF)、生理职能(RP)、活力(VT)、总体健康(GH)、精神健康(MH)、社会功能(SF)6个维度评分均显著低于正常对照组(均P<0.05).患者的焦虑、抑郁评分与生活质量相关.结论:脾胃湿热型FC患者具有明显的症状特点,部分患者合并焦虑抑郁状态,生活质量下降明显.
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2型糖尿病下肢动脉硬化与骨密度的相关性研究
目的:分析2型糖尿病下肢动脉硬化不同程度患者的骨密度变化,探讨2型糖尿病和骨质疏松之间的相关性.方法:本研究选取2型糖尿病患者108例,其中男56例,女52例,按下肢动脉血管病变严重程度分为无病变组、轻度病变组、中重度病变组,同时采用双能X线吸收仪测定正位腰椎、左侧股骨及左前臂骨密度变化,并结合患者的性别、年龄、体质指数、病程、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿白蛋白进行相关性分析.结果:①无病变组左股骨骨密度显著高于轻度、中重度病变组(均P<0.05),轻度病变组左股骨颈骨密度显著高于中重度病变组(P<0.05).无病变组左前臂骨密度显著高于轻度、中重度病变组(均P<0.05),轻度病变组左前臂骨密度显著高于中重度病变组(P<0.05).且糖尿病动脉硬化程度越重,骨密度下降越明显.②无病变组血总胆固醇显著低于轻度、中重度病变组(均P<0.05).甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、HbA1C、尿白蛋白:中重度病变组与无病变组及轻度病变2组均存在显著差异(P<0.05).③随着BMI值升高,骨密度值也显著升高(P<0.05);随着病程增加、动脉硬化积分及HbA1C值升高,骨密度值显著降低(均P<0.05).结论:2型糖尿病下肢血管病变与骨密度有一定相关性.有动脉硬化的患者也存在骨密度降低风险.
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复述试验在功能语言区定位的应用
目的:探讨功能磁共振(fMRI)研究中,复述试验对于语言功能区定位的意义.方法:25例健康被试入选,其中右利手15例,非右利手包括左利手和混合利手10例.使用MRI专用的光纤麦克风进行复述试验,包括单个音节、无意义词语、有意义词语、句子的复述等.结果:15例右利手被试中,颞上回的激活在各项复述试验中都非常明显,特别是左侧.10例非右利手被试中,颞上回的激活仍然明显,但不存在左右差异.未能发现各项复述任务之间存在差异.所有被试感觉言语区的激活明显多于运动言语区.结论:在健康成人中,复述试验能更有效的激活感觉言语中枢,特别是右利手被试的左侧半球.而光纤麦克风对于fMRI研究非常有用.
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盐酸贝尼地平片治疗轻、中度原发性高血压的长期、开放性临床研究
目的:应用动态血压监测进行轻、中度原发性高血压患者每日口服盐酸贝尼地平2~4mg的持续性降压疗效研究.方法:20例轻、中度原发性高血压患者经安慰剂1片/d洗脱2周,若诊室舒张压95~109mmHg且24h平均舒张压≥85mmHg,患者接受贝尼地平2mg/d治疗,如舒张压90mmHg或下降>20 mmHg,则维持原剂量不变,否则递增剂量至4mg/d,治疗8周后进行动态血压监测.另选36例治疗8周且降压有效的患者继续维持原剂量治疗24周.结果:20例患者贝尼地平2~4mg/d治疗后动态血压监测表明,24h动态收缩压/舒张压均值由135.67±6.52/87.30±5.81 mmHg降至126.24±7.34/83.35±5.59mmHg,24h、日间和夜间治疗前后差异显著(P<0.01和P<0.05).36例患者治疗24周,诊室收缩压/舒张压由153.06±13.09/98.89±3.65mmHg降低至133.27±12.70/83.69±6.0mmHg(P<0.01),降压总有效率为88.9%.贝尼地平片主要不良反应有轻度头痛、心慌、浮肿、瘙痒等.结论:每日口服贝尼地平2~4mg可持久、平稳地降低轻、中度原发性高血压患者的血压水平.
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益坤内异丸治疗子宫腺肌病痛经的生存质量评价
目的:用SF-36量表评价益坤内异丸治疗子宫腺肌病痛经患者的相关生存质量.方法:将符合诊断标准的子宫腺肌病痛经患者73例,采用SF-36量表对患者服药前后的健康相关生存质量进行评估,包括生理功能(PF)、生理职能(PR)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)等,用累计法进行分析.结果:治疗前后,患者在痛经积分、中医证候积分及VAS积分方面均有显著改善.根据SF-36量表评分,治疗后患者在总体健康(GH)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)等5个方面较治疗前显著改善.结论:益坤内异丸能明显缓解子宫腺肌病患者的痛经等症状,从而改善患者的生存质量.
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大量输血的新进展
大量输血是临床麻醉工作中经常遇到的问题,本文概述了大量输血的概念,大量输血后机体出现的病理生理改变,以及全血和各成分血输注的裨益.深入了解大量输血对机体的影响,对于合理使用成分输血,掌握输血时机,节约用血等方面都起到指导作用.1大量输血的概念大量输血的定义有3个:(1)24h内输入≥10个单位的红细胞(red blood cells,RBCs);(2)1h内输入>4个单位的RBCs,并且需要继续输血.(3)3h内输入血容量一半的血量[1].大量输血与多种因素如酸中毒、低体温及凝血功能低下有关,其中以存在凝血功能障碍的严重出血患者的预后差.19世纪70年代第1次有文献对大量输血进行报道,当时大量输血相关的死亡率>90%[2].近年来,随着外科、ICU、麻醉科等对创伤患者治疗水平的提高,需大量输血的创伤患者死亡率明显下降,为30%~70%之间[3].
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早期暴露于高脂环境对生长发育影响的实验研究进展
目前,肥胖已经成为世界范围内广泛关注的公共卫生问题之一,其中儿童肥胖的发病率呈逐年上升的趋势.体重超过同性别、同身高参照人群均值10%~19%者为超重;超过20%者为肥胖.Mercedes de Onis等[1]对世界卫生组织(World Health Organization,WHO)全球144个国家中具有全国代表性的450份儿童成长和营养不良数据进行横断面调查发现,儿童超重及肥胖的发生率从1990年的4.2%增长到2010年的6.7%,预计到2020年将达到9.1%;美国在2009~2010年进行的全国健康和营养调查中发现,儿童和青少年的肥胖发病率为16.9%[2].
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国内急诊专科护士的胜任力培养现状与展望
20世纪60年代~70年代初,美国出现了回归基础运动以及在教育的各个水平上强调低标准和操作能力的胜任力运动.在这一背景下,公共卫生领导者也提倡基于胜任力的训练计划,寻求在实践背景下具有解决问题能力的、能够满足人群需要的专业人员,并在医护人才的培养过程中,有意识的加以尝试.随着近年来医学教育的发展,基于胜任力的医学教学理念越来越升入人心,急诊专科护士做为临床护理人才培养的重要部分,也应顺应这一发展趋势.本文试图就目前我国急诊专科护士培养过程中,对培训者胜任力的培养现状进行综述与分析.
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3例高龄气管切开并发气管肉芽肿患者的护理
气管切开术在抢救需要呼吸支持、机械通气的危重症患者中应用越来越广泛,由于各种因素和条件的影响,常引起出血、脱管、气管食管瘘等常见的并发症,并发气管内肉芽肿报道较为少见.气管内肉芽肿,尤其是较大和质脆的肉芽肿,若不及时发现和处理,可危及患者生命[1].我科收治的高龄患者中有3例气管切开术后并发气管内肉芽肿患者,现将护理体会报道如下.
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1例初次膝关节置换术后关节僵硬患者的护理
全膝关节置换术后关节僵硬,其定义文献报道不同,有学者定义为全膝关节置换术后12周膝关节伸膝迟滞>10°,并(或)屈曲<90°为膝关节僵硬[1].它是初次全膝关节置换术后的并发症之一,发生率为1.3%~6.3%[2].其主要原因除与术者的手术技巧、假体设计、术后康复等因素相关之外,约15%的患者无法找到确切的原因,对这类患者如何处理至今观点尚未统一[3].2012年10月,我科收治了1例初次行全膝关节置换术后出现关节僵硬的患者,通过对患者行手法松解+关节镜下粘连松解术,术后运用持续被动运动机(CPM机)辅助康复锻炼,经过30d的精心治疗,关节活动度明显改善后出院.现将护理体会报告如下.
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自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响
腹膜透析是临床上对肾病终末期患者为常用且有效的一种替代治疗.自我管理教育是国际上对慢性疾病进行自我管理较为理想的方法之一,主要针对具有长期健康问题的患者,使其通过学习自我管理,正确的面对自身健康处境,达到与疾病共存状态下相对正常的生活状态[1].本文对我院部分腹膜透析患者进行自我管理教育,对比观察该项措施对患者健康状况的影响,以作为临床参考资料,现将观察结果报告如下.
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1例误服过量四氢生物蝶呤中毒的护理
四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)与左旋多巴(L-Dopa)及5-羟色氨酸(5-hydroxy tryptamine,5-htp)联合服用,用于治疗四氢生物蝶呤缺乏症(tetrahydrobiopterin deficiency,BH4D).BH4D属罕见的常染色体遗传性疾病,发病率极低,临床上可通过检测患儿血液中苯丙氨酸的含量来协助诊断,本病早期治疗可使预后大为改观.因此,临床上提倡早期发现、早期预防、早期治疗、定期复查.
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1例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎患者的护理
抗中性粒细胞胞浆抗体(antieutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎为自身免疫性疾病,常可累及多个系统,病理特点为小血管壁的炎症和纤维素样坏死,随着ANCA的研究深入,ANCA已成为小血管炎诊断的重要血清免疫学指标[1].本病是西方国家常见的自身免疫性疾病之一,也是近10~20年来国际国内研究的热点.ANCA相关性血管炎以肾和肺损害为主要临床表现,其基本病理改变为坏死性小血管炎.该病多数病因不明确,临床表现不典型,预后较差,国内关于护理方面报道较少.2012年10月本院收治1例ANCA相关性小血管炎危重患者,经治疗后一般情况均好转,现将护理总结如下.
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肺癌合并原发性血小板增多症1例
患者女性,42岁.2011年8月出现胸闷、喘憋,行胸部CT检查发现:右肺占位、右侧胸腔积液;胸水细胞学检查示:胸水内查见癌细胞,腺癌可能性大,2011年10月就诊于中日友好医院肿瘤科.查体:血压124/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,心腹(一),双下肢无水肿.家族史:母亲患有宫颈癌病史.查血常规:白细胞6.7×109/L、血小板387×109/L.给予“培美曲塞+卡铂/顺铂”方案化疗4周期,胸腔内注射白介素-2、顺铂各1次.化疗期间多次查血常规:白细胞5.7~11.3×109/L,血小板228~476×109/L.
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中药熏洗治疗肛门瘙痒的经验总结
目的:观察中药洗剂治疗肛门瘙痒的临床疗效.方法:2011年9月~2012年11月,共对36例肛周瘙痒患者采用中药洗剂治疗,具体药量根据病情随症加减,7d为1个疗程.结果:36例患者,痊愈30例,显效5例,无效1例,总有效率为97.2%.治愈时间3~7d,平均4d.治疗期间,规定本地患者首诊后1周来我科门诊复查,外地患者电话随访.结论:本病辩证应以“湿”、“热”为主,治疗上以燥湿清热辅以祛风养阴以标本兼顾.中药洗剂治疗肛周瘙痒临床疗效显著,安全性好,值得推广.
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脂质过氧化反应在酒精及四氯化碳致大鼠肝纤维化发生中的作用
目的:观察脂质过氧化反应在酒精及四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化中的作用.方法:健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组,实验持续4周.A组(空白对照组):生理盐水灌胃,每天10ml/kg.B组(模型组):白酒灌胃每天10ml/kg,同时腹腔内每次注射CCl4 0.25ml/kg,每周2次.C组(阳性药物干预组1):在B组基础上预先灌胃硫普罗宁每天100mg/kg.D组(阳性药物干预组2):在B组基础上预先灌胃茴三硫每天20mg/kg.第2周末、第4周末分别取血检测ALT、AST、ALP、GSH-Px、MDA等项目.实验结束处死动物,取肝组织行病理检验.结果:酒精及CCl4可引起大鼠肝功能损害、脂质过氧化反应加重,组织学出现肝纤维化表现.使用2种药物干预后脂质过氧化反应受到抑制,肝功能和肝脏纤维化改变均有减轻,各组间差异有统计学意义.结论:脂质过氧化在大鼠酒精及CCl4致大鼠肝纤维化发生中起重要作用,抑制该反应可以显著抑制肝纤维化的形成.
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加强经济合同审计,规避医院经营管理风险
随着医院各项业务的开展,签订的经济合同越来越多,潜在的经济纠纷和经营风险也相应增加.经济合同审计是指审计人员依据有关法律法规,运用审计手段,对经济合同进行的检查、评价和咨询活动[1].1院内审计的目标与范围1.1院内审计目标内部审计作为内部控制的重要组成部分,在医院经济管理工作中发挥着重要作用.在市场经济条件下,存在着一些不正当竞争手段和行为,严重干扰了经济活动的正常开展.根据《中日友好医院经济合同审计暂行办法》、《中日友好医院经济合同管理办法》(试行)、《卫生部关于进一步加强经济合同管理工作的通知》等文件精神,对经济合同的真实性、合法性和效益性进行审核,从事前、事中、事后等环节抓住关键控制点,避免经营管理风险,维护医院合法权益.
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病历管理现状与改进调查
为进一步改进我国医疗机构病历书写与管理工作,卫生和计划生育委员会(原卫生部)已启动病历管理办法修订工作.为充分、广泛听取来自医疗机构方面的意见,在深入调研的基础上,受卫生计生委医政医管局(原医政司)的委托,2012年,卫生计生委医院管理研究所对医疗机构医护人员进行了病历管理现状与改进的调查.
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PDCA质量管理程序在跌倒评估表改进中的应用
跌倒在院内发生的不良事件中占38%[1],在我国伤害死亡原因中占第4位,而在65岁以上老年人中为首位[2].这不仅威胁患者的健康和安全、增加经济负担,还可能给医院带来负面影响.2011年三级医院评审实施细则明确要求[A]为高危患者入院时跌倒高危患者评估率达100%[3].目前我院采用《Morse跌倒评估表》[4]对住院患者进行跌倒风险评估,甄别出高危患者,取得了一定的效果.但在对2012年6~8月份15例发生跌倒患者的跌倒评估量表的追溯分析中,发现仍有部分高危患者风险评估不足,有可能是造成跌倒事件发生的原因.PDCA循环又叫戴明环,是美国质量管理专家戴明博士首先提出的,它是全面、科学的质量管理程序.
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问题导向式教学法与传统教学法相结合在血管外科护理教学中的应用
目的:改变传统的以教学大纲为基础的教学模式,与实习护士一起探讨更为有效的临床带教方法.方法:对2011年6月~2012年6月在北京安贞医院血管外科学习的72名实习护士,以问题导向式教学法(PBL)和传统授课教学法(LBL)相结合,对其进行护理实习教学,对教学结果采用统一考试及问卷调查方法进行评价.结果:PBL与LBL教学方法结合后,护生在理论考试、操作考试及整体护理考核成绩均高于传统教学的护生,差异有统计学意义(P<0.01).学生积极性提高,对问题的把握更为准确.结论:PBL与LBL教学模式相结合的带教法有利于护生各方面能力的训练,拓展知识空间,使学生更全面的掌握心血管外科的知识,提高护生学习的积极性,有利于带教质量的提高.
年 | 期数 |
2018 | 01 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 05 |