中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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质量控制小组在“提高病房护士规范办理出院的人次”中的作用
目的:探讨质量控制小组在提高护士规范办理出院人次中的应用效果.方法:成立质量控制小组,分析护士未规范办理出院的原因,实施整改措施,并对整改前后护士规范办理出院的比例和患者满意度进行比较.结果:规范办理出院率由整改前的72％提高到整改后的95％,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者对护士出院办理的满意度率由实施前的70％提高到对策实施后的91％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:实施质量控制方法有助于提高护士规范办理出院的人次进而提高医疗服务效率,增进患者的满意度.
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一个家族性高胆固醇血症家系基因突变分析
目的:对临床确诊的一个家族性高胆固醇血症(FH)纯合子家系进行基因突变分析,分析基因型与临床表型之间的关系,探讨其发病机制.方法:在这个包括48名成员的家系中,16例患者有高胆固醇血症.提取患者及家系成员外周血基因组DNA,对患者聚合酶链反应扩增ApoB100基因Q3500R位点并进行测序,确定有无常见突变,同时对包括患者在内的48名成员针对与PCSK9基因相连锁的微卫星位点D1S417,D1S2797,DIS2890以及与LDL-R基因相连锁的微卫星位点D19S221,D19S394进行连锁分析.结果:核苷酸序列分析未发现ApoB100基因Q3500R突变,数个常见的与LDL-R基因或PCSK9基因相连锁的微卫星多态位点与此FH无连锁.结论:对该FH家系,未发现常见的ApoB100突变,微卫星多态性分析未发现与LDL-R基因,PCSK9基因连锁的多态性存在.是否存在新的突变基因,尚需下一步通过全基因组扫描验证.
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立体定位真空辅助空心针穿刺活检对乳房微钙化的诊断价值
目的:评价立体定位真空辅助空心针乳腺穿刺活检(SVAB)在诊断乳房微钙化中的应用价值.方法:2012年12月～2014年2月,对中日医院乳腺肿瘤中心治疗的22例乳腺钙化患者均行SVAB.结果:22例患者活检标本在影像上都能观察到钙化灶并经病理证实,13例簇状钙化灶完全切除,另外9例钙化灶部分切除.6例诊断为导管原位癌,3例诊断为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌.并发症包括穿刺部位的渗血1例,皮下淤斑2例.10例乳腺癌均无复发,其余12例患者伤口愈合良好,乳房外观满意.随诊8～22个月,未发现恶性肿瘤复发.结论:SVAB诊断乳房微钙化准确、微创,术后并发症少.
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24小时动态血压监测评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者清晨血压的影响
目的:采用24小时(24h)动态血压监测(ABPM)评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压的影响.方法:随机双盲双模拟活性药对照临床试验,选取2008年10月～2009年6月在中日医院和河南省人民医院门诊就诊的患者48例.试验组24例患者口服奥美沙坦酯20mg+日本产奥美沙坦酯(傲坦)安慰剂1片,对照组24例口服傲坦20mg+奥美沙坦酯安慰剂1片.在第0周和8周时分别进行24hABPM监测,观察治疗前后清晨血压、24h血压和服药末6h血压的变化.结果:试验组和对照组基线年龄、体质量指数、诊室血压、24h血压差异均无统计学意义.治疗8周后,试验组、对照组平均清晨血压均较治疗前显著降低(P＜0.01),2组平均血压降幅分别为8±12/11±8和9± 11/11 ±8mmHg,降幅差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组清晨血压达标率分别为75.0％和83.3％.治疗8周后2组24h血压、日间血压、夜间血压、服药末6h血压均较治疗前显著下降(P＜0.01),组间降幅差异均无显著性(P＞0.05).结论:每日清晨口服一次国产奥美沙坦酯能有效降低轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压,其降压幅度与傲坦疗效相当.
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首诊癌症患者营养状况与生活质量评价及相关性分析
目的:对首诊癌症患者进行营养状况和生活质量调查并探讨二者的相关性.方法:选取2014年1月～12月在医科院肿瘤医院和北京同仁医院住院的首诊癌症患者549例,使用PG-SGA量表评估其营养状况,将其分为营养良好(A)组、可疑或中度营养不良(B)组和重度营养不良(C)组,调查并记录患者入院时的年龄、身高、体质量、1个月内体质量丢失百分比、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC);血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)等指标;并使用SF-36健康调查量表评价患者的生活质量,分析营养状态与生活质量相关性.结果:①经PG-SGA量表评定,A组206例、B组257例、C组86例;②A组的体质量、BMI、TSF、MAMC均显著高于B组和C组(P＜0.05,P＜0.01);③A组的1个月内体质量丢失百分比、PG-SGA总分均低于B组和C组(P＜0.05,P＜0.01);④不同营养状态癌症患者生活质量各个维度得分差异显著(P＜0.05,P＜0.01),营养状况越好,生活质量越高.结论:癌症患者存在发生营养不良的风险且生活质量明显下降,营养状况与生活质量密切相关,提示提高患者营养状况可以改善生活质量.
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ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理效果的比较
目的:对比观察ProSeal喉罩和气管导管用于腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的效果.方法:选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下施择期手术的患者,随机分为ProSeal喉罩组(P组,30例)和气管导管组(T组,30例).记录2组患者全麻诱导前(T0)、置入通气工具后1min(T1)、3 min (T2),拔出通气工具即刻(T3)及之后1min(T4)、3min(T5)时的血压、心率;置入喉罩/气管导管后及术中、术毕时的呼气末二氧化碳(PETCO2)及气道峰压(Ppeak),观察术中及术后24h不良反应的发生情况.结果:与P组相比,T组T1 ～5时血压、心率显著升高(P＞0.05).在T组,与T0时相比,T3～4时血压显著升高(P＜0.05),T1～5时心率显著升高(P＜0.05).2组各时点PETCO2和Ppeak无统计学差异,2组患者术中均未发生低氧血症.P组中有4例(13.3％)患者发生口咽部漏气,经调整喉罩位置后改善;P组在置入喉罩后和术毕时的纤维支气管镜检查评分相比无统计学差异.与T组相比,P组在拔出通气工具后发生呛咳、声嘶及术后24h内声嘶的发生率显著降低(P＜0.05).结论:ProSeal喉罩能满足腔镜甲状腺手术麻醉期间气道管理的要求,有利于维持血流动力学平稳,减少术后气道并发症.
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第三方医学检验在分子诊断中的应用及前景
人类基因组计划完成以及后基因组时代的功能基因组研究,不但发现了疾病的发生发展与特定基因的存在(易感基因)、状态(表观遗传学)及表达(mRNA及蛋白)有关,而且编码药物代谢酶的基因的多态性还与患者的疾病治疗特定用药密切相关[1],基因检测在临床上的重要性越来越显著,也逐渐成为21世纪生物医学领域有潜力的学科之一,成为当代医学发展的重要前沿领域.所以新的分子检验技术和检验项目不断涌现,高精尖的仪器设备越来越多地进入临床检验实验室.
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医联体之中国式探索与发展
2013年卫生部关于印发全国卫生工作会议文件的通知中提出,鼓励“医联体”形式,要求以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展,推动分级诊疗格局形成.随着医联体走上我国公立医院改革的舞台,越来越多的人们开始关注医联体,同时在我国很多城市都陆续成立了各种形式的医联体.对于中国今后的医改来说,构建医联体可以促进医疗资源的合理配置、提高利用效率、规范就诊制序、避免医院盲目扩张.此前,国家卫生计生委体制改革司司长梁万年也曾公开表示,至少在今后一段时间内,医疗联合体模式都将是让患者就近享受优质医疗服务的重要途径[1].
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输血相关性急性肺损伤的研究进展
输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)定义为输注任何含血浆成份的血制品引发的以呼吸系统症状为主的非心源性肺水肿,常出现于输血后1～6h内[1].TRALI是导致与输血相关的死亡的原因之一,随着研究的深入,人们对TRALI的发生机制有了更多的了解,并提出了较为完善、合理的诊断标准.本文对TRALI的相关知识及研究进展作一综述.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的观察与护理
硼替佐米是全球第一个用于临床的蛋白酶体抑制剂,通过抑制多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞与骨髓基质的连接和抑制血管生成等作用于MM赖以生长和生存的环境,诱导细胞凋亡,抑制细胞生长[1].MM在欧美发病率为2～4/10万[2].约占所有恶性肿瘤1％,国内男女比例为1.5～2∶1.硼替佐米于2005年开始应用于初治MM,国际多中心研究已显示其疗效较好[3].
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1例罕见巨大肝血管瘤切除术的术中护理
肝血管瘤(hepatic hemangioma)是常见的肝脏良性肿瘤,发病率在0.35％～2.00％之间[1],且多为海绵状血管瘤.国外学者认为瘤体直径＞4cm或＞5cm的血管瘤为巨大肝血管瘤,国内部分学者认为其标准应该＞10cm[2].手术切除仍是现阶段治疗此病的佳手段[3].但肝脏巨大血管瘤外科治疗复杂,手术难度大,出血风险高,使手术护理难度增大.我院2014年10月收治1例45cm×35cm×18cm罕见巨大肝血管瘤,现将术中护理报告如下.
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护理干预在高龄冠心病患者鼻胃镜检查中的作用
随着我国老年人口增加,因消化道症状到医院就诊的老年患者越来越多.老年患者经口胃镜检查对咽喉部的刺激较大,患者常产生紧张、恐惧等不良情绪,并伴发恶心、呕吐、心率加快、血压升高及低氧血症等应激反应.而行无痛胃镜检查虽然在安静状态下进行,但麻醉药物对呼吸、心脏有一定的抑制作用[1].2010年7月～2013年7月我院对100例≥80岁的冠心病患者行鼻胃镜检查时给予全程护理干预,取得了良好的效果,现报告如下.
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左氧氟沙星致糖尿病患者低血糖昏迷1例
患者男性,60岁.2014年12月3日22:30患者因“肺部感染”静脉输注甲磺酸左氧氟沙星注射液(商品名利复星,0.5g/250ml),(输液1h时),突然出现言语不清、反应迟钝、站立困难,无偏侧力弱,无幻觉及精神症状,无头晕、头痛,无心慌、全身大汗、面色苍白,23:40入我院神经内科急诊.患者3d前发热、咳嗽,体温39℃,胸片示肺部感染、左肺支气管扩张.2014年12月3日起给予甲磺酸左氧氟沙星注射液0.5g qd治疗.既往糖尿病10年,长期拜糖平100mg tid,瑞格列奈1mg tid,空腹血糖6～7mmol/L,餐后血糖7mmol/L,近期未调整降糖药.既往骨髓异常增殖综合征,间断重组人红细胞生成素治疗.
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口腔常用X线检查片的辐射剂量及风险
目的:测量口腔常用X线检查片的辐射剂量,评估其在临床使用中的风险.方法:使用热释光辐射剂量探测器芯片和ART-210型头颈部体模测量根尖片、曲面体层片、头影测量片和锥形束CT片的有效剂量,结合天然本底辐射剂量,评价所测片位的辐射剂量水平.结果:各检查片位的有效辐射剂量如下,全口根尖片为72.32μSv,曲面体层片为10～23μSv,头颅正位片为1～5μSv,头颅侧位片为1～3μSv,锥形束CT为249.1μSv.结论:口腔常用X线检查具有相对较低的辐射剂量,锥形束CT的使用要有严格的适应证.
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前列地尔注射液结合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床效果观察
目的:探讨前列地尔注射液联合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:选取2012年1月～2013年12月我院收治的糖尿病肾病患者84例,将其分为观察组和对照组各42例;对照组单纯应用肾衰泻浊汤治疗,观察组给予前列地尔注射液联合肾衰泻浊汤治疗,比较2组患者临床疗效.结果:观察组总有效率为95.2％,对照组为83.3％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).2组患者BUN、Scr及尿蛋白水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组各项肾功能指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论:前列地尔注射液联合肾衰泻浊汤治疗糖尿病肾病效果显著,有效促进患者肾功能恢复,值得在临床上应用和推广.
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热应激对大鼠睾丸影响的研究
目的:通过观察大鼠睾丸热应激后热休克蛋白70(Hsp70)、Bax、Bcl-2mRNA及活化caspase-3表达的变化,探讨Hsp70在睾丸热应激中的作用.方法:热应激模型用43℃水浴20min造成,0.5h、2h、6h、24h、48h分批处死大鼠,摘取睾丸进行研究.Real time PCR检测Hsp70、Bax、Bcl-2mRNA;Western blot检测活化caspase-3;HE染色、TUNEL检测形态和凋亡信号.结果:热应激后生精细胞逐渐脱落甚至缺失,凋亡信号在热应激后也明显增加,24h时表现为严重,与形态变化一致.Hsp70 mRNA的表达热应激后迅速上调,0.5h组、2h组与正常组之间存在统计学差异(P＜0.05);各热应激组Bax和Bcl-2 mRNA的表达与正常组相比,无统计学差异(P＞0.05);但热应激后Bcl-2/Bax显著增加(P＜0.05).活化caspase-3在2h时表达少,与正常组之间存在统计学差异(P＜0.05).结论:睾丸热应激诱导Hsp70mRNA高表达,进而通过上调Bcl-2/Bax、下调活化caspase-3水平而发挥抗凋亡作用.
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波尔定对胶原诱导性关节炎大鼠继发骨微结构的影响
目的:运用双能X线吸收法(DXA)和micro-CT技术评价波尔定对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠腰椎及股骨近端骨质骨微结构的影响.方法:选用雄性SD大鼠,8只作为空白对照组,其余大鼠制作CIA模型,再随机分为CIA模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、波尔定低剂量组和波尔定高剂量组.免疫第15d时开始灌胃给药,连续给药28d后,取大鼠腰椎行骨密度检测,右侧股骨行micro-CT检测并进行三维重建.结果:与CIA模型组比较,波尔定高剂量组大鼠腰椎骨密度显著升高(P＜0.01).股骨近端骨微结构结果:与CIA模型组相比,波尔定高剂量组骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度均显著升高(P＜0.05,P＜0.01),而骨小梁分离度、骨表面积/体积、骨小梁模式因子显著下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:高剂量波尔定可明显改善CIA大鼠腰椎和股骨近端骨质骨微结构状态,提示其对类风湿关节炎继发的全身性骨质疏松可能具有潜在的预防作用.
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建立新西兰白兔后腔静脉血栓形成模型的研究
目的:探索一种新的家兔深静脉血栓形成模型的建立方法.方法:取新西兰白兔27只,随机分为血栓模型组18只,对照组9只.模型组家兔,通过不完全结扎加暂时性阻断后腔静脉血流的方法,建立深静脉血栓形成的动物模型;对照组仅开腹后行后腔静脉游离.于建模后48h、7d观察并行血管超声多普勒检查和病理学检测,并与对照组进行比较.结果:模型组家兔造模手术均顺利完成,手术成功率100％;1只家兔术后因腹泻死亡;超声及病理学检查均证实血栓形成确实、静脉壁组织变化明显.而对照组仅1只家兔静脉内少量附壁血栓形成、静脉壁变化不明显.结论:不全结扎加暂时性阻断法可建立一种稳定的家兔后腔静脉血栓形成模型,是作为静脉血栓性疾病研究理想的动物模型.
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高血压智能防控平台建设构想
慢性病,即非传染性疾病,是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称,高血压、糖尿病、冠心病等均属于慢病范围.慢性病的发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关.伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快,我国慢病患者数量快速上升,现有确诊患者2.6亿人[1],已成为重大的公共卫生问题.
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基底节脑出血手术患者住院时间与费用的相关性研究
中共中央、国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》揭开了新医改序幕,目的在于建立覆盖全民的医疗保障体系,解决“看病难、看病贵”的突出问题[1].目前我国社会老龄化,高血压脑出血的发病率呈上升趋势[2].患者由于神经功能障碍和感染等合并症,往往发生住院时间延长和高额医疗费用,根据基本医疗保险“以收定支,收支平衡”原则,一旦出现高额医疗费用,将给医保基金保障体系造成超支风险.本研究通过总结我院基底节区高血压脑出血手术患者的临床资料,在发生高额费用和未发生高额费用样本中分析住院时间和费用的相关性,探讨其原因,为减少医疗保障超支风险、保证患者健康权益和促进医院可持续发展提供科学依据.
关键词： -
李佩文教授辨治乳腺癌经验探析
女性乳腺癌是全球妇女常见的恶性肿瘤,也是女性主要的恶性肿瘤死亡原因[1].我国每年女性乳腺癌发病16.9万,是女性第二位常见恶性肿瘤;我国女性乳腺癌死亡约4.5万,是女性第六位常见的恶性肿瘤死亡原因.我国的女性乳腺癌的发病率和死亡率虽然低于世界平均水平,但在过去20年中由于生活水平提高,生活方式改变,其上升幅度尤其显著[2,3].乳腺癌的高危因素有吸烟、超重、精神心理因素、内分泌紊乱、胸部放射、酒精、家族遗传史、基因突变、瘦素在脂肪组织的过度表达等[4],治疗方法强调综合治疗,包括手术、放化疗、内分泌、靶向、生物、中医药等多种方法.发展中国家女性乳腺癌5年相对生存率在50％～60％,发达国家达到85％～90％[5].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
