中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中日友好医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1001-0025
- 国内刊号: 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺手术后并发症的再开胸处理
目的:探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素.方法:回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症,并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析.结果:1984年11月~2002年4月,共完成各种肺手术1847例,其中20例(1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理.常见的再开胸原因为:术后出血8例,瘘5例(支气管胸膜瘘3例,肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例).主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例,肋间血管2例,肺血管2例,另外1例未能探查出明确出血部位.20例患者中死亡3例,其中因瘘行再开胸术死亡2例,因出血1例.结论:肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低,常见为出血,死亡率高的是瘘.此类并发症应以预防为主,减少各种致病因素.一旦发生,尽快明确诊断并治疗,防止更严重的并发症出现.
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替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性
目的:观察替米沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性.方法:进行随机、双盲、双模拟、平行分组对照试验.符合条件的轻中度高血压患者随机分为2组:替米沙坦组和氯沙坦组.每天一次口服替米沙坦40 mg或氯沙坦50 mg,每2周随访1次.4周后,如患者舒张压(DBP)≥90 mmHg则增加剂量,每天一次口服替米沙坦80 mg或氯沙坦100 mg.治疗前后分别查心电图,血、尿常规,血生化检查和常规查体.结果:(1)治疗8周末,替米沙坦组和氯沙坦组患者的DBP均显著降低,2组下降幅度相似(11.9 mmHg vs 10.4 mmHg);(2)治疗8周末,替米沙坦组收缩压(SBP)下降幅度稍大于氯沙坦组(9.5 mmHg vs 6.2 mmHg);(3)替米沙坦降压有效率为83.3%,稍高于氯沙坦组69.2%,无统计学差异;(4)2组的不良事件发生率相似(替米沙坦组33.3%,氯沙坦组34.6%).常见的不良事件是头晕、头痛,多为轻度,可迅速缓解.结论:替米沙坦40mg~80 mg,每天一次口服治疗轻中度高血压安全有效.
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肿瘤患者T细胞核仁嗜银蛋白和辅助性T细胞亚群变化
目的:探讨肿瘤患者外周血单个核细胞(PBMC)中T细胞核仁嗜银蛋白(AgNORs)表达和辅助性T(Th)细胞亚群变化的关系及其临床意义.方法:采取肿瘤患者86例、正常对照者44例的外周血.PBMC经多克隆T细胞活化剂刺激,用图像分析法检测AgNORs区面积与细胞核仁面积的百分比(I.S%);PBMC用离子霉素和佛波醇酯活化5 h后,以酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测IFNγ和IL-4产生细胞的频度(%);用相同的活化剂刺激24 h,用ELISA试剂盒检测培养上清液中的γ-干扰素(IFNγ)和白细胞介素-4(IL-4)水平.结果:肿瘤患者和正常人,AgNORs表达分别为4.9±1.2 I.S%和7.82±1.28 I.S%,肿瘤组显著下降(P<0.05);肿瘤组PBMC中Th2细胞频度显著上升,Th1/Th2比值显著下降;同时,肿瘤组PBMC产生IFNγ和IL-4水平发生相应变化,变化方式与Th亚群变化相似;系统分析51例肺癌,转移组比未转移组,复发组比未复发组,Th1细胞数、Th1/Th2和IFNγ产生水平显著下降;在肿瘤组AgNORs表达与Th1细胞频度、Th1/Th2、IFNγ产生和肿瘤患者生活状态的Kamofsky评分正相关.结论:肿瘤患者PBMC中T细胞表达AgNORs下降,与患者Th1细胞功能下降呈正相关,与临床状态变化一致.
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踝周围、足跟及足背部软组织缺损的修复
目的:探讨远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复踝周围、足跟部及远端营养血管为蒂的外踝上岛状皮瓣修复足背部软组织缺损的效果.方法:对30例踝周围、足跟部软组织缺损患者采用远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复,皮瓣面积大5 cm×6 cm,小为3 cm ×4 cm;对20例足背部软组织缺损患者采用外踝上皮瓣修复,皮瓣面积大9 cm×6 cm,小5 cm×4 cm.结果:50例皮瓣完全存活,随访3周~24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论:远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣及远端营养血管为蒂的外踝上岛状皮瓣分别为修复踝周围、足跟及足背部软组织缺损的良好方法.
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主动脉气囊反搏术在冠状动脉支架术围手术期心源性休克患者中的应用价值
目的:小结主动脉气囊反搏术(IABP)在冠状动脉支架术围手术期合并严重心源性休克患者中的应用结果.方法:14例心肌梗死患者(平均年龄62.3岁)在冠状动脉支架术围手术期发生心源性休克而经股动脉行IABP.监测平均动脉压(MBP)、心脏指数(CI),同时在IABP前后测量肱动脉收缩压及舒张压力,并进行院内和出院后心功能以及股动脉并发症随访.结果:8例在IABP支持下行直接或补救性冠状动脉支架术,3例在直接冠状动脉支架术后、3例在术中发生心源性休克而行IABP.11例患者心功能得到迅速改善,在术后8周内出院;3例患者术中死亡.门诊随访6个月以上,3例心功能(NYHA)Ⅱ级,6例心功能Ⅰ级.结论:IABP通过增加冠状动脉舒张期灌注和降低左心室收缩期后负荷而使心源性休克患者受益,从而提高了冠状动脉支架术的安全性.
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以2型糖尿病患者发病时的空腹血糖水平预示未来胰岛细胞功能
目的:探讨影响残存胰岛β细胞功能(BF)的因素.方法:调查296名2型糖尿病患者发病时年龄、空腹血糖(FPG)、体重及高体重、目前体重等临床资料.根据发病时FPG水平将患者分为4组(<7.0,7.0~10.0,10.0~12.2,≥12.2 mmol/L).入院后测定患者FPG、胰岛素(FINS)、血脂及标准馒头餐(100g)后1 h、2 h血糖和胰岛素.β细胞功能用HOMA-β公式[20×FINS/(FPG-3.5)]计算,胰岛素抵抗指数用HOMA-IR公式(FINS×FPG/22.5)计算.用一般多元线性回归模型分析影响BF的因素.结果:随患者发病时FPG水平的升高,FINS、BF显著下降(P<0.05).多元线性回归分析显示:在调整年龄、性别、病程、血脂后,BF与发病时FPG独立负相关(P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.01).结论:2型糖尿病患者发病时的FPG水平可预示未来β细胞功能状态,特别是发病时FPG>12.2 mmol/L的患者,β细胞功能衰竭更快.
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脉冲振荡响应频率检测小气道功能障碍的应用价值
目的:探讨脉冲振荡响应频率(RF)与小气道功能的相关性及其在气道可逆实验中的应用价值.方法:对99例呼吸系统疾病患者进行小气道功能及响应频率测试;对RF与小气道功能指标(V25、V50)作相关性分析;以V25、V50同时<80%预计值作为小气道功能障碍的标准,评价RF>10 Hz作为小气道功能障碍诊断标准的可靠性.行20例哮喘患者的气道可逆试验,对试验前后RF下降值与1秒用力呼气容积(FEV1)改善率作相关性分析.结果:RF与V25、V50均显著相关(γ=0.601,0.711,P<0.01);以RF>10 Hz诊断小气道功能障碍的敏感性为95.34%、特异性为93.18%.在气道可逆实验中,RF的下降值与FEV1改善率呈直线相关.结论:RF是反映小气道功能的可靠指标,在气道可逆试验中也可应用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点观察
目的:总结手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床资料,以明确各年龄组OSAS患者的临床特点.方法:将13 a来手术治疗的OSAS患者253例按年龄分为3组(Ⅰ组:25~39岁、Ⅱ组:40~54岁、Ⅲ组:55~69岁).分别比较各组的年手术例数、肥胖程度、局部阻塞性因素和术后疗效.结果:①Ⅰ、Ⅱ组OS-AS患者手术例数呈逐年增加趋势.②肥胖者的比例Ⅰ组为92.5%,Ⅱ组为84.3%,Ⅲ组为57.6%.③Ⅰ组中扁桃体肥大和后弓肥厚多(65.6%、50.5%),Ⅱ组中后弓肥厚多(47.2%),Ⅲ组中软腭过长、悬雍垂肥厚及舌体肥厚多(63.6%、57.6%、45.5%).④术后0.5 a内3组总有效率分别为92.5%、82.7%、68.8%;术后0.5 a以后总有效率分别为80%、63.5%、43.8%.结论:25岁~54岁OSAS患者为近年来接受悬雍垂腭咽成型术的主要群体,其手术例数增加与肥胖有关.25岁~54岁OSAS患者术后疗效明显优于>54岁患者,可能与年龄和局部阻塞性因素分布的差异有关.
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右心室间隔部--更加符合生理的起搏部位
心脏起搏器问世以来的近半个世纪,电生理起搏技术取得了长足的进步.从简单的单腔起搏到房室顺序起搏,再到近年对新的起搏部位的探索,无不体现了追求生理化的发展趋势.
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血管瘤发病机制研究进展
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤[1],多在出生时或出生后1个月内出现.好发于头面、四肢等[2]体表部位,亦有不少见于粘膜、肌肉、骨骼,甚至颅内等特殊部位.
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中药治疗高血压研究进展
在临床工作中,中药治疗高血压虽然仍以辨证施治为主,但单味中药、成药等方法也较常见.了解中药对高血压病发病的影响,有助于我们在处方时灵活搭配,并提高疗效.
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脂肪萎缩综合征
脂肪营养不良主要包括脂肪萎缩及脂肪组织的异常增生两方面.脂肪萎缩综合征通常是指脂肪组织缺乏,导致外周胰岛素抵抗和高甘油三酯血症的一组代谢异常疾病.
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心肌预适应延迟保护的研究现状及应用前景
心肌缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)是指非致死性缺血应激将对随后更长时间心肌缺血再灌注损伤产生明显保护的一种适应性机制。
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精神肿瘤学概况
癌症患者在病情发展和诊治过程中,精神上承受着巨大的压力,影响患者的心理健康和生活质量(quality oflife,QOL).
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儿童支气管哮喘防治中的护理体会
支气管哮喘是儿科常见的慢性呼吸系统疾病,其患病率与死亡率均有上升趋势,因此支气管哮喘的防治是儿科重点工作之一.近年来我们在哮喘的防治与护理工作中取得了良好的效果,现报告如下.
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3例嗅神经-性发育不全综合征的护理
嗅神经-性发育不全综合征又称Kallmann综合征,是由于先天性下丘脑GnRH(促性腺激素释放激素)分泌缺乏,导致性腺发育障碍的疾病.
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混合痔根治术患者的护理
我科自2001年9月~2002年9月收治混合痔患者33例,运用护理手段配合治疗,不仅减轻了患者的心理压力,防止了并发症的发生,同时也缩短了疗程,取得了满意的疗效.
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老年心血管病患者拔牙术的椅旁护理
拔牙术是口腔外科的常见手术,也是牙病治疗过程中常见的治疗方法.随着城市人口老龄化和人们饮食结构的改变,老年患者的比例逐年增加.
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治疗原发性肝细胞癌、肝管乳头状腺癌存活17年1例
患者女性,50岁.因右上腹胀痛及消瘦8个月,发热2个月于1985年2月8日入院.患者于1984年6月因过食油腻食物诱发右上腹胀痛并向右肩背放射,时轻时重,伴乏力,食欲下降.
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心室起搏心律与同腔性室速1例报告
患者男性,72岁.因"持续性压榨样上腹痛进行性加重2.5 h",于1997年12月3日急诊入CCU.入院诊断:急性下壁心肌梗塞.
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哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症1例
患者男性,38岁.因反复咳嗽、咯痰1个月,胸闷喘憋半个月于2002年6月6日入院.既往无食物、药物过敏史,无哮喘发作史.
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阿斯匹林致过敏性休克1例
患者男性,59岁.因腹痛、腹泻2 d于2001年8月25日收住我科.解粘液便4~5次/d,量少,伴里急后重,无呕吐,无口干,尿量较前无减少.
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腹腔镜子宫角部切除术治疗输卵管间质部妊娠1例
患者27岁,以往月经规律.因停经3月余,突发下腹疼痛伴头晕、乏力10 h,2002年4月25日急诊入院.患者既往体健,孕3产0.查体:表情淡漠,神智尚清,贫血貌.
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甘油灌肠剂临床使用效果观察
目的:观察甘油灌肠剂临床使用效果.方法:将404例腹部手术患者随机分成2组,术前分别采用传统的肥皂水和甘油灌肠剂进行灌肠,观察排便情况,有无副反应如腹痛、恶心、呕吐、乏力,肠道紊乱等情况.另将便秘患者115例随机分为2组,分别采用传统开塞路和甘油灌肠剂进行灌肠,观察排便情况,有无畅快感.结果:腹部手术前甘油灌肠剂组的排便总有效率(91.8%)显著优于肥皂水组(78.9%)(P<0.05).便秘患者甘油灌肠剂组排便总有效率(96.4%)显著优于开塞路组(83.4%)(P<0.01).结论:甘油灌肠剂可以代替传统的肥皂水灌肠,且患者痛苦少,安全,方便,可以减轻护士的劳动.甘油灌肠剂治疗便秘效果优于开塞路.
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脑梗通对急性脑梗死患者外周血一氧化氮及白细胞粘附分子CD11b表达的影响
目的:观察急性脑梗死患者外周血一氧化氮(NO)和白细胞粘附分子CD11b的表达变化及中药脑梗通对其影响.方法:60例急性脑梗死患者随机分为脑梗通治疗组和脑血康对照组,每组各30例.采用流式细胞术测定患者治疗前后CD11b的表达,荧光分光光度法测定NO的表达.结果:脑梗通组基本痊愈率和总有效率分别为43.33%和83.33%,脑血康组为33.3%和80.0%,2组间差异不显著(P>0.05).急性脑梗死患者NO、CD11b表达比正常组显著增加(P<0.01,P<0.05),脑梗通治疗后,NO、CD11b表达与治疗前相比显著下降(P<0.05),脑血康组治疗前后无显著性改变(P>0.05).结论:脑梗通治疗急性脑梗死具有较好疗效,且能有效抑制NO、CD11b的表达.
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选择性内翻式大隐静脉剥脱术治疗下肢浅静脉曲张
目的:介绍选择性内翻式剥脱术治疗单纯性下肢浅静脉曲张.方法:局麻下应用清水式新型特制剥脱器实施选择性大隐静脉内翻剥脱术+选择性硬化剂注射治疗单纯性下肢浅静脉曲张218例,293条肢体.其中伴色素沉着者48例,伴足靴区溃疡者16例.结果:均获得满意疗效,无并发症发生,平均住院时间2 d,6例系门诊手术.术后随访165例,时间2个月~20个月,效果良好,无复发.结论:选择性内翻式大隐静脉剥脱术操作简单、安全,术后不需卧床,伤口不明显,住院时间短,费用低廉,复发率低.
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前列腺素E1/凯时注射液(Lipo PGE1)治疗重型肝炎67例疗效评价
目的:比较前列腺素E1(PGE1)和凯时注射液(Lipo PGE1)治疗重型肝炎的疗效.方法:将118例重型肝炎患者根据治疗方法的不同分为对照组及治疗Ⅰ、Ⅱ组.对照组51例单用综合治疗,治疗组Ⅰ 56例在综合治疗基础上用Lipo PGE1治疗,治疗组Ⅱ11例在综合治疗基础上用PGE1治疗.结果:治疗Ⅰ组疗效显著优于对照组(P<0.01).与治疗组Ⅱ比较,治疗组Ⅰ用药时间显著延长,副作用显著减少(均P<0.01).结论:PGE1和Lipo PGE1治疗重型肝炎均有较好的疗效,Lipo PGE1因其制剂的独特优点疗效更明显.
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股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测
目的:采用三维有限元力学分析方法,计算出以股骨头中心为顶点可能出现塌陷的临界坏死区域角度.对股骨头骨坏死塌陷进行定量的预测.方法:对因股骨头骨坏死而行全髋关节置换术切除的共22个外形完整股骨头作为观察对象,进行大体及组织学测量观察.设计出正常股骨头力学模型和股骨头骨坏死力学模型,采用三维有限元力学分析方法分别计算股骨头的压应力、压应变的分布,计算出股骨头可能出现塌陷的临界坏死区域角度.结果:股骨头塌陷均位于负重区,呈不规则圆形,切面上坏死区分为6层.三维有限元力学分析显示以股骨头中心为顶点坏死区>110°时,股骨头内坏死区的压应变大于软骨下骨板的应变能力,出现软骨下骨板骨折.结论:股骨头冠状面MRI显示坏死区域大范围以股骨头中心为顶点,底为承重区,夹角>110°时具有很高的塌陷危险性.
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CV-6209阻断血小板活化因子引起的动作电位持续时间短缩
目的:探讨血小板活化因子(PAF)的作用及其机制.方法:采用标准微电极技术观察PAF对豚鼠左心室乳头肌的电生理作用以及PAF受体拮抗剂CV-6209对PAF诱发的电生理作用的影响.结果:PAF明显缩短动作电位持续时间;PAF灌流前后,APD90(90%复极水平的动作电位时相)分别为144.0±6.3 ms和120.3±5.6ms(n=8,P<0.01).经CV-6209(n=5)灌流后,PAF诱发的APD90短缩率为5.8%±1.9%,而对照组APD90短缩率为16.4%±1.8%(P<0.05).结论:CV-6209可阻断PAF引起的动作电位持续时间短缩,提示PAF受体介入了PAF的电生理作用.
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中药治疗大鼠急性脊髓损伤的初步实验观察
目的:研究活血化瘀中药对脊髓损伤的治疗效果及其对脊髓组织病理改变的影响,探讨其作用机制.方法:随机取5只大鼠作为空白组,将69只脊髓损伤造模(改良Allen法)后的大鼠随机分为损伤组、激素组和中药组.空白组和损伤组术后不用药,激素组和中药组术后分别给予甲基强的松龙和中药治疗,于术后6 h、24h、7 d、14 d观察各组大鼠脊髓运动功能恢复及脊髓组织学改变.结果:中药组脊髓运动功能评分明显优于激素组;中药组的病变与损伤组相比,有病损缩小、空泡面积减小的表现.结论:中药与激素在抑制病变进程、保护神经组织免受损害、促进间质细胞生长上发挥其有益作用.从功能和形态学上证实了中药与激素治疗的有效性.两者在病理学上影响类似.
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应用NMDA受体拮抗剂MK-801治疗局灶性脑缺血的实验研究
目的:研究N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂MK-801对大鼠局灶性脑缺血模型的治疗作用和治疗时窗,为临床治疗提供依据.方法:采用线栓法阻塞大鼠右侧大脑中动脉制成局灶性脑缺血模型.以[3H]噻吩环己哌啶([3H]TCP)为配基,采用宏观和微观放射自显影术观察不同时间缺血组和给药组NMDA受体通道的活性变化.结果:缺血前及缺血2 h内给予MK-801(0.8 mg/kg体重)可有效拮抗NMDA受体的过度激活.而缺血3 h后给药则无此作用.结论:MK-801对局灶性脑缺血的治疗时窗在3 h以前.
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安痔注射液治疗直肠内脱垂208例
直肠内脱垂又称直肠内套叠.指直肠粘膜松弛、脱垂,排便时形成套叠、填塞肛管上口,引起排便困难.本病是临床上较为常见、多发的肛肠疾患.
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活血止痛散外用治疗肛肠病115例
1997年9月~2002年2月,我们采用中药活血止痛散外用治疗急性肛门肿痛疾病115例,取得了较好的疗效,报告如下.
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老年人下呼吸道感染常见菌及其耐药性
下呼吸道感染是老年人的常见病、多发病,其病原菌的检测对诊断及治疗具有重要意义.近年来随着抗生素的不断更新和大量应用,下呼吸道病原菌分布不断变迁,耐药菌逐渐增多,给治疗带来很大困难.
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部分脾栓塞术治疗脾功能亢进12例临床分析
为保留肝硬化患者脾脏的免疫功能,消除其亢进功能,我科选择肝硬化脾功能亢进患者12例做部分脾栓塞治疗,术后2周经血常规化验及脾脏超声检查发现血细胞有不同程度的升高,脾脏厚度有不同程度的回缩,且部分患者活动出血症状消失,疗效较满意,现报道如下.
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芦沙坦、非洛地平和前列地尔联合治疗原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的临床观察
随着生活水平的提高和人口老年化的加剧,原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的发病率逐年升高,目前已成为引发慢性肾功能衰竭的重要因素.
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气管切开患者胃管置入方法的改进
气管切开是临床上抢救呼吸衰竭及呼吸道梗阻患者常用的急救方法.术后应用呼吸机辅助呼吸或者脱机后不久颈部仍带有气管套管的患者,为了保证其营养和水分的供应,临床上常需留置胃管.
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辨证与辨病治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇科常见病、多发病.由于工作压力增大、环境污染、饮食中激素含量增加,以及诊断技术的改进等,其B超检出率不断提高,文献报道本病的发病率为20%~25%,且呈逐年上升的趋势[1].
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代谢综合征的中医认识和治疗
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是近年医学界研究的一个热点,西医的认识与研究是从1988年Reaven提出X综合征以后开始的,中医对该综合征的研究稍晚一些.本文旨在引起中医同道对该病的重视,进而加快中医研究的步伐.
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急性胰腺炎的实验研究方法
胰腺是体内重要的消化腺,具有内分泌和外分泌双重功能,胰腺功能障碍对人体造成的危害极为严重.因此,胰腺疾病的发病机理及其防治措施的研究一直是医学基础和临床研究中的重要课题.
年 | 期数 |
2018 | 01 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 05 |