中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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类风湿性关节炎合并甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤1例报道并文献复习
目的:提高对类风湿性关节炎合并非霍奇金氏甲状腺淋巴瘤临床和病理特征的认识.方法:复习类风湿性关节炎合并非霍奇金氏甲状腺淋巴瘤临床资料文献并分析1例患者的临床过程.结果:患者确诊类风湿性关节炎治疗15年,病情稳定后发现双侧甲状腺肿大弥漫性病变,手术病理确诊为甲状腺非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),经R-CHOP方案化疗6个周期并给予局部放疗后病情稳定.结论:类风湿性关节炎合并非霍奇金氏甲状腺淋巴瘤的病例正在增加,两者可能有相同的发病机制,早期发现,预后好.
关键词： 类风湿性关节炎 非霍奇金氏甲状腺淋巴瘤:免疫组化 -
缺氧诱导因子-1α在喉癌中的表达及其与凋亡和增殖的关系
目的:探讨喉鳞癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其与肿瘤细胞凋亡和增殖的关系.方法:运用免疫组化二步法检测喉鳞癌组织中HIF-1α与增殖细胞核抗原的表达,同时用DNA末端标记法检测喉鳞癌原位细胞凋亡.结果:59例喉鳞癌组织标本中,HIF-1α阳性表达率为54.2％(32/59),显著高于喉部良性病变(P＜0.05),并与肿瘤临床分期和淋巴结转移均显著相关(均P＜0.05),与组织学分级无显著相关(P＞0.05).HIF-1α阳性表达组的增殖指数(55.50±16.37)显著高于阴性表达组(P＜0.05),凋亡指数(3.01±1.19)低于阴性表达组,无显著性差异(P＞0.05).结论:HIF-1α在喉鳞癌的发生发展中起到一定的作用,并与肿瘤细胞的增殖有关,但与凋亡无关.
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关节镜诊治髌内侧滑膜皱襞综合征80例
目的:探讨髌内侧滑膜皱襞综合征的临床特点、诊断及疗效.方法:回顾分析2003年1月～2011年1月收治的80例关节镜诊治的髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按Sakakibara法分析其关节镜下形态,按Outerbridge 法分析股骨内侧髁及股骨滑车的关节软骨损伤程度.关节镜下行皱襞切除术,术后随访,按Lysholm法进行疗效评定.结果:80例髌内侧滑膜皱襞综合征患者中,术前正确诊断62例,14例术前诊断为半月板损伤,4例为膝关节痛待查.镜下形态A型5例,B型21例,C型38例,D型16例.术后随访60例,随访时间8个月～8年,平均43个月,优良率86.7％.结论:术前根据临床症状诊断髌内侧滑膜皱襞综合征比较困难,关节镜是诊断和治疗髌内侧滑膜皱襞综合征的有效方法.
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胰源性门脉高压症病因探讨及46例临床分析
目的:探讨胰源性门脉高压症的病因、临床表现及治疗方法.方法:回顾分析我院1998年1月～2011年3月收治的46例胰源性门脉高压症患者的临床资料,分析其病因、诊断和治疗方法.结果:46例患者的原发疾病:慢性胰腺炎40例(87％),胰腺肿瘤4例(8.7％),胰腺囊肿(不包括合并胰腺炎者)2例(4.3％).全部患者均有脾大,并伴有不同程度的胃底静脉曲张,其中7例同时合并食管静脉曲张.并发上消化道出血者25例(54.3％).16例(34.8％)行手术治疗,脾脏切除术后预后良好；其他患者内科保守治疗后好转.结论:脾脏切除、胃底贲门周围血管离断是治疗胰源性门脉高压症可靠的手术方法.正确诊断,同时处理胰腺原发性疾病及其并发症是治愈胰源性门脉高压的关键.
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甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PMC)术中冰冻病理诊断的主要依据,分析延迟诊断及假阴性诊断陷阱.方法:回顾性观察72例甲状腺PMC的冰冻切片与石蜡切片,观察术中快速印片的形态特征,免疫组化法检测CK19、HBME-1及Galectin-3在PMC石蜡切片的表达.结果:PMC术中冰冻确诊45例:88.9％(40/45)见间质硬化,91.1％(41/45)见周围组织浸润,均见核异型及核内包涵体.PMC延迟诊断(6例)及假阴性(5例)中81.8％(9/11)以滤泡亚型及包裹亚型为主,36.4％ (4/11)未见间质硬化.PMC冰冻取材阴性的(16例)肿瘤直径均≤0.3cm.PMC术中快速印片能清晰显示核异型、核沟及核内包涵体.PMC石蜡切片免疫组化染色证实98.1％(52/53)出现CK19、HBME-1、Galectin-3三者联合弥漫中强阳性表达.结论:滤泡型及包裹型PMC是冰冻切片的主要诊断陷阱.参差不齐的浸润性边界、间质硬化、无渐进性过渡的异型、核内包涵体是冰冻切片诊断PMC的主要依据.术中快速印片是冰冻诊断的重要辅助方法.
关键词： 甲状腺肿瘤 微小乳头状癌:术中冰冻 -
吡格列酮对老年冠心病合并糖尿病患者内皮祖细胞数量及脂联素水平的影响
目的:观察吡格列酮对老年冠心病合并糖尿病患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量及血脂联素水平的影响.方法:本研究共入选65例老年(年龄≥60岁)冠心病合并糖尿病患者,随机分为吡格列酮组和安慰剂对照组,用药12周后利用流式细胞术双色分析法检测2组患者外周血中EPCs的百分比,其中EPCs以CD34+/KDR+双标记阳性确定,对比2组患者在服药前后EPCs数量及血脂联素水平的变化.结果:2组患者用药前EPCs数量基本相近,观察12周后吡格列酮组患者EPCs数量显著增加(0.027±0.017vs0.046±0.03,P＜0.05),对照组患者12周后EPCs数量虽较前有所增加,但无统计学差异.12周后2组患者脂联素水平均有所增加,但吡格列酮组患者治疗前后血脂联素水平显著升高(4.5±1.7mg/Lvs7.0±2.3mg/L,P＜0.05).结论:吡格列酮能够促进老年冠心病合并糖尿病患者EPCs的动员过程,还可提升患者血脂联素水平,可能具有抗动脉硬化功效.
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酶联免疫吸附法检测抗肝素/血小板因子4复合物抗体的临床意义
目的:评价酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗肝素/血小板因子4复合物抗体对临床诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)的敏感性及特异性.方法:选取应用肝素制剂患者197例(男120例、女77例),ELISA法进行HIT抗体检测,并根据临床4Ts评分法分析其敏感性和特异性.结果:临床诊断HIT患者6例,ELISA法检测HIT抗体对诊断HIT的敏感性为83.3％,特异性为90.0％,阳性预测值为20.8％,阴性预测值为99.4％.结论:4Ts评分系统仍是目前临床诊断HIT的重要依据,HIT抗体的检测对HIT诊断的敏感性及特异性较好、可用于辅助诊断HIT.
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老年肺癌患者的临床特点及支气管镜表现
目的:探讨老年肺癌患者的临床特点及支气管镜表现.方法:回顾分析416例经支气管镜确诊的老年肺癌患者(年龄≥60岁)的临床资料及支气管镜检查结果,并与327例非老年肺癌患者(年龄＜60岁)进行对比分析.结果:老年肺癌患者男女比例是3.9:1,中位年龄是68岁,咯血症状显著多于非老年患者(P＜0.05).鳞癌多见,占50.5％,显著多于非老年(P＜0.01)；其次是小细胞癌,占19.7％,显著少于非老年(P＜0.01).支气管镜下以增生型病变多,占72.1％(300/416),其次是浸润型,占21.9％(91/416).老年增生型的鳞癌多见,占42.8％(178/416),显著高于非老年患者(P＜0.05).肺CT显示的病变部位与支气管镜检查结果的符合率是54.2％～77.4％.结论:老年肺癌患者的临床症状、病理分型及支气管镜下表现与非老年肺癌患者存在差异；支气管镜检查是临床上诊断老年人肺癌的重要手段.
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他汀类药物抗心肌肥厚研究进展
心肌肥厚是引起心血管疾病发生率和死亡率显著升高的独立危险因素.早期通常是心脏对多种刺激因素产生的代偿性反应,随着病情进展,心肌缺血、心力衰竭、心律失常、猝死等事件明显上升.其主要病理变化包括心肌细胞肥大、结缔组织增生、细胞体积增大而细胞数目无变化.心肌细胞肥大的分子机制主要包括:细胞外的刺激信号,细胞内的信号转导和细胞核内的基因转录的活化,而胞内的信号转导通路是胞外刺激与核内基因活化的耦联环节,在心肌细胞肥大发生中起重要作用.他汀类药物是目前临床应用广泛且有效的调脂药物,近年他汀类药物调脂以外的抗心肌肥厚作用备受关注,相关研究表明,他汀类药物对心肌肥厚发生、发展的多个信号传导环节都有调控作用,现将其可能的作用机制予以综述.
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淀粉样变性的消化系统表现
淀粉样变性是指具有β片层结构且刚果红染色阳性的淀粉样纤维结构物质在细胞外沉积而导致的一组疾病.目前有6种分型:原发性、继发性、透析相关性、遗传性、老年性和局限性.淀粉样物质主要由淀粉样多肽和附加成分组成,前者目前发现的已超过20余种,后者包括血清淀粉样物质、糖胺聚糖及载脂蛋白E等.尽管成分各异,"刚果红染色呈砖红色,偏光显微镜下为苹果绿双折光"是淀粉样变性的诊断性特征[1].
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Ghrelin对肥胖伴非酒精性脂肪肝病儿童生长的影响
随着生活水平的提高,儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年升高.据Widhalm报道,NAFLD在儿童中的患病率为3％,在肥胖儿童中高达50％[1].据调查,我国肥胖儿童约占儿童人口的10％[2],非酒精脂肪肝病儿童约占2％～4％[3].生长是儿童健康评价的重要指标,对成人期的健康及生活质量起着重要作用.胃促生长素Ghrelin具有增强食欲、抑制脂肪分解、刺激下丘脑分泌生长激素(growth hormone,GH)的作用,与肥胖、NAFLD及儿童生长密切相关.本文就Ghrelin对肥胖伴NAFLD儿童生长影响的研究作一综述.
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原发性腹腔妊娠的手术护理
腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内,发病率为1:15000,胎儿存活率仅为0.1％[1],是一种罕见而危险的异位妊娠,对母婴威胁极大,其孕产妇病死率约为5％,据国外统计资料显示,死亡风险是普通子宫外妊娠的7.7倍,子宫内妊娠的89.8倍[2].近年来,由于早期诊断技术及治疗方法改进和抗生素的应用,使孕产妇病死率大大降低[3],若在妊娠早期得到治疗,很少引起死亡.同济医院妇产科1995～2010年收治宫外孕患者6500例,其中原发性腹腔妊娠患者9例,经过积极的治疗及护理,孕妇均康复出院.
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2010年住院患者跌倒或坠床原因分析及预防对策探讨
患者住院期间跌倒或坠床是国际医疗界共同关注的问题,往往导致机体损伤,功能状态衰退甚至危及生命,防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面,也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[1].加强护理安全管理,对各种不安全因素进行科学分析,及时、有效的控制是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是避免医疗纠纷和事故的重要保证[2].本文回顾性分析2010年间我院发生的住院患者跌倒和坠床事件,以探讨预防住院患者跌倒和坠床的对策.
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以腹痛为首发表现的变异性心绞痛1例
患者男性,49岁,2010年12月27日9时左右因"腹痛、恶心、欲呕吐数小时"来我院消化科就诊.既往有高血压10年的病史.准备做胃镜检查之前,来做心电图,20min前因持续伴胸闷不能平卧.患者面色苍白,四肢无力,神志清.0940心电图(图1)显示:(1)ST段呈损伤型抬高,V1～V6弓背型抬高0.2～2.0mV,并形成单项曲线或称墓碑样改变.(2)疼痛缓解后ST段迅速恢复如常(图2).(3)发作时出现U波倒置,尤以V4～V6明显,符合典型变异性心绞痛的心电图改变.
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芍倍注射液内痔注射加外剥内扎术治疗混合痔183例
目的:探讨芍倍注射液注射与外剥内扎手术相结合治疗混合痔的临床疗效.方法:近4年来我们对183例混合痔患者采用梭形切口分段剥离外痔、部分结扎内痔,配合芍倍注射液注射治疗,术后每日常规换药至痊愈.结果:患者治疗后效果满意,肛门部位不良反应少,总有效率99.5％,平均治愈时间为12.7d.术后6个月随访142例,无继发肛门感染、直肠狭窄等术后并发症.结论:芍倍注射液加外剥内扎术治疗各型混合痔安全有效,组织损伤小、无不良并发症.
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番茄红素对急性肺损伤大鼠肺毛细血管膜通透性及骨形态生发蛋白-4基因表达的影响
目的:观察番茄红素(Lyc)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织毛细血管膜通透性及骨形态生发蛋白-4(BMP-4)mRNA基因表达的影响,探讨其对ALI的保护作用.方法:将Wistar大鼠随机分成3组:对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组),ALI+Lyc组(Ⅲ组),每组20只,每组中10只处死前注射伊文思蓝.从模型制备前1周开始,Ⅰ组和Ⅱ组用橄榄油、Ⅲ组用橄榄油稀释的番茄红素树脂(1g/L)以5ml/kg的剂量灌胃,1次/d.制备酸吸人大鼠ALI模型,测定ALI后6h肺毛细血管通透性、肺湿干质量比、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性及BMP-4 mRNA的表达.结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺组织中伊文思蓝提取量显著增加(P＜0.01),肺湿干质量比值、MPO活性显著升高(P＜0.05),BMP-4 mRNA表达水平显著上调(P＜0.05)；与Ⅱ组比较,Ⅲ组肺组织中伊文思蓝提取量显著降低(P＜0.05),肺湿干质量比值、MPO活性明显均不同程度降低(P＜0.05),BMP-4 mRNA的表达水平显著下降(P＜0.05).结论:番茄红素降低酸吸入致ALI大鼠的肺毛细血管通透性、肺湿干质量比及肺MPO活性,抑制BMP-4 mRNA表达,减轻ALI大鼠早期肺泡毛细血管膜损伤并可能改善后期肺组织的修复,具有肺保护作用.
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首次医师定期考核工作的实践探索
2010年,北京首次启动医师定期考核工作,它事关每一位医师的切身利益,考核结果直接决定医师是否可以继续执业.因此,此项工作对于加强医师的执业管理、完善医师的队伍建设以及促进医疗质量、保障医疗安全具有重要意义.通过申报,我院被北京市卫生局获准为2010年度医师定期考核机构,自行承担了905名本院医师及2名外院医师的考核工作.现将我院医师定期考核工作的实施作以介绍,以期为每2年1次的医师定期考核工作总结经验、提供意见和建议.
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浅谈德国医院质量管理
本人入选成为InWent(德国国际继续教育与发展协会)组织的赴德医院管理项目第3批学员,并于2010年前往萨尔布吕肯、曼海姆、汉堡及柏林等地进行交流学习.学习工作期间,能在临床第一线并接触到德国的医院管理层,感触颇深,现将德国医院在质量管理方面的做法简要介绍如下.
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256层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的初步应用
目前,多层螺旋CT (multi-slice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像已经成为冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafts,CABG)后随访的重要手段.应用心电后门控技术能够降低心脏及搭桥血管搏动伪影,进一步提高MSCT对桥血管通畅性评估的敏感度及特异性[1].多种后处理程序如大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多层曲面重建(curved multiplannar reconstruction,CMPR)及三维容积再现(volume reconstruction,VR)图像,可以立体直观的显示搭桥血管形态及狭窄程度.本文就11例CABG术后患者的256层螺旋CT冠状动脉成像进行分析,评估桥血管通畅及狭窄情况,探讨其在CABG术后随访中的应用价值.
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输卵管积水的中医药治疗与思考
女性不孕中输卵管因素占1/3,其中,输卵管积水又占输卵管因素的10％～30％[1].我科临床发现,输卵管因素不孕的中医药治疗有效率达80％,妊娠率达40％[2],但输卵管积水性不孕的疗效较差.西医治疗输卵管积水性不孕的方法是行腹腔镜下输卵管造口术和整形术及体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET).因为输卵管积水降低IVF-ET的成功率,通常之前要对其进行手术处理.输卵管造口术后仍未怀孕者多寻求中药治疗,但由于术后疤痕的形成,增加了中药治疗的难度.作者查阅了近5年"中药及中药参与治疗输卵管积水"的相关文献,予以归纳、总结,期待能为临床的诊治提供一定的参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
