导流杂交与杂交捕获二代及原位杂交在女性生殖道人乳状瘤病毒检测中的比较

目的:通过比较导流杂交(HybriMax)与杂交捕获二代(HC-Ⅱ)及原位杂交(ISH)在女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染检测中的一致性,评价导流杂交法的应用价值.方法:对413例女性的宫颈脱落细胞标本,用HybriMax和HC-Ⅱ进行HPV检测,比较检测结果的一致性,并计算两种方法对高级别病变检出率的差异;对101例患者的宫颈石蜡切片标本进行HPV16/18原位杂交(ISH),比较HybriMax分型结果与ISH结果的一致性.结果:HybriMax与HC-Ⅱ对13种高危型HPV的检测结果总符合率为92.5%,Kappa指数为0.75,一致性极好,对组织病理证实为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及其以上病变的检出率无差异.HybriMax和ISH检测HPV16/18的符合率为89.1%,Kappa指数为0.776,一致性极好.结论:HybirMax检测结果与HC-Ⅱ及ISH高度吻合,是较理想的HPV检测方法.

下颌第一恒磨牙牙体缺损不同桩核材料全冠修复的应力分析

目的:对根管治疗后下颌第一恒磨牙较大远中(牙合)面牙体缺损铸造镍铬合金桩核全冠及金合金桩核全冠修复进行三维有限元应力分析,为临床修复材料的选择提供一定的理论依据.方法:通过三维激光扫描、三维造型设计建立了下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏和髓室壁部分破坏的大远中(牙合)面牙体缺损铸造镍铬合金桩核全冠或金合金桩核全冠修复的三维有限元模型.观察4种载荷下牙本质Mohr应力分布并比较牙本质大Mohr值.结果:在大、垂直、斜向载荷下,两种桩核全冠修复牙本质大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度,镍铬合金桩核全冠修复的大于金合金桩核全冠修复,并且镍铬合金桩核全冠修复大应力分布在大载荷及水平载荷下更向根方分布.在水平载荷下牙本质大Mohr值均有急剧增加,接近或超过牙本质拉伸极限强度.结论:金合金桩核全冠修复优于镍铬合金桩核全冠修复.

托吡酯治疗成年癫痫患者的疗效和安全性

目的:观察及评价托吡酯单药治疗成年癫痫患者的疗效和安全性.方法:98例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为2组:一组予以传统抗癫痫药物(卡马西平或丙戊酸钠等)单药系统治疗(AEDs组),另一组予以托吡酯单药治疗(TPM组),即予以托吡酯初始剂量为50mg/d,每3d增加25mg至目标剂量200mg/d.2个月后比较两组的癫痫发作频率和不良反应.结果:TPM组发作次数明显减少,总有效率为79%,完全控制率为33%,不良反应的发生率较低,且症状较轻,患者耐受性良好;AEDs组的总有效率为74%,完全控制率为30%,其不良反应的发生率较高,症状多为中度,需给予对症处理或停药.结论:托吡酯能明显控制癫痫发作,且不良反应轻微,是一种广谱、有效且安全的新型一线抗癫痫药物.

碧兰糊剂一次性根管治疗的疗效观察

目的:采用碧兰糊剂一次性根管治疗术治疗急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎,并与传统根充法进行比较.方法:门诊就诊的需要做根管治疗的77名患者随机分为实验组(碧兰糊剂)40例、40颗牙和对照组(氧化锌糊剂)37例、37颗牙.常规根管预备后,碧兰糊剂组一次性根管充填;对照组用二次法常规根管充填.结果:实验组治疗后,92.5%患牙3～7d内完全止痛,近期疗效显著高于对照组(P＜0.05),远期疗效无显著性差异.结论:碧兰糊剂一次性根管治疗简便易行,减少复诊次数且疗效可靠.

MR弥散成像在脑梗死诊断中的应用

目的:探讨弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)图在诊断超急性、急性脑梗死、脑干梗死及皮层下脑梗死中的应用价值.方法:应用单次激发平面回波DWI和常规MRI对100例脑梗死患者进行检查.其中超急性期10例,急性期18例,亚急性期50例,稳定期12例,慢性期10例.19例脑梗死患者进行了常规CT检查.观察各期脑梗死、多发脑梗死、脑干梗死及皮层下脑梗死在CT、常规MRI及弥散图像上的表现,测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部位正常脑组织ADC值.结果:超急性、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,在T2WI上为等信号或表现为部分稍高信号,在ADC图上表现为低信号,病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有显著意义(P＜0.01).结论:脑梗死灶在DWI及ADC图上具有特征性演变规律,结合T2WI可以对脑梗死进行分期诊断.DWI有助于超早期脑梗死的诊断、多发脑梗死中新旧病灶的区分、脑干梗死及皮层下脑梗死的检出,对临床个体化治疗方案的制定有极大帮助.DWI较CT敏感,亦较常规MRI敏感,对疑有急性期尤其是超急性期脑梗死者,应加作DWI检查.

高度宫颈上皮内病变的筛查与处理

目的:探讨高度宫颈鳞状上皮内病变筛查、早期诊断、治疗方案及预后.方法:对组织病理学诊断的65例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和60例CINⅢ级的宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果:本组125例,细胞学诊断与组织病理学的符合率是82.4%,阴道镜检查符合率是92%.合并高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染者110例,阳性率88%.106例行高频电波刀电圈切除术(LEEP),19例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)或全子宫切除术,其中13例年轻尚未生育的妇女因多点CINⅢ或原位癌者行两次LEEP或CKC后行LEEP或LEEP后行全子宫切除术.结论:CIN趋于年轻化;应用宫颈细胞学、阴道镜检查及多点活检,结合HPV-DNA的检测能提高宫颈上皮内病变早期诊断率;对大多数CINⅡ～Ⅲ级的治疗LEEP可作为首选,术后定期随访十分重要,尤其对多个点CINⅢ或原位癌行LEEP或CKC的患者要定期随诊.

剖宫产术中对合并子宫肌瘤处理的探讨

目的:评价剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤的可行性和安全性.方法:收集1996年1月～2001年3月间8958例剖宫产术中的258例同时剔除子宫肌瘤的患者,选择其中资料完整的232例进行分析并随访.结果:该组患者剖宫产术中采用本科自行创建的简便方法,肿瘤全部顺利切除.平均手术时间45min(30～96min),皮肤为美容缝合法,术后平均住院5.76d(3～28d),平均出血量169.53ml(50～1000ml).术后均有病理报告证实.随访4.5年～9年,均无需再次手术.结论:剖宫产术中采用自行创建的简便方法、尽可能同时剔除子宫肌瘤,安全可行.

急性淋巴细胞白血病伴髓系抗原表达的免疫分型特点

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)伴髓系抗原(My)表达的免疫表型特点及进行相关分析.方法:对85例初诊ALL患者进行免疫学分型,以My阳性/阴性(+/-)对B细胞ALL(B-ALL)和T细胞ALL(T-ALL)进行组间分析.结果:My+B-ALL和My+T-ALL患者的CD13及CD33的中位数均高于My-B-ALL和My-T-ALL患者,其表达率均显著高于My-B-ALL和My-T-ALL患者(P＜0.01,P＜0.05).My+B-ALL患者的CD15的中位数高于My-B-ALL患者,表达率显著高于My-B-ALL患者(P＜0.01).CD13、CD15、CD33的相关性在组间具有显著性差异(P＜0.01).结论:ALL中My的表达与mAb克隆、细胞染色技术、样本来源、阳性界值等多种因素有关.

非酒精性脂肪肝病的新认识

非酒精性脂肪肝病(non-alcohol fatty liver disease,NAFLD)已成为西方国家肝功异常的首要原因[1].我国也如此,B超研究发现,脂肪肝在一般人群中的患病率为10%～16%,在肥胖患者中,脂肪肝的检出率高达38%[2].脂肪肝可能与某些肝纤维化和隐匿性肝硬化有关,98例NAFLD随访发现,21%有气球样变以及28%有纤维化的患者发生了肝硬化.脂肪肝由于普遍存在,并有潜在发展至终末期肝病的危险,是目前国内外肝病界研究的热点之一[2,3].

中药胡黄连的化学成分和药理作用的研究进展

中药胡黄连为玄参科多年生草本植物胡黄连的干燥根茎,性寒味苦,有清热、除湿、明目、补肝、益胆、杀虫的效用,主治痨热咳嗽、湿热泻痢、小儿疳积、目赤等疾病[1].上世纪70年代以前,我国胡黄连一直依赖从印度进口.1963年以前,<中国药典>收载的胡黄连均为主产于印度的胡黄连Picrorhiza kurrooa Royle ex Benth.1965年在我国西藏东南部及云南西北部发现了同属植物,定名为西藏胡黄莲Picrorhiza scrophulariaeflora Pennell.通过与印度胡黄连的比较,证明两者在生药形态、组织、水浸出物、醇浸出物、苦味度、化学成分等方面非常相似,可以代替印度胡黄连药用.现在<中药大辞典>中胡黄连的来源为印度胡黄连和西藏胡黄连两种,2000年版和2005年版<中国药典>收载的胡黄连已为西藏胡黄连.

念珠菌感染与耐药的研究现况

念珠菌属属于真菌界半知菌亚门、芽生菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科.其种类繁多,现已知约有400种,其中能致人类疾病的约有12种,以白念珠菌常见,致病力也强.目前,念珠菌感染的发病率和严重度在不断增加,抗真菌药物的广泛应用又导致耐药菌株的出现,加上可供选择药物有限,对念珠菌感染的防治已备受关注.本文综述了念珠菌感染及耐药现状和针对这种情况所采取的应对措施.

经皮椎体成形术治疗18例椎体压缩骨折患者的护理

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty)是一种在影像增强设备的监视下,利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体,以恢复其高度,增强病变椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和变形,减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法.2003年3月～2005年8月我科采用此项技术治疗椎体压缩骨折患者18例,效果满意,现将护理体会报告如下.

综合ICU病房控制院内感染的护理

医院获得性感染是目前公共卫生重要话题之一.根据美国1991年疾病控制中心提出的定义,医院获得性感染是患者在住院期间获得的感染,入院时既不存在,也不处于潜伏期.临床上常常把入院48h或72h后发生的感染称为医院获得性感染.尽管ICU的床位仅占医院总床位数的5%,但由于危重病患者其原发病的影响,自身抵抗力较低,多数又是经过其他科室救治后的患者,故这些患者多带有耐药性细菌,另外进入ICU后患者需要接受有创性治疗及监测较多,所以ICU患者医院感染的患病率约为18%～50%,较普通病房患者高3～18倍以上,约占医院获得性感染的25%.医院获得性感染的发生导致患者的住院时间延长,医疗费用增加,死亡率也相应增加.因此,在ICU医院获得性感染的防控是非常重要的.

口腔诊疗器械消毒操作规范的体会

根据有关调查研究表明,口腔诊疗是交叉感染率高的诊疗项目之一[1].为此,我院口腔科从2001年底起不再使用化学消毒液擦拭牙科手机的传统消毒方法,而采用了卫生部口腔消毒灭菌国际招标项目的中标产品,并实行牙科治疗的"一人一机一用一消毒"[2],在此基础上继续进行规范化的手机及口腔科所有器械的消毒灭菌操作,并不断加强该项工作的质量控制管理,摸索出一套行之有效的工作流程.

前列腺素E1对短暂性脑缺血发作患者纤维蛋白的影响

目的:观察前列腺素E1(凯时注射液)对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗作用及临床疗效.方法:应用凯时注射液治疗60例TIA患者,进行临床及实验室指标观察,并与对照组比较.结果:凯时治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01),实验室指标纤维蛋白原、血栓前体蛋白均明显降低,而对凝血酶原时间、血小板计数、出血时间、凝血时间无明显影响,未发现明显副作用.结论:凯时注射液是治疗TIA的一种安全、有效的药物.

前列腺素E1联合其他疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的:观察前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及不良反应.方法:随机将30例带状疱疹后遗神经痛患者分为对照组和治疗组,对照组给予维生素B1、B12肌肉注射,每晚口服多虑平25mg,半导体纳米激光照射;治疗组在对照组的治疗基础上,加用Lipo PGE1,疗程为2周.结果:治疗组的疼痛积分明显优于对照组,两组间差异有显著性(P＜0.05);治疗组和对照组的总有效率分别为90%和60%,显效率分别为80%和30%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:Lipo PGE1是治疗带状疱疹后遗神经痛有效且安全的药物.

4例外伤性支气管断裂的诊治

目的:分析闭合性气管支气管断裂的受伤机制,确定早期明确诊断的方式和早期手术治疗的原则.方法:本4例外伤性支气管断裂患者分别在伤后15h、2个月、3个月及6个月行剖胸探查支气管重建术.延期治疗的患者术前胸部CT、支气管三维成像示支气管横断形成盲端并全肺不张.结果:支气管重建术前、术后行血气分析,肺功能、肺灌注、通气扫描检查示术后肺功能明显恢复.结论:支气管断裂的治疗原则是明确诊断后早期手术治疗.

剖宫产手术指征分析

目的:分析剖宫产术在产科的发生率,手术指征.方法:回顾分析中日友好医院妇产科2004年4月～6月剖宫产术手术发生率、指征,统计各指征的构成比.结果:臀位、胎儿窘迫、疤痕子宫、产科并发症、头盆不称、社会因素成为剖宫产的主要指征.结论:加强围产期保健,重视产程观察,防治产科并发症,提高产科及新生儿医学质量,正确掌握剖宫产指征,有助于剖宫产率下降.

普米克令舒混悬液吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

急性喉炎是儿科常见病、多发病,也是儿科常见的危重病之一,多见于1～3岁幼儿,如不及时处理常引起窒息而危及生命.近年来,我科用普米克令舒治疗急性喉炎疗效显著,现报道如下.

多层螺旋CT及其临床应用

自上世纪70年代CT开始应用于临床诊断以来,CT扫描技术在不断创新和发展,提高检查速度和图像清晰度,增加扫描范围和图像后处理功能一直是设备研发的主要追求目标.1989年单层螺旋CT开始用于临床,不仅扫描速度、成像质量和诊断水平有大幅度提高,而且极大地丰富了CT的应用范围,使二维成像的常规扫描跨入三维采集的容积扫描,高质量的多平面重建和各种重建功能如表面遮蔽显示、大(小)密度投影、容积再现、CT仿真内镜、CT血管成像等相继问世,使图像后处理技术在诊断中占有越来越重要的地位.1991年,以色列Elscint公司推出双层螺旋CT,开创了多层扫描的先河.1998年,Siemens、GE、Toshiba等公司同时推出了旋转1周可获得4个连续层面图像的多层螺旋CT(multi-slices CT,MSCT),从而使CT技术发展到一个崭新的阶段.目前旋转1周可获得64个连续层面图像的多层螺旋CT已经应用于临床.

冠脉微循环障碍及中西结合治疗

冠心病急性心肌梗死的再灌注治疗是现代医学发展的里程碑,它使被动、保守治疗转为主动、积极的血运重建,挽救了无数患者的生命.随着包括静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA)、冠状动脉内支架置入术以及冠状动脉搭桥等再灌注治疗技术的成熟、普及,目前美国每年89万例、我国每年近10万例接受再灌注治疗,并且每年还以30%～50%速度增加.

活血化瘀方药的合理应用与深入研究

血瘀证是临床常见证候,<内经>中即已有"血脉凝泣"及"脉不通"等的记载.自上个世纪五十年代以来,国内学者在继承传统中医理论思维基础上,对"血瘀证及活血化瘀治法",从临床、基础及理论等方面进行了深入系统的现代科学研究,取得了重大进展,所建立的血瘀证诊断标准已被临床中医师及中西医结合学者们广泛采纳和应用,进一步阐明了活血化瘀的基本治疗规律与作用原理,活血化瘀理念在医学界已得到共识.

全国中西医结合心血管病中心成立

卫生部中日友好医院于2005年8月9日正式成立全国中西医结合心血管病中心,并于10月11日(中国敬老日、重阳节)举行成立揭牌仪式.中心由我国著名的中西医结合医学家、中国科学院陈可冀院士出任中心主任,中心副主任分别由卫生部中日友好医院大内科主任、心内科主任、心脏内科专家柯元南教授,中医大内科主任、中西医结合心脏疾病专家史载祥教授,心脏血管外科主任、心脏外科专家王凤林教授担任.

世界中医药学会联合会心血管专业委员会成立--挂靠中日友好医院，陈可冀院士当选会长