中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同类型流行性感冒儿童的临床特征及流行病学分析
目的:分析不同类型流行性感冒儿童的临床特征及流行病学特点.方法:收集我科门急诊诊治的394例流行性感冒儿童的病例资料和鼻咽拭子标本,用免疫层析法对患儿感染的病毒类型进行分析.结果:394例流感患儿中,甲流273例(69.29％),乙流121例(30.71％).甲流感染(1.58±1.70d)儿童比乙流感染(2.10±2.25d)就诊时间更早,用药后甲流感染(1.92±1.32d)比乙流感染(2.48±1.89d)体温更快降至正常(均P＜0.05).峰值体温38.0℃～38.9C及无发热患儿以乙流病毒感染多见(P＜0.05),峰值体温＞39℃的患儿以甲流病毒感染多见(88.64％,P＜0.01).外周血白细胞＜4×109/L在乙型流感病毒更多见(13.22％,P＜0.05),4～10×109/L在甲型流感病毒更多见(85.71％,P＜0.01),分类中中性粒细胞≥70％在甲流感染更易出现(28.94％,P＜0.05).冬春季和夏季是儿童流感的高发季节,以同学接触感染比例高(45.18％),小学生中以乙流感染更多见(43.80％,均P＜0.05).结论:儿童流行性感冒中甲流感染易出现高热、就诊时间早、用药后恢复快,白细胞多正常但中性粒细胞比例更高,应在冬春季和夏季进行针对性的预防和治疗,特别警惕同学间的接触传染.
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P16在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级组织中的表达及临床意义
目的:探索P16在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)组织中的表达状态及其作为生物标记物对CINⅡ患者进行分流管理和预后判断的临床意义.方法:选取中日友好医院2008年1月～2017年12月宫颈锥切术后病理诊断为CINⅡ的组织学标本158例,应用免疫组织化学法检测P16的表达,取正常宫颈组织40例进行对照研究,并对CINⅡ患者进行术后随访统计.结果:CINⅡ患者宫颈组织中P16阳性表达率为55.7％,显著高于正常宫颈组织中P16阳性表达率(7.5％,P＜0.01).在CINⅡ患者中随机选取37例进行术后随访,P16阳性患者超薄细胞检测(LCT)阳性率72.72％,显著高于P16阴性患者LCT阳性率(15.79％,P＜0.05).P16阳性表达患者的HPV阳性率为75％,显著高于P16阴性表达患者的HPV阳性率(18％,P＜0.05).结论:P16在CINⅡ患者阳性表达提示病情进展风险更高,建议积极进行宫颈锥切诊断治疗,并加强术后随访;P16阴性患者建议暂时观察,避免不必要的手术创伤.
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语义性痴呆患者脑99mTc-SPECT影像学特征分析
目的:研究语义性痴呆(SD)患者的脑血流灌注水平变化规律.方法:以在我院神经内科确诊的5例SD患者为研究对象,进行神经心理学评估及脑99mTc-SPECT检查,并将其结果与10名健康对照者的脑SPECT显像进行统计参数图(SPM)分析,将与健康对照在血流灌注水平上统计学差异的区域投射至标准脑模版上,并分析其特征.结果:与健康对照者相比较,5例SD患者主要出现左侧颞下回及左侧丘脑附近区域的血流灌注水平降低.结论:SD患者的临床特征可能与其99mTc-SPECT显像所见的区域性血流灌注水平降低有关.
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妇科就诊人群高危型HPV感染情况分及与TCT相关性研究
目的:分析妇科门诊就诊人群高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染情况及亚型分布特点,以及HR-HPV感染亚型与宫颈液基细胞学(TCT)改变的关系.方法:收集2017年1月～12月中日友好医院妇科6384例患者样本,进行共15种HPV亚型检测和TCT检查.结果:6384例患者标本中HPV阳性率24.11％.单一感染(74.14％)显著高于多重感染(25.86％)(P＜0.01),单一感染与多重感染前3位亚型均为52型、16型和58型.多重感染者TCT阳性率(31.66％)显著高于单一感染(24.45％)(P＜0.01).根据年龄分组后,17～30岁女性HPV阳性检出率高.根据TBS分组后,HPV在HSIL组阳性率为91.67％,LSIL组为77.65％,ASC组为71.79％,NILM组为19.36％.结论:本研究中HPV感染以单一感染为主;多重感染人群TCT阳性率高于单一感染人群,HPV阳性率与TCT结果的严重程度相关.
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凉山彝族妇女妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响
目的:探讨凉山彝族妇女妊娠期亚临床甲状腺机能减退(SCH)对妊娠结局的影响.方法:2014年6月～2015年6月间部分凉山彝族妊娠期妇女因发生自然流产或新生儿Apgar评分低或新生儿低体重或进行住院分娩而发现TSH轻度异常,2015年9月～2017年6月对再次妊娠时仍处于SCH的496名妇女给予补充甲状腺激素,并按照TSH水平分为轻度、中度和重度SCH组(TSH分别为2.5～4.0μIU/ml、4.0～6.0μIU/ml和6.0～10.0μIU/ml).3组治疗中TSH维持在相同范围,比较不同亚组干预前后自然流产发生率、新生儿Apgar评分及低体重儿发生率.结果:干预前3个SCH组间妊娠不良结局比较具有统计学意义,TSH越高,妊娠不良结局的发生率显著升高(P＜0.01);轻度SCH组干预前后妊娠结局比较无显著性差异;中、重度SCH组干预前后妊娠不良结局有显著性差异(均P＜0.05).结论:亚临床甲减与妊娠不良结局相关,随TSH升高影响越显著.中、重度SCH补充甲状腺激素后能明显改善不良妊娠结局.
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他汀类药物预防早期非小细胞肺癌术后静脉血栓形成的效果
目的:回顾性分析他汀类药物在预防早期非小细胞肺癌术后静脉血栓形成的临床疗效及安全性.方法:收集本院2014年6月～2017年6月早期非小细胞肺癌行肺叶切除术+淋巴结清扫术患者临床资料,其中术前规律服用他汀类药物患者249例,根据年龄、性别、体重、肺癌分期、手术方式将未服用他汀类药物患者配对249例为对照组,比较2组术后静脉血栓发生情况.并对肺癌术后静脉血栓形成的危险因素进行回归分析.结果:2组患者在术前基线资料、手术方式、术后并发症方面无明显差异.他汀组静脉血栓发生率(17/249)显著低于对照组(32/249,P＜0.05).患者术前是否使用低分子肝素、是否使用他汀类药物与术后静脉血栓形成显著相关(均P＜0.05).结论:使用他汀类药物可降低早期非小细胞肺癌患者术后静脉血栓的发生率.
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口服非那雄胺联合米诺地尔搽剂治疗男性雄激素性脱发疗效观察
目的:探讨1mg非那雄胺口服联合5％米诺地尔搽剂外用联合治疗男性雄激素性脱发(AGA)的临床疗效.方法:选取我院皮肤科门诊就诊的72例男性AGA患者,单一治疗组(44例)治疗采用5％米诺地尔搽剂外用,联合治疗组(28例)口服非那雄胺联合5％米诺地尔搽剂,疗程均为6个月.第3个月及6个月随访,比较2组间疗效差异.结果:2组患者在治疗3个月和6个月后的有效率无显著性差异(均P＞0.05),多数患者获得不同程度的缓解.联合治疗组的显效率显著优于单一治疗组(P＜0.05).治疗期间外用5％米诺地尔搽剂患者中7例(9.7％)出现少许红斑及瘙痒,对症处理后可继续外用.口服非那雄胺患者无性欲减退、勃起功能障碍等不良反应.结论:口服1mg非那雄胺联合5％米诺地尔搽剂外用治疗男性AGA效果显著.
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多发伤的诊断与治疗研究进展
多发伤是指机体在机械致伤因素作用下,2个或2个以上解剖部位遭受损伤,其中一处损伤即使单独存在也可危及生命或肢体.多发伤发生部位和组合情况各不相同,涉及多系统、多脏器和多部位,伤情严重,休克发生率高,低血氧严重,易发生感染和脏器功能紊乱,治疗难度大,死亡率也较高.在治疗上需要多科合作共同救治,是临床工作中的一项重大挑战.
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体外膜肺氧合在肺移植中的应用
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种体外呼吸、循环支持的手段,用于治疗顽固性的呼吸或心脏功能衰竭已有超过40年的历史.通过与传统机械通气相比的优越性[1],以及在H1N1广泛流行时对其辅助治疗上的积极作用[2],ECMO的应用得到飞速发展,成为危重ARDS治疗的一项重要措施[3].同时ECMO的应用范围也不断扩大,涵盖了ARDS、新生儿心脏和呼吸功能衰竭、心跳骤停、心脏手术后休克、心脏和/或肺移植前的过渡桥梁、手术中的心肺辅助装置、危重病人的转运等[4].ECMO在肺移植围术期,除了作为术中重要的心肺辅助工具,还可作为移植前桥梁用于受者等待肺移植期间过渡,另外也用于治疗术后移植肺功能丧失、呼吸或循环衰竭.本文就ECMO在肺移植中的应用做一综述.
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伊伐布雷定联合多巴酚丁胺治疗心源性休克可行性的研究进展
心源性休克是由各种病因导致的心脏泵功能衰竭,在足够前负荷的情况下仍不能维持有效的外周循环灌注,病死率极高.尽管目前早期再灌注治疗广泛开展,AMI合并心源性休克的死亡率仍高达50％[1].临床上应用的正性肌力药物主要为多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂和新型钙离子增敏剂.2016年ESC指南明确指出,正性肌力药物主要用于以下患者:(1)由于严重收缩功能障碍导致外周低灌注和(或)肺水肿;(2)经常规利尿、血管扩张剂治疗后仍不能缓解的肺水肿,静脉给予正性肌力药以改善症状[2].临床上多巴酚丁胺仅限于心输出量严重下降以致于影响重要脏器灌注的情况,此类患者一般存在低血压和代偿性心率增快,正性肌力药物和升压药物(去甲肾上腺素)的联合使用可进一步增加心率、增加心肌耗氧,甚至恶性心律失常[3].其对血流动力学的影响复杂,患者预后极差,大规模的临床试验难以实施,对正性肌力药物的有效性缺乏有效评估[4].本文拟提出一种新的治疗心源性休克的途径,即联合使用伊伐布雷定和多巴酚丁胺,以抵消多巴酚丁胺增加心率的不良影响,使其变为一种纯正性肌力药物,可能有助于心源性休克患者的治疗.
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肥胖对术中肌松药使用剂量的影响
近年来随着生活水平的提高,肥胖人群的数量在逐年增多.据世界卫生组织(WHO)统计,到2016年有超过19亿成年人超重,其中6.5亿人患有肥胖症,比1975年的增长近3倍.超过3.4亿名5～19岁儿童和青少年超重或肥胖[1].我国成年人中超重人群达31.4％,肥胖人群达12.2％.超重和肥胖是高血压、糖尿病、冠心病、肥胖低通气综合征、呼吸睡眠暂停综合征等疾病的重要危险因素,严重威胁人类的健康[2-3].
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小细胞肺癌免疫检查点抑制剂研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种高侵袭性神经内分泌肿瘤,约占肺癌总数的15％～20％[1],＞90％的患者均有吸烟史,发病危险性与吸烟时间及强度相关.近几年来,SCLC治疗手段及策略正在发生变化,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)——细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)单抗、程序性死亡受体-1(PD-1)单抗、程序性死亡受体配体-1 (PD-L1)单抗,在多种肿瘤治疗中取得了重大突破.SCLC因其肿瘤突变负荷高(TMB)[2],且SCLC内含有更多效应T细胞[3],这些均提示免疫检查点抑制剂可能对SCLC产生疗效.下面对免疫检查点抑制剂治疗小细胞肺癌的研究进展进行概述.
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慢阻肺急性加重期患者的临床营养护理
慢阻肺急性加重期患者由于对呼吸机的持续需求,会影响患者进食,造成不同程度的营养障碍.因此应重视患者营养支持的总目标,为供给细胞代谢所需要的能量与营养、维持组织器官结构与功能、调节免疫功能、增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归[1].本研究分别观察肠内和肠外营养对患者相关指标的影响.
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周围神经显微减压术治疗糖尿病周围神经病围手术期护理
糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病,为糖尿病严重的并发症之一[1].DPN临床表现通常可分为远端对称性多发性周围神经病、糖尿病自主神经病、糖尿病单神经病及其他相关周围神经病变等[2].通过对周围神经减压,使神经慢性卡压解除,改善神经外膜血供,从而使患者疼痛和感觉减退症状得以改善.我院神经外科自2015年1月～2016年12月共收治该类患者59例,经手术治疗后均取得较好结果,现将围手术期护理体会报告如下:1临床资料本组患者共59例,其中男33例、女26例;年龄31～83岁,平均58.6岁;50～69岁年龄段共45例,占76.3％.病程1～240个月,平均43.8月.手术类型:上肢手术:行正中和(或)尺神经显微减压术,共计15例.下肢手术:行腓总神经胫后神经和腓深神经显微减压术,共计44例.
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临床护理路径在骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防中的应用
骨科大手术主要包括人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术和髋部骨折手术[1].静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是骨科大手术后发生率较高的并发症,也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要原因之一[2];故接受骨科大手术患者的静脉血栓栓塞症预防尤为重要[3,4].临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是依据每日标准护理计划为一类特殊患者设定的住院护理模式,它作为一种新型医疗护理工作模式,是以循证医学和整体护理为基础,通过个体化、流程化的护理干预措施提高护理服务质量和效率[5,6].为了提高骨科大手术围术期静脉血栓栓塞症预防工作的质量,我科将临床护理路径应用于围术期的血栓预防工作中,取得良好效果,现报道如下.
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遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症1例
患者男性,47岁,主因“间断腹痛15d,皮肤黄染2d”于2017年7月19日收入我院.2017年7月4日起无明显诱因间断出现右上腹绞痛,持续1～2h后可缓解,多在进食后出现.2017年7月15日就诊于外院,查血常规示白细胞4.30×109/L,血红蛋白156g/L,血小板276×109/L,凝血功能示PT 11.5s,APTT 23.5s,PTA 105.4％.否认高血压、肝炎、结核病史,家族史无特殊.查体:体温36.2℃,神志清,全身皮肤未见出血点及瘀斑,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率82次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢不肿.
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抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关的视神经脊髓炎谱系疾病1例
患者女性,17岁,主因“发热10d,排尿困难7d”就诊于我院.患者入院10d前出现低热、双侧颞部搏动性疼痛,于我院查血常规、CRP正常,予抗感染治疗,8d前出现高热、寒战、大汗.7d前出现排尿困难,大便干燥,外院查尿常规无异常,予导尿、留置尿管,5d前出现四肢静止及活动性震颤,行走欠稳,头痛加重,呈胀痛,腰腹部痛觉过敏,四肢乏力,无头晕、视物成双、胸腹部束带感、肢体麻木等症状.既往史、个人史无特殊.神经系统查体:胸6-腰1平面痛觉过敏,无感觉减退,四肢肌力5级,四肢腱反射活跃,左侧上下肢静止性震颤,双上肢姿势性震颤,左侧共济试验不稳,双侧病理征阳性,颈抵抗,颏胸距离4横指.步态:小碎步,步基略宽.
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卡铂致过敏性休克1例
患者女性,58岁,因体检发现双侧附件肿物,于2015年12月17日行“全子宫+双侧附件+大网膜切除术”,术后病理:左侧卵巢浆液性腺癌,Ⅲc期.术后行6周期辅助化疗:卡铂500mg+紫杉醇240mg q21d.2017年10月病情进展,2017年10月11日开始原方案一线化疗.因骨髓抑制卡铂减量至350mg+紫杉醇210mg,共3个周期后复查病情稳定.2018年1月19日行第11个周期化疗静脉输注卡铂10min后出现呼吸困难、憋气、口唇紫绀,大量汗出、寒战、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,腹部轻度疼痛,颜面潮红,周身无皮疹伴皮肤瘙痒,神志模糊,P 116次/min,R14次/min,Bp 78/48mmHg,SPO2 98％,立即停止输注卡铂,持续心电监测、鼻导管吸氧,地塞米松、苯海拉明抗过敏;补液扩容并多巴胺升压治疗;1min后神志恢复,30min后患者呼吸困难症状缓解,持续缓慢静点多巴胺,约10h后生命体征平稳.
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急性胰腺炎并发急性心肌梗死1例
患者男性,33岁,因“持续腹痛半天”于2017年10月1日就诊于我院急诊科.患者近3d大量进食油腻食物及饮酒,半天前出现上腹持续性胀痛,伴间断左上腹绞痛、大汗,持续约10余分钟未缓解;无胸闷、胸痛;无恶心、呕吐、反酸.既往体健,否认高血压史、糖尿病史、冠心病家族史及无吸烟史.入院查体:T 36.5℃,P 98次/min,R18次/min,Bp 136/90mmHg,神志清,精神差;全身皮肤黏膜无黄染,颈静脉无怒张;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心界不大,心率98次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;上腹部压痛,左上腹为著,无反跳痛、肌紧张,Murphy(-),肝脾肋下未触及.
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超声诊断羊膜带综合征并发肢体-体腔壁综合畸形1例
患者37岁,孕22周,因“超声检查示胎儿多发畸形”入院.孕期定期产前检查,TORCH、孕12周超声检查、无创DNA检查均未发现异常.否认孕期感染及有害物质接触史.夫妇双方身体健康,无家族畸胎史.孕5产1,育有一女,体健,自然流产1次,人工流产2次.超声所见:颅骨多处缺如,宽处位于额部,宽约2.8cm,额部、颅顶后侧可见脑组织膨出,左侧侧脑室增宽,宽1.6cm,脉络丛可见,小脑延髓池不宽;上唇左侧部、上牙槽骨及硬腭连续性中断,右侧鼻骨长约0.6cm,左侧鼻骨不清;胎心规律,可见四腔心,胎肾可见,膀胱清晰,胎肝及胃泡可见,脊柱显示清晰;左前臂尺桡骨可见、长度小于妊娠月份,左手指骨显示欠完全,右手因胎位受限,观察欠满意;右踝部局部变细,右足正常结构消失,未见足趾结构;羊膜腔内可见多条带状强回声漂浮,分布不规律,部分与异常肢体相连;脐带近胎盘连接处与强回声条带相互缠绕,卷曲成团,脐动脉数目正常,与腹壁连接未见异常,S/D=2.4.
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门诊口服降糖药处方用药分析
目的:了解北京市顺义区医院门诊口服降糖药的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院2017年6～8月门诊患者口服降糖药处方,对处方中患者信息、药品信息、联合用药情况进行统计分析,计算用药频度、药物利用指数等.结果:共15323张口服降糖药处方.用药频度排序前3位的为格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖;销售金额排序前3位的口服降糖药为阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲;所有磺脲类药物的药物利用指数＞1;阿卡波糖、罗格列酮和瑞格列奈排序比＜1;联合用药处方9304张,占口服降糖药处方60.72％,主要以二联用药为主.结论:用药基本合理,二甲双胍使用频率较低,建议提高使用率.
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糖胃安煎剂改善糖尿病大鼠空肠生物力学重构的机制研究
目的:通过检测糖尿病大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)及Trk受体TrkA、TrkB的表达变化与生物力学重构相关性,结合BDNF引起肠壁平滑肌形态及功能重构;肠壁平滑肌收缩张力改变影响生物力学重构的前期研究,探讨糖胃安的作用机制.方法:SD雄性大鼠30只,分为对照组、糖尿病模型组(链脲佐菌素40mg/kg)和糖胃安治疗组(链脲佐菌素40mg/kg造模+糖复安10g/kg灌胃60d).免疫组化染色检测BDNF、TrkA和TrkB在空肠各层表达,通过图像、线性回归分析上述指标与生物力学重构的相关性.结果:糖尿病组与对照组比较,BDNF、TrkA和TrkB表达均显著降低(P＜0.05,P＜0.01);糖胃安能显著提高其表达(P＜0.05,P＜0.01);生物力学重构与上述指标表达呈负相关.结论:糖胃安通过提高BDNF、TrkA和TrkB表达,影响生物力学重构改善.
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医师电子化注册的实践探索
目前,我国存在医师资源过分向大城市和大医院集中,卫生人力资源结构和配置不合理的情况.为让医师更方便的去优势资源紧缺的地区行医,2015年我国已全面实施医师多点执业[1].然而,自由的执业是以高效的执业监管为基础的,目前的医师执业管理方式已不能满足改革的需要.“十二五”医药卫生体制改革规划明确提出要“完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策,建立医师管理档案”[2].作为全国医师电子化注册的试点,北京市自2016年开始了执业医师电子化注册工作.笔者在电子化注册过程中不断总结和改进,现报告如下.
关键词： -
眼部B超在诊断黄斑疾病中的应用
黄斑疾病是常见的眼科疾病,可以通过直接和间接眼底镜、眼底荧光素血管造影、光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、视野[1]等检查诊断.但这些检查需要患者眼球的屈光间质较为透明,且患者较为配合.当患者的屈光间质较为混浊时,便无法清晰地看到黄斑,更难以诊断黄斑的疾病.比如:角膜混浊、前房积血或积脓、瞳孔缩小或瞳孔膜闭、严重的白内障、玻璃体积血或炎症、眼内炎等[2].另外当患者不配合时这些检查也不能得出清晰的结果.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
