中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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280例颅外脑血管狭窄的血管内支架成形术的疗效观察
目的:探讨血管内支架成形术防治颅外脑血管狭窄患者缺血性卒中的有效性及安全性.方法:2005年6月～2009年5月我院神经内科对280例颅外脑血管狭窄患者行血管内支架成形术.其中颈内动脉180例,锁骨下动脉下48例,椎动脉84例；症状性狭窄178例,其中62例表现为短暂性脑缺血发作,116例表现为脑梗死,非症状性狭窄102例.观察记录患者的一般情况、手术效果、围手术期并发症,随访并观察远期预后.结果:手术成功率为100％;术后1月内发生脑缺血事件4例(1.43％)；过度灌注7例(2.5％),心肌梗死1例(0.35％),颈动脉窦反应延长21例(7.5％);无造影剂相关肾病、脑出血及围手术期死亡发生.在平均44.3个月的随访中,支架内再狭窄14例(4.49％),颈内动脉支架6例(3.33％),椎动脉支架5例(5.95％),锁骨下动脉支架3例(6.25％)；远期缺血事件共发生17例(6.07％),其中颈动脉系统14例(82.4％),随访期内无脑出血发生.结论:血管内支架成形术是防治颅外脑血管狭窄患者缺血性卒中有效且安全的方法.
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老年冠心病患者血清尿酸水平与冠脉病变程度的相关性分析
目的:探讨老年冠状动脉造影患者血清尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系.方法:入选2008年1月～2011年12月在我科住院并行冠脉造影检查的老年患者255例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=183)和非冠心病组(n=72),根据冠脉病变血管支数分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,测定患者空腹血清尿酸水平并进行比较,分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系.结果:冠心病组患者的血清尿酸水平(321.825±113.483μmol/L)显著高于非冠心病组(260.948±76.438μmol/L,P＜0.01).单支病变组、双支病变组、3支病变组血尿酸分别为314.03±112.313、317.08±108.739和338.43±1 07.762μmol/L,各组间无统计学差异(均P＞0.05).经logistic回归校正相关因素后,血尿酸水平与冠心病的发病风险显著相关(P=0.014,OR=1.005,95％CI:1.001～1.008).结论:血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,是预测冠心病发病风险的独立危险因素之一.对其早期干预可能降低急性心血管事件的发生.
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4例心肌淀粉样变的超声心动图和心电图特点及文献复习
目的:总结心肌淀粉样变的超声心动图和心电图的临床特点,以提高临床认识.方法:回顾分析2005 ～2011年于我院就诊并经病理证实的4例心肌淀粉样变患者的资料,分析其超声心动图和心电图的特点,并进行文献复习.结果:4例超声心动图中,发现左室室壁向心性肥厚(4例)、右室肥厚(2例)、房间隔增厚(2例)、心房扩大(2例)、心肌点状强回声(3例)、舒张功能障碍(2例)及心包积液(3例)；4例心电图中,发现肢导低电压(4例)及假性梗死波形(2例),合并多种心律失常.与文献复习结果一致.结论:超声心动图与心电图结果联合分析有助于提高心肌淀粉样变的诊断率.
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脉搏指示连续心输出量血流动力学监测和临床评估预测的比较分析
目的:探讨临床评估预测血流动力学状态的符合率和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学对临床治疗的指导性.方法:将2008年1月～2011年12月我院重症医学科收治的72例血流动力学不稳定、拟行PiCCO监测的患者进行临床评估,由各级临床医师预测血流动力学状态并选择治疗方案,在得到监测结果后决定是否更改治疗方案.统计临床评估的预测符合率和治疗方案更改率.结果:临床评估预测患者血流动力学参数的符合率为50.2％～71.3％,其中预测血管外肺水指数(EVLWI)的符合率较其他3项参数均显著升高(均P＜0.05).根据PiCCO监测结果,41％医师更改了治疗方案.SOFA评分6～12的患者,临床预测符合率较评分＜6和≥12者均显著降低(均P＜0.05).中高级职称医师预测符合率显著高于住院医师(P＜0.05),且更少更改治疗方案(P＜0.05).结论:临床评估预测血流动力学状态的符合率较低,PiCCO监测能指导临床医师制定更适合的治疗方案.
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应用TOPSIS法与秩和比法综合评价我院近8年的医疗工作质量
目的:对我院2004～2011年医疗工作质量进行综合评价,并进行分析.方法:采用门诊量(X1)、急诊量(X2)、出院者人数(X3)、手术量(X4)、病床使用率(X5)、病床周转次数(X6)、出院者平均住院日(X7)、治愈好转率(X8)、死亡率(X9)9个常用医疗工作指标,应用逼近理想解排序(TOPSIS)法及秩和比(RSR)法相结合进行统计分析.结果:2010、2011年为优,2007、2008、2009年为良,2005、2006年为中,较差的为2004年.结论:我院近年来的医疗工作质量呈逐年上升趋势.应用TOPSIS法和RSR法相结合进行综合评价,能客观反映出医疗工作质量的优劣程度.
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连续性血液净化治疗重型颅脑外伤并发高钠血症疗效观察
目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重型颅脑外伤并发高钠血症的应用效果.方法:回顾分析32例我院ICU的重型颅脑外伤并发高钠血症患者行CBP治疗的临床资料.治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察CBP治疗前后血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化.结果:32例患者心率、体温下降,平均动脉压、氧合指数升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).治疗24h后血清钠较治疗前显著下降(147.7:t3.5mmol/L vs 165.4±8.5mmol/L,P＜0.01).14例好转(伴意识障碍),3例放弃治疗,15例因并发感染、多脏器功能衰竭终死亡.结论:CBP治疗能稳定患者内环境,平稳有效地纠正重型颅脑外伤并发高钠血症,安全性好,对重型颅脑外伤并发高钠血症应尽早实施.
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维持性血液透析患者脂代谢因子水平初探
目的:了解血液透析患者锌α2糖蛋白(ZAG)的改变情况.方法:选择50例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为血液透析组(HD组),30例健康体检者为正常对照组(肾小球滤过率＞60ml/min).所有血清标本应用ELISA法检测ZAG、瘦素和脂联素水平,同时测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(Flns)、总胆同醇(TC)、游离脂肪酸( FFA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL),并计算体重指数(BMl)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:HD组血清ZAG水平显著高于正常对照组,正常对照组血清ZAG水平与Flns、HOMA-IR、瘦素均负相关,与TG正相关,HD组ZAG水平与BMI和瘦素负相关,与脂联素正相关.结论:血液透析患者ZAG水平明显高于正常对照组,其升高的意义有待进一步研究.
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453株血培养分离菌株的分布和耐药性分析
目的:分析医院血流感染的主要病原菌的分布和耐药性,对血流感染进行及时治疗和有效的预防.方法:对我院2010年1月～12月收集3980份血培养标本培养采用BacT/Alert3D全自动血培养仪,分离菌株鉴定和药敏试验采用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪,应用改良Hodge试验和EDTA协同试验进行碳青霉烯酶检测.结果:从3980份血培养标本分离出致病菌453株(11.4％),革兰阴性菌占50.4％(228/453),其中大肠埃希菌占57.0％( 130/228)、肺炎克雷伯菌占11.4％ (26/228)、鲍曼不动杆菌占6.6％( 15/228),发现2株碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药为71.6％；革兰阳性菌占42.3％( 192/453),其中葡萄球菌中耐苯唑西林葡萄球菌占85.1％；真菌占5.1％( 23/453),厌氧菌占2.2％(10/453).结论:引起医院患者血流感染的主要病原菌以革兰阴性细菌为主,多重耐药菌株分离率增高,特别是出现碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌.
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盐酸沙格雷酯治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察
目的:研究盐酸沙格雷酯对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的疗效.方法:ASO患者分为盐酸沙格雷酯治疗组(n=46)和对照组(n=42).治疗组口服盐酸沙格雷酯、阿司匹林,对照组仅口服阿司匹林.每例患者口服阿司匹林100mg/d,盐酸沙格雷酯100mg,3次/d,服用130d.观察患者的临床表现、Rutherford 分型、踝肱指数(ABI)和药物不良反应.结果:治疗组患者感觉疼痛改善,步行距离增加,Rutherford 分型0级和1级患者的改善具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).治疗后间歇性跛行从56.6％降低为28.3％,跛行距离显著延长(116.3±72.3m vs 243.5±175.3m,P＜0.01),ABI指数显著改善(0.74±0.17 vs 0.86±0.18,P＜0.01).结论:盐酸沙格雷酯对ASO患者有明显的治疗作用.
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冷敷治疗在骨科中的应用
冷疗法( Cryotherapy)是用比人体温度低的物理因子(冷水、冰、蒸发冷冻剂等)刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出,促进创伤修复和伤口早期愈合的一种治疗方法[1].冷疗法历史悠久,于我国可以追溯到唐代的《本草拾遗》,于西方可追溯到古希腊希波克拉底时代,冷敷是其常见的形式.
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膝关节单髁置换术的围术期护理
单髁置换术又称膝关节单间室置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA),因其具有手术时间短、植入异物少、术后恢复快、本体感觉得以保留、便于翻修等多种优点,近年来得到了极大发展[1].我科2006年至今施行膝关节单髁置换术53例,患者术后症状改善显著,生活质量明显提高,临床疗效满意.
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1例食道结核合并气管瘘患者的护理
食道结核是一种罕见的食道炎症[1],并发症有出血、穿孔和食道气管瘘[2].临床表现主要包括吞咽困难、咳嗽、胸痛同时伴低热、盗汗、体质量减轻等[3],大多数易误诊为食道癌[4].
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口腔门诊患者人文关怀的体会
随着社会发展和患者健康意识的提高,对医疗服务提出了更高的要求.社会呼唤"以患者为中心,注重人文关怀"的医疗服务.所谓护理人文关怀是指在护理过程中,医护人员以人道精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾[1].
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以肛瘘及十二指肠溃疡起病的克罗恩病1例
患者男性,20岁,主因"肛周疼痛20个月、上腹胀2月"于2011年8月17日入我院消化科.患者2009年11月起出现肛周疼痛伴黄色分泌物,便后带少量鲜血,无发热、盗汗、腹痛,腹胀及粘液脓血便,外院及我院肛肠科均诊为"肛瘘"并行2次手术,术后上述症状缓解不明显,肛门伤口迁延不愈.
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急性心肌炎酷似ST段抬高性心肌梗死1例
患者女性,48岁,主因"全身乏力、胸闷6d,加重1d"于呼吸科就诊.门诊心电图(图1)示:窦性心律,心率116次/min,V1～V4导联ST段弓背样抬高0.2～0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST 段弓背样抬高0.05～0.15mv,I、avL导联呈QS型.心电图诊断:窦性心动过速,怀疑前壁、下壁急性心肌梗死,侧壁心肌梗死?急查心肌标记物:cTNI 9.63ng/ml,CK-MB 13.6ng/ml,BNP 630ng/ml;肝功:ALT 4511U/L,AST 320IU/L,CK 213IU/L.
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超声诊断联体双胎2例报告
2010～2011年我院应用GE 730 Expert和Philips IU22彩超仪对2400名孕妇进行产前超声筛查,共检出2例联体双胎,报告分析如下.2例孕妇孕周均13+周,身体健康,无特殊病史.
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乳腺导管癌的彩色多普勒超声诊断
目的:探讨乳腺导管癌的超声表现及超声对本病的诊断价值.方法:回顾分析73例(96个病灶)经手术病理证实的乳腺导管癌的二维及彩色多普勒成像(CDFI)表现,包括肿块的回声强度、均匀性,边界、纵横径比值及CDFI血流信号情况等.结果:所有导管癌病灶均表现为低回声,其中90个病灶表现为边界模糊、不规整、呈毛刺状、蟹足状或分叶状；49个病灶肿块纵横比≥1.CDFI显示癌肿内部和周边血流较丰富者46例.肿块纵横比≥l诊断导管癌的特异性100％;肿块典型的二维形态特征诊断导管癌的符合率94％.结论:以二维高频声像图为主,CDFI血流分布情况及血流参数指标为辅,对诊断典型与不典型乳腺导管癌均有重要价值.
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p53治疗白介素-1β诱导兔膝关节炎的实验研究
目的:以腺病毒(Ad)为载体、p53为治疗基因,研究p53基因对人白介素(IL)-1β诱导兔膝关节炎的疗效和机制.方法:以Ad-LacZ为对照,将Ad-p53和Ad-LacZ分别注入6只人白介素1β(hIL-1β)诱导兔膝关节炎模型的膝关节.分析滑膜组织病理改变和关节炎的相关指标变化,检测滑膜组织细胞凋亡情况；培养人类风湿关节炎(RA)患者的滑膜成纤维细胞(FLS),用四氮唑蓝比色法(MTT)测定p53对滑膜细胞生长及增殖的影响,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,测定上清IL-6的水平.此外,逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹(Western blot)方法评价腺病毒能否将治疗基因p53有效转移至滑膜组织.结果:Ad-p53感染滑膜成纤维细胞和滑膜组织后,治疗基因p53 mRNA和蛋白的表达明显上调.p53能显著减轻hIL-1β诱导兔膝关节炎的炎症,抑制滑膜细胞增生,减少炎症细胞浸润.p53不能诱导RA-FLS凋亡,但能显著下调促炎症细胞因子IL-6的产生.结论:抑癌基因p53很可能主要通过抑制促炎症因子的产生来减轻关节和滑膜炎症,是RA基因治疗的有效因子之一.
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他克莫司对截肢创伤应激后大鼠肺线粒体损伤的保护作用
目的:观察大鼠下肢截肢创伤后肺线粒体的损伤情况及钙调蛋白(CaN)抑制剂他克莫司(FK506)的应用对受损线粒体的保护作用,为截肢创伤后肺损伤的防护提供理论依据.方法:将24只雄性SD大鼠随机分为对照组、创伤组、干预组,每组8只.通过手术制备大鼠左后肢截肢模型,截肢后6h处死动物,迅速提取肺组织线粒体,测定肺线粒体3态呼吸(ST3)及4态呼吸(ST4)耗氧量、呼吸控制率(RCR)、膜电位及三磷酸腺苷(ATP)酶活性,电镜下观察肺线粒体的改变.结果:与对照组比较,创伤组线粒体ST3耗氧量、RCR、膜电位及总ATP酶活力显著降低(P＜0.05)；与创伤组比较,干预组ST3耗氧量、RCR、膜电位及总ATP酶活力显著升高(P＜0.05).电镜观察显示,创伤组肺线粒体肿胀、嵴断裂,可见较大的线粒体,而干预组线粒体仅轻度肿胀.结论:截肢创伤应激可以引起肺线粒体损伤,FK506的应用可使线粒体功能明显改善,从而推测其可能通过细胞的能量代谢途径,参与截肢创伤所致肺损伤的修复.
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十二指肠胃反流对大鼠胃黏膜损伤机制的研究
目的:探讨十二指肠胃反流(DGR)液对大鼠胃黏膜的损伤机制.方法:成年SD大鼠16只进行手术,其中8只行肝总管插管手术以引流胆汁,8只行十二指肠插管手术以引流十二指肠混合液.另外成年SD大鼠24只随机分为A,B和C组.A、B组为DGR模型组,A组大鼠行胆汁灌胃,B组大鼠行十二指肠混合液灌胃,C组对照为生理盐水灌胃.2周后处死大鼠.HE染色观察胃黏膜病理改变.采用免疫组化方法分析胃黏膜组织TNF-α、IL-1β和IL-4的表达.采用TUNEL技术观察各组胃黏膜细胞凋亡情况.结果:A和B组大鼠胃黏膜病理改变提示造模成功.A组和B组大鼠胃黏膜细胞的TNF-α、IL-Iβ表达均显著高于C组(P＜0.05),而IL-4的表达在3组间无差异(P＞0.05).A组和B组胃黏膜凋亡指数均显著高于C组(P＜0.05).A组和B组的胃黏膜病理改变、细胞因子表达和细胞凋亡指数均未见显著性差异(均P＞0.05).结论:不同成分的DGR液均可引起胃黏膜损伤,其中细胞因子表达异常和细胞凋亡可能参与其发病.
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我院“全景导诊”系统的创建与应用
导诊服务是医院的重要服务窗口,也是医院与患者之间沟通的纽带.医院导诊服务体系建设,是有效缓解患者"看病难"问题的重要手段之一.打破传统束缚,通过创新性思维和更新技术手段构建导诊服务新模式,是公立医院服务体系建设的重要发展方向.
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医院医疗保险办公室合理控制医疗费用的实践和体会
医院医疗保险办公室在执行国家医保政策法规的前提下,应合理利用医保资金,保障患者的基本医疗需求,自觉维护医-保-患三方利益[1].如何更好地将医保管理与医疗质量紧密结合,严格控制医疗费用,更好地为患者服务,是医院医疗保险部门应当认真思考的问题.
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社区卫生机构对患儿应用雾化吸入疗法的体会
雾化吸入疗法是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒,随着患儿自然呼吸直接进入呼吸道,达到治疗气道疾病的目的.雾化吸入药物直达靶器官,直接作用于气道粘膜,起效迅速,局部药物浓度高,全身副作用小,所用药物剂量小,无创伤、无痛苦且使用方便[1].
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医学科普期刊中使用计量单位的体会
计量是科学技术工作的基础.期刊使用法定计量单位,对科学的传播具有重要意义[1],而医学科普期刊也不能例外地必须使用法定计量单位.但是,由于一些旧制单位在公众中存有重要的影响,如果医学科普期刊只是严格单一使用法定单位,会使一些文章艰涩难懂,拉远了与读者的距离.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
