中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中日友好医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1001-0025
- 国内刊号: 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖皮质激素联合沙利度胺治疗难治性膜性肾病临床疗效观察
目的:研究糖皮质激素联合沙利度胺治疗病理为膜性肾病的难治性肾病综合征的临床疗效.方法:选择病理为膜性肾病的难治性肾病综合征患者30例,糖皮质激素+沙利度胺50mg 2次/d,至尿蛋白转阴后再应用12周后减量为50mg,1次/d,维持半年停用.无效者长服用24周停药.观察时间为24周.结果:24h尿蛋白从治疗前8.02±3.15降至1.41±1.89(P<0.01);血浆白蛋白从治疗前28.02±6.75升至36.77±3.91(P<0.01).大部分病例开始显效时间在8~16周,完全缓解29.62%,部分缓解51.85%,总有效率为81.48%.主要副作用为:皮疹、嗜睡乏力、头晕.无肝肾功能受损、骨髓抑制.结论:沙利度胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病效果明显,副作用轻微,为肾病综合征难治性膜性肾病的治疗提供了一种新途径.
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不同大小嗜铬细胞瘤的超声表现及病理分析
目的:探讨不同大小嗜铬细胞瘤的超声表现,通过与病理对照分析提高对本病的超声诊断水平.方法:分析手术后经病理证实的24例患者嗜铬细胞瘤的超声诊断资料.按嗜铬细胞瘤的大直径分为3组,即直径<4.0cm组,4.0~6.0cm组及>6.0cm组,分析病灶内部回声、周边及内部血流和边界的情况.结果:24例患者中3例为双侧发病,嗜铬细胞瘤病灶共27个:其中5个病灶为异位嗜铬细胞瘤(3个位于肾门部,2个位于腹主动脉或下腔静脉前方),10病灶个位于右侧肾上腺,12个病灶位于左侧肾上腺.27个病灶中有2个为恶性.不同大小病灶组之间内部回声及病灶血流情况,均具有显著性差异(P<0.05,P<0.01).但病灶边界情况与病灶大小无关,3组之间无显著性差异(P>0.05).术后病理大体标本多数肿瘤界限清楚有完整包膜,切面灰褐色或棕黄色,常有出血、坏死和囊性变.镜下肿瘤细胞排列呈巢状,有富含血管的纤维组织或薄壁血窦分隔,瘤细胞多数为多角形,胞浆丰富、嗜碱性.免疫组化瘤细胞CgA(+)、肿瘤巢周支持细胞均为S-100(+).结论:随嗜铬细胞瘤肿物大小不同超声图像有所不同,嗜铬细胞瘤病理结构决定超声图像有一定的特点.
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多系统萎缩的睡眠结构研究
目的:探讨多系统萎缩(MSA)患者的睡眠结构改变.方法:选择MSA患者15例.同时纳入年龄、性别匹配的健康对照组19例.利用日本光电32导9200K脑电图机,所有患者均完成多导睡眠生理监测(PSG),记录脑电图、眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声,并录像监测患者的行为.使用Polysmith软件分析呼吸、运动等相关指标,并视觉评估睡眠分期.结果:MSA组患者具有典型临床表现.和对照组相比,MSA组总体睡眠时间缩短、睡眠效率减低、Ⅱ期睡眠时间减少、低通气指数增高、周期性腿动(PLM)指数增高.全部MSA患者均呈现快速眼动期骨骼肌张力不消失,其中5例(30%)患者伴有夜间活动和言语.结论:MSA患者出现睡眠结构紊乱、呼吸紊乱以及PLM指数增高,并出现快速眼动期睡眠行为障碍(RBD),RBD可能具有提示诊断MSA的作用.
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氟哌噻吨美利曲辛片联合常规方法治疗难治性反流性食管炎的临床研究
目的:评价氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合常规方法对难治性反流性食管炎的治疗效果.方法:纳入难治性反流性食管炎患者,评估患者胃食管反流病症状评分和情绪障碍评分后,将入组患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新,观察比较2组患者治疗4周、12周后胃食管反流病症状及情绪障碍评分.结果:胃食管反流病症状评分,治疗组在治疗第4周和第12周末的症状评分显著低于对照组(P<0.05).治疗第4周和12周末,治疗组的HAMA及HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05).结论:黛力新联合常规药物治疗难治性反流性食管炎能够显著提高疗效.
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妊娠糖尿病患者血糖水平与孕前体重及体重增长的关系
目的:评估妊娠糖尿病(GDM)患者血糖水平与孕前体重及孕26周体重增长的关系.方法:选取中日友好医院2014年6月~2015年6月产科门诊和内分泌科门诊的GDM患者142例为研究对象,记录其身高、孕前体重、孕26周体重,计算孕前体质指数(BMI)、孕26周增重.于孕26周进行OGTT检测并记录各个时点血糖水平.根据孕前BMI将患者分为低体质量组、正常组、超重组和肥胖组,分析各组间OGTT结果的差异;分析孕前BMI、孕26周增重与OGTT结果的相关性.结果:各体质量组间的空腹血糖存在明显差异,随着BMI升高,血糖水平显著升高(P<0.05).空腹血糖、餐后2h血糖水平与孕前BMI均正相关(r值为0.406和0.219,P<0.05),但餐后1h血糖不相关(P=0.199).肥胖组26周孕期增重超出推荐量,其余3组符合推荐增重.控制孕前BMI后行偏相关分析,GDM患者孕期增重与各时点血糖均无明显相关(P分别为0.524、0.059、0.907).结论:孕前BMI水平对GDM患者的空腹及OGTT 2h血糖水平有明显影响,提示孕前合理控制体重有助于防治GDM.
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北京地区健康成人及儿童未成熟血小板比率参考区间调查
目的:调查北京地区健康成人及儿童未成熟血小板比率(IPF)的参考区间,为该指标应用于临床提供前期研究基础.方法:用全自动血细胞分析仪Sysmex XN-9000对1008份成人EDTA抗凝全血和384份儿童末梢血进行IPF测定.本研究参考个体的筛选及数据分析均参照WS/T 405-2012文件及CLSI推荐的标准进行.经检验结果初筛和体检报告查阅,筛选出参考个体,进行数据统计.分析IPF的分布特点,比较IPF在不同性别及年龄段人群的差异,并计算参考区间.结果:终745例成人及357名儿童被选为参考个体,以非参数统计方法计算得出成人总体IPF中位数为3.0%,参考区间为1.1%~8.27%,不同性别及年龄组成人的IPF没有明显差异;儿童末梢血IPF的中位数为0.65%,参考区间为0.3%~2.26%,性别间没有明显差异.结论:本研究中儿童末梢血IPF的中位数及参考区间上下限明显低于成人.
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非小细胞肺癌与小细胞肺癌相关副肿瘤综合征的临床特征比较分析
目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)合并副肿瘤综合征(PNS)的临床特征,识别警示症状.方法:回顾分析病理确诊的NSCLC合并PNS 14例(其中男12例),记录人口学资料、临床病史、血和脑脊液的相关神经元抗体、病理结果及治疗情况,并与同期住院的SCLC合并PNS 52例进行比较.结果:NSCLC组较SCLC组患者发病年龄更晚.NSCLC组PNS亚型:周围神经病9例(64.29%),肌病2例(14.29%),Lambert-Eaton综合征1例(7.14%),边缘叶脑炎1例(7.14%).全部患者均表现为单一临床亚型.非神经系统PNS为肺性骨病2例(14.29%).SCLC组PNS亚型:Lambert-Eaton综合征36.17%,周围神经病34.04%,亚急性小脑变性21.28%,边缘叶脑炎17.02%,脑干病变4.26%,肌病2.13%.7例(14.89%)多种亚型同时存在.非神经系统PNS为抗利尿激素分泌不当综合征8例(15.38%).SCLC组、NSCLC组抗神经元抗体阳性率为56.00%(14/25)和16.67%(1/6).结论:NSCLC合并PNS临床亚型分布特征以及抗神经元相关抗体与SCLC不同.
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防治化疗相关性恶心呕吐的研究进展
化疗药物引起的恶心呕吐是肿瘤治疗过程中常见的症状之一,称为化疗相关性恶心呕吐(chemotherapyinduced nausea and vomiting,CINV),可导致多种临床并发症,严重影响患者生存质量,干扰正常治疗进程.有效控制CINV是肿瘤患者治疗过程的一个重要环节.
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长链非编码RNA在结直肠癌中的研究进展
1 LncRNA概述随着基因测序技术和转录组研究的日益发展,人们发现人类基因组中有70%~90%的基因被转录为RNA,而编码蛋白质的基因在全序列中仅占不到2%[1].这使得传统中心法则受到了挑战,RNA不再仅仅是DNA和蛋白之间的一种“信使”.非编码RNA通常根据长度分为2类:短链非编码RNA,比如微小RNA (miRNA)和转运RNA (tRNA),长度<200nt;以及长度>200nt的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA).
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气管镜下的冷冻治疗
冷冻治疗外科是利用低温直接作用于病变组织,从而杀灭清除局部病变组织的一种物理治疗方式.冷冻疗法早用于疱疹、黑痣等体表病变的治疗.随着内镜技术的不断发展和医疗器械的不断改进,冷冻治疗的应用范围也越来越广泛.自上个世纪70年代,Neel等[1]将通过气管镜引导下的冷冻治疗用于治疗气管内肿瘤和原位癌以来,冷冻治疗开始在气管镜腔内治疗领域占据一席之地,并以其操作方便、安全性高、疗效确切的特点,得到了越来越广泛的应用和发展.
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颈性眩晕的诊断及鉴别诊断
颈性眩晕(Cervical Vertigo)是法国学者J.A.Barre和Lieou在1925年首次提出的,是在头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍及颈部不适等症状基础上,逐渐形成的以眩晕(或头晕)为主诉,伴有耳鸣、视觉障碍(视物模糊、眼干、眼胀、眼涩)、恶心、呕吐、出汗、心悸、血压不稳、头颈肩痛、上肢麻木及发作时便意、脑鸣等症状的症候群[1-3].伴随着对其认识的深入,也由“交感神经症候群”转为“由颈部各种病变引起的以眩晕症状为主的自主神经功能紊乱症候群”[1].由于本病以眩晕为主诉,临床上发病率高,据统计,眩晕发病率(西班牙:1.78%,德国:4.9%,我国:4.1%;甚至有报告眩晕的患病率高达35.4%),随着年龄增长呈增加趋势H[4,5].本文将颈性眩晕的诊断及主要的鉴别诊断的研究进展综述如下.
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益气活血类中药治疗脓毒症的研究进展
脓毒症是感染伴随的全身炎症反应,是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,并发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF).据统计,严重脓毒症及脓毒症休克的病死率高达28%~50%[1],我国尚无确切的统计数据,但据推算我国每年可能有400万例脓毒症患者[2].祖国医学认为毒瘀阻络是本病病机的关键.扶正解毒、活血通络是治疗脓毒症的基本原则.近些年,中药治疗脓毒症的研究越来越多,本文总结了中药治疗脓毒症的新进展.
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1例老年运动神经病患者应用植入式静脉输液港的护理体会
植入式静脉输液港(venous port access,VPA)主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成[1].该材料体积小,组织相容性好,感染率低,可将药物直接输送到中心静脉,迅速稀释药液[2],充分保护外周静脉免于刺激性药物的损伤.VPA可长期使用,无损伤针可留置1周,减少反复穿刺给患者带来的痛苦与危害.我科成功应用VPA于1例“运动神经病、肺部感染”的患者,现将护理体会报告如下.
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系统化整体护理在成人斯蒂尔病治疗中的应用体会
成人斯蒂尔(Still)病是一组病因和发病机制不明,临床以高热、一过性皮疹、关节炎为主要表现,伴白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的临床综合征[1],其临床表现复杂多样.系统化整体护理以患者为中心,护理程序为核心,为患者解决问题实施有效的整体护理.我科2014年1月~12月收治43例Still病患者,经过系统全面的整体护理,收到了良好效果,现报告如下.
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我院护士分层培训初探
《中国护理事业发展规划纲要(2011年~2015年)》提出以实施岗位管理为切入点,对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理,建立有效的激励和约束机制.实现公立医院护理管理的科学化、专业化、精细化[1].以此为契机,各医院的护理管理者开始探讨护理岗位管理和分层级培训体系的构建和实施.我院于2012年开始探讨护士岗位管理,并在岗位管理的基础上进行护士分层培训的实践.现将3年的分层培训经验分享如下.
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134例混合痔术后患者应用便前坐浴法的护理观察
现代医学认为混合痔多是内痔发展到达Ⅲ°以上形成的,单纯的药物治疗已无法有效缓解临床症状,手术是必要的治疗手段之一.近年来国内研究证明排便后中药熏洗坐浴可以消肿止痛[1]、活血化瘀、促进伤口愈合[2],因此便后坐浴成为目前临床治疗护理的重要手段.我科2015年10月~12月收治134例混合痔患者术后应用便前坐浴法,取得了理想效果,现总结如下.
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胰腺胃泌素瘤伴肝多发转移1例
患者女性,27岁,主因“烧心反酸3年,发现肝多发占位10月”入院.患者2010年底无明显诱因出现烧心反酸,自行服药后缓解,未就诊.2013年1月30日因上腹部绞痛就诊于当地医院.查甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125均正常,神经元特异性烯醇化酶24.92ng/ml.腹部B超及腹盆腔CT示:肝多发占位,腹腔内及腹膜后淋巴结肿大.
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手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的改善
目的:分析手术治疗改善通气后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发生心律失常的风险.方法:选择明确诊断为OSAS且符合手术指征的住院患者43名作为研究对象,手术前1周和术后1年各监测1次睡眠呼吸监测和24h动态心电图检查,观察手术前后心律失常发生情况.结果:手术治疗后,OSAS缺氧得到明显改善(P<0.01).OSAS患者手术治疗后的房性早搏和室性早搏总数,无论是在白天还是夜间,均比术前明显减少(P<0.01).术后夜间的快窦性心律比术前明显减慢,窦性心动过速发生的频率也明显减少,慢窦性心律明显提高(P<0.01),而白天的上述心律在手术前后无明显改变.OSAS患者的夜间ST-T改变手术前后变化明显,OSAS患者手术治疗前后的房室传导阻滞无明显差异.结论:在手术治疗改善通气的情况下,OSAS患者的心律失常发生风险降低,ST-T缺血改变明显改善,而对房室传导阻滞无显著影响.
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胎儿脐血流监测联合D-二聚体在妊娠结局中的临床意义
目的:探讨妊娠中期脐动脉血流收缩期与舒张期比值(S/D)联合D-二聚体与妊娠结局的相关性.方法:对2012年8月~2014年2月在我院门诊就诊的514例妊娠18~28周的孕妇,应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D值,同时于清晨空腹抽取受检者肘静脉血查D-二聚体.将孕妇分组:S/D<4组369例,S/D≥4组128例,脐动脉血流返流或消失组17例.观察不同脐血流S/D联合D-二聚体结果与妊娠结局的关系.结果:D-二聚体异常的孕妇中,不同脐血流组间比较,妊娠期高血压疾病的发生率、胎儿生长受限、羊水过少的发生率均具有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:孕18~28周脐血流值联合D-二聚体,对于妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水过少有一定的预测价值.
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影响全身骨显像图像质量的因素分析
目的:探讨全身骨显像检查中常见的影响图像质量的因素,以期获得更优质的骨显像图像.方法:对核医学科2015年3月~9月1200例患者的全身骨显像图像进行回顾性分析.结果:影响全身骨显像图像质量的主要因素有:患者检查前的准备;显像剂的质量及注射情况;患者尿液的污染;检查过程中患者的移位;图像的扫描速度.结论:规范全身骨显像检查流程可以提高图像质量,为临床诊断提供更有力的依据.
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浅谈院外临床研究协调员的作用和管理
近年来,我院药物临床试验中配备临床研究协调员(clinical research coordinator,CRC)的项目越来越多.据统计,2012年~2013年我院新开展的和结题的药物临床试验共计105项,其中有20项临床研究项目配备了院外CRC.在对院外CRC的管理方面,我院经历了从陌生到熟悉、从没有经验到逐渐积累经验、从发现问题及时整改到控制风险加强管理的过程.
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三甲医院行政科室绩效评价指标体系的构建
目前,在医院管理实践中,并不重视对行政科室的绩效评价.基于此,本研究的目的就是建立三甲医院行政科室绩效评价指标体系,令各行政科室之间的绩效考核具有可比性,以期通过绩效考核调动科室的积极性,提高科室工作效率.
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医联体模式下社区居民就诊意向调查及分析
陈华琴等[1-4]学者认为医疗联合体(简称“医联体”)是由一所三级医院联合若干二级医院和社区卫生机构组成的医疗机构联合体.其构建的主要目的是引导居民有序就医,逐步实现分级诊疗[5,6].2013年,北京市某医联体成立,以推进分级诊疗模式为首要目标,围绕提升基层医疗服务能力、引导患者到社区首诊、打通双向转诊通路三方面,通过专家选派、双向转诊、远程会诊等方式开展工作.本研究旨在了解该医联体成立之后,社区居民对医联体的认知与评价及社区居民的就诊意向,进而了解医联体模式下分级诊疗的实现情况,对存在的问题进行分析并提出改进的方法.
关键词: -
关于改善医患关系的新思考
中国是世界上拥有多医生和多患者的国家,但是,在医疗方面,存在着医疗资源分布不均匀,医生水平不均匀等严重问题,也存在着老百姓有病就到大医院的现实情况,因此,医患关系紧张也就成了必然.主要原因是医患双方为了不同目标和利益,采取各种方式来降低风险,保护自己.比如,较常见的是医务人员在诊疗过程中过度检查,开“大处方”,使医疗费用过高,导致很多患者看不起病、吃不起药.另一方面是医事服务质量和水平低下是导致医患关系紧张的直接原因.
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 05 |