中日友好医院学报杂志
Journal of China-Japan Friendship Hospital 중일우호의원학보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中日友好医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1001-0025
- 国内刊号： 11-2622/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Sagliker综合征透析龄和骨代谢血液指标的初步研究
目的:初步探讨Sagliker综合征(SS)的病因,为进一步深入研究找到方向.方法:选择在中日友好医院肾内科和口腔医学中心确诊的SS患者(SS组)8例,单纯继发性甲状旁腺功能亢进患者(SHPT组)26例,比较2组患者在性别、年龄、发病原因及骨代谢相关血液指标等方面的差异.结果:透析龄均值SS组为146±45个月,单纯SHPT组为125±24个月；SS组碱性磷酸酶(ALP)浓度为1184±662U/L、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度为2109±391pg/ml,单纯SHPT组ALP浓度为491±170U/L、iPTH浓度为2371±345pg/ml.SS组iPTH浓度每增加100pg/ml,ALP浓度增加118.8U/L;单纯SHPT组iPTH浓度每增加100pg/ml,ALP浓度增加24.6U/L.结论:透析龄可能也是Sagliker综合征的一个危险因素.单纯SHPT患者iPTH浓度升高时,ALP浓度上升幅度随iPTH浓度上升幅度较以前明显增加时,其发展成为Sagliker综合征的可能性加大.
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儿童分次注射IPV、Hib和DTaP疫苗与注射联合疫苗的对比分析
目的:比较注射单剂吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP)、脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)及B型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)与DTaP-IPV/Hib五联疫苗(简称五联疫苗)接种后的副反应,探求合理有效的疫苗接种方式.方法:在我院免疫接种的600例健康婴幼儿,按照监护人自愿原则分为2组,第1组分次注射DTaP、IPV和Hib,第2组注射五联疫苗,接种48h后随访2组婴幼儿副反应情况,并对2组副反应临床表现、强弱、接种针次与副反应的关系进行比较.结果:不同方式预防接种2组婴幼儿副反应临床表现强弱、接种针次与副反应之间均无显著性差异(均P＞0.05).结论:五联疫苗的副反应与常规单剂免疫接种相似,它简化了免疫程序,应推荐接种.
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脑钠肽与二尖瓣E/E’比值在收缩性心力衰竭患者的临床应用
目的:探讨收缩性心力衰竭(SHF)患者脑钠肽(BNP)水平异质性中舒张功能的作用及两者的预后价值.方法:128例SHF患者住院后行常规超声及组织多普勒检查(TDI),计算舒张早期二尖瓣口血流速度(E)/二尖瓣环峰值运动速度(E’),并测定人院及出院时BNP水平.随访联合终点事件定义为心源性死亡及因心衰失代偿再入院.结果:lnBNP与NYHA分级、左室射血分数、TDI参数、E/E’比值等均明显相关,BNP水平随NYHA心功能分级及舒张功能异常程度加重逐渐上升(组间两两比较均P＜0.01),多元回归分析表明仅E/E’比值及舒张功能异常程度分级与入院时及出院前lnBNP独立相关.随访中35例患者发生联合终点事件,多变量分析显示出院前lnBNP(RR:2.79,P＜0.05)和E/E’(RR:1.25,P＜0.05)为联合终点事件的独立预测因子.结论:SHF患者中BNP异质性与舒张功能、E/E’相关,动态观察BNP、常规检测E/E’可用于判断预后、指导治疗.
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肥胖初发2型糖尿病患者早期降糖治疗对血胰高血糖素、C肽的影响
目的:探讨肥胖初发2型糖尿病患者早期降糖治疗对血胰高血糖素、C肽的影响.方法:选取93例初发2型糖尿病患者,BMI≥25kg/m2为糖尿病肥胖组,共49例,BMI＜25kg/m2为糖尿病非肥胖组,共44例.2组均采用胰岛素联合口服降糖药物治疗1周,于治疗前、后分别测定血清胰高血糖素、C肽水平.结果:2组治疗前空腹及餐后胰高血糖素差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较:①糖尿病非肥胖组空腹及餐后胰高血糖素均显著下降(均P＜0.05)；②糖尿病肥胖组空腹及餐后胰高血糖素较治疗前有所下降,差异无统计学意义(P＞0.05)；③2组治疗后C肽均较治疗前显著升高(均P＜0.01).结论:初发2型糖尿病患者早期降糖治疗可降低血胰高血糖素水平,肥胖患者体内存在胰岛α细胞胰岛素抵抗.
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氟比洛芬巴布膏治疗骨科急慢性疼痛的多中心临床研究
目的:研究氟比洛芬巴布膏对骨科急慢性疼痛患者治疗的有效性和安全性.方法:将211例骨科疼痛患者根据疼痛性质分为急性和慢性疼痛组,急性疼痛组患者使用氟比洛芬巴布膏,7d为1个疗程,慢性疼痛组患者使用14d为1个疗程.观察并记录2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、局部肿胀情况、贴敷舒适度评分以及不良反应情况.结果:氟比洛芬巴布膏治疗后,急性疼痛组VAS评分由(63.57±10.39)下降到(21.82±14.07),慢性疼痛组由(62.58±10.96)下降到(22.28±17.38),2组分别组内比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);2组有效率分别为96.94％、95.92％.2组局部肿胀发生率治疗后均较治疗前显著下降(均P＜0.01),有效率分别为95.24％和82.14％.2组患者贴敷后多无不舒适感,未发生不良反应.结论:氟比洛芬巴布膏具有良好的镇痛疗效,对局部肿胀有改善作用,贴敷舒适度好,安全性高,适于临床广泛应用.
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可摘局部义齿预留性设计修复的疗效
目的:评价可摘局部义齿预留性修复设计的修复临床效果.方法:选择40例病例,其中肯氏一类10例、肯氏二类15例、三类10例、四类5例.做保留松动牙的可摘局部义齿预留性修复设计,完成铸造支架可摘局部义齿并嘱正常使用,松动牙拔除后牙列缺损类型向出现亚类和更严重缺损类型转变,将原局部义齿修理后继续使用并定期复查.结果:12个月后复查,38例成功,2例尚可；24个月后复查,38例成功,2例因拔除基牙失败.成功率95％.结论:预留性可摘局部义齿修复设计是临床行之有效的修复方法,设计符合口腔生理,尽管存在一定缺陷,值得临床推广使用.
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实验性牙周炎动物模型的研究进展
牙周炎是指发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的炎症性、破坏性疾病,是人类古老、普遍的疾病之一,其发病率在60％～90％,是造成成年人牙齿丧失的主要原因之一[1].本文就近年来国内外实验性牙周炎动物模型建立的概况作一综述.1牙周炎发生的基本条件牙周炎是菌斑微生物引起的感染性疾病,菌斑微生物是引发牙周炎的始动因子,是造成牙周炎破坏的必需因素.牙菌斑中存在少量致病菌,它能破坏宿主的防御能力,引发牙周组织的破坏.宿主自身的易感性在牙周炎的发生发展过程中也起着十分重要的作用,包括遗传因素、性激素水平、全身免疫状态、系统性疾病等都会影响宿主的防御功能,影响牙周炎的发生.
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急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略
急性心肌梗死与消化道出血均为内科危急重症,当二者同时出现,患者死亡率迅速升高.尤其在当今对冠心病患者积极抗血小板治疗的时代,合并消化道出血的现象不容忽视.Yung等[1]在一项关于ST段抬高的急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者研究中发现,在院期间8.9％合并上消化道出血,9.9％合并包括上消化道出血、经胃镜证实的胃溃疡及十二指肠溃疡.Su等[2]的研究显示,STEMI患者接受抗血小板抗凝治疗后3.5％出现消化道出血,导致该类患者住院时间延长,住院期间死亡率增加.在几个关于急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的研究中,0.7％～3.0％的患者合并消化道出血,STEMI患者与非ST段抬高的急性心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)及不稳定性心绞痛患者相比有更高的消化道出血发生率.消化道出血可继发于急性心肌梗死之后,消化道出血亦可引发心肌梗死或无症状性心肌缺血.Chien小组的观察发现,服用阿司匹林的冠心病患者出现消化道出血后约4.5％发生心肌梗死,约25％发生心肌缺血[3].
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胃肠间质瘤的个体化治疗进展
近10年来,从事普通外科的医生对于胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors.GIST)的认识已由陌生走向熟悉.其中2000年开始应用于GIST临床靶向治疗的伊马替尼,更是开创了实体瘤靶向治疗的先河.而且,伊马替尼在GIST的治疗中所发挥的作用越来越大.目前外科手术治疗结合靶向药物治疗已成为GIST治疗的公认模式.因此,如何更好的结合外科手术和靶向治疗成为GIST综合治疗实施的关键.更深入的说,外科手术和靶向药物的个体化选择是对GIST疗效大化的关键中的关键.
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急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是因冠脉内急性血栓形成而导致心肌严重缺血产生的一组进行性的临床综合征[1,2].ACS的主要临床危害是可引起一系列严重的血流动力学障碍及心脏的严重并发症,如心肌的电不稳定性所导致的恶性心律失常、心肌坏死所致的心力衰竭或心脏破裂等[3],其中ACS合并的恶性心律失常,因起病急、进展快、死亡率高,必须给予急救处理[4,5].1 ACS合并的恶性心律失常分型与发生率1.1恶性心律失常(malignant arrhythmias,MA)MA即致命性心律失常,一般指恶性室性心律失常.MA可在短时间内引起血流动力学障碍,导致患者晕厥,甚至猝死.绝大多数MA并发于器质性心脏病,只有少数特殊类型可为原发,如先天性QT延长综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动等等.
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危重症患者减少诊断性失血研究现状及对策
诊断性失血是指实验室检查、心导管检查和介入放射性诊疗引起的血液丢失[1].这种失血往往不如手术失血受重视.密切的监护是保证ICU危重症患者诊治成功的关键,为此患者常常需要接受频繁的取血化验,累计血液丢失量较大,导致医源性失血[2].严重者甚至需要输血治疗,对患者的预后造成不良的影响.在临床实际工作中,患者的采血量往往大于实际需要量而导致血液的浪费加重了诊断性失血,加强护理干预以及改进采血技术可在一定程度上缓解这种情况,然而诊断性失血对于ICU患者而言仍是比较严重的问题.本文通过总结国内外近期相关文献结合临床实践工作对诊断性失血研究现状进行探讨,以期加深认识,尽量减少诊断性失血.
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子宫输卵管碘油造影血管逆流的护理
子宫输卵管造影检查(hysterosalpinography,HSG)具有操作简便、费用低、痛苦小、安全可靠等优点.目前造影剂分为碘油和碘水2种剂型.其中碘油造影清晰、流速慢,便于观察,特别是24h弥散片,对于判断输卵管的蠕动功能,盆腔有无粘连等均优于碘水.但碘化油属油性剂,吸收较慢,对周围组织有一定的刺激性,易形成肉芽肿,特别是若碘油逆流入破损血管,有引起肺栓塞、脑梗塞,甚至死亡的潜在危险.我科2012年1月～5月共收治63例因不孕症实施子宫输卵管碘油造影检查的患者,其中4例出现造影剂血管逆流,通过及时采取措施及精心护理,均无不良反应的发生,现报告如下.
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显微根尖手术的护理配合
近年来,口腔显微镜以其良好的放大、照明、实时摄影功能,使术者及助手可以清晰地确定根尖周病变范围,不仅可以进行根尖微创手术,而且可以对根管开口、遗漏根管、根隐裂等进行准确判断和精确定位,准确的进行倒预备和倒充填,在国际上已得到一定数量病例的证实[1].本文选取30例慢性根尖周炎需行根尖切除术的患者,采用手术护士与巡回护士整体护理配合方法,协助医生完成显微镜下根尖手术.现将护理技术要点总结如下.1临床资料和方法选取2008年～2011年于口腔医学中心门诊就诊慢性根尖炎患者30例,其中男20例、女10例;平均年龄43岁.医生根据患者基本情况及全身状况入选病例,在显微镜下完成根尖切除术及充填术.
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超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘1例
患者女性,59岁.因"胸闷、气短1月余"来院就诊.患者多于劳累及上楼时出现胸闷、气短,休息后症状可缓解.查体:血压120/70mmHg,心率76次/min.一般情况可,口唇无紫绀,心界向左下扩大,胸骨左缘三、四肋间可闻及舒张期喷射性杂音.心电图:ST-T改变.二维超声心动图显示:左心扩大,左心室舒张末内径65mm,左心房内径41mm.胸骨旁左心室长轴及心底大动脉短轴切面均可见右冠状动脉明显扩张,起始部内径20mm(图1,见封三).沿右房室沟向左侧走行,于二尖瓣后叶根部开口于左心室,瘘口内径12mm.彩色多普勒显示二尖瓣后叶根部瘘口处可见五彩镶嵌的血流信号(图2,见封三).扩张的冠状动脉内可探及典型的舒张期冠脉血流频谱.脉冲多普勒示瘘口处探及舒张期高速血流频谱,峰值流速227cm/s.主动脉瓣口舒张期可见轻度反流,二尖瓣口收缩期可见轻度反流,左冠状动脉起始部位及内径正常.患者经冠状动脉造影证实,并成功施行外科手术.
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彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例
病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊.入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.
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氟比洛芬酯复合喷他佐辛静脉镇痛用于老年患者髋关节置换术后的效果
目的:评价氟比洛芬酯复合喷他佐辛用于老年人髋关节置换术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性.方法:选择60例择期在全麻下行髋关节置换术的老年患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯复合喷他佐辛组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组30例.手术结束前15min接静脉镇痛泵,配方A组:氟比洛芬酯150mg+喷他佐辛150mg+托烷司琼10mg;B组:舒芬太尼150μg+托烷司琼10mg,2组均用生理盐水稀释到100ml.背景剂量为2ml/h,PCIA剂量2ml,锁定时间为20min.观察术后48h内的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,记录PCIA按压次数及患者对PCIA综合满意度评分及不良反应的发生情况.结果:术后4h脉搏血氧饱和度(Sp02)及VAS评分B组均显著低于A组(均P＜0.05),术后8h内Ramsay镇静评分A组显著低于B组(P＜0.05),PCIA按压次数2组间无显著性差异,B组的恶心发生率显著高于A组(P＜0.05).结论:氟比洛芬酯复合喷他佐辛用于老年患者髋关节置换术后的PCIA效果确切,不良反应少.
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芪参益气滴丸对糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子和色素上皮衍生因子表达的影响
目的:观察芪参益气滴丸对糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)及其mRNA表达的影响.方法:70只SD大鼠以链脲佐菌素(65mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,成模后随机分成模型组、对照组和芪参益气滴丸组.设正常组12只.10个月后用免疫组织化学方法检测各组视网膜VEGF和PEDF表达水平,逆转录-聚合酶链式反应检测VEGFmRNA和PEDFmRNA表达水平.结果:糖尿病大鼠视网膜VEGF及其mRNA表达较正常组显著增强(P＜0.01),PEDF及其mRNA表达较正常组显著降低(P＜0.01).对照组和芪参益气滴丸组视网膜VEGF及其mRNA表达较模型组降低,PEDF及其mRNA表达较模型组显著增加(P＜0.01).结论:芪参益气滴丸可通过降低视网膜VEGF及其mRNA的表达、增加PEDF及其mRNA表达延缓糖尿病视网膜病变进展.
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细菌脂多糖对破骨细胞发育的抑制作用研究
目的:寻找调节破骨细胞分化成熟的途径.方法:采用细胞核因子-KB受体活化因子配体(RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)体外诱导骨髓单核细胞分化为成熟破骨细胞的培养方法,在培养体系中加入不同浓度细菌脂多糖(LPS),用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察成熟破骨细胞形成情况;实时定量RT-PCR检测LPS处理后破骨细胞前体表达核因子-κB受体活化因子(RANK)和M-CSF受体mRNA.结果:LPS不能刺激骨髓单核细胞形成TRAP阳性的破骨细胞;减少了RANKL诱导的TRAP阳性破骨细胞形成数量；0.2ng/ml和20ng/ml LPS降低了30％和90％RANKL诱导TRAP阳性细胞形成数量(与未加LPS组比较,均P＜0.01)；降低破骨细胞前体表达RANK和M-CSFR mRNA.结论:LPS能够抑制RANKL诱导的破骨细胞分化成熟,抑制破骨细胞前体表达RANK和M-CSFR,能够阻断其向成熟分化.
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我院对口支援工作的实践与思考
为了贯彻落实卫生部《关于继续开展东西部地区省际对口支援工作的通知》(卫办医管[2012]108号)、《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》(卫医管发[2009]72号)等文件精神,我院执行援疆、援藏、京蒙省际对口支援、国家医疗队等任务,受援医院和北京市社区卫生服务中心达到40余家.1我院对口支援工作实践对口支援工作是大型公立医院,尤其是卫生部直属医院公益性的重要体现和具体实践.作为卫生部直属医院,我们承担的责任更多,目前我院承担着援疆、援藏、国家医疗队等任务,现有对口支援医院31家,对口支援北京社区卫生服务中心6家,战略合作单位4家.我们将支援工作重点放在技术支援、人才培养、规章制度建设上,按照"请上来培养、走下去支援、全方位指导、互动式交流"这个步骤逐步实行,切实帮助受援单位全面提高服务能力.同时国内一流的远程医学中心的启用,极大地提高了对口支援工作的效率和质量.2012年我院累计派出执行对口支援任务人员268人次,其中京外对口支援单位56人次,京内对口支援单位212人次[1].
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PCI术后双联抗血小板治疗时限再探讨——EXCELLENT试验解读
药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)能有效降低经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄发生率,但近年DES支架内晚期和超晚期血栓形成所导致的死亡和心肌梗死风险引起越来越多的关注[1].提前中断的双联抗血小板(dual antiplatelet,DAPT)治疗被认为是强的影响支架内血栓形成的危险因素,由此众多指南推荐DES植入术后DAPT治疗至少维持12个月甚至更长[2].然而延长的DAPT治疗不仅增加了医疗费用,也增加了出血的风险,因此确定PCI术后佳的DAPT治疗时限非常重要.EXCELLENT研究[3]目的是评价DES植入后DAPT治疗6个月是否劣于指南推荐的12个月.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 |
