持续质量改进在预防微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后并发症中的作用

目的：探讨持续质量改进在预防微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后并发症中的作用。方法选择2008-12～2010-06收治的小儿腹股沟斜疝518例为对照组，行传统两孔法腹腔镜手术；选择2010-07～2014-08收治的2582例同类型患儿为实验组，在行腹腔镜手术时注意持续质量改进，对比两组病例术后并发症发生情况。结果与对照组相比，实验组中的术后脐部戳口大网膜疝、腹膜前气肿、线结异物瘘和术后复发率差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术行持续质量改进是非常必要的，它能有效减少术后并发症，促进患儿尽早康复。

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法选择62例2型糖尿病患者作为观察组，75例非糖尿病患者作为对照组，用彩色多普勒超声技术探查并比较两组双下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉斑块、狭窄、闭塞的检出情况。结果观察组下肢动脉管腔硬化斑块、狭窄闭塞的发生率明显高于对照组，膝关节以下动脉的狭窄、闭塞检出率也明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论糖尿病对下肢动脉尤其膝关节以下动脉病变有非常明显的影响，彩色多普勒超声作为无创、简单有效的检查方法，对早期诊断、病程观察、预防下肢坏疽在临床中起到非常重要的作用。

重建钢板联合可吸收线治疗粉碎性锁骨骨折的疗效分析

目的：总结重建钢板联合可吸收线治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用重建钢板联合可吸收线缝扎固定治疗的124例粉碎性锁骨骨折的临床疗效。结果骨折疗效评价：优107例，良12例，可3例，差2例，优良率为96.0％。2例术后伤口感染，经抗感染、清创后伤口愈合。2例螺钉松脱，骨折再移位，再次手术加强固定后骨折延迟愈合。结论采用重建钢板联合可吸收线治疗粉碎性锁骨骨折疗效好，具有骨膜及软组织剥离少，易复位固定，创伤小等优点。

两种不同切口入路手术治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的：观察肩关节内侧与外侧两种不同切口入路微创手术治疗肱骨外科颈骨折的预后。方法选择该院骨科2012-05～2014-05收治的120例肱骨外科颈骨折患者，采用随机数字表法分为肩关节前内侧切口微创入路组（对照组，n＝60）和肩外侧小切口微创入路组（观察组，n＝60），观察两组的手术疗效并进行比较。结果术后随访16个月，全部患者骨折愈合良好，切口无感染，旋肱血管和腋神经无损伤。观察组手术时间为（87.4±23.5）min，切口长度为（9.7±2.1）cm，出血量为（176.8±46.9）ml，肩关节功能评分为（93.8±31.4）分。对照组分别为（135.6±35.9）min、（16.4±4.2）cm、（334.9±67.8）ml和（85.6±22.1）分。两组组间比较差异均有统计意义（ P＜0.01）。结论采用肩外侧小切口微创入路手术治疗肱骨外科颈骨折，可缩短手术时间，恢复关节功能，对患者愈后的生活质量提高有重要意义。

2010～2014年广西宾阳县婚前医学检查情况分析

目的：分析2010～2014年宾阳县婚前医学检查（婚检）情况及婚检对象的疾病发生情况，为防治新生儿出生缺陷提供依据。方法导出广西宾阳县2010～2014年的婚前保健情况年报表，应用SPSS软件进行统计分析。结果2010～2014年男方婚检率为84.3％～99.5％，女方婚检率为84.4％～99.6％，均呈逐年上升趋势（P＜0.05）；女方婚前妊娠率为28.3％～41.7％，呈逐年上升趋势（P＜0.05）；疾病检出率高为生殖系统疾病，其次为内科系统疾病，男方生殖系统疾病、内科系统疾病检出率均呈逐年下降趋势（P＜0.05），而女方则均呈逐年上升趋势（P＜0.05）；重要传染病中阳性率高为乙肝表面抗原，其次为地中海贫血（地贫），乙肝表面抗原男方阳性率为16.7％～19.3％，女方为10.6％～13.5％，均呈下降趋势（ P＜0.05）；男方地贫阳性率为18.9％～21.7％，未见上升或下降趋势，女方阳性率为18.2％～24.7％，呈上升趋势（ P＜0.05），男女双方均为阳性检出率为3.4％～6.9％，呈上升趋势（P＜0.05）。结论应加强开展婚检宣传及青少年性教育活动，进一步提高婚检率，降低婚前妊娠率及生殖系统疾病发生率，提高出生人口素质。

人工流产后关爱服务的研究现状

人工流产后关爱服务是流产后服务的综合措施，主要是利用现代避孕相关技术对人工流产后女性及家属实施健康宣教，使其掌握有效的避孕方法，避免意外妊娠，降低重复流产率。国内已有部分医院开展门诊人工流产后关爱服务，受多种因素影响，关爱服务的质量并不乐观。 PDCA循环理论是质量管理的有效工具，研究其在人工流产后关爱服务质量监控中的作用有重要意义。该文对人工流产后关爱服务的研究现状作一综述。

超声引导下肝癌射频消融手术的麻醉研究进展

随着微创技术的发展，超声引导下肝癌射频消融手术已经成为原发肝癌、小肝癌的新的、有效的治疗方法之一，技术也日趋完善。选择一种安全、经济、高效、合适的麻醉方法对其发展至关重要，近年来有关超声引导下肝癌射频消融手术麻醉方式是麻醉学领域的研究热点。该文就该领域的新研究成果作一简要综述。

TLR9及其与乙型病毒性肝炎关系的研究进展

乙肝病毒是一种嗜肝DNA病毒，当病毒侵入机体后，由于机体对乙肝病毒及其表达产物的免疫应答导致肝细胞损伤，并激发自身免疫反应及免疫调节功能的紊乱，而引起乙型病毒性肝炎。 Toll样受体9（ TLR9）作为一种主要识别细菌或病毒非甲基化CpGDNA的重要的模式识别受体，与乙型病毒性肝炎的发生、发展、治疗及预后密切相关。该文就TLR9及其与乙型病毒性肝炎的研究进展进行综述。

心源性脑栓塞超急性期静脉溶栓治疗的研究进展

脑栓塞发病急骤、脑缺血坏死面积大、神经功能损害较严重，病情可在短时间内快速进展到高峰。脑栓塞发病后，脑血流突然中断，加上侧支循环代偿不足，脑细胞不可逆的死亡严重，从而使得该病的残疾率、病死率极高。脑栓塞理想的治疗目的是早期使闭塞的脑血管再通。在起病3h内的心源性脑栓塞患者进行静脉溶栓治疗是可行的，美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分越低溶栓效果越佳，发生出血的几率也越小。而发病时间＞3 h者或NIHSS评分＞20分者，出血风险大，疗效欠佳，需慎重考虑。除严格掌握适应证和禁忌证外，溶栓前可行SITS SICH风险评分和多模式核磁共振（ T1、T2、DWI、PWI及SWI）进行出血风险评估。此外，降低血压变异率，可降低溶栓后脑出血的风险。该文对心源性脑栓塞超急性期静脉溶栓治疗的研究进展作一简要的综述。

血清 PSA 及超声技术在前列腺癌诊断中的应用进展

前列腺癌（ PCa）是中老年人常见的恶性疾病，对男性的健康有着重要的影响。根据近几年世界卫生组织的统计，PCa在男性恶性肿瘤中已居第一位（超过肺癌），成为全世界常见的男性恶性疾病。 PCa的早期诊断对患者的预后有着重要的影响。直肠指诊（ DRE）、血清前列腺特异性抗原（ PSA）以及影像学检查是临床中常用的前列腺检查手段，后者包括经腹部超声检查、经直肠超声前列腺检查（ TRUS）、经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术（ TRUPB）超声造影及经直肠实时超声弹性成像（ TRTE）等检查方法。该文对PSA及超声技术在PCa诊断中的应用进展作一简要的综述。

小儿先天性马蹄内翻足国内临床治疗概况

小儿先天性马蹄内翻足是儿童常见的四肢畸形之一，目前病因尚不清楚。国内应用Ponseti疗法、改良Ponseti疗法、手术治疗、中医等方法治疗小儿先天性马蹄内翻足取得了较好的疗效，该文对此予以综述，以期为临床工作者提供参考。

疼痛控制护理在老年手术患者术后疼痛中的应用效果分析

目的：分析评价疼痛控制护理在老年手术患者术后疼痛中的临床应用效果。方法选取2013-05～2014-07该院就诊的老年手术患者100例，随机分为两组。对照组采用常规护理，实验组在对照组常规护理的基础上行疼痛控制护理。比较两组患者疼痛评分、焦虑和抑郁自评量表及患者满意度。结果实验组疼痛评分及焦虑抑郁自评得分明显低于对照组，实验组总满意率为98.0％，对照组总满意率为84.0％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论疼痛控制护理能有效减轻老年手术患者术后疼痛程度，具有较高的有效率和满意度，值得临床进一步推广。

品管圈在消化内科抢救车管理中的应用

目的：探讨品管圈在消化内科抢救车管理中的应用。方法科室成立品管圈活动小组，选定“提高抢救车检查合格率”为活动主题，按照品管圈运作方法开展工作。结果开展品管圈后，抢救车的检查合格率由原来的65.1％提高至95.25％（ P＜0.05）。结论品管圈活动能显著提高抢救车检查合格率，提高圈员的团队精神和解决问题的能力。

门诊随访干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响观察

目的：探讨门诊随访干预对首发精神分裂症（ SP）患者的疗效及服药依从性的影响。方法将2011-05～2012-05出院的200例首发SP患者随机分为干预组和对照组各100例，对照组进行常规用药指导及健康教育，干预组除了用药及健康教育并进行门诊随访，组建随访小组，对所管辖区患者建立档案，利用电话、微信、网上咨询及上门随访服务等多种形式进行门诊随访干预，比较两组患者的社会功能、精神病症状和服药依从性。结果干预12个月后随访对比，两组BPRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.01），SDSS评分干预组低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论加强门诊随访观察对提高首发精神分裂症患者的康复疗效和生活质量及社会功能有重要意义。

抑郁症患者自我效能水平及其影响因素调查分析

目的了解抑郁症患者的自我效能水平及其影响因素，为制定护理干预措施提供依据。方法采用自我效能量表、社会支持评定量表、HAMD抑郁量表及个人一般情况调查表，对120例门诊抑郁症患者进行调查。结果抑郁症患者自我效能处于中下水平，得分为（5.72±2.54）分。其中，女性抑郁症患者自我效能高于男性患者（t＝－2.61，P＝0.010），有配偶的抑郁症患者较无配偶的患者自我效能分值高（t＝2.74，P＝0.007），抑郁症患者的文化程度越高，自我效能分值越高（F＝3.11，P＝0.000），抑郁症患者病程时间越长，自我效分值越低（F＝3.41，P＝0.000），规范服药的抑郁症患者较不规范服药的患者自我效能分值高（t＝2.33， P＝0.022），抑郁症患者HAMD分值越高，自我效能分值越低（F＝1.84，P＝0.020）；自我效能分值与社会支持分值呈正相关（ r＝0.445，P＝0.000）。结论在设计和实施护理干预措施时，应重视改善影响抑郁症患者自我效能因素，提高患者的自我效能，从而更有效地提高其心身健康水平。

中医护理结合人性化护理在糖尿病合并肺结核患者临床治疗中的应用

目的：探讨中医护理结合人性化护理干预在糖尿病合并肺结核患者中的应用，为提高临床护理服务水平提供借鉴。方法将80例糖尿病合并肺结核患者随机分为实验组和对照组各40例，对照组在药物治疗的基础上实施传统常规护理，实验组在药物治疗和常规护理基础上，同时给予中医护理及人性化护理。观察两组患者的血糖及痰菌转阴情况。结果实验组患者痰菌转阴情况及血糖控制情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论糖尿病合并肺结核患者给予中医护理结合人性化护理，能显著提高患者的血糖控制和结核病的治疗效果，值得推广应用。

不育男性司机精液质量及精子 DNA 完整率与工作时间的关联性研究

目的：探讨不育男性司机精液质量及精子DNA完整率[精子DNA断裂指数（ DFI）表示]与工作时间的关联性。方法选取150例不育患者（职业司机110例，非职业司机且不开车患者40例），按每天开车时间分为3组：A组为每天开车1～5 h（50例）；B组为每天开车＞5 h（60例）；C组为非职业司机且不开车即每天开车为0 h（40例），分析三组患者的精液质量及精子DNA完整率。结果（1）C组患者精液量、精子活力PR、精子浓度及正常形态均高于A、B两组[（3.10±1.32） ml vs （2.16±0.88） ml、（1.27±0.72） ml；（39.01±9.01）％vs （27.38±6.00）％、（21.34±7.95）％；（25.80±17.92）106／ml vs （12.60±4.59）106／ml、（7.66±2.92）106／ml；（5.35±1.89）％ vs （3.06±0.68）％、（2.10±0.82）％]，差异有统计学意义（ P ＝0.000）。（2）A组患者精液量、精子活力PR及正常形态均高于B组[（2.16±0.88）ml vs （1.27±0.72）ml；（27.38±6.00）％ vs （21.34±7.95）％；（3.06±0.68）％ vs （2.10±0.82）％]，差异有统计学意义（P＝0.000）。 A组与B组精子浓度比较为[（12.60±4.59）106／ml vs （7.66±2.92）106／ml]，差异无统计学意义（ P＝0.090）。（3） B 组患者 DFI 高于 A 组和 C 组[（21.54±12.28）％ vs （13.00±8.29）％、（10.15±6.75）％]，差异有统计学意义（P＝0.000）；A组与C组DFI比较差异无统计学意义[（13.00±8.29）％ vs （10.15±6.75）％，P＝0.172]。结论男性司机的精液量、精子浓度、活力、正常形态、精子DNA完整率比非司机男性有下降趋势，男性司机的各项精子参数及精子DNA完整率随着每日开车时间的增加而下降。

壮医莲花针背廊拔罐法对变应性鼻炎患者疗效及 S-IgE 的影响

目的：探讨壮医莲花针背廊拔罐法治疗变应性鼻炎（ AR）的有效性及对特异性IgE（ S-IgE）表达的影响。方法从广西中医药大学附属医院耳鼻喉门诊及壮医门诊招募符合方案的AR患者60例，随机分为A、B两组，每组30例，分别用壮医莲花背廊拔罐和丙酸氟替卡松喷雾剂（喷鼻，1次／d）治疗；疗程均为10 d，停药1周后继续第2个疗程治疗，2个疗程后观察两组的疗效及对S-IgE的影响。结果 A组的疗效优于B组（P＜0.05）。治疗后A、B组的S-IgE均明显低于治疗前（P＜0.01），A组与B组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。研究过程中并未发现不良反应事件。结论壮医莲花针背廊拔罐法治疗AR疗效确切，其机制为抑制S-IgE的表达。

利奈唑胺治疗 ICU 重症感染27例

目的：探讨利奈唑胺在ICU重症感染患者中应用的有效性及安全性。方法对入住ICU的27例重症感染患者给予利奈唑胺0.6 g，2次／d，观察用药前和用药72 h后的体温、血常规、肝肾功能等指标的变化并进行对比分析，以评价药物的有效性及安全性。结果27例患者中19例好转，8例死亡或自动出院，临床有效率为70.37％。使用利奈唑胺72 h后，患者体温血象均较前下降，血小板计数稍有下降，肝肾功能无明显变化，所观察的指标治疗前后差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论利奈唑胺在重症感染患者中短期应用是安全有效的，长期应用的药物副作用需要进一步观察。

氨氯地平对老年轻中度高血压患者靶器官的保护作用

目的：探讨氨氯地平降压治疗对老年轻中度高血压患者颈动脉内-中膜厚度（ IMT）、肾功能及心脏结构与功能的影响。方法选取40例轻中度老年原发性高血压患者，经氨氯地平（5～10 mg／d）治疗血压达标后，维持治疗。随访半年至一年，观察IMT、肾功能以及心脏结构与功能的变化。结果高血压患者服用氨氯地平半年后，收缩压较服药前无明显下降（P＞0.05），仅舒张压较治疗前显著下降（P＜0.05）；治疗一年后，收缩压和舒张压较治疗前下降（ P均＜0.05）。24 h动态血压在服药半年及一年后均较治疗前有显著下降（P均＜0.01）。与服药前相比较，治疗半年及一年后的IMT明显降低（P均＜0.01）；尿β2-微球蛋白（β2M）、微量白蛋白（ALB）及血肌酐明显低于治疗前（P均＜0.01）；左室舒张末内径（LVEDd）较治疗前有所增加，二尖瓣舒张期血流A峰速度（ PAV）较治疗前有明显下降，E／A比值较治疗前有显著升高（ P均＜0.01）；左心室重量指数（LVMI）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、二尖瓣舒张期血流E峰速度（PEA）和左室射血分数（ EF）的均值较治疗前均无明显差异。结论服用氨氯地平降压治疗后，对颈动脉IMT、肾功能有明显改善作用，并且能改善心脏舒张功能，但对收缩功能无明显改善。

眼部缺血综合征与颈动脉狭窄关联性研究

目的：探讨眼部缺血综合征（ OIS）与颈动脉狭窄的关联性。方法通过颈动脉彩超、颈部血管CT成像等检查对OIS患者140例及健康体检者140名的颈动脉斑块及狭窄情况以及相关动脉粥样硬化危险因素进行分析。结果颈动脉斑块形成：OIS组128例（91.4％），对照组40例（28.6％），两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。颈动脉狭窄：OIS组77例（55％），对照组24例（17.1％），两组差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对OIS患者进行颈动脉彩超检查，可评估血管状况，对动脉粥样硬化因素进行干预，以改善预后。

D-二聚体在酒精性肝硬化患者中食管静脉曲张的早期预测

目的：探讨酒精性肝硬化患者食管静脉曲张的非创伤性预测指标的临床意义。方法选取2013-06～2015-01河源市人民医院消化内科收治的102例酒精性肝硬化患者，根据食管静脉曲张程度分组，另选同期体检的健康者22名作为对照组。比较各组间凝血四项、D-二聚体、血清胆碱酯酶（ CHE）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、血清白蛋白（ ALB）、门静脉内径（ PV）等水平变化。结果随着食管静脉曲张程度的加大， D-二聚体水平显著升高，PT、TT、APTT明显延长，FIB明显减少，CHE含量明显下降，γ-GGT明显升高，ALB明显下降，PV明显增大。结论尽早进行D-二聚体的检测，对于评估酒精性肝硬化患者食管静脉曲张程度具有重要的临床价值。

HbA1c 与急性冠脉综合征及其危险严重程度的相关性分析

目的：探讨患者糖化血红蛋白（ HbA1 c ）与急性冠脉综合征发生和发展及危险严重程度的关系。方法选取急性冠脉综合征患者526例和正常对照者82例。比较不同急性冠脉综合征类型、冠脉狭窄程度及急性冠脉综合征危险风险程度组间HbA1c水平，探讨HbA1c与急性冠脉综合征的发生发展、冠脉严重程度及危险程度的相关性。结果 ST段抬高型急性冠脉综合征（ STEMI）患者和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEMI）患者HbA1c水平明显高于正常组（P＜0.05）。随着冠脉病变程度不断加重，HbA1c水平逐渐增高（P＜0.05）；随着冠心病危险程度不断增加，HbA1c水平逐渐增高（P＜0.05）。结论随着冠脉病变程度加重HbA1c水平呈升高趋势。血清HbA1c水平与冠心病危险程度关系密切，是急性冠脉综合征危险程度加重的因素。

谷胺酰胺颗粒对慢性重症乙型肝炎患者肝功能和内毒素水平的影响

目的：观察慢性重症乙型肝炎患者应用小剂量谷胺酰胺颗粒后肝功能和内毒素水平的临床变化，评价小剂量谷胺酰胺颗粒应用于慢性重症乙型肝炎患者的可行性。方法40例诊断慢性重症乙型肝炎明确的患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规护肝、抗病毒和支持治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量谷胺酰胺颗粒5 g，tid，疗程均为14 d。观察两组慢性重症乙型肝炎患者治疗前后肝功能和内毒素水平的变化，并进行组间和组内对比分析。结果两组患者治疗前后对比，肝功能和内毒素水平均有所改善（P＜0.01），但加用小剂量谷胺酰胺颗粒5 g，tid后，治疗组与对照组相比，肝功能和内毒素水平均无明显变化（ P＞0.05）。结论在慢性重症乙型肝炎患者治疗中加用小剂量谷胺酰胺颗粒未能起到进一步改善肝功能及内毒素血症的临床作用。

炎性肌纤维母细胞瘤19例多层螺旋 CT表现特征分析

目的：总结CT诊断炎性肌纤维母细胞瘤（ IMT）的特征。方法回顾性分析该院经穿刺活检和手术病理证实的19例IMT的CT表现。19例中肿瘤发生在肺部6例，腹腔5例，肝脏4例，颈部软组织、胃、气管和中颅窝各1例。结果 CT平扫示14例病灶呈不均匀低密度，4例病灶呈等密度，1例为高密度。病灶形态为圆形、类圆形和不规则团块状17例，囊实性包块2例且均发生于腹腔；1例肺、1例胃IMT中，瘤内可见钙化。增强扫描动脉期示15例病灶为轻度至中度强化或不强化，14例病灶在门脉期和延迟期继续强化。1例肝脏IMT表现为“花环状”强化。结论认识IMT的CT表现特点，结合临床资料有助于对该病的诊断。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎过程中应答不佳的相关因素分析

目的：探讨阿德福韦酯治疗初治慢性乙型肝炎（ chronic hepatitis B，CHB）过程中应答不佳的相关因素。方法收集2011-01～2014-01应用阿德福韦酯治疗80例CHB患者的临床资料，其中HBeAg阳性患者46例，HBeAg阴性患者34例，分析阿德福韦酯治疗CHB应答不佳的相关因素。结果 HBeAg阳性CHB患者中，治疗前HBV DNA载量、HBsAg定量、体重指数是完全应答与否的影响因素（ P＜0.05）。 HBeAg阴性CHB患者中，治疗前HBV DNA载量、体重指数是完全应答与否的影响因素（ P＜0.05）。 HBeAg 阳性时， rtA181V和rtN236T位点变异率≥5％时易引起应答不佳（ P＜0.05）。 HBeAg阴性时，rtN236T≥5％时易引起应答不佳（P＜0.05），rtA181V＜5％与应答不佳无关（P＞0.05）。 HBeAg阳性组治疗4周时，HBV DNA下降幅度对应答没有明显影响（P＞0.05）。治疗12周、24周时，HBV DNA下降幅度在低于（1.326±0.907）log10copies／ml、（1.279±1.156）log10copies／ml时容易出现应答不佳（P＜0.05）。 HBeAg阴性组治疗4周时，HBV DNA下降幅度对应答没有明显影响（P＞0.05）。治疗12周、24周时，HBV DNA下降幅度在低于（0.983±0.706）log10copies／ml、（1.178±0.736）log10copies／ml时容易出现应答不佳（P＜0.05）。而未发现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的变化幅度对应答有影响（P＞0.05）。结论患者的基线资料及治疗过程中HBV DNA下降幅度是阿德福韦酯治疗CHB出现应答不佳的影响因素，应根据患者的基本情况制定个体化的治疗方案，以降低应答不佳现象的发生率。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床研究

目的：探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的可行性及临床效果。方法回顾性分析27例先天性无阴道无子宫患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术情况及随诊结果。结果27例患者均成功施行了腹腔镜下腹膜代阴道成形术，术中游离盆腔腹膜瓣片约8～10 cm，同时切除始基子宫，手术时间及术中出血量分别为85.00～140.00（100.56±10.00）min、30.00～150.00（46.81±20.01）ml，术后均顺利出院，无手术相关并发症。术后随诊1年，无阴道瘢痕挛缩、过短情况，27例均取得满意的性生活。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是一种治疗先天性无阴道无子宫的有效术式，术中应游离足够长的盆腔腹膜，术后可取得良好效果，值得推广。

择期引产干预对妊娠期糖尿病孕产妇分娩方式的影响

目的：对比分析择期引产干预与自然临产对妊娠期糖尿病孕（产）妇分娩方式及分娩结局的影响。方法对足月分娩的妊娠期糖尿病孕（产）妇422例临床资料进行回顾性分析。择期引产组231例，自然临产组191例。对比两组孕（产）妇终止妊娠前血糖值、分娩方式及围生儿并发症。结果择期引产组血糖控制满意率为88.7％，显著高于自然临产组的74.3％；空腹血糖为（5.1±0.8）mmol／L，餐后2 h血糖为（6.3±0.6）mmol／L，分别低于自然临产组的（5.7±1.0）mmol／L和（6.8±1.2）mmol／L。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。择期引产组剖宫产率为59.7％，自然临产组为58.6％，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。然而前者以胎儿窘迫为剖宫产指征者比例显著低于后者，以患者自身要求行剖宫产者比例显著高于后者（P＜0.01）。择期引产组围生儿并发症发生率为6.5％，显著低于自然临产组的22.5％（ P＜0.01）。结论择期引产干预有助于稳定孕（产）妇血糖，但对降低剖宫产率无明显作用，但可有效降低胎儿窘迫所致剖宫产率，有助于减少围生儿并发症，值得推广。

广西急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预后因素分析

目的：收集广西部分医院急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（ DEACMP）患者的临床资料，分析影响DEACMP预后的因素。方法回顾分析2008～2014年广西武鸣县人民医院、广西区人民医院、广西区江滨医院住院的52例DEACMP患者的临床资料，病后3个月根据患者日常生活能力量表（ ADL）的评分结果分为无效组25例和好转组27例，分别比较两组患者性别、年龄、基础疾病、暴露在CO中的时间、昏迷时间、假愈期、急性期是否高压氧（ HBO）治疗、并发症、早期头颅CT、MRI是否异常、入院时心肌酶谱、心电图、血白细胞总数是否异常、入院时ADL评分以及是否使用依达拉奉15项可能影响DEACMP预后的因素。结果年龄、暴露在CO中的时间、假愈期、急性期是否行HBO治疗、并发症、早期头颅MRI是否异常、入院时ADL评分与DEACMP患者预后相关（ P＜0.05），其中年龄、暴露在CO中的时间、入院时ADL评分意义更大（ P＜0.01），而其余因素对DEACMP患者预后无明显影响（P＞0.05）。结论年龄较大、暴露在CO中的时间长、假愈期较短、急性期未行HBO治疗、早期头颅MRI异常、并发症以及入院时ADL评分较低均提示DEACMP患者预后差，应高度警惕。

高容量血液滤过联合血浆置换治疗横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征的临床观察

目的：观察高容量血液滤过（ high volume hemofiltration， HVHF ）联合血浆置换（ plasma ex-change，PE）治疗横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取2010-01～2014-09在开封市中心医院确诊为横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征的患者20例，随机分为HVHF组和HVHF联合PE组，每组各10例。比较两组患者治疗5 d后生命体征、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等指标变化。结果与治疗前相比，两组患者在治疗5 d后生命体征较治疗前稳定，APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白、TNF-α、IL-1、IL-6下降明显（ P＜0.05）。 HVHF＋PE组较HVHF组肌红蛋白下降更为明显（ P＜0.01），而血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、TNF-α、IL-1、IL-6的降低无明显差异（ P＞0.05）。结论 HVHF与PE均能有效清除横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征患者体内的炎症因子及肌红蛋白，改善患者的临床症状及预后，而PE清除肌红蛋白的筛选系数明显高于血液滤过，故治疗横纹肌溶解伴多器官功能障碍综合征可优先选择HVHF联合PE。

实时荧光 PCR 检测 MRSA 对减少儿科 ICU 病区医院感染的效果观察

目的：观察实时荧光PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）对减少儿科ICU病区医院感染的效果。方法选取2011-07～2012-06实时荧光PCR法检测的儿科ICU病区标本856份，其结果与分离培养药敏试验法的检测结果进行比较；另与2009-07～2010-06 MRSA医院感染率进行比较。结果实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法对金葡菌检测的一致率为100％，均检测出33株金葡菌阳性株。实时荧光PCR法与分离培养药敏试验法检测MRSA的符合率为93.9％。分离培养药敏试验法检测为阴性而实时荧光PCR法检测为阳性的2株待检菌的测序结果显示为阳性。利用实时荧光PCR法检测MRSA后，医院感染率从36.4％下降到16.7％。结论实时荧光PCR法能更及时、更准确发现MRSA，从而早隔离、早治疗，减少MRSA医院感染。

胸腺肽α1辅助治疗对耐药肺结核患者免疫功能的影响

目的：观察胸腺肽α1辅助治疗耐药肺结核的临床疗效及其对患者免疫功能（ Th17／Treg）的影响。方法将64例耐药肺结核患者采用随机数字表法分为观察组和治疗组，每组各32例。两组均予西医抗结核药物治疗，总疗程为18个月；治疗组加予肌注胸腺肽α1针1.6 mg，2次／周，连续治疗3个月；另选健康体检者30名为对照组。比较分析观察组、治疗组的临床疗效和治疗前后两组肺部结核病灶吸收率、痰结核菌转阴率、外周血T淋巴细胞表达和药物不良反应等。结果（1）观察组、治疗组的总有效率分别为56.7％和83.3％（P＜0.05）。（2）治疗3、6个月，治疗组肺部结核病灶吸收率、痰结核菌转阴率均高于观察组，但两组治疗3个月差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）观察组和治疗组外周血Th17、Treg和Th17／Treg较对照组明显下降（P＜0.01）；治疗3、6个月，治疗组外周血Th17、Treg和Th17／Treg较治疗前明显升高（P＜0.01），与观察组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。（4）观察组、治疗组不良反应发生率分别为26.6％和20.0％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论胸腺肽α1辅助治疗耐药肺结核能提高临床疗效，有利于促进结核病灶吸收，增加患者的免疫功能，值得临床应用。

沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者的临床效果观察

目的：观察沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者的临床效果。方法选取支气管扩张伴气流受限患者51例，随机分为治疗组26例和对照组25例。两组患者均采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予长期规律吸入沙美特罗氟替卡松。分别测定两组治疗前、治疗4个月后临床症状指标、肺功能、痰中中性粒细胞百分比，并进行比较分析。结果两组患者治疗前临床症状指标、肺功能、痰中中性粒细胞百分比各项指标比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。治疗组治疗后临床症状指标、肺功能指标较治疗前明显改善（P＜0.05），痰中中性粒细胞百分比比治疗前明显降低（P＜0.05）；对照组各项指标改善不明显（P＞0.05）；两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论沙美特罗氟替卡松治疗支气管扩张伴气流受限患者，可改善临床症状及肺功能，降低痰中中性粒细胞百分比。

《中国临床新医学》杂志稿约