中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病研究进展
有些冠状动脉疾病(如冠状动脉痉挛、心肌桥、冠脉微血管性心绞痛等)冠状动脉造影表现正常.有资料显示临床明确诊断为冠状动脉疾病的患者中有10%～30%冠状动脉造影正常.近年来随着血管内超声(IVUS)等新技术的飞速发展,对冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病的研究有了更深入的进展.现就这一问题总结了几种冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病,目的 是为正确的诊断和治疗这类疾病提供帮助.
-
颈动脉狭窄的血管影像诊断技术应用进展
颈动脉狭窄的血管影像诊断技术在临床的应用发展迅速,本文就各种非侵入性血管影像诊断技术的准确性、优势等方面的进展做一综述.
-
腹腔镜肝切除术的研究进展
本文从腹腔镜肝切除术的可行性、手术适应症、切肝器械、手术技术、并发症及预防等方面综述了腹腔镜肝切除术的现状和研究进展.
-
芪苈强心胶囊对慢性心衰神经内分泌异常激活的调节研究
目的 探索调节慢性心衰神经内分泌异常激活更有效的疗法.方法 采用前瞻随机设计比较三种治疗方法对93例慢性心衰病人神经内分泌异常激活的调节情况.结果 洛丁新、倍他乐克、安体舒通联合可以降低慢性心衰病人血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮,与对照组比较有统计学差异,加用芪苈强心胶囊可以进一步改善心功能,提高生活质量,但未进一步下调血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.结论 洛丁新、倍他乐克、安体舒通下调慢心衰神经内分泌的异常激活,加用芪苈强心胶囊未能使调节更有效,但可以改善心功能,提高生活质量.
-
四氧嘧啶制作家兔糖尿病模型的观察研究
目的 探讨四氧嘧啶制作家兔糖尿病模型建立的实验条件,评价模型的稳定性.方法 研究禁食时间,四氧嘧啶给药途径和给药剂量,给药后的处理等因素对造模成功率、死亡率及血糖的影响,考察建模后的稳定性.结果 禁食时间、给药途径、给药剂量、给药后的处理对造模影响较大,是影响造模的主要条件.结论 选择禁食6 h的健康家兔,以耳缘静脉注射130 mg/kg的四氧嘧啶,注药后立即给饲料、青菜和水,可以获得成模率高、死亡率小、血糖持续稳定的糖尿病家兔模型.
-
外科学后期临床PBL教学法应用研究
通过尝试在外科学后期临床教学中引入PBL教学法,以期达到提高学生的临床综合分析能力和临床操作技能之目的 .由于PBL教学法强调培养学生分析问题和解决问题的能力,强调基础学科与临床医学的密切联系,从而实现从应试教育向素质教育的转变.实践证明这一教学模式符合培养医学生实践能力和创新能力的改革思路,比较适合于外科学后期教学.作者从外科学后期教学目标、问题的设计及小组讨论方案各方面提出了具体需要解决的问题.同时,对PBL应用于外科学后期教学就必要性、优越性、缺陷性及存在的问题等方面进行思考和分析,并提出了其发展展望.
-
小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛对分娩结局影响的相关意义
目的 探讨小剂量瑞芬太尼对产妇分娩的镇痛效果及对分娩结局的影响.方法 对27例产妇分娩时实施小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛(观察组)并与30例未实施麻醉产妇 (对照组)进行比较.结果 观察组镇痛效果明显优于对比组,两组催产素使用、剖宫产率、产后出血量及新生儿1～10 minApgar评分无统计学差异.结论 小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛有起效快、镇痛效果好、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响、产妇易于接受等优点,受到医护人员的好评及孕产妇的欢迎,值得推广.
-
手法治疗神经根型颈椎病的体感诱发电位的观察研究
目的 观察手法治疗神经根型颈椎病的体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)变化.方法 40例神经根型颈椎病患者分为手法组及常规组各20例,治疗前及治疗2周后检查SEP.结果 治疗后总有效率手法组95%,常规组85%;临床治愈率手法组为60%,常规组40%.两组间疗效及平均治疗时间差异无统计学意义.治疗前SEP异常率为55%(22/40例),主要表现为N9、N11及N13潜伏期延长;治疗后2组各潜伏期均有改善,手法组N11潜伏期改善较常规组更显著(P<0.05).结论 手法治疗可改善神经根型颈椎病的临床症状.
-
磁共振血管成像和血管造影对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的对比研究
目的 研究磁共振血管成像技术对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的诊断价值.方法 对32例临床怀疑颈动脉狭窄的急性脑梗死患者行磁共振血管成像(magnetic resonance angiography MRA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,DSA以NASCET法计算狭窄率,MRA分别以NASCET法和截面积法计算狭窄率.结果 以DSA诊断为金标准,32例128条颅外段颈动脉狭窄,MRA以NASCET法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性78.1%,Kappa=0.593;MRA截面积法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性79.7%,Kappa=0.622.结论 MRA在诊断急性脑梗死颅外段颈动脉狭窄病变时,具有较高的敏感性、准确性和特异性,可用于筛选可疑颅外段颈动脉狭窄或闭塞的患者,使大部分患者免除DSA检查,但MRA尚不能代替DSA.
-
不同血浆代用品急性高容量血液稀释对手术患者血液动力学及肾功能的影响研究
目的 观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释(AHH)对神经外科手术患者血液动力学及肾功能的影响.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者随机分成三组:羟乙基淀粉组(V组)、聚明胶肽组(P组)和平衡液组(R组),每组各20例.麻醉诱导后分别在30 min内输入6%羟乙基淀粉、5%聚明胶肽和乳酸林格液20 ml/kg,于AHH前(T1)、AHH完成即刻(T2)和AHH后30 min(T3)采动脉血1 ml立即测定红细胞压积(Hct)、Hb及采集静脉血样监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化.连续记录HR、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).结果 扩容率R组低于P组和V组(P＜0.05).V组、P组的CVP在T2[分别为(15.1±3.6)cm H2O、(16.8±3.3)cm H2O]较T1[分别为(8.1±1.9)cm H2O、(8.2±1.9) cm H2O]升高(P＜0.01).与T1比较,三组患者MAP在T2和T3均升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者HR在AHH期间差异均无统计学意义(P＞0.05).三组BUN、Cr、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好,优于平衡液,血液动力学稳定;羟乙基淀粉、聚明胶肽对肾功能无不良影响,可安全使用于神经外科手术患者.
-
应用持续质量改进方法防止非计划性拔除胃管
食管癌根治术后需留置胃管持续胃肠减压,以减少胃液积聚,降低手术部位的张力和炎症,有利于食管-胃吻合口愈合.一般置管时间为5～7天.然而临床上常由于各种原因可发生非计划性拔除胃管,导致病人出现急性胃扩张、吻合口瘘等并发症,增加了病人痛苦,严重者可威胁病人生命.因此,如何降低非计划性拔除胃管,提高护理质量十分重要.我科对食管癌根治术后患者实施持续质量改进(coutinues quality improve ment,CQI),使非计划性拔除胃管明显下降,现总结如下.
-
硝普钠和多巴胺及多巴酚丁胺持续微泵注射治疗顽固性心衰
目的 比较和评价硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺三联微泵注射治疗顽固性心衰(RHF)的疗效.方法 常规给予吸氧、镇静、制动、节食、抗感染,强心、利尿及扩血管治疗.治疗组给予硝普钠50 mg溶于5%葡萄糖溶液50 ml中,避光,以1 ml/h起持续微泵注入,根据血压调节速度,快不超过4 ml/h,24 h更换.多巴胺200 mg+多巴酚丁胺100 mg溶于5%葡萄糖溶液50 ml中,以2 ml/h起持续微泵注入,根据血压调节速度,快不超过8 ml/h,24 h更换.对照组继续给予洋地黄、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗,两组其他治疗相同,7 d为一疗程.结果 治疗组总有效率93.7%,副反应率15.3%,对照组总有效率75.0%,副反应率15.6%,总有效率两组对比差异有统计学意义(P均<0.01).副反应率无差异.结论 硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺三联微泵注射治疗RHF合理、安全、疗效显著.
-
中老年人上睑皮肤松弛矫正方法改进及标准化建立
目的 探讨中老年人上睑皮肤松弛矫正的更好方法.方法 将上睑皮肤松弛的受术者分为传统手术组和改良手术组,分别采取单纯去皮重睑术及眉缘切口上提术与去皮重睑术结合的方法矫正中老年人上睑皮肤松弛,观察其疗效.结果 改良手术组患者满意率明显高于传统手术组(P＜0.01),由此建立改良手术的标准化操作程序.结论 采用改良的手术方式治疗中老年人上睑皮肤松弛可以取得更好的手术效果,不但矫正了松弛下垂的上睑,同时可减轻额纹、鱼尾纹,恢复年轻态的眼眉外观,值得推广应用.而建立改良手术的标准化操作程序是手术取得良好效果的保证.
-
埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床对比研究
目的 比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床疗效.方法 将82例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为2组.EAC组(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和OAC组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素);EAC组41例,OAC组41例,疗程2周.4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合率、HP根除率及临床症状缓解情况等.结果 EAC组前三天临床症状缓解率分别为34.1%、58.5%和70.7%,明显高于OAC组14.6%、36.6%和58.5%(P＜0.05);EAC和OAC组溃疡愈合率为95.1%和92.7%,HP根除率为87.8%和85.3%(P>0.05).两组用药后安全性好,不良反应少.结论 埃索美拉唑三联治疗HP阳性的十二指肠溃疡临床症状缓解速度优于奥美拉唑三联治疗.
-
通络活血和益气补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究
目的 观察通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状和肺功能的改善效应,评价通络活血和益气补肾法对COPD患者临床症状和肺功能等的影响.方法 选择慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者90例,随机分为三组:(1)治疗组用西医常规治疗法(简称"常法")+中医通络活血和益气补肾法(简称"通法").(2)对照组用"常法"+中医活血化淤法(简称"活法").(3)常规组用"常法"(抗炎、平喘、祛痰等).临床观察时间为6个月.结果 (1)治疗组比对照组及常规组的症状改善率较高,其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著(P<0.05);治疗组中,咳嗽缓解的总有效率为37%,咳痰为42%,喘息为18. 7%;临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显.(2)治疗组总体疗效优于对照组及常规组( P<0.05 ).(3)治疗组治疗前后Zrs、 R5%的改善有统计学差异(P<0.05).结论 通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床症状和肺功能的改善有一定的效果.
-
两种根管长度测量方法对根管充填质量的影响
目的 探讨两种根管长度测量方法对根管充填质量的影响.方法 随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙352颗,随机分为A、B两组,A组采用TRRY根管测量仪测量根管长度,根管预备后加试主尖摄牙片,侧方加压充填根管,摄牙片;B组采用根管器械探测法测量根管长度,根管预备后加试主尖摄牙片,侧方加压充填根管,摄牙片.结果 在实际工作长度±1.0 范围内,TRRY测量准确率为94.32%,根管器械探测法测量准确率为78.40%,两种方法差异显著(P<0.01).适充率:A组90.37%,B组75.82%,两种方法充填根管X片结果差异显著(P<0.01),A组明显优于B组.结论 用TRRY根管测量仪加试主尖摄牙片的方法可明显提高根管充填的质量,值得临床推广应用.
-
他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的疗效观察
目的 观察他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中的作用.方法 将59例患者随机分成治疗组和对照组,进行2年跟踪观察.治疗组给予阿司匹林加他汀类口服,对照组给予阿司匹林口服.结果 治疗组缺血性脑血管病复发率明显低于对照组.结论 他汀类药物在缺血性脑血管病二级预防中起重要作用.
-
血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察
目的 探讨血液透析滤过(HDF)和间歇性血液透析(IHD)治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效、透析相关并发症发生率及对患者营养状况的影响.方法 将45例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组(HDF组)23例,对照组(IHD组)22例,检测两组患者治疗前后血清尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白;观察皮脂肌肉消耗情况及胸腹水发生率;计算尿素氮清除率(kt/V);并对比两组病人并发症的发生情况.结果 治疗组病人kt/V＞1.2,对照组病人kt/V＜1.2,两组透析充分性比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组病人;治疗组病人皮脂肌肉消耗不明显;治疗组胸腹水发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析滤过能显著提高患者生活质量,为老年肾功能衰竭患者提供了一个更安全、更高效的治疗模式.
-
依那普利与安体舒通联合治疗慢性心力衰竭近期疗效观察
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利与醛固酮受体拮抗剂(ARA)安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的近期疗效. 方法 慢性心力衰竭患者共95例,随机分为两组,两组疗程皆四周.对照组43例,予以地高辛0.125～0.25 mg,1次/d,氢氯噻嗪25mg,1～2次/d,皆口服;治疗组52例在对照组治疗的基础上,加用依那普利5～10 mg,1次/d,安体舒通20mg,2次/d,仍口服.4周后观察两组疗效及左心功能,包括每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)改变情况. 结果治疗组的疗效及症状、体征改善均优于对照组(P＜0.01),总有效率为94.2%,而对照组则为72.1%.左心功能亦较对照组明显改善,具有显著性差异(P＜0.01). 结论依那普利与安体舒通联合治疗慢性心衰有较佳的近期疗效,具有安全性大、使用方便、价格低廉、患者易接受的优点,值得临床推广运用.
-
眼眶肿瘤的高频超声及彩色多普勒诊断
目的 分析探讨眼眶内不同病理性质肿瘤的高频声像及彩色血流的图像特性,以找出一些超声诊断规律.方法 回顾分析68例眼眶内肿瘤超声特征、肿瘤好发部位与肿瘤术后病理.结果 按病理学组织来源将68例眼眶肿块分为血管源性、神经源性、泪腺、炎性、淋巴瘤、恶性、其它良性肿块等,各组眼眶内肿瘤有多种声像图特征,肿瘤内回声特征与病理结构相关,肿瘤好发部位与病理性质相关;还对各组眼眶肿瘤的彩色血流显示率、血流流速及阻力指数进行了统计学分析处理.结论 眼眶内肿瘤的高频声像图与病理学组织类型对比具有一定的特征性超声表现,结合年龄、好发部位及临床表现有助于对病理性质的诊断.
-
变应性鼻炎屋尘螨变应原皮试结果比较分析
目的 比较分析变应性鼻炎患者不同产地屋尘螨变应原在变应性鼻炎的皮试结果.方法 306例中重度持续性变应性鼻炎患者,随机分组进行国产屋尘螨变应原皮内试验或国际标准阿罗格屋尘螨变应原皮肤点刺试验.结果 国产屋尘螨变应原皮内试验阳性率88.69%(137/154),阿罗格屋尘螨变应原点刺法试验阳性率90.79%(138/152),两者间差异无统计学意义(P>0.05);国产屋尘螨变应原IDT阳性达(+ +)及以上为62.34%(96/154),阿罗格屋尘螨变应原SPT阳性达(+ +)及以上为84.87%(129/152),两者间差异有统计学意义(P＜0.001).无严重不良反应发生.结论 国产屋尘螨变应原和阿罗格屋尘螨变应原均具有较高的阳性率,阿罗格屋尘螨变应原点刺法试验具有更高的灵敏性及特异性.
-
改良翼点入路等三种术式治疗额颞部重度颅脑损伤的比较研究
目的 探讨3种不同术式治疗额颞部重度颅脑损伤患者的手术效果.方法 将108例患者随机分成3组:改良翼点入路组、传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组,比较组间治疗有效率和并发症发生率.结果 改良翼点入路组在治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组(P<0.05).结论 改良翼点入路术兼顾了传统骨瓣和标准大骨瓣减压术的优点,具有显露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、脑疝容易复位等优点,值得在临床治疗中推广应用.
-
血管性认知障碍的动态血压检测分析
目的 了解老年性高血压的血压与血管性认知障碍(VCI)的关系,探讨老年性高血压对血管性认知障碍的影响.方法 对患有VCI者(A组)与非VCI者(B组)的老年性高血压病人的24h动态血压(ABP)的相关数据进行回顾性分析.结果 A组的24 h平均收缩压(24 hMsBP)、平均脉压(24 hMPP)、平均舒张压(24 hMdBP)及平均动脉压(24 hMAP)均低于B组.经t检验分析,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年性高血压的降压标准应该因人而异,尤其是伴有脑卒中者,过度降压可能对老年性认知功能产生不利影响.
-
氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后镇痛的应用
目的 观察氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后镇痛的作用.方法 45例择期全麻下行妇科腹腔镜的患者,随机分成A、B和C组,各组15例.A组:麻醉苏醒前予以静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg,麻醉后6,12小时再次静脉注射50 mg的氟比洛芬酯.B组:麻醉苏醒前予以接静脉镇痛泵含芬太尼1 mg和0.9%生理盐水100 ml,其浓度为1 μg/ml,每小时注射速度为2 ml.C组为术毕注射10 ml生理盐水,术后6小时再注入10 ml的生理盐水.对24 h 3组患者不同时点采用视觉模拟评分法(VAS),对镇痛治疗总体印象评分及不良反应进行观察对比.结果 C组患者VAS评分在术后2 h,6 h,8 h和12 h比A、B组高(P<0.05),A组与B组在各时点上的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).B组不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率高于A组(P<0.05).A和C组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).A和B组镇痛治疗总体印象评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉技术术后能达到有效的镇痛,且不良反应减少.
-
针刺加服龙胆泻肝汤治疗带状疱疹
笔者于2000-06～2007-06采用针刺加服中药龙胆泻肝汤治疗带状疱疹120例,效果满意报告如下.
-
通心络对血液透析尿毒症患者抑郁症状的影响
目的 观察通心络对血液透析患者抑郁症状的临床疗效.方法 把48例血液透析有抑郁症状的患者随机分成两组,治疗组24例,对照组24例.2、4、6周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定.结果 6周后治疗组有效率为74%,对照组有效率为18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患者的抑郁症状在第2周开始改善,HAMD评分降低,在第4、6周HAMD评分较对照组明显降低(P<0.01).结论 通心络对血液透析患者的抑郁症状有一定的疗效.
-
大面积脑梗死68例临床分析
目的 探讨影响大面积脑梗死预后的原因与对策.方法 对68例患者的并发症、死亡原因及影像学动态改变进行分析.结果 经治疗进步22例,显著进步16例,去皮层状态5例,死亡13例,自动出院12例,电话随访死亡9例,总的死亡率32.35%.结论 脑疝是急性期死亡的主要原因,肺部感染及全身功能状况差等是病人死亡的另一重要原因,联合应用不同环节的各种方法或药物,并在疾病的不同阶段有所侧重才是佳选择.
-
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察
目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例晚期胃癌患者,先给予FOLFOX4方案,即:奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静脉点滴2 h,d1;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉点滴2 h,d1、d2,随后5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2静脉推注,d1、d2,5-FU 600 mg/m2微泵持续滴注22 h,d1、d2.2周重复.4个周期后以WHO评价标准评价疗效和毒性.结果 全组30例均可评价,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)60%.中位肿瘤进展时间(TTP)5.5月,中位生存时间(MST)为9个月.毒副反应主要是骨髓抑制,白细胞降低发生率达83.3%,其次为胃肠道反应,恶心呕吐发生率为80.0%,口腔粘膜炎为21.3%,腹泻36.7%,无Ⅳ度胃肠道反应,周围神经毒性发生率为50.0%.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步研究应用.
-
依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼在小儿麻醉中的应用
目的 观察依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对小儿麻醉中血动学的影响.方法 随机分两组(ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间1～1.5 h,年龄3～7岁).对照组用丙泊酚+芬太尼,研究组用依托咪酯乳剂+雷米芬太尼.评价指标:SBP、DBP、HR在T1(插管前)、T2(插管后)、T3(手术30′)、T4 (1 h)、T5(术毕)各时点的数值变化,苏醒时间与拔管时间.结果 与T1比较研究组在T3、T4时HR有所下降(P<0.05),SBP于T2有所下降(P<0.05).两组间相比较,于T2、T3、T4、T5时对照组HR、SBP、DBP均有所降低.与对照组相比较,苏醒时间与拔管时间明显缩短(P<0.01).结论 在较短时间的小儿手术麻醉中,依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对患儿的血动学的影响要小于丙泊酚复合芬太尼,而且苏醒时间与拔管时间明显缩短.
-
微创经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值
目的 探讨微创经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻性疾病(UUPO)诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾分析182例上尿路梗阻患者的临床资料,全部患者均在B超引导下采用F7深静脉穿刺导管施行经皮肾穿刺造瘘术.结果 182例共232侧肾脏均一次穿刺成功,无严重并发症发生.218侧肾脏术后引流通畅;6例导管脱落重新置管成功.56例尿毒症患者引流后肾功能改善;80%(58/72)重度肾积水患者引流后成功保肾.结论 微创经皮肾穿刺造瘘术操作简单、创伤较小、成功率高,在上尿路梗阻疾病诊断和治疗中具有重要的临床应用价值.
-
巧用输液及时贴制作医疗废物标签
按照医院感染管理办法及医疗废物管理条例,医疗废物需分类收集,包装,并粘贴标签.
-
急性肠系膜静脉血栓形成的临床诊治
目的 总结和分析急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床诊断和治疗.方法 回顾分析2002-01～2007-12 收治7例AMVT的诊断、治疗的临床资料.结果 7例病人中治愈出院6例,1例死于术后多脏器功能衰竭(MODS).结论 早期AMVT缺乏特异性临床表现,CT等影像学检查是获取早期诊断的重要手段,及时抗凝溶栓治疗可阻止血栓蔓延,出现腹膜炎表现时要及时手术.
-
胎儿心动过速1例报告
1 病例介绍 左某,31岁,孕38周,临床常规检查中发现胎儿心动过速且心率不整齐,吸氧、改变体位均不能使胎儿心率恢复正常.因心率过快超出胎心监护仪检测范围,不能描记胎心曲线,考虑胎儿宫内窘迫,申请急查超声.超声检查所见:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨各测值均符合38孕周.羊水指数11.7 cm,羊水中可见点状回声,胎盘位于前壁I级,胎儿颈部可见"W"形压迹,短轴切面可见2周环绕胎儿颈部的彩色环状血流信号.
-
硬脑膜发育缺如1例报告
1 病例介绍 2006年6月,市区运河桥东岸,一水泥管机井内发现无名尸块(双上肢及双下肢),后经工作证实死者苏某(女、27岁)系吉林省某市人,据犯罪嫌疑人指认发现残余尸块.尸检情况:女性成人尸块.拼接后尸长156 cm,头颅腐烂,黑发长27 cm,触之脱落.颜面部呈灰白色腐烂状,躯干部表皮触之脱落.四肢轻度腐烂,双上肢自肱骨头处离段,左下肢自股骨处离段.
-
先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道成形术1例报告
先天性无阴道是女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,受到某些内在或外来因素的干扰,副中肾管衍化物发育不全所致的异常.通常合并无子宫或仅有始基子宫,但卵巢一般发育正常.发病率1/4000～1/5000[1].用何种方法为患者再造一个接近正常解剖的阴道是众多妇产科医师一直在探索研究的课题.阴道成形术术式繁多,各有优劣.
关键词： 先天性无阴道 腹腔镜下腹膜代阴道成形术 -
原发性宫颈淋巴瘤1例报告
原发性宫颈淋巴瘤是一种极为少见的恶性淋巴瘤,我科2007-12收治1例,现就其临床表现、诊断和治疗报道如下.1 病例简介患者72岁,孕7产4,因绝经17年,阴道流血2天于2007-12-09入院.查体:一般状态尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺、腹都未见明显异常.
-
右大腿内侧肌肉囊虫病1例报告
1 病例介绍 患者,男,35岁,朝鲜族.因右大腿内侧肿胀,触及包块20天,于2008-06-26入院,患者既往有食生猪肉、生鱼肉的嗜好.体检:右大腿中段内侧肿胀,可触及一韧性包块,约3.0 cm×2.0 cm㎝大小,深压痛,活动度差,边界清楚,行走时右大腿内侧有痛感.
-
重复置环且一环异位于膀胱并结石形成1例报告
1 病例介绍 患者,女,29岁,因尿频、尿急、尿痛3日,于2003年9月9日入院.孕1产1,自然分娩,初潮14岁,经期28天,末次月经2003年9月2日,1995年及1997年先后两次上节育环.该患者曾于8月18日来本院就诊,当时B超检查发现膀胱结石,建议住院手术治疗,未接受.3日前出现膀胱刺激征,在当地以附件炎治疗无效,现因症状加重而入院.查体:T:36.2℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:147/104 mmHg;神清,精神较差,心肺无异常;双肾区未见膨隆,无叩击痛,双侧上、中输尿管点无压痛,膀胱区平坦,有深压痛,无反跳痛.尿常规检查红细胞(+ + +) ,血常规正常.
-
尿道口处女膜畸形的诊断与治疗
目的 探讨女性尿道口处女膜畸形的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院1998-12～2006-12治疗的女性尿道口处女膜畸形15例患者的诊断和治疗资料.结果 所有患者均行手术治疗,术后经3～36个月的随访,治愈率及有效率分别为86.7%及100.0%.结论 对于反复下尿路感染的女性患者,应考虑为尿道口处女膜畸形,不能忽视必要的专科检查,一经明确诊断,建议作外科手术治疗.
-
老年性腰椎管狭窄症保守治疗和手术治疗的疗效比较研究
目的 探讨腰椎管狭窄症的手术及非手术治疗的适应证.方法 将回顾分析确诊的96例腰椎管狭窄症患者分为2组,手术组54例确诊后1周进行手术治疗,术后1周行腰背肌功能锻炼;非手术组42例采用卧床休息、非激素类抗炎药物治疗、理疗、银质针、腰背肌锻炼、推拿以及护腰带护腰.平均随访2.5年.结果 手术组治愈率为94.2%,非手术组治愈率为90.5%,两组比较经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05).结论 并非所有的腰椎管狭窄症都需要手术治疗,应严格掌握手术及非手术治疗的适应证.
-
2型糖尿病患者肾功能不全的危险因素分析研究
目的 观察2型糖尿病患者肾功能与相关因素的关系,探讨2型糖尿病患者肾功能减退的相关危险因素.方法 选取住院的2型糖尿病患者492例,收集相关临床资料并检测相关生化指标.使用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理.结果 2型糖尿病合并肾功能不全组患者与肾功能正常组患者相比,年龄、病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、尿酸、血肌酐、尿蛋白排泄率水平均明显较高,有统计学意义(P<0.05);肾功能不全与年龄、病程、尿蛋白排泄率有相关性(P<0.05).结论 年龄、病程是2型糖尿病患者肾功能不全的主要影响因素.
-
臂踝脉搏波传播速度与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中臂踝脉搏波传播速度(brachial ankle pulse wave velocity Ba-PWV)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 将74例ACS患者分为Ba-PWV<1400 cm/s组(20例)和Ba-PWV>1400 cm/s组(54例).分析2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度.结果 (1)Ba-PWV>1400 cm/s组患者的危险因素明显多于Ba-PWV<1400 cm/s组(P<0.05),其中≥2个危险因素的患者在Ba-PWV>1400 cm/s组中高达96.3%(P<0.01);(2)Ba-PWV>1400 cm/s组冠脉狭窄程度与Ba-PWV<1400 cm/s组比较差异无统计学意义.结论 发生ACS时,Ba-PWV大的ACS患者其危险因素多于Ba-PWV小者,Ba-PWV与相关冠脉狭窄严重程度不相关.
-
重视农村地区功能性胃肠病的防治研究
功能性胃肠病是常见病,但有关农村人群发病情况的研究很少,我们近期完成的研究提示,在边远少数民族地区功能性胃肠病也是常见病.功能性胃肠病的病因未明,但社会心理因素在其发生、发展中起着重要的作用,而农村人群存在比较明显的心理健康问题.重视农村地区功能性胃肠病的流行病学研究及其与心理健康关系的研究,建立县乡村三级疾病防治体系是提高农村功能性胃肠病诊疗水平的重要措施.
-
临床青年医生的基本功-临床科研方法学
临床医生每天都会遇到新问题.因为,几乎没有病情完全相同的患者,即使是同患一种疾病,也不可能出现完全相同的两位病人.因此,临床工作是一项研究性很强的工作,临床医生是科研工作者.科学研究的灵魂是创新,临床医生常常必须解决新问题,所以,临床工作是一项创新性、挑战性很强的研究工作.临床科研方法,是临床医师应该掌握的基本功之一.
-
临床生化检验的循证质量控制研究
临床生化检验的运行过程实际包含了各种可波动的误差因素,实施质量控制时,应该遵照循证医学(evidence-based medicine,EBM)的基本理论,遵循质量控制的证据;按照生化检验的循证质量控制公式△SEc＝CCV/CV,能表达实验室内部与外部质量管理(即室内质控IQC与室间质评EQA)、个体质量变异与总体质量变异(即CV与CCV)相互之间联系又制约的规律性,是生化检验循证质量控制(evidence-based of quality control,EBQC)先要获取重要证据的必然途径.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
