中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤38例
目的：探讨腹部闭合性损伤有效的诊治方法。方法回顾性分析2010-01～2012-12该院收治的腹部闭合性损伤患者38例（行经皮腹腔置管引流非手术治疗）的临床资料。结果38例腹部闭合性损伤患者中，30例非手术治疗成功；6例中转手术，其中3例行肝破裂修补术，3例行脾切除术；2例行肠穿孔修补术，无死亡病例。结论经皮穿刺置管能动态观察腹部闭合性损伤病情进展情况，是一种简单、安全、有效的诊疗方法。
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光固化复合树脂和 GC FUJI Ⅸ玻璃离子充填龋齿临床疗效分析
目的：观察光固化复合树脂和GC FUJIⅨ玻璃离子两种材料充填龋齿的临床疗效。方法将108例（326颗患牙）随机分为光固化树脂组（54例150颗）和GC FUJI Ⅸ组（54例176颗），光固化树脂组采用光固化复合树脂材料充填修复，GC FUJIⅨ组采用GC FUJIⅨ玻璃离子材料充填修复，随访观察一年，比较两组的临床疗效。结果采用GC FUJI Ⅸ玻璃离子材料充填修复成功率（97.2％）高于光固化复合树脂组（87.3％）（P＜0.01）。结论 GC FUJI Ⅸ玻璃离子充填深龋疗效优于光固化复合树脂。
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198例尿毒症患者呼吸困难常见病因分析
目的：探讨尿毒症患者呼吸困难常见病因，以指导抢救及预防措施。方法对住院的198例尿毒症出现呼吸困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果198例均予加强血液透析3次/周，同时结合其他内科治疗，196例好转，2例死亡。结论尿毒症患者呼吸困难常见原因为急性左心衰、重度代谢性酸中毒、急性左心衰合并重度代谢性酸中毒及大量胸腔积液等，其危险因素可能为血液透析不充分、高血压控制不佳、贫血、代谢性酸中毒、感染等。
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复发急性格林-巴利综合征临床分析
目的：探讨复发急性格林-巴利综合征（ GBS）的临床特点。方法选择收治的3例复发GBS的患者（均符合Asbury 1990年诊断标准），分析其诱因、发病过程、临床表现、肌电生理检查、脑脊液检查、治疗及预后等。结果经治疗3例中1例3个月恢复正常，1例5个月恢复正常，1例遗留肢体肌力减弱。结论复发GBS有发病急、进展快、病程长及病情重等特点，治疗目前仍以免疫球蛋白及血浆置换等方法为主，临床预后相对较好，但对于反复发作的GBS，亦可以遗留严重的神经功能损害。
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经皮椎体成形术治疗椎体疾病
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤、溶骨性转移瘤的临床效果。方法在C臂X线机透视下，经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗46例75个椎体。结果术后1～3 d患者疼痛消失或明显缓解。随访6～15个月，疗效评价根据WHO标准：疼痛完全消失26例，疼痛明显减轻17例，无严重并发症发生。结论经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、血管瘤和溶骨性转移瘤是一种安全、微创、有效的方法。
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前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析
目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素；胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（ P＜0.05）；产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3％（10/12），胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图；治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素，彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前简便可行的方法，采取个体化处理措施可改善母婴结局。
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儿童反复呼吸道感染的病因学与防治研究进展
反复呼吸道感染是儿科临床常见疾病，其病因复杂。其发病主要与免疫功能低下与紊乱、病原微生物感染、不合理应用抗生素致细菌耐药、微量元素缺乏、空气颗粒物质成分变化等有关。这些因素或单独作用于机体，或联合交互刺激机体，或长期阈下刺激呼吸道，致使机体常易患病，且反复发作。究其病因，采用中西结合疗法可较好防治反复呼吸道感染。该文对其病因学和防治研究概况进行综述。
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表面等离子共振技术在产前诊断中的研究进展
表面等离子共振（ surface plasmon resonance ，SPR）技术作为一种新技术成功应用于产前诊断中，该文就该新技术的原理和在产前诊断中的研究进展进行了简单综述。
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《中国临床新医学》杂志稿约
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国国家卫计委主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为CN45-1365／R，国际标准刊号为 ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。欢迎踊跃投稿和订阅。
办刊宗旨为：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。主要栏目设置有：院士特稿、博硕论坛、基金课题报告、实验研究、临床论著、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。 -
《中国临床新医学》杂志基金课题论文和博士硕士研究生毕业论文征稿及奖励启事
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国卫生计生委主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。办刊宗旨：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。栏目设置：专家特稿、基金课题报告、博硕论坛、临床研究、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。
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运动想象的脑机制及其在卒中患者运动功能康复中的应用
运动想象（motor imagery，MI）与物理治疗相结合可以改善脑卒中后患者肢体功能。 MI简便易行，能充分调动患者积极主动参与康复训练，现已逐步应用到临床实践中。该文就MI的脑机制及其在脑卒中患者运动功能康复中的应用进行综述。
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经尿道膀胱肿瘤切除术的研究进展
该文简述了经尿道膀胱肿瘤切除术存在的缺点，分析了电切方法、电切设备、麻醉方法、灌注化疗、操作者水平对该术式的影响，指出其临床应用注意要点。
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颈动脉狭窄与轻度认知功能障碍关系研究进展
老年性痴呆（阿尔茨海默病，Alzheimer disease ，AD）是目前严重影响老年人生存质量的疾病，且疗效不佳，因此，对AD早期出现的轻度认知功能障碍（ mild cognitive impairment ，MCI）诊断尤为重要。颈动脉狭窄与MCI关系密切，该文就颈动脉狭窄与MCI关系的研究进展进行综述。
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广西地区肺栓塞患者获得性危险因素的调查
目的：了解广西肺栓塞患者获得性危险因素构成。方法在广西不同地区选择当地医疗技术较好且具有代表性的13所综合医院进行调查，获得性危险因素分类参照国内外肺栓塞指南。编制印刷病例报告表，调查2009～2011年肺栓塞患者获得性危险因素。结果202例肺栓塞患者中21例（10.4％）合并下肢深静脉血栓形成，41例（20.3％）无危险因素，75例（37.1％）具有1个高危因素，86例（42.6％）具有2个或以上危险因素。前5位危险因素分别为年龄≥60岁103例（51.0％）、卧床＞5 d/长时间静坐38例（18.8％）、外科手术27例（13.4％）、血小板增高26例（12.9％）和慢性阻塞性肺疾病22例（10.9％）。结论高龄、制动、外科手术、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病是广西地区肺栓塞患者获得性危险因素。
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血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系
目的：探讨血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG，生化法测定空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并观察组间各指标的变化。结果2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（ P均＜0.01），ISI明显低于对照组（ P＜0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（ P＜0.05）。2型糖尿病组HbA1 c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（ P＜0.01）。结论2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高，2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关，OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。
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晚期非小细胞肺癌组织中 LRP 表达与铂类耐药性及预后的相关性研究
目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中肺耐药蛋白（LRP）的表达与铂类化疗耐药及其预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法对89例晚期NSCLC碏块进行免疫组织化学染色，检测LRP的表达水平，并分析其与患者的性别、年龄、吸烟史、组织分型、分化程度、远处转移、淋巴结转移及含铂化疗方案疗效的关系。结果在NSCLC患者组织中，LRP的阳性表达率为77.5％，与年龄、吸烟史、组织分型、分化程度和淋巴结转移无关（ P均＞0.05），而LRP表达阳性组和阴性组的含铂类方案化疗疗效、有效率、总反应率、无进展生存时间和总生存时间比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）。女性患者肿瘤组织LRP表达阳性率（95.5％）高于男性患者（71.6％）（P＝0.043）；在远处转移的患者中，LPR阳性表达率为87.3％，而无远处转移的患者LRP阳性表达率为61.8％，差异有统计学意义（ P＝0.005）。结论 LRP基因的阳性表达与远处转移有关，且LRP阳性表达患者无疾病进展时间及总生存时间均低于LRP阴性表达患者，提示其可能作为判断预后指标。
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2型糖尿病伴牙周病患者牙周干预后龈下菌斑中牙周致病菌的比较分析
目的：观察2型糖尿病伴牙周病患者牙周干预后临床指标的变化和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（ Pg）的检出量变化，初步探讨龈下微生物的检出量与牙周干预疗效之间的关系。方法根据随机数字表将确诊为2型糖尿病并伴有牙周病的患者分为实验组和对照组，记录牙周指数。实验组进行牙周干预并取龈下菌斑检测，对照组仅取龈下菌斑进行检测。6个月后复查。观察临床指标和牙龈卟啉单胞菌检出量的变化。结果基线时两组的临床指标和Pg检出量比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05），6个月时，实验组临床指标值较对照组显著降低（P＜0.01），Pg检出量降低，但与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过牙周干预治疗后，实验组出血指数（SBI）和附着丧失（AL）值均减小，SBI和AL值变化差异均具有统计学意义（ P＜0.05）；而对照组基线和6个月的临床指标值变化差异均无统计学意义。两组Pg的PCR定量检测结果在基线和6个月时变化差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论牙周干预治疗对改善牙周指数有良好效果，但是难以彻底清除牙周致病菌。
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外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期的临床研究
目的：观察应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期的临床效果。方法选择该院肛肠外科2012-01～2013-03住院的混合痔Ⅲ期患者60例，将患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例采用常规手术治疗。治疗组30例，在常规治疗的基础上直肠腔置美辛唑酮栓1枚，术后第1天开始换药时将美辛唑酮栓塞入肛内。观察两组患者术后治疗效果。结果治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），治疗组住院天数短于对照组（P＜0.01），治疗组的疼痛、水肿、坠胀、出血程度均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论混合痔Ⅲ期应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗，解决了术后镇痛、恢复时间长、并发症多等问题，值得临床推广使用。
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改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察
目的：探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果112例手术均获得成功，其中行甲状腺肿块切除5例，单侧腺叶切除6例，双侧部分切除59例，单侧腺叶加峡部切除42例，术后满意度100％。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，相比传统手术，术后疼痛轻、恢复快，美容效果好。
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CCL11和 CCL26基因3′UTR 真核表达载体的构建和意义
目的：构建CCL11、CCL26基因3′非翻译区（3′UTR）真核表达载体。方法多聚酶链式反应（ PCR）扩增获得CCL11、CCL26基因3′UTR目的片段，双酶切目的基因片段及pMIR REPORT真核表达质粒后，将目的基因片段插入pMIR REPORT质粒，再将重组质粒转化感受态DH5α菌株，筛选阳性克隆行双酶切鉴定及测序分析。结果成功构建CCL11、CCL26基因3′UTR真核表达载体。结论 CCL11、CCL26基因3′UTR真核表达载体成功建立，为进一步研究CCL11、CCL26基因与MicroRNAs的关系提供实验基础。
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规范化护理操作流程对婴幼儿社区获得性肺炎吸痰效果的影响
目的：探讨规范化护理操作流程在婴幼儿社区性获得性肺炎（ CAP）吸痰中的应用效果。方法把符合研究对象的124例婴幼儿肺炎，按规范化护理操作流程（用物和患儿准备、对家长进行疾病和检查知识认知及对家属心理干预、具体护理操作规程）经口腔、鼻腔和喉镜直视下吸痰获得痰液标本，从痰液合格标本例数、阳性标本例数、获得合格标本吸痰次数及负面影响（呼吸道黏膜影响、家属配合程度）评价规范化护理操作流程的意义。结果痰液合格率为70.2％（87/124）；阳性标本：共检出135株细菌病原菌，其中革兰阴性（ G-）杆菌93株（68.9％），革兰阳性（ G＋）球菌42株（31.1％）；一次取痰成功120例（96.8％）；负面影响：气道黏膜损伤出血3例（2.42％），血氧饱和度降低（＜90％）4例（3.23％）；家长配合程度：未出现0分现象，1分3例（2.42％），2分121例（97.58％）。结论遵照规范化的护理操作流程进行护理一次取痰成功率较高，对家属、患儿的负面影响较小，有助于婴幼儿CAP的临床诊疗。
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早产低体重新生儿24例的优质护理
目的：探讨对早产低体重新生儿实施优质护理的效果。方法总结对24例早产低体重新生儿进行全程优质护理的体会。结果22例早产低体重新生儿出生第6天随母亲出院，2例出生第3天因高胆红素血症转新生儿科治疗，于出生第8天治愈出院。结论通过实施优质护理，早产低体重新生儿得到正常生长发育，母婴均顺利渡过早护期。
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急危重患者 CT 室护理体会
目的：探讨急危重患者在CT室检查时的护理措施，提高抢救成功率。方法对2008-01～2010-01收治的124例行CT检查的急危重患者的临床资料进行回顾性分析。结果124例患者顺利完成CT检查，并安全护送至相关科室。结论采用适当的护理措施能缩短抢救时间，为后面的救治赢得时间，提高抢救成功率，减少医患纠纷。
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64排128层容积 CT 冠状动脉成像对冠心病诊断的价值
目的：探讨64排128层容积CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法随机选取117例冠心病患者行64排128层容积CT冠状动脉成像检查，以显示冠状动脉各主支及分支并对冠状动脉病变进行诊断，分析对不同部位冠状动脉病变诊断的准确性以及不同程度狭窄的敏感性、特异性。结果冠状动脉造影检测结果显示：左前降支病变54支，左主干病变48支，双支病变32支，左回旋支病变28支，右冠病变25支。64排128层容积CT扫描检测敏感度达91.38％，准确度达92.51％；对于冠状动脉不同程度狭窄的敏感性、特异性均较高。结论64排128层容积CT冠状动脉成像技术，由于其采用无创技术且对病变部位具有较高的敏感性及特异性，因此在冠心病临床诊断中具有较好的应用价值。
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尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义
目的：探讨随机尿蛋白与尿肌酐比值测定在肾病诊治中的临床意义。方法选择在该院住院的78例肾病患者作为实验组，另同期选择46名健康体检者作为对照组，分别检测各组的尿蛋白与尿肌酐比值（Upro/Ucr）和24 h尿蛋白定量（24 h pro），对其进行统计学处理。结果实验组患者Upro/Ucr和24 h pro与对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）；两组Upro/Ucr和24 h pro的相关性均较好。结论随机尿蛋白与尿肌酐比值测定可以作为肾病筛查的指标之一。
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原发性甲状腺功能减退合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌感染分析
目的：分析原发性甲状腺功能减退（原发性甲减）合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌（ Hp ）感染情况，并探讨其可能的作用机制。方法选择82例原发性甲减合并脑梗死患者，根据Hp检测结果分成Hp阳性组（50例）和Hp阴性组（32例），对脑梗死的一些高危因素进行对比分析。结果 Hp阳性组的C-反应蛋白（ CRP）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于Hp阴性组（ P＜0.01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于Hp阴性组（P＜0.05）。结论 Hp感染可能是原发性甲减患者发生脑梗死的危险因素之一。
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右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的临床观察
目的：观察右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的安全性及麻醉效果。方法选择90例2～7岁行眼科手术的患儿，随机分为三组，每组30例。 A组使用氯胺酮联合右美托咪定麻醉，B组使用氯胺酮联合咪唑安定麻醉，C组单纯使用氯胺酮麻醉。记录麻醉前（T0）、肌注氯胺酮后5 min（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后5 min（T3）、手术开始后15 min（T4）及手术结束时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2），并记录三组患儿氯胺酮总用量及术中不良反应，观察术后苏醒时间、苏醒期躁动发生情况。结果 A组与C组比较， T1、T3、T5的SBP和T5的DBP差异有统计学意义（ P＜0.05）。 A组HR在T5时点与B、C两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 A、B两组氯胺酮总用量和术中不良反应发生例数与C组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 A、B两组苏醒时间、苏醒期躁动发生例数均少于C组，而A组明显优于B组（ P＜0.05）。结论右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉是安全的，且术中血流动力学平稳，不良反应少，术后苏醒时间短，苏醒期躁动发生例数减少。
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头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗医院获得性肺炎的临床疗效观察
目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗医院获得性肺炎（ hospital acquired pneu-monia，HAP）的临床疗效和不良反应。方法将42例HAP确诊病例随机分为治疗组和对照组，每组21例。治疗组用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗，对照组用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，疗程均为7～8d。结果治疗组症状、体征恢复正常的时间为（48.24±7.54）h，对照组为（72.36±10.24）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组的临床疗效优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗HAP的疗效明显优于单用头孢哌酮钠舒巴坦钠，值得临床推广应用。
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血小板-白细胞聚集体在全麻手术患者中的变化观察
目的：观察全麻手术患者术后血小板-白细胞聚集体（ PLA）的变化，探讨全麻手术患者深部静脉栓塞发生的机理。方法对112例全麻手术患者分别于麻醉诱导前、手术结束后、术后3 d采集标本，利用流式术检测血小板-粒细胞聚集体（ PNA）和血小板-单核细胞聚集体（ PMA），观察PNA和PMA的变化。结果112例全麻手术患者麻醉诱导前PNA为（19.32±3.48）％， PMA为（26.86±5.05）％；手术结束后PNA为（19.48±3.20）％，PMA为（31.86±5.31）％；术后3d PNA为（21.85±2.84）％，PMA为（77.69±5.72）％。麻醉诱导前的PNA和PMA与手术结束后、术后3 d比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论全麻手术对患者PNA和PMA均有影响，尤其对PMA影响明显，因此PNA和PMA可以作为判断血小板活化程度和预防术后栓塞的敏感性观察指标。
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爆炸伤后迟发性喉咽后壁及上纵隔巨大脓肿1例
1病例介绍
患者，男，17岁，因雷管爆炸伤后30 min于2009-04-15入院。患者因用雷管炸鱼不幸炸伤自己，出现双眼球炸伤失明，双上肢缺损，颈胸部皮肤皮下多处炸裂伤，即入我院就诊。经眼科和骨外科处理眼部和双上肢情况后，颈胸部皮肤伤口清创取出碎玻璃后愈合。入院20 d患者病情稳定，体温正常，伤口缝线拆出，伤口愈合良好。无呼吸困难及吞咽困难，能正常进食。行颈部胸部X线检查，均未见异物残留。住院22 d后开始出现无明显诱因呼吸急促，渐进性吞咽困难，焦躁不安，发热，体温40℃，呈驰张热型，行血常规检查白细胞20.5×109／L，中性粒细胞86.6％，行站位和仰卧位颈椎侧位X线检查：颈部椎前间隙见明显液气平面，喉咽后壁软组织与椎前筋膜分离（图1），考虑喉咽后壁感染并脓肿形成。即以爆炸伤后双眼失明、双上肢缺损、迟发性喉咽后壁及上纵隔脓肿转入耳鼻喉科。喉镜检查见喉咽后壁巨大暗红色肿物，即准备在全身麻醉下颈侧切开引流术，摆好甲状腺体位准备先行气管切开时，突然口鼻涌出大量脓液，患者血氧降至20％，立即行环甲膜切开，一边吸出气管内脓液，改作常规气管切开，待血氧回升后，在吸入麻醉下行颈侧进路探查脓腔，引流出脓液600 ml，探查脓腔，下达上纵隔，用双氧水甲硝唑清洗脓腔，置入4 mm胶管引流管2根，术后予以甲硝唑冲洗脓腔，予以抗感染对症营养支持治疗后，6 d后无液体引流出。复查颈侧X线示脓腔消除（图2），拔除引流管，患者伤口愈合后出院，随访患者颈部情况好，吞咽呼吸无障碍。 -
以右侧头颈胸部疼痛为表现的心绞痛1例
1病例介绍
患者，男，60岁，吸烟史40余年，因发作性右侧头、颈和胸部疼痛1月余入院。患者1个月前始发作性右侧头额部疼痛，后疼痛迅速放射至右侧颞部、耳后、枕部、颈部、肩胛、腋下至右胸部。开始疼痛轻，后逐渐加重。剧痛时右颞部爆炸样跳动感，右胸部爆炸样疼痛及烧灼样难忍，伴全身出汗，用电风扇降温缓解症状。疼痛每于用力，如洗脸用力拧毛巾，洗足用力搓脚，吃饭用力咀嚼及夜间恶梦时诱发，每次持续20～30 min左右。曾就医二级和三级医院，以头部、颈部和胸背部疼痛，给予头颅、颈椎和胸椎CT检查，诊断“三叉神经痛”、“颈椎病”，口服卡马西平、颈椎牵引和针灸等治疗无效。高血压史4年，血压高160／100 mmHg。查体：T 36.5℃，P 98次／min， R 19次／min，BP 140／90 mmHg。心尖部搏动弥散，左心界扩大，A2＞P2，A2亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。头颈部疼痛发作时心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，左心室肥大，V2V3ST段弓背抬高0.5 mv，V1～V4T波倒置深0.2～0.5 mv， V5 T波低平，示前壁心肌损伤、缺血，彩色超声多普勒检查示双颈动脉窦斑块，左心室肥大，室壁节段性运动障碍和舒张功能减退。肌钙蛋白T定量（ TNT）47.02 pg／ml （参考值2.06～93.5 pg／ml ），余无异常。诊断：（1）急性冠状动脉综合征，变异型心绞痛；（2）高血压2级，极高危。给予拜阿司匹林、硝苯地平控释片、比索洛尔和阿托伐他汀钙等治疗，病情稳定出院。 -
葡萄胎误诊先兆流产1例
1病例介绍
患者，女，25岁，未婚，因停经68 d ，阴道流血25 d就诊。患者诉停经后1月余有厌食、恶心等早孕反应，未在意，自测尿人绒毛膜促性腺激素（ human ch-orionic gonadotrophin ，HCG）阳性。25 d前无诱因开始出现阴道流血，量少，时有时无，无肉样物及水泡样物排出，偶有下腹部胀痛，无发热、头晕、胸痛、肩胛痛、昏厥、肛门坠胀、腹泻等不适。当日于当地卫生院就诊，查B超示“宫内无回声区”，诊断“先兆流产”，予口服药保胎治疗，症状未见缓解，10 d前于当地卫生院住院行保胎治疗。住院期间复查B 超示“宫内早孕，仅见卵黄囊”，予黄体酮＋HCG肌注保胎治疗，仍有少许阴道流血，1d前无诱因突发阴道流血增多，多于月经量，伴下腹隐痛，于我院门诊就诊，急查B超示“宫内混合性回声（蜂窝状）43 mm ×27 mm，右侧卵巢囊性包块31 mm ×26 mm”，门诊以“葡萄胎”收入院。月经规则，未婚，有性生活史。 -
55例肺癌根治术后单根细胸管引流分析
目的：探讨肺癌根治术后单根F-28号细胸腔引流管由腋中线第7肋间置入至胸顶引流的可行性。方法观察55例肺叶切除加淋巴结清扫术后病人的引流量、拔管时间及病人对带胸管的耐受性。结果55例中拔管时间没有延长，肺癌术后病人对细胸管胸顶置入耐受良好，未出现因胸管局部疼痛注射杜冷丁和拔管后再穿刺抽胸水病例。结论 F-28号细引流管置入至胸顶引流对于肺癌术后患者是一种安全、可靠、损伤较小的胸管置入方法。
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中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌口腔黏膜炎及肿瘤消退率的关联性分析
目的：探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数（LY）与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组），采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本，采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞（ WBC ）、NEUT和中性粒细胞比例（ NEUTR ）、LY和淋巴细胞比例（ LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（ NLR）；另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）；治疗后NEUTR和NLR 明显高于治疗前（ P均＜0.01）；治疗后WBC、LY、LYR明显下降（ P均＜0.01）。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（ P均＜0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（ P＝0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（ P＝0.012）。结论治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度，有助于预测肿瘤的近期疗效。
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肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的外科治疗
目的：总结肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的手术治疗经验。方法回顾性分析2007-07～2012-07郑州人民医院普通外科收治的17例肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的病例资料。结果全组17例肝硬化腹水合并脐疝嵌顿的患者均行手术治疗，其中15例行脐疝嵌顿疝松解及无张力修补术，2例行部分小肠切除术合并脐疝修补术。术后均恢复良好，无切口感染。结论肝硬化腹水合并脐疝嵌顿急诊手术治疗应尽早，可根据不同情况选择无张力疝修补术或疝修补术，围手术期应进行合理的综合治疗。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
