中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝癌破裂出血48例诊治的临床分析
目的：总结原发性肝癌破裂出血诊治的经验。方法对48例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例，其中4例保守治疗成功，1例保守治疗后经肝动脉栓塞（ TAE）治疗。 TAE治疗19例，15例治疗成功，2例自动出院，2例死于肝性脑病和肝肾功能衰竭。手术治疗24例，20例治疗成功，4例术后死于肝肾功能衰竭、肝性脑病和失血性休克。治疗总有效率为87.50％（42／48），病死率为12.50％（6／48）。结论充分评估病情及选择适当的治疗方法对原发性肝癌破裂出血治疗有重要意义。
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腰硬联合麻醉分娩镇痛521例观察分析
目的：总结腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果。方法对2013-01～2013-12521例腰硬联合麻醉分娩镇痛的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果分娩镇痛521例，顺产468例，剖宫产53例，有效率为89.83％，失败率为10.17％；出现镇痛并发症3例，并发症发生率为0.58％。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛是目前产科应用于分娩止痛效果好、并发症较少的分娩镇痛方式。
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阴式全子宫切除术中骶主韧带不同缝线的对比研究
目的：探讨阴式全子宫切除术中骶主韧带残端缝线对阴道残端愈合的影响。方法回顾分析阴式全子宫切除术并回访的病例140例，按时间段分为观察组和对照组各70例。对照组时间段为2010-01～2011-06，骶主韧带残端缝合的缝线用10号丝线。观察组时间段为2011-07～2013-01，骶主韧带残端缝合的缝线用7号丝线。术后1个月观察阴道排液，术后3个月观察阴道残端息肉（肉芽）、线头排异情况。结果对照组出院后阴道排液42例，其中阴道残端息肉（肉芽）、线头排异各22例；观察组出院后阴道排液7例，阴道残端息肉（肉芽）、线头排异各3例。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论阴式全子宫切除术术后残端愈合与骶主韧带缝合的缝线粗细有密切关系。
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腺苷试验对阵发性室上性心动过速患者诱发隐匿性预激综合征的研究
目的：探讨静脉注射腺苷试验对阵发性室上性心动过速（ PSVT ）患者诱发隐匿性预激综合征的检出率。方法静脉注射腺苷试验对45例PSVT患者和45名无PSVT者（对照组）能否诱发出预激（δ）波进行分析。结果45例患者在静脉注射腺苷试验中诱发出预激（δ）波43例（95.55％），对照组45名诱发出预激（δ）波2例（4.44％），P＜0.01。结论腺苷试验对PSVT患者可诱发出预激（δ）波，可诊断隐匿性预激综合征。
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强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭36例疗效观察
目的：探讨强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选择36例经常规强心、利尿、扩血管[洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、转换酶抑制剂（ACEI）、速尿]等治疗无效的顽固性心力衰竭患者应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米等小剂量针剂组成的强心利尿剂进行治疗。结果显效（由心功能Ⅳ级减轻到～Ⅱ级）25例，有效（心功能Ⅳ级减轻到Ⅱ～Ⅲ级）7例，无效（心衰症状无明显改变）4例。治疗前后心率、血流动力学、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末径（LVESD）等指标比较差异均有统计学意义（ P＜0.01）。结论多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、氨茶碱、托拉塞米组成的小剂量强心利尿剂治疗顽固性心力衰竭效果好。
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鼻塞式持续性气道正压通气在儿科的应用及体会
目的：探讨鼻塞式持续性气道正压通气（ CPAP）在小儿疾病中的应用效果。方法回顾性分析2012-01～2012-12住院患儿应用鼻塞式CPAP治疗的效果。结果应用鼻塞式CPAP治疗共414例，379例有效，35例无效需气管插管机械通气，总有效率为91.55％，未见严重不良反应发生。结论鼻塞式CPAP操作方便，并发症少，治疗效果显著，可广泛应用于小儿临床治疗，但应用中应注意病情观察，并加强护理。
关键词： 鼻塞式持续性气道正压通气 儿童 -
股骨头坏死早期 CT 表现分析
目的：分析股骨头坏死的早期CT表现。方法回顾分析23例早期股骨头坏死的CT片，并在6个月～1年内进行回访。结果23例中，双侧股骨头坏死10例，单侧股骨头13例，共33个股骨头，主要表现为局部骨纹理改变及骨密度改变。结论股骨坏死的早期CT表现，具有特征性，对该病诊断是有重要意义。
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急性血栓性肺栓塞101例临床诊治体会
目的：探讨急性血栓性肺栓塞的急救流程和预后。方法回顾性分析2004-09～2013-09该院救治的急性血栓性肺栓塞101例患者的临床资料。结果101例中死亡21例，植物状态4例，痊愈76例。结论急性血栓性肺栓塞致残、致死率较高，对高危人群需要高度警惕，重在栓塞前的预防。
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重型颅脑损伤急性期病人护理进展
重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）是神经外科常见的急危重症，约占颅脑损伤的20％，其急性期病情变化快，并发症多、治疗困难、护理复杂，致残、致死率高，病死率约30％。而护理质量的高低直接影响着病人的安危。现就重型颅脑损伤急性期病人的病情观察和颅内压监护、脑保护、肠内营养支持、镇痛镇静、脱水治疗、应激性高血糖等重要护理进行综述。
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降钙素原 CD-64 TOLL 样受体4白介素-6在脓毒症诊断中的研究进展
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征，其发病率、病死率均较高，目前仍是临床急危重症患者死亡的主要原因之一，因此，对脓毒症的早期诊断尤为重要。该文主要对降钙素原、CD-64、TOLL样受体4、白介素-6等在脓毒症诊断中的研究进展作一综述。
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调节性T淋巴细胞在恶性胸腔积液发病机制中作用的研究进展
恶性胸腔积液由恶性肿瘤胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤引起，预后极差，肿瘤细胞浸润到胸膜腔可能同时受到肿瘤细胞特性和肺癌患者宿主因素的影响。恶性胸腔积液中有淋巴细胞聚集，CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（ Treg）增多，Treg细胞属于“职业抑制性T细胞”，该文就Treg细胞的研究近况及其在恶性胸腔积液发病机制中的作用综述如下。
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新生儿呼吸窘迫综合征的治疗进展
新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）是由肺表面活性物质（ PS）缺乏而引起的新生儿早期死亡的危重疾病。近年来对NRDS的治疗取得显著进展，该文概述了NRDS的PS替代疗法、氧疗和体外膜氧合的治疗进展。
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康复新液在妇产科疾病中应用的研究进展
查阅近年有关康复新液的国内文献，综述其在宫颈糜烂、阴道炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌放化疗性疾病等妇产科疾病中的应用研究进展，供临床医师参考。
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品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用
目的：探讨品管圈（ QC）活动在小儿静脉输液风险管理中的应用。方法成立QC小组，对小儿门诊静脉输液过程中存在的风险因素进行分析、寻找问题、探讨管理对策，从而制定有针对性的解决方案。结果开展品管圈活动后小儿输液风险事件发生率明显降低（ P＜0.05﹚。结论开展品管圈活动能提高护士的综合素质，有效降低小儿输液风险，保障患儿输液安全，让患者对护理服务更加满意。
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婴幼儿青霉素皮试假阳性影响因素及护理对策
目的：探讨婴幼儿青霉素皮试假阳性影响因素及护理对策。方法选取2013-04～2014-04接诊的青霉素皮试结果为可疑阳性的婴幼儿200例作为研究对象，采取对侧生理盐水对照试验再次判定假阳性情况，总结影响青霉素皮试假阳性的因素，并提出护理对策。结果200例可疑阳性婴幼儿终确定阴性199例，假阳性率为99.50％。结论影响婴幼儿青霉素皮试假阳性的因素主要有婴幼儿自身状况、人体生理周期、结果判断标准、婴幼儿皮内注射液量等。做好皮试前准备、皮试时护理及皮试后观察等，才能有效降低婴幼儿青霉素皮试假阳性率。
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循证护理干预对产妇产后出血的影响
目的：探讨循证护理干预对产妇产后出血的影响。方法210例产妇按住院号单双分为两组，对照组（105例）应用常规护理措施。循证护理组（105例）采用循证护理干预法，循证护理组由护士长带领临床经验丰富的护士组成，依据循证护理的原定方法，逐步按护理计划进行护理工作。比较两组护理效果。结果循证护理组产妇产后2 h及24 h出血量均明显少于对照组（P＜0.05），第3产程时间明显短于对照组（P＜0.05），循证护理组产妇产后护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论将循证护理模式应用于产妇产后出血护理，可以系统地、有针对性地发现产妇临产时所存在的问题，消除产妇紧张、焦虑的心理，使产程进展顺利，缩短产程，促进分娩，减少产后出血量，从而提高了患者及家属对护理工作的满意度，值得推广。
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30例小儿先天性室间隔缺损介入治疗的护理体会
目的：总结小儿先天性室间隔缺损（ VSD）介入治疗的护理体会。方法回顾性分析2012-06～2013-12收治的30例先天性室间隔缺损患儿的临床资料，分析和总结上述患儿的手术效果及围术期所采用的护理方法。结果本组30例患儿共有29例封堵成功，手术成功率为96.67％（29／30）。封堵成功患儿术后出现心律失常（共4例，占13.79）、瓣膜返流（1例，占3.45％）、溶血（1例，占3.45％）、残余分流（1例，占3.45％）以及穿刺部位水肿（2例，占6.90％）等并发症，经护理干预后均痊愈出院。结论先天性室间隔缺损介入治疗可取得良好的治疗效果，而围术期护理是确保手术顺利进行、获得良好手术效果和减少术后并发症的重要手段。
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输卵管妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂一例
1病例介绍
患者，女，41岁。因停经35 d，阴道流血2 d，下腹痛1 d入院。该患者平素月经规律，周期为26 d ，经期为3 d，末次月经为2014-03-15。现见红2 d，无明显诱因出现下腹痛1 d，以右侧为著，加重半天。伴恶心，无呕吐、腹泻。无头晕、乏力。查体：体温36.0℃，脉搏90次／min，呼吸频率18次／min，血压110／70 mmHg ，精神差。一般情况差，痛苦面貌，无贫血貌。心肺听诊未闻及明显异常。腹平坦，下腹压痛及反跳痛明显，以右下腹为著，未扪及明显包块。肝脾未扪及，莫菲氏征（－），肝肾区无叩击痛。妇科检查：外阴（－），阴道通.，内见少许咖啡色血。后穹窿饱满，宫颈光滑，表面无纳囊，无举摆痛。子宫后位，增大形态饱满，质软，压痛。子宫右侧触及一包块，约4 cm ×4 cm ×4 cm大小，压痛，边界不清楚，触痛明显。左附件区未触及异常。彩超检查：子宫前位，宫体大小约5.9 cm ×4.5 cm ×5.2 cm，肌壁回声均质，内膜厚约1.7 cm。双侧卵巢可见，右侧附件区探及7.5 cm ×3.9 cm混合回声团块，边界清，内示少量血流信号。直肠窝：探及液性暗区，深1.9 cm。腹腔内探及液性暗区，深3.6 cm。提示：右附件区混合回声团块，宫外孕待排，盆腔积液，腹腔积液。血HCG 为747.6 mIU／ml。入院诊断：宫外孕？入院后完善相关辅助检查后紧急手术。术中见：腹腔积血（包括血块）约600 ml，其内未发现绒毛。子宫后位，增大如孕40 d ，质中，表面光滑，形态规则。左输卵管及卵巢无异常，右侧卵巢约4 cm ×4 cm大小，表面有一小口，其内未见胚胎绒毛样组织，有活动性出血，周围覆盖凝血块，右侧输卵管峡部可触及一约0.5 cm ×0.5 cm大小包块，表面无破溃。切开卵巢包膜后，见囊性肿物为黄体样组织。行右侧输卵管切除术＋右侧卵巢囊肿剥除术＋刮宫术。术后3 d复查血HCG：151.2 mIU／ml，病理结果回报：右侧输卵管异位妊娠，右侧卵巢黄体囊肿，宫腔子宫内膜呈高分泌状态，间质蜕膜变。后诊断：（1）右侧输卵管妊娠；（2）右侧卵巢黄体囊肿破裂。 -
股骨骨折合并甲亢致骨不连接一例
1病例介绍
患者，男，39岁，因高处坠落致左大腿疼痛功能障碍2 h于2010-07-27入院。既往体健，无心脏病、高血压病及糖尿病史。入院查体：心率68次／min，心肺腹无特殊。专科情况：左大腿明显肿胀，无流血伤口，有明显压痛，轴向叩击痛及骨擦音骨擦感，左大腿反常活动，肢端血运尚可。 X线提示左股骨骨折。入院检查血常规：白细胞6.6×109／L，血红蛋白127.09 g／L，中性粒细胞比率为85.2％，红细胞4.42×1012／L，其余指标均正常。生化检查：肝肾功能、电解质及血糖均正常（当时未查甲状腺功能）。心电图示正常心电图。于2010-07-30在脊麻下行左股骨骨折切开复位钢板内固定术。术后抗炎、消肿止痛、活血化瘀及促骨折愈合治疗。于2010-08-28切口愈合后出院。于2011-03-24因左大腿疼痛4 d入院。入院查体：心率72次／min，心肺腹未见异常。专科情况：左大腿呈内收畸形，左大腿前外侧可见陈旧性手术疤痕，左大腿切口处皮下可触及突起硬物（钢板），有压痛，轴向叩击痛，左下肢短缩约2厘米，入院血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图等检查正常。诊断为“左股骨骨折骨不连”。该患者于2011-03-2909：25～12：10在硬膜外麻下行左股骨骨不连切开复位带锁髓内钉内固定术取左髂骨植骨术，于术后当天下午出现烦躁不安、神志不清，心电监测示心率156次／min，血压129／82 mmHg，血氧99％，体温36.3℃，呼吸24次／min，两肺呼吸音略粗未闻及干湿啰音。考虑躁动系麻醉药物所致，给予氟马西尼静推，患者较前清醒，对答切题。心率仍有170次／min，心电图示室上性心动过速。急查血常规白细胞24.2×109／L，血红蛋白119.0 g／L，血小板403×109／L，中性粒细胞比率83.7％，红细胞4.48×1012／L，电解质、肝肾功能无明显异常。给予西地兰0.4 mg静推，普罗帕酮70 mg静推，心率逐渐减慢，但仍超过100次／min。经会诊考虑甲亢可能，甲功化验：游离三碘甲状腺原氨酸34.660 pmol／L，游离甲状腺素780 pmol／L，促甲状腺素0.063 mIU／L，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑片5 mg口服3次／d，3 d后心率降至正常，复查血常规、肝肾功能、电解质、心电图正常。于2011-04-12切口愈合后出院。出院后嘱患者每月复查血常规及甲功，预防白细胞减少。甲巯咪唑片治疗6个月后复查：游离三碘甲状腺原氨酸4.13 pmol／L，游离甲状腺素18.05 pmol／L，促甲状腺素0.63 mIU／L，甲功检查已正常。治疗18个月后停药。于2012-09-03患者左股骨骨折骨性愈合回院取出内固定。 -
巨大胰腺假性囊肿5例治疗体会
1病例介绍
病例1男性，27岁，因餐后腹痛1 d入院，患者进食油腻食物及伴有腹胀，呕吐胃内容物，当地医院检查提示血尿淀粉酶均明显升高超过正常值4倍，CT提示胰腺周围液体积聚，诊断重症胰腺炎，治疗后复查提示胰腺巨大假性囊肿形成，转入院查体，腹部压痛明显，腹胀，可扪及上腹部巨大肿块，边界清，CT提示胰腺巨大假性囊肿。6周后行囊肿空肠吻合术，恢复良好。 -
流感疫苗引发格林-巴利综合征一例
1病例介绍
患者，男，14岁，因四肢乏力并逐渐加重入院。患者于2013-10-27在莒南县涝坡镇卫生院接种流感疫苗一剂（疫苗生产厂家为华兰生物疫苗有限公司，批号为201306 A003，有效期为20140621，规格为0.5 ml／瓶，成人西林瓶包装；一次性自毁注射器生产厂家为山东新华安得医疗用品有限公司，批号为20120805，有效期为20150831，规格为0.5 ml／支），接种部位在左臂三角肌，肌内注射，观察30 min无异常离开。患者在接种流感疫苗后第3天开始感觉四肢乏力，后逐渐加重，在学校上楼无力，不能参加体育课，肢体远端麻木，无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无呼吸困难，曾补钙治疗，效果欠佳，病情加重，出现走路不稳，需同学搀扶才能上楼。家长带患者于2013-11-09到莒南县人民医院就诊，初步怀疑为格林-巴利综合征，家长为进一步确诊于当日到临沂市人民医院住院治疗。患者发病前曾有流感疫苗接种史，无传染病、手术外伤、过敏、预防接种反应史。个人无吸烟、饮酒史，无药物嗜好，否认疫水、疫区接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。体格检查显示意识清醒，言语正常，颅神经检查未发现异常；四肢肌张力正常，远端肌力四级，近端肌力五级，无肌肉萎缩，无肌束震颤，无不自主运动，共济运动检查正常；双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射（＋），锥体束征、脑膜刺激征均为阴性；感觉功能检查正常；肌电诱发电位检查报告显示患者广泛周围神经病变（累及运动轴索为主）。临沂市人民医院确诊为格林-巴利综合征后治疗以口服维生素B1、静推甲钴铵、静滴硫辛酸、血塞通及大剂量免疫球蛋白为主，住院12 d后于2013-11-21自动出院，按医嘱出院后继续口服维生素B1及甲钴铵片，医方要求患者严格遵照医嘱，按时服药，定期复查，如有不适及时返院。经随访，目前该患者已痊愈。 -
超声检测在梗阻性无精子症不育症诊疗中的临床应用
目的：探讨超声检测在梗阻性无精子不育症患者治疗中的临床应用价值。方法对129例育龄期男性无精子症患者通过超声检测生殖器，分析不同脏器异常、缺如情况及其在临床治疗中的意义。结果梗阻性无精子症患者129例258对相关脏器，各脏器超声异常检出率及缺如率总的来说差异有统计学意义（χ2＝393.581，P＝0.000）。异常检出率射精管为72.87％、附睾为48.45％、精囊为46.90％、睾丸为27.52％、输精管为8.91％；脏器缺如检出率精囊为24.42％、附睾为12.02％、输精管为11.63％、睾丸为1.16％、射精管为0.00％。结论超声检测可为临床判断梗阻性无精子症梗阻部位提供直观、精确和客观的依据，对临床选择治疗不育症方案有较大应用价值。
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抗核抗体荧光模型特异性抗体谱及滴度与自身免疫性疾病的关联性研究
目的：探讨抗核抗体（ ANA）荧光模型、滴度及特异性抗体谱与自身免疫性疾病的关联性。方法对404例自身免疫性疾病（ AID）患者，同时采用间接免疫荧光法检测ANA和欧蒙印迹法检测15项特异性抗核抗体谱（ ANAS），对比分析ANA荧光模型和滴度以及ANA荧光模型在不同疾病中的表达，并与健康体检者300名进行比较。结果在AID组中的ANA检出阳性率为68.81％，滴度在1∶1000以上者占75.90％。检出的ANA荧光模型，以胞浆型和核均质型为主，分别检出130例和108例。 ANA阳性患者滴度升高，检出荧光混合模型的比例也明显增加。结论 AID患者中ANA检出率较高，高滴度的ANA阳性患者荧光模型以混合模型为主，同时检测ANA和ANAS对自身免疫性疾病诊断具有重要的临床意义。
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温热灌注化疗对结直肠癌患者免疫指标的影响
目的：评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后外周血中免疫指标的影响。方法将2010-01～2013-12以来手术切除的50例DukesB～C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗组在手术结束后用含氟尿嘧啶（5-FU）0.5 g／L、丝裂霉素（MMC）8 mg／L、奥沙利铂25 mg／L温热蒸馏水4000 ml，温度控制在43～45℃，在腹腔灌洗1 h。常温灌注化疗组在手术结束后用含5-FU 0.5 g／L、丝裂霉素（MMC）8 mg／L、奥沙利铂25 mg／L常温蒸馏水4000 ml，温度控制在25～30℃，在腹腔灌洗1 h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗，两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定两组患者外周血中IL-2、TNF-α水平。结果与常温灌注化疗组相比，温热灌注化疗组的患者外周血中IL-2、TNF-α水平均明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔内温热灌注化疗可促进Thl型免疫漂移，增强机体的抗肿瘤免疫功能，对预防和治疗结直肠癌腹腔内复发与肝转移有一定的作用。
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微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床对比研究
目的：对比Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术（ Mini-TLIF）与传统开放经椎间孔椎间融合术（ Open-TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾分析40例单节段腰椎滑脱症患者，Quad-rant后路微创撑开系统辅助下行经椎间孔椎间融合术20例为微创组，开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术20例为开放组。收集患者围手术期的资料，包括切口长度、术中出血量、引流量、手术时间和术后下床活动时间等。对所有患者术前、术后2周、2个月、1年、2年进行VAS及ODI评分并记录。比较微创组与开放组患者之间的疗效。结果微创组在切口长度、出血量、术后下床活动时间等方面优于开放组，差异有统计学意义（P＜0.01）；但微创组手术时间长于开放组（ P＜0.05）。两组患者术后VAS、ODI评分均呈下降趋势，术后各时点评分与术前比较差异均具有统计学意义（ P＜0.01）。微创组术后VAS、ODI评分下降幅度较开放组下降幅度大，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。术后2周VAS、ODI评分，微创组优于开放组（ P＜0.01）。结论 Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术与开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术比较，具有切口小、术中及术后出血量少、术后下床活动时间早、短期临床疗效显著等优点。只要严格掌握手术适应证，该项微创技术值得临床推广。
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强化推广肺栓塞诊疗技术对肺栓塞诊断和预后的影响
目的：在广西地区强化推广肺栓塞诊疗技术及其效果评价。方法2008年底举办静脉血栓栓塞症诊疗技术专题学习班对广西地区13家医院呼吸内科医护人员、放射科和超声科医生进行肺栓塞流行病学、临床表现、诊断技术以及治疗规范进行集中培训，之后对各参与单位进行肺栓塞诊疗技术指导。比较培训之后2009～2011年与2005～2007年肺栓塞病例占呼吸内科同期住院病例比例、诊疗技术和住院期间病死率。结果与2005～2007年比较，2009～2011年肺栓塞病例占同期呼吸内科住院病例比例显著增高[1.03％（604／58530） vs 0.71％（273／38581）]（ P＜0.001），确诊病例占肺栓塞病例也显著提高[73.01％（441／604） vs 64.84％（177／273）]，P＝0.014。 CT肺动脉造影是2005～2007年及2009～2011年确诊肺栓塞主要技术（分别为95.69％和92.95％）。2009～2011年住院期间死于肺栓塞比例较2005～2007年显著下降[8.61％（52／604） vs 16.12％（44／273）]，P＝0.017。结论强化推广静脉血栓栓塞症诊疗技术有利于提高肺栓塞诊疗水平和改善患者预后。
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安氏Ⅰ类双颌前突患者矫治前后双平面的变化
目的：观察分析安氏Ⅰ类双颌前突畸形矫治前后双平面的变化。方法采用直丝弓矫治技术对19例安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者进行矫治，均拔除了第一双尖牙，对矫治前后的X线头颅侧位定位片进行前后平面等的测量，对结果进行统计分析。结果前平面（AOP-FH）矫治前为（10.50±2.59）°，矫治后为（13.18±4.21）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。后平面（POP-FH）矫治前后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论安氏Ⅰ类双颌前突畸形矫治后后平面较稳定，前平面发生较大变化，主要与上前牙内收，相对伸长有关。
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颈动脉斑块 CT 血管成像在缺血性脑卒中患者中的应用
目的：通过分析颈动脉斑块64排CT血管成像特点，探讨不同类型颈动脉斑块与缺血性脑卒中的相关性。方法回顾分析60例缺血性脑卒中患者头颈部64排CT血管成像资料，轴位原始图像结合容积再现（ VR）及曲面重建（ CPR），观察颈动脉斑块的分布、性质及形态特征，测量颈动脉狭窄程度。结果60例缺血性脑卒中患者中，58例存在颈动脉斑块，共发现斑块228块，其中非钙化斑块43块，钙化斑块125块，混合斑块60块。60例患者中颈动脉出现轻度狭窄170处，中度狭窄20处，重度狭窄12处，闭塞1处，管腔未见明显狭窄20处。颈内动脉颅内段有5处钙化斑块，CT无法评价其狭窄程度。非腔隙性脑梗死与腔隙性脑梗死患者不稳定性斑块及稳定性斑块构成比差异有统计学意义（ P＜0.05及0.01）。结论64排CT血管成像能够准确判断颈动脉斑块的分布、性质、形态特征及颈动脉的狭窄程度，对缺血性脑卒中的预防、治疗及预后的判断具有重要价值。
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原发性输卵管癌14例临床分析
目的：分析原发性输卵管癌的临床特点，以提高其早期诊断率。方法回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的14例原发性输卵管癌患者的临床资料，包括其临床表现、肿瘤标志物及影像学检查结果。结果14例患者中位年龄52岁，有盆腔包块13例（13／14），阴道流血9例（9／14），阴道流液8例（8／14），腹痛、腹胀5例（5／14），输卵管癌“三联征”（阴道排液、阴道流血和盆腔包块）8例（8／14），CA125升高10例（10／14）。结论中老年女性有盆腔包块合并阴道流血、流液、腹痛、腹胀等症状，诊断应考虑原发性输卵管癌。
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老年支气管哮喘合并肺炎的诊治分析
目的：探讨老年支气管哮喘合并肺炎的临床诊治。方法选择112例老年支气管哮喘合并肺炎的患者，在针对哮喘进行治疗的同时，行痰培养，确定有无真菌感染和病原菌的类型，正确选择抗菌药物。结果112例患者中，86例为革兰阳性菌感染，包括芽胞杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和丹毒丝菌属。治疗首选青霉素，并加氨基糖甙类联合抗炎，疗程2～3周。青霉素过敏者可用四环素和氯霉素。经过治疗71例治愈，37例好转，4例未愈，治愈好转率为96.43％。结论老年支气管哮喘合并肺炎患者多伴有免疫功能降低及消耗性疾病，长时间应用糖皮质激素、抗生素等药物时，应限制治疗其它疾病药物的摄入量。
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粒细胞肉瘤4例的诊治并文献复习
目的：增强对粒细胞肉瘤的临床诊断、病理及免疫组织化学、细胞遗传学改变及治疗的认识。方法对4例粒细胞肉瘤患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果4例中非白血病型2例，相应治疗后持续缓解；白血病型2例，其中1例源于急性髓系白血病，另1例源于慢性髓系白血病，治疗效果均差，生存时间分别为8个月和4个月。结论粒细胞肉瘤诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学及免疫组织化学，其预后差。早期确诊，及时实施个体化治疗，高强度化疗可延缓复发，提高生存率，造血干细胞移植能够明显延长生存期。
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不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的研究
目的：通过简易智能状态检查法（ MMSE）行神经心理学测试，探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例，随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组，每组90例，对比两组患者基线情况，术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（ POCO）发生率。结果两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（ P＞0.05），术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05），但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关；全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。
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腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析
目的：探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果38例患者术后随访3个月～1年（1例因电话号码更换失访），症状完全消失26例，明显好转8例，无明显改善4例。术后共出现并发症6例（15.4％），分别为分流管堵塞2例，癫痫1例，感染1例，硬膜下血肿1例，脑室出血1例。结论应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效，明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生，值得推广应用。
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血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察
目的：观察血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法选择急性脑梗死患者98例，半随机分为两组。治疗组57例用血塞通粉针加入低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗；对照组41例用丹参川芎嗪、胞二磷胆碱和维脑路通注射液治疗，疗程14 d。结果治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05），治疗组的神经功能缺损评分减少程度明显大于对照组（P＜0.01），未发现明显副作用。结论血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广。
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P21 WAF1在胃肠道间质瘤中表达的临床及病理意义
目的：探讨P21WAF1在胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）中表达的临床及病理意义。方法应用免疫组化Maxvision方法检测50例GIST瘤组织中P21WAF1的表达情况。结果50例GIST瘤组织中P21WAF1阳性率为48.0％，明显低于瘤旁组织阳性率76.2％。结论 P21WAF1与GIST发生发展有关，可作为CD117外的GIST的补充指标，对于明确诊断GIST有重要意义。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
