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中国临床新医学

中国临床新医学杂志

Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
  • 影响因子: 0.88
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-3806
  • 国内刊号: 45-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 48-173
  • 曾用名: 中国医学文摘-老年医学分册
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国临床新医学》编辑委员会
  • 出版地区: 广西
  • 主编: 张法灿
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 改良细导管引流治疗重度卵巢过度刺激综合征合并大量胸腔积液21例临床分析

    作者:戴彬;刘汉坤;杨延江;胡丽英;田满荣

    目的:探讨改良细导管引流治疗卵巢过度刺激综合征( OHSS)合并大量胸腔积液的疗效。方法选择2010-01~2014-10该院收治的21例因不孕症行体外受精-胚胎移植而发生OHSS合并大量胸腔积液的患者,行B超定位后置入该院自制的改良细导管进行持续胸腔积液引流,同时联合扩容和对症治疗。结果术中无胸闷、呼吸困难等不良反应发生,术后无胸膜反应、肺水肿等严重并发症。胸腔置管平均时间为(9.82±3.22) d。2周后症状完全缓解,经B超检查积液完全消失。置管前后复查血白细胞、中性粒细胞、血细胞比容、血小板和白蛋白水平及凝血功能比较,差异具有统计学意义( P<0.01)。结论改良细导管引流胸腔积液是一种安全、简便、快速缓解压迫症状的有效方法,感染、损伤等副反应少,值得临床推广。

  • 宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析

    作者:李境

    目的:探讨宫腔镜在人流术后宫腔粘连中的诊治效果。方法选择2012-12~2014-12该院妇科人流术后病理确诊为宫腔粘连患者64例,比较超声、子宫输卵管造影和宫腔镜在该病中的检出率,确诊后均选择宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,观察分析疗效。结果超声诊断符合率为82.81%,子宫输卵管造影诊断符合率为87.50%,宫腔镜诊断符合率为100%,宫腔镜检出率明显优于超声、子宫输卵管造影( P<0.05)。64例术后恢复总有效率为95.31%。宫腔粘连术后评分为(1.16±0.86)分,雌二醇和卵泡刺激素水平分别为(107.60±28.60)pg/ml和(5.82±0.92)mIU/ml,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜是人流术后宫腔粘连有效的诊断方法。宫腔镜下宫腔粘连分离术是有效的治疗方法。

  • 肝脾体积比值对预测食管胃底静脉曲张程度的临床应用价值

    作者:赵明

    目的:探讨肝脾体积比值对预测食管胃底静脉曲张程度的临床应用价值。方法对确诊为肝硬化的患者71例进行CT增强扫描,测定肝脾体积比值,比较胃镜检查不同级数静脉曲张患者的肝脾体积比值。结果胃镜检查食管胃底静脉曲张0级9例,1级29例,2级26例,3级7例。不同级别食管胃底静脉曲张组的肝脾体积比差异均有统计学意义( P<0.01)。结论肝脾体积比值与食管胃底静脉曲张程度有密切关系,比值越高曲张程度越严重。

  • 《中国临床新医学》杂志征集广告启事

    作者:本刊编辑部

    关键词: 中国 临床 新医学 征集
  • 胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘治疗效果观察

    作者:周子平;冯家宁;陆剑豪;查健;廖裕彬

    目的:探讨胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗方法与效果。方法选取2012-09~2014-03行胸外科手术治疗,术后出现呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者9例,对其治疗方法与效果进行回顾性分析。结果治愈8例,死亡1例,患者住院治疗时间为18~32(24.6±1.3) d。9例患者治疗24 h后的氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前(P<0.05);二氧化碳分压明显低于治疗前(P<0.05)。结论采取有效措施控制患者呼吸衰竭症状,加强营养支持,以改善机体状况后,根据患者具体病情,采取支气管黏膜下注射硬化剂、胸腔内注入生物胶、外科手术等方法行支气管胸膜瘘治疗,能够有效提高救治效果。

  • 中重度肢体短缩患者全髋关节置换中软组织松解平衡重要性的探讨

    作者:黄学净;韦永忠;覃启信

    目的:探讨髋关节周围软组织松解平衡在中重度肢体短缩患者全髋关节置换中的重要性。方法对2009-06~2013-06在该院治疗的25例伴有中重度肢体短缩股骨头坏死或成人髋关节发育不良的患者进行全髋关节置换,其中男17例,女8例,年龄37~71(58.6±11.2)岁,2 cm<患肢短缩≤3 cm的患者16例,3 cm<患肢短缩≤4 cm 7例,患肢短缩>4 cm 2例,术前Harris评分(38.2±9.6)分、VAS疼痛评分(7.8±1.3)分。全部患者均由同一组医生采用前外侧手术入路行全髋关节置换,在保证牵引力平衡的前提下采用髋周软组织分步松解法依次对患肢进行适当松解延长,尽可能恢复肢体的长度同时保证人工假体的稳定;术后对患者进行随访,评估其肢体长度恢复情况、髋关节功能及疼痛情况,评价其手术效果。结果所有患者均获得随访,随访时间为1~3(2.2±0.7)年。术后双侧肢体长度差距≤0.5 cm的患者15例,0.5 cm<双侧不等长≤1 cm 8例,双侧不等长>1 cm 2例;术后3个月VAS疼痛评分为(2.6±1.1)分,疼痛得到明显缓解,术后1年Harris评分为(87.2±8.6)分,关节活动度满意,外展功能得到明显改善。结论在对伴有中重度肢体短缩患者行全髋关节置换时,采用髋周软组织分步松解法适当行髋周软组织松解能使患肢获得较好的长度恢复,术后在获得良好髋关节功能的同时髋部疼痛亦有明显缓解,对患者的康复具有重要意义。

  • 侧支循环与缺血性脑卒中关系研究新进展

    作者:廖翠芳(综述);钟维章(审校)

    侧支循环在缺血性脑卒中( CIS)的发生、发展过程中,对减少梗死面积、改善预后、预防再发起着重要作用,同时侧支循环开放水平对CIS治疗有指导价值。该文对侧支循环与CIS关系的临床研究进展进行综述。

  • 《中国临床新医学》杂志稿约

    作者:《中国临床新医学》杂志编辑部

    关键词: 中国 临床 新医学
  • 宫腔镜在子宫体疾病治疗中的应用进展

    作者:赵芳芳(综述);蒋晓莉(审校)

    宫腔镜技术具有直观、微创、术中出血量少、术后恢复快等优点,已广泛应用于妇产科临床。该文仅就宫腔镜治疗子宫肌瘤、子宫内膜良性病变、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物的进展概述如下。

  • 功能性胃肠病与精神障碍共病的流行病学研究进展

    作者:左国文(综述);梁列新(审校)

    功能性胃肠病是一组常见的消化系统疾病。焦虑、抑郁、躯体化症状等精神障碍在功能性胃肠病患者中的共病现象较为常见。这些精神障碍对功能性胃肠病患者的病情程度、生活质量均产生不同程度的影响。该文将对功能性胃肠病与精神障碍共病的流行病学调查结果、共病现象的影响以及精神治疗在功能性胃肠病中的疗效三方面作一综述。

  • 多层螺旋 CT 在胃癌术前诊断中应用的研究进展

    作者:邓琳(综述);方华盛(审校)

    多层螺旋CT( multi-slice spiral CT,MSCT)对胃癌检查的成像技术日益成熟,多期增强扫描结合多平面重组( multi planner rerformation ,MPR)后处理技术能充分显示胃壁多层结构,可以观察到胃壁结构的异常变化,有利于检出胃癌。通过观察胃癌侵犯胃壁深度、淋巴结转移和远处转移情况,对胃癌进行术前TNM分期的评估已成为近年来临床研究的热点,该文就MSCT在胃癌术前诊断中应用的研究进展作一综述。

  • 肌腱损伤治疗方法的研究进展

    作者:刘搏宇(综述);李宏宇(审校)

    肌腱损伤是常见的运动损伤之一。近年来,随着体育运动的普及和发展,其发生率呈逐年上升的趋势。如何提高肌腱损伤的治疗效果一直是临床工作中的难题,也是国内外学者的研究重点。该文就其治疗方法的研究现状和进展作一综述。

    关键词: 肌腱损伤 治疗方法
  • 陶瓷-陶瓷人工髋关节假体在全髋关节置换术中的研究进展

    作者:郑典涛(综述);尹东(审校)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节疾病、重新建立关节功能的有效方法,已经在临床上取得了巨大成功。因为陶瓷材料具有生物惰性,使它在髋关节置换手术中可以有效减少因关节界面磨损而引起的人工髋关节松动、下沉等并发症,使陶瓷人工假体成为了人工关节置换术中不可或缺的主要材料。然而关于陶瓷-陶瓷( ceramic-on-ceramic,COC)人工髋关节置换术后会出现髋关节异响和假体碎裂的问题,引起了关节外科领域学者的广泛关注。该文重点从COC材料在THA中的应用进展、优势及存在的弊端进行综述。

  • 书写文稿摘要、关键词和作者简介的要求

    作者:本刊编辑部

    关键词: 书写 文稿
  • 老年人失眠与轻度认知功能障碍的临床研究进展

    作者:钟良;刘丽;何荣新;肖开敏(综述);钟有安(审校)

    作为特发于老年期的原发性失眠,老年失眠症是困扰老年人的常见病症。阿尔茨海默病( AD )又称老年痴呆症,是一种神经退行性疾病,是痴呆病中常见的类型。现有研究表明失眠症与认知功能障碍具有相关性。而轻度认知功能障碍(MCI)可能是痴呆的早期信号,是预防和治疗AD的关键阶段。鉴于MCI发病的隐匿性及其引发痴呆的危险性,早期识别MCI危险因素、早期诊断并进行有效的预防性干预具有重要临床意义。该文对老年人失眠与轻度认知功能改变之间关系的研究进展作一综述,以期为AD的早期防治提供新的研究思路。

  • 骨填充材料在骨肿瘤缺损修复中的应用研究进展

    作者:黄国福(综述);孙可(审校)

    骨填充材料既要满足骨缺损腔内充分植骨的需要,也要减少对骨膜及骨组织的损伤刺激。传统的自体骨和异体骨填充材料具有较好的临床疗效,但也具有一定的临床局限性。随着科技的不断进步创新,越来越多的骨填充材料被研究应用于骨肿瘤缺损修复。异种骨、生物陶瓷、骨水泥、高分子聚合物、胶原蛋白均是骨填充材料,不同的骨填充材料有着不同的优缺点。该文就骨填充材料在骨肿瘤缺损修复中的应用研究进展作一综述。

  • 气郁体质腹泻型肠易激综合征患者实施辩证施护干预的效果观察

    作者:赖兰静;罗莉娜;甘芳芳;黄小嫚

    目的:探讨辩证施护干预对气郁体质腹泻型肠易激综合征患者的临床效果。方法选取120例气郁体质腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,根据其入院顺序分成常规护理组(对照组)和辩证施护组(观察组)。比较两组患者实施相关护理干预后临床效果差异,记录其Bristol粪便性状分级改善情况。结果(1)干预后,观察组疗效等级及总有效率优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预后,粪便性状分级中,观察组4级者36例,5级者19例,6级者5例,无7级者,对照组4级者19例,5级者30例,6级者10例,7级者1例,观察组粪便性状优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对气郁体质的腹泻型肠易激综合征患者予以辩证施护干预措施,可有效改善其临床症状,值得推广应用。

  • 《国外英文生物医学期刊中文译名对照手册》

    作者:本刊编辑部

  • 临床护理路径对行胸腔闭式引流术患者心理状态的影响

    作者:郭小雨;倪慧;刘文静

    目的:探讨临床护理路径对气胸行胸腔闭式引流术患者心理状态的影响。方法随机选取该院收住的需行胸腔闭式引流术患者62例为研究对象,分为两组。观察组32例患者应用临床护理路径进行护理,对照组30例患者采用常规护理方式。比较两组患者焦虑自评量表( SAS)评分和护理满意度。结果观察组患者术前15 min和术后1 d SAS评分明显低于对照组,而满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论实施临床护理路径能够有效缓解行胸腔闭式引流术患者的焦虑程度,有利于提高护理质量和护理满意度。

  • 高压氧综合治疗系统性硬皮病的疗效观察及护理体会

    作者:黄剑平;陈春霞;樊秋萍;宋献丽

    目的:观察高压氧综合治疗系统性硬皮病的治疗效果,总结护理措施。方法将60例系统性硬皮病患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用高压氧治疗并给予全面、精心的护理。比较两组病人的治疗效果。结果观察组皮肤硬度、关节功能和雷诺现象积分明显低于对照组( P<0.01)。结论高压氧综合治疗系统性硬皮病可使患者皮肤硬度、关节功能和雷诺现象明显改善,从而提高患者生活质量,全面、精心的护理对提高疗效有重要作用。

  • 两种不同吸痰方法对毛细支气管炎血氧饱和度参数变化的影响

    作者:邹湖

    目的:比较分析不同吸痰方法对毛细支气管炎患者血氧饱和度( SpO2)参数的影响。方法将96例毛细支气管炎患儿随机分为观察组与对照组,各48例。两组均予以常规抗感染和对症治疗,观察组行机械振动排痰后吸痰治疗,对照组行人工叩击后吸痰,比较两组的临床疗效、症状改善情况及SpO2变化。结果观察组的治疗总有效率为94.75%,显著高于对照组的66.67%( P<0.05);吸痰后观察组的SpO2显著高于对照组( P<0.05)。结论在毛细支气管炎的临床治疗中应用机械振动排痰可有效改善患儿的临床症状,升高SpO2,疗效优于传统人工叩击后吸痰。

  • 综合护理干预在骨科卧床患者压疮治疗中的应用效果

    作者:崔俊燕;高成萍;李桂桂;许晓

    目的:探讨综合护理干预对骨科卧床患者压疮的治疗效果及应用价值。方法将232例该院骨科卧床发生压疮患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各16例,对照组给予常规护理,观察组采用综合护理干预,记录两组护理效果。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义( U=3.167,P<0.05),观察组总有效率为91.38%,对照组为80.18%,观察组高于对照组( P<0.05)。观察组治疗后Braden评分为(18.28±1.14)分,疼痛评分为(1.13±0.44)分;对照组治疗后Braden评分为(15.72±2.76)分,疼痛评分为(2.04±0.97)分,观察组Braden评分高于对照组( P<0.01),疼痛评分低于对照组( P<0.01)。患者对护理工作的满意度观察组为67.24%,对照组为36.21%,观察组高于对照组( P<0.01)。结论综合护理干预应用在骨科卧床压疮患者中可以提高治疗效果,改善患者临床症状,提升护理满意度,值得临床推广应用。

  • 经直肠超声前列腺增生形态参数与膀胱出口梗阻的相关性分析

    作者:蒋宇峰;施燕华;李璟;施柳辉;王伟明

    目的:探讨良性前列腺增生( BPH)患者经直肠超声( TRUS)下前列腺体积参数与尿动力学检查结果的相关性,评价各体积参数对膀胱出口梗阻的诊断价值。方法回顾分析57例BPH患者的临床资料,行经直肠前列腺彩色超声测量前列腺的左右径R1、上下径R2、前后径R3、前列腺移行区体积( TZV)。并行尿流动力学检查,计算AG值,并根据AG值分组,AG>40为A组,AG值介于20~40之间为B组,AG<20为C组,利用pearson相关性分析以及单因素方差分析探讨前列腺体积参数与AG值的相关性。结果利用pearson相关性分析得到此次研究中前列腺上下径R2与AG的相关系数为0.822,P<0.05;TZV与AG的相关系数为0.831,P<0.05,膀胱出口梗阻程度与前列腺上下径R2及TZV呈正相关,而与前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3不相关;根据AG值分组后三组间前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV比较的F值分别为33.766、33.048,对应的P值均<0.05,差异具有统计学意义。前列腺左右横径R1及前列腺前后径R3三组间无显著差异。结论前列腺上下径R2、前列腺移行区体积TZV与膀胱出口梗阻的程度呈正相关,可作为前列腺增生所致下尿路梗阻的参考指标。

  • 减半剂量瑞替普酶治疗≥75岁急性心肌梗死患者的疗效及安全性分析

    作者:陈亨;甘剑挺;张华光;陈志娟;许鸿粤

    目的:评价瑞替普酶对≥75岁ST段抬高心肌梗死( STEMI)溶栓治疗的疗效及安全性。方法将入住博白县人民医院的STEMI并行溶栓的65例患者随机分为溶栓治疗组32例及对照组33例,两组均给予基础药物治疗,溶栓组增加减半剂量瑞替普酶溶栓治疗。观察并比较两组患者冠脉再通率、心梗1个月内主要心血管事件( MACE)发生率以及出血并发症发生率情况。结果溶栓治疗组冠脉再通率为68.8%,高于对照组的15.2%( P<0.01),溶栓治疗组心肌梗死后1个月内病死率3.1%,低于对照组的24.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心衰、心源性休克以及缺血再发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓治疗组轻度出血发生率28.1%,高于对照组的6.1%( P<0.05)。两组患者均无中度及严重出血病例。结论高龄STEMI患者采用减半量瑞替普酶进行溶栓治疗安全、有效。

  • 症状性颅内动脉狭窄支架成形术短中期疗效及安全性的研究

    作者:陈渊;钟维章;李吕力;陈娟带;李燕华;范秉林;李兰晴

    目的:探索症状性颅内动脉狭窄支架成形术的短中期疗效及安全性。方法64例症状性颅内动脉狭窄患者分为药物组38例和支架组26例。比较两组治疗前后的美国国立卒中量表( NIHSS)评分及日常生活能力( ADL)评分,治疗后随访3个月内不良临床事件(脑出血、脑梗死、死亡)的发生率。结果支架组治疗后的NIHSS评分及ADL评分优于药物组( P<0.05)。两组治疗后3个月内不良临床事件发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄相对于单纯药物治疗是一种安全有效的方法,长期疗效还需进一步观察。

  • 不同屈光状态眼视网膜脱离术后黄斑区持续视网膜下液的变化对比分析

    作者:沈朝兰;李敏;吕明良;赵昕;伍宇;陈丽妃;杨捷;李莉;蒋莉

    目的:观察光学相干断层扫描( OCT)在不同屈光度组累及黄斑的裂孔源性视网膜脱离的患者巩膜扣带术后黄斑区持续视网膜下液( SMF)变化与视力预后的关系。方法回顾性分析不同屈光状态的裂孔源性视网膜脱离患者50例(50眼),其中高度性近视组25例(25眼),正视组25例(25眼)。分别于术前、术后1周、术后12个月行佳矫正视力、眼底检查和OCT检查,并进行统计学分析。结果巩膜扣带术后出现持续 SMF与高度近视有相关性;高度近视组SMF持续时间较正视组延迟,分别为(5.96±2.25)和(3.75±2.21)月,两组差异具有统计学意义( P<0.05);两组间终末随访视力( Logmar )分别为(0.43±0.39)和(0.44±0.26),组间差异无统计学意义( P>0.05)。结论高度近视有可能是巩膜扣带术后导致SMF的相关因素之一。解剖复位成功的患者其屈光状态与术后是否出现SMF都不影响手术终末视力的恢复。

  • 小切口腹股沟疝补片修补术应用价值探讨

    作者:余俊英;黄顺荣;冯泽荣;麦威;钟晓刚;张馨

    目的:探讨小切口腹股沟疝补片修补术的应用价值。方法前瞻性随机对照研究176例成人腹股沟疝手术,其中58例行小切口腹股沟疝补片修补术,65例行疝环充填式无张力疝修补术( MPH),53例行全腹膜外腹腔镜疝修补术( TEP),比较三组病例的切口长度、手术时间、住院费用、术后恢复时间、手术并发症、复发率等。结果三组病例的切口长度、术后复发率、手术时间、住院费用和术后恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),小切口腹股沟疝补片修补组平均切口长度(3.7±0.8)cm,术后复发率低;MPH组切口长、手术时间短;TEP组手术时间长、费用高,但切口短、术后恢复时间短。三组的手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式各有特点,对不适于TEP而腹横筋膜薄弱并有高度复发因素的腹股沟疝患者,尤其老年瘦弱者,小切口腹股沟疝补片修补术是更好的选择。

  • 血浆置换联合 CRRT 和血液灌流在急性毒蕈中毒中的疗效分析

    作者:谢莹;张永凤;林鑫;曾雯;达静静;胡英;査艳

    目的:探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流(HP)在急性毒蕈中毒中的疗效。方法6例急性毒蕈中毒在内科常规综合治疗基础上同时进行PE、CRRT和HP治疗。结果6例患者死亡2例,治愈4例。结论 PE联合CRRT、HP对毒蕈中毒疗效肯定,但对中毒时间长、肝功能严重受损及出现神经精神症状的毒蕈中毒者疗效欠佳。

  • 老年 COPD 患者并发肺部真菌感染危险因素分析

    作者:靳妮娜;孙炎华;左万里;黄艳芬;刘凌云;余维庆

    目的:探索老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素。方法选取145例老年COPD患者,以并发肺部真菌感染85例为观察组,未并发肺部真菌感染60例为对照组,收集整理两组患者的临床资料,对比分析组间差异;同时行真菌培养及鉴定,统计感染真菌的分布情况。结果与对照组比较,观察组住院时间、吸烟史、抗菌药物使用时间显著增加,血清白蛋白水平显著降低,同时糖皮质激素使用时间≥2周,并发糖尿病、呼吸衰竭、行机械通气的例数显著增加,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析发现,抗菌药物、糖皮质激素的长期使用、低白蛋白血症、并发糖尿病及呼吸衰竭、实施机械通气均是导致老年COPD患者并发肺部真菌感染的高危因素( P<0.05)。真菌感染以假丝酵母菌属为主,其中白色假丝酵母菌检出率高。结论对于COPD治疗,应合理使用抗菌药物及糖皮质激素,尽量避免侵入性机械通气,同时重视相应并发症的治疗,从而有效避免继发肺部真菌感染。

  • 药物联合生活方式干预治疗成年胃食管反流病的临床疗效分析

    作者:江瑞

    目的:评估药物联合生活方式干预治疗成年胃食管反流病( GERD)的临床疗效。方法选取100例成年GERD患者,采用随机数字表法将其分为药物组和联合组,药物组采用常规药物治疗,联合组在药物组的基础上增加生活方式干预,观察比较两组治疗前后各参数的变化以及患者各治疗时间段依从性。结果两组患者分别经治疗8周后,症状均较治疗前有明显改善,但以联合组的改善幅度较为明显,优于药物组(P<0.01)。药物组患者依从性高于联合组( P<0.05)。结论药物联合生活方式干预可用于GERD的治疗,且疗效较好。

  • 白细胞降低性肺炎患者 CD4+CD25+调节性T 细胞的表达与临床意义

    作者:林燕梅

    目的:探索CD4+CD25+调节性T细胞( Treg)在白细胞( WBC)降低性肺炎( LP)中的表达及临床意义。方法对40例LP患者进行血常规及Treg检测和痰培养,将Treg与WBC及病原体类型进行相关性分析。结果 LP组患者 Treg、WBC 及单核细胞( MON )均明显降低( P<0.05)。痰培养显示肺炎支原体( MP)占26例并均予阿奇霉素治疗,发现第3天Treg频率显著高于第1天( P=0.028)。 Treg与WBC及MON比例均呈正相关性( P<0.05),但与中性粒细胞及淋巴细胞均呈负相关性( P<0.05);Treg与MP感染存在显著负相关性( P<0.05)。结论 Treg频率降低是LP的重要免疫表现,有助于支原体肺炎的早期诊断及疗效判断。

  • 单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局分析

    作者:李悦

    目的:探讨单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局。方法选取产科2012-08~2014-09收治分娩(≥28周)的单绒毛膜双胎妊娠孕(产)妇124例为研究对象,其中22例选择性胎儿生长受限为实验组,发育正常的102例为对照组,对比两组妊娠期并发症、分娩方式及围生儿预后情况。结果实验组妊娠期高血压发生率、围生儿死亡率、入住新生儿重症监护室( NICU)率、新生儿轻度窒息率均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的围生儿死亡率较高,及早发现并加强产前监护,合理干预,能有效改善胎儿及新生儿预后,临床上须引起足够重视。

  • 支气管肺泡灌洗液G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值

    作者:陈荟鹏;钟如柱;李莉

    目的:探讨支气管肺泡灌洗液( BALF ) G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法检测32例侵袭性肺部曲霉菌感染患者和24例肺部细菌性感染患者的BALF的GM抗原和BG抗原水平。计算G试验和GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。使用ROC曲线比较G试验和GM试验的诊断价值,用kappa值来说明G试验和GM试验诊断的一致性。结果 G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.38%、83.33%、87.10%和80.00%,曲霉菌感染患者BALF的BG浓度明显高于细菌性感染患者( P<0.05)。 GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.25%、87.50%、89.66%和77.78%,曲霉菌感染患者BALF的I值明显高于细菌性感染患者( P<0.05)。 G试验和GM试验ROC曲线下面积分别为0.839和0.844, kappa 值为0.57,一致性较好,差异无统计学意义( P>0.05)。 G试验的灵敏度略高于GM试验,而GM试验的特异度则高于G试验,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 BALF G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌的早期临床诊断有重要意义,诊断结果具有较好的一致性。

  • 不同分娩方式对产后妇女盆底功能影响的临床分析

    作者:龚天柳

    目的:通过盆底功能评估了解产后妇女盆底功能障碍状况,分析比较剖宫产与阴道产两种分娩方式对产后盆底功能的影响,为盆底功能障碍性疾病( PFD)的防治提供理论依据。方法选取2014-01~2014-06间在该院分娩并于产后6~8周来产后门诊复查的800例产妇,根据分娩方式的不同分为剖宫产组288例和阴道产组512例做盆底功能常规评估,对其评估所获得的指标进行回顾性分析比较。结果手法检查辅以盆底肌评估筛查800例患者中,剖宫产组Ⅰ类肌纤维受损185例,Ⅱ类肌纤维受损168例;阴道产组Ⅰ类肌纤维受损504例,Ⅱ类肌纤维受损502例,两组比较差异有统计学意义( P<0.01);阴道产组肌力收缩失调、肛提肌损伤、疲劳度异常、阴道动态压力值<80 cmH2 O均高于剖宫产组( P<0.01)。结论相对于阴道分娩,剖宫产可在一定程度上降低对产妇盆底功能的影响,但盆底功能可通过进行产后康复锻炼来促进恢复,因此不应以此为依据进行分娩方式的选择。

  • 缺氧诱发心律失常发生的时间和频次的相关性研究

    作者:高艳红

    目的:探讨缺氧与诱发心律失常的关系。方法收集207例患者进行回顾性研究,根据24 h心电监护,发生心律失常55例为观察组,未发生心律失常152例作为对照组。对两组患者的肺功能、血气等监测指标进行比较分析,并研究缺氧与心律失常的时间及频次的相关性。结果观察组患者的年龄、性别、体质指数( BMI)、吸烟率、pH值、收缩压、舒张压、基础性心脏病构成比、心功能分级分布情况与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的第一秒用力呼气容积(FEV1%)(78.4±3.2),显著低于对照组的(90.6±1.8)(P<0.01);血氧饱和度(SpO2)值(0.84±0.06),显著低于对照组的(0.97±0.04)(P<0.01)。观察组患者中冠心病、风心病、高心病患者的SpO2、心律失常发生频次比较差异均无统计学意义(P>0.05),各组间低氧与心律失常发生时间值差异有统计学意义( P<0.05)。观察组心律失常发生频次与SpO2值、FEV1%值存在显著负相关关系[( r=-0.376,P<0.05) ,( r=-0.331,P<0.05) ] ,与低氧至心律失常发生时间无显著的相关关系。结论具有心脏基础性疾病且发生心律失常的患者SpO2值、FEV1%值显著低于未发生心律失常的患者,心律失常的发生频次与SpO2值、FEV1%值存在负相关关系。

  • 重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况及其临床意义研究

    作者:林友青

    目的:探讨重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况,并分析其临床意义。方法选择手足口病患儿85例根据病情分为重症组45例和普通组40例;另选择健康体检儿童30名为对照组。检测三组血清免疫球蛋白水平以及血清细胞因子水平,分析重症手足口病患儿血清免疫水平的变化情况以及临床意义。结果重症组及普通组患儿血清免疫球蛋白M(IgM)、血清免疫球蛋白G(IgG)以及血清免疫球蛋白A (IgA)水平均显著低于对照组(P<0.01);且重症组IgM及IgA水平也显著低于普通组(P<0.01)。重症组及普通组患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平均显著高于对照组( P<0.01);且重症组IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10水平也显著高于普通组( P<0.01)。结论重症手足口病患儿血清细胞因子水平显著升高,说明病毒进入机体后引起了强烈的炎症反应以及抗炎反应;患儿免疫球蛋白水平下降,说明重症手足口病机体免疫功能存在紊乱。检测重症手足口病患儿血清免疫水平对临床的诊断与治疗有重要的意义。

  • 曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果比较

    作者:黄君书

    目的:评价曲马多复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛( patient con-trolled intravenous analgesia ,PCIA)的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃肠外科手术患者60例,按入院先后分为三组。 A组:曲马多300 mg+舒芬太尼50μg;B组:曲马多300 mg+舒芬太尼100μg;C组:曲马多300 mg+舒芬太尼150μg。三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接自控镇痛泵( PCA),镇痛模式为负荷剂量2 ml,背景输注剂量1.2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间为20 min,全程观察24 h。分别于术后2~4 h、8~10 h、12~20 h、22~24 h记录患者视觉模拟评分法( VAS)评分、Ram-say镇静评分和不良反应。结果术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组( P=0.000);与B组比较, C组8~10 h、12~20 h VAS评分均降低(P=0.000);三组患者各时段Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论300 mg曲马多复合150μg舒芬太尼用于胃肠外科手术后PCIA,效果较好,而且安全可靠。

  • 沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果观察

    作者:赵士业

    目的:观察沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果。方法将92例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予二甲双胍及安慰剂治疗,观察组给予沙格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前、治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、血清C肽水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、BMI及空腹、餐后2 h血清C肽水平改善明显优于对照组( P<0.01)。观察组治疗前后空腹及餐后2 h血清C肽水平差异显著(P<0.01)。两组治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病可有效降低患者空腹及餐后血糖,改善胰岛β细胞功能,不增加BMI,降低低血糖发生风险。

  • 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果及安全性分析

    作者:陈巍;陈慈

    目的:观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果与安全性。方法随机选取2012-07~2014-07收治的100例高血压合并冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组给予硝苯地平控释片治疗,比较两组患者血压、血脂、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效34例,有效13例,无效3例。对照组显效13例,有效22例,无效15例,观察组临床疗效优于对照组( P<0.01)。治疗后,观察组收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组( P<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的26.0%( P<0.05)。结论采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病,可有效控制血压,改善患者的血脂水平,药物安全性较高,患者不良反应发生率较低,且疗效显著,值得推广。

中国临床新医学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01

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