中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效比较
目的 比较保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效和应用价值.方法 选取2011-06 ～2014-05该院收治的147例女性乳腺癌患者,按手术方式分为两组,其中保乳术(观察组)78例,改良根治术(对照组)69例,于术后结合患者实际情况给予辅助性治疗及术后定期随访,分别记录两组癌症患者的术中情况、乳房美观效果等,对两种手术方式进行多方面比较分析.结果 观察组的手术时间、出血量及术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的乳房美观效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的并发症、局部复发率、转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳术治疗女性乳腺癌患者的临床疗效显著,与传统的改良根治术相比,手术损伤小、恢复快、乳房美观效果好,具有临床应用价值.
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限制性输血与开放性输血在髋关节置换术中的应用效果比较分析
目的 比较分析限制性输血与开放性输血在髋关节置换术中的应用效果,为髋关节置换术患者选择合适的输血方案.方法 收集2014-10 ～2015-11在该院骨科行髋关节置换手术治疗的患者82例.根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例.对照组采用开放性输血方案,观察组采用限制性输血方案,比较两组术中低血压发生率、术中输血量、输血不良反应发生率、出院前1d的红细胞蛋白(Hb)、切口感染、住院时间及术后随访3个月时患者髋关节功能改善情况.结果 观察组术中低血压发生率、术中输血量、输血不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).观察组术后随访3个月时的总优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 相对于开放性输血,限制性输血在髋关节置换术中围手术期可降低输向量和输血相关不良反应,能一定程度改善患者髋关节功能,值得临床推广应用.
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老年慢性阻塞性肺病加重期应用噻托溴铵普米克令舒及万托林的效果及安全性
目的 探讨噻托溴铵、普米克令舒及万托林在老年慢性阻塞性肺病加重期临床治疗效果及安全性.方法 选取2014-12 ～ 2015-12该院诊治的80例老年慢性阻塞性肺部加重期患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组两组,每组40例.对照组采用普米克令舒及万托林治疗,治疗组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,治疗10d,比较两组临床疗效.结果 治疗组治疗后喘憋、退热、咳嗽、干湿哕音消失时间以及住院时间显著短于对照组(P＜0.05);治疗组药物不良反应发生率为7.5％,显著低于对照组的17.5％(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺部加重期患者用普米克令舒及万托林治疗基础上联合噻托溴铵治疗效果较好,值得推广应用.
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噻托溴铵联合肺康复治疗对稳定期慢阻肺患者肺动脉压力和生活质量的影响
目的 探讨噻托溴铵联合肺康复治疗对稳定期慢阻肺患者肺动脉压力及其生活质量改善的影响.方法 选取该院2012-07～2014-03收治的稳定期慢阻肺患者72例作为研究对象,按治疗方式不同将其分为两组,对照组(n=35)给予6个月的肺康复治疗,治疗组(n=37)在肺康复治疗的基础上给予噻托溴铵治疗,比较两组患者间接肺动脉收缩压、血气分析及生活质量改善情况.结果 两组患者治疗前生活质量评分无明显差异(P＞0.05),治疗组患者治疗后生活质量评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前6 min步行距离无明显差异,治疗后治疗组患者6 min步行距离明显长于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前肺动脉收缩压比较无明显差异,治疗后治疗组患者肺动脉收缩压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组PaCO2值和PaO2值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用噻托溴铵与肺康复治疗,可使稳定期慢阻肺患者生活质量得到明显的改善,降低其肺动脉压力,值得应用推广.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床疗效.方法 选取2012-02～2015-10该院收治的结直肠癌患者76例,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=39)和开腹组(n=37).腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者切口长度、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组切口长度、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间均明显小于或低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).腹腔镜组并发症发生率为7.69％(3/39),开腹组为27.03％(10/37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌手术具有安全、创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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腹腔镜下行阴式子宫全切术与开腹子宫全切除术的临床效果比较
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床应用及疗效.方法 选取2012-06～2015-06该院收治的子宫良性病变患者86例,其中行腹腔镜辅助下行阴式子宫全切术43例(观察组),行传统开腹子宫全切除术43例(对照组),分析比较两组手术出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症等.结果 86例患者均顺利完成手术,观察组术中出血量少于对照组(P＜0.01),下床活动时间、住院时间短于对照组(P＜0.01),观察组手术时间长于对照组(P＜0.01),术后并发症发生率低于对照组(P＜0.01),两组均无输尿管损伤及膀胱损伤发生.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫全切术有创伤小、安全系数高、住院时间短等优点,且术后并发症少,值得推广应用.
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电凝止血与缝合卵巢止血对卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响
目的 观察卵巢囊肿剥除术中应用电凝止血及缝合卵巢止血对卵巢功能的影响.方法 选取2015-01 ～ 2015-10该院收治的88例卵巢囊肿患者作为研究对象,均采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,其中对照组43例行电凝止血,观察组45例行缝合卵巢止血,比较两组患者术后卵巢功能的变化情况.结果 两组患者手术后3个月的促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、肺泡液体清除(AFC)、FSH/促黄体生成激素(LH)及各项卵巢功能异常事件发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢囊肿剥除术中行电凝止血对卵巢功能损伤比缝合卵巢止血大,手术中应尽可能行缝合止血.
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乳果糖口服液与妈咪爱颗粒治疗婴儿功能性便秘的疗效比较
目的 观察比较乳果糖口服液与妈咪爱颗粒治疗婴儿功能性便秘的疗效.方法 选取2016-01 ～ 2016-07到该院门诊就诊的功能性便秘患儿46例随机分为观察组(21例)和对照组(25例),观察组口服乳果糖口服液,对照组口服妈咪爱颗粒,比较两组缓解婴儿功能性便秘的疗效.结果 观察组显效13例,有效5例,无效3例;对照组显效5例,有效5例,无效15例.观察组疗效优于对照组(Z=-3.309,P=0.001).结论 乳果糖口服液治疗婴儿功能性便秘疗效优于妈咪爱颗粒,对于维持婴儿肠道正常的生理功能有较好的临床疗效.
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负压封闭引流术在创面游离皮片移植术中的应用进展
随着社会经济与工业化进程的发展,由高能量损伤导致的深部组织以及皮肤、筋膜或肌肉等组织损伤的情况频繁发生,这些损伤常常伴有大小不一的创面且多数不能一期愈合.负压封闭引流术(vacu-um sealing drainage,VSD)是目前治疗皮肤软组织缺损有效的方法,其应用范围可以贯穿于治疗的整个过程.掌握VSD在二期创面植皮修复中的相关要点,对早期闭合创面、提高植皮存活率有着重要的意义.该文对VSD在创面游离皮片移植术中的应用情况作一综述.
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miRNA的差异表达在肠易激综合征诊断和治疗中的研究进展
微小RNA(MicroRNA,miRNA)的差异性表达与多种疾病的发生、发展相关,许多研究已证实miRNA在肠易激综合征(IBS)发病中也起着关键作用,据此提出某些特定的miRNA或将成为IBS特异性诊断和治疗的新工具.近年来发现微泡(Microvescles,MV)是机体内miRNA转运的关键媒介,因此在将来的研究中或许可以利用MV作为载体,向体内转染经沉默或过表达后的特殊miRNA.该文对miRNA在肠易激综合征诊断和治疗中的研究进展进行了综述.
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心外膜脂肪组织的临床研究进展
人类心外膜脂肪组织(epieardial adipose tissue,EAT)是一种覆盖在心脏表面及大血管表面的内在脂肪组织,它不仅仅是贮存过分能量的场所,而且还是一个具有内分泌功能的器官.近年来,关于EAT在心血管疾病、动脉硬化、代谢综合征等方面的研究不断取得新进展,该文就其研究进展作一综述.
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肝硬化脾切除术后门静脉系统血栓形成的研究进展
门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指发生于门静脉系统的任何一段,包括门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓.目前,PVT是肝硬化患者脾切除联合断流术后常见、严重的并发症,可导致入肝血流异常、门静脉高压症加重,进一步诱发肝功能衰竭,甚至死亡.可见,全面认识PVT有利于早期术前评估风险和监测PVT的发生.该文将对肝硬化脾切除术后PVT形成的研究进展作一综述.
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脑卒中患者康复期家庭护理者负担对患者康复和生活质量的影响
目的 分析脑卒中患者康复期家庭护理者负担对患者生活质量的影响.方法 对出院后1年的51名脑卒中患者康复期及对应的55名家庭护理者进行随访,采用护理者负担量表(ZBI)[根据ZBI分值高低分为高负担组(＞ 39分)和低负担组(≤39分)],对患者的生活满意度量表(LSR)、脑卒中影响量表(SIS)和日常生活能力的改良Barthel指数(MBI)进行评分,并进行相关性分析.结果 高负担组对应的卒中患者LSR评分得分为[(12.25 ±5.37) vs (17.09±3.49)],MBI评分得分为[(40.89±24.76) vs (76.09±15.00)]分,两者均低于低负担组的患者(P＜0.01),护理者的ZBI评分分别与患者的LSR评分(r=-0.659)和MBI评分(r=-0.767)呈负相关.高负担组的卒中患者SIS评分(55.36±8.50)与低负担组患者的评分(58.87 ±5.27)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家庭护理者的护理负担增加会导致所照料的脑卒中患者的生活满意度和日常生活能力下降.
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PDCA循环模式在急诊科护理质量管理中的应用
目的 观察PDCA循环模式用于急诊科护理管理中的临床效果.方法 该院急诊科于2015-01正式实施PDCA管理模式,分别选取2014-08 ～ 2014-12及2015-01 ～ 2015-05该院急诊科收治的患者各80例,分为实施前组和实施后组,采用该院自制护理满意度评价量表比较两组患者的护理满意度,同时比较实施前后消毒隔离合格率、无菌药品合格率及医患执行率差异.结果 PDCA循环模式实施后组患者对护理工作质量、护理工作态度、医护人员形象、治疗护理速度及环境卫生等护理指标的护理满意度显著高于实施前组(P＜0.05),PDCA循环模式实施后组的消毒隔离合格率、无菌药品合格率及医患执行率均显著高于实施前组(P＜0.05).结论 应用PDCA循环模式能明显提升急诊科护理管理质量,提高患者的护理满意度,改善医患关系,同时还可增加护理过程中各项操作的安全性,是一种高效的护理模式,值得在临床推广.
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毛细管电泳与高效液相色谱法在Hb Q-Thailand 检测中的比较研究
目的 了解毛细管电泳(CE)与高效液相色谱法(HPLC)在Hb Q-Thailand检测中的差异.方法 收集10例CE筛查出的可疑Hb Q-Thailand,经地贫基因分析和DNA测序确诊后,再用HPLC检测比对.结果 10例样本中CE均检出Hb Q-Thailand和Hb Q-Thailand A2 (Hb QA2),而HPLC仅检出10例Hb Q-Thailand和5例Hb QA2,而且HPLC错误检出Hb Q-H病1例存在Hb A2.CE和HPLC检出Hb Q-Thailand、Hb A2、Hb QA2的含量分别为(34.41 ±21.10)％、(1.68±0.57)％、(0.77±0.10)％和(31.72±21.46)％、(2.43±0.22)％、(0.24±0.24)％,两组Hb Q-Thailand差异无统计学意义(P＞0.05),Hb A2和Hb QA2的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CE在检测Hb Q-Thailand中优于HPLC.
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免疫吸附治疗对自身免疫性疾病的疗效及安全性探讨
目的 探讨免疫吸附治疗对自身免疫性疾病的疗效及安全性.方法 选取2014-05 ～ 2015-07期间收治的自身免疫性疾病患者16例,其中系统性红斑狼疮(SLE)15例,抗肾小球基底膜(GBM)抗体患者1例,使用HA280或DNA230进行免疫吸附治疗,检测患者治疗前后ANA、ds-DNA、抗GBM抗体、IgA、IgG、IgM、C3、C4及生化指标的变化.结果 9例SLE患者使用HA280免疫吸附后ANA、ds-DNA下降(P＜0.05),6例SLE患者使用DNA230免疫吸附后ds-DNA明显下降(P＜0.05),抗GBM病患者使用HA280连续免疫吸附治疗后抗GBM抗体转阴.所有患者治疗前后血常规及其他生化指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫吸附治疗可有效清除自身免疫性抗体,对自身免疫性疾病治疗有效,无明显不良反应,安全性好.
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前列地尔辅助血管介入治疗糖尿病足的抗炎及抗氧化作用观察
目的 探讨前列地尔辅助血管介入治疗糖尿病足的抗炎以及抗氧化作用.方法 选取2013-04～2015-06在该院接受治疗的糖尿病足患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用前列地尔辅助血管介入治疗,比较两组患者治疗后临床症状改善、血清炎症因子改善以及血管功能改善情况等.结果 治疗后,两组患者的高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子以及白细胞介素6都有所下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者的疼痛缓解、麻木改善、跛行距离延长以及冷感改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度以及(DI-DO)/DO都有所下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔辅助血管介入治疗,能够显著地改善患者的炎症反应,改善患者下肢血管功能,效果显著.
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精液圆细胞与精子运动参数的相关性分析
目的 探讨精液圆细胞对精子运动参数的影响.方法 回顾分析132例男性不育患者的精液质量,根据世界卫生组织(WHO)推荐的方法,采用西班牙SCA计算机辅助精子分析系统(CASA)分析精子运动参数和精液中圆细胞浓度.结果 精液圆细胞浓度与前向运动(PR)精子百分率呈显著负相关(r=-0.203,P ＜0.05),与不活动(IM)精子百分率呈显著正相关(r=0.217,P＜0.05),与曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、鞭打频率(BCF)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)均呈显著负相关(r=-0.203,P ＜0.05;r=-0.202,P＜0.05;r=-0.257,P＜0.01;r=-0.212,P＜0.05;r=-0.188,P＜0.05;r=-0.236,P＜0.01).结论 精液圆细胞可影响精子运动参数,降低精液质量.
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角膜塑形镜对青少年近视眼调节参数的影响
目的 观察分析角膜塑形镜对青少年近视调节各参数的影响及临床意义.方法 选取在视光门诊规范验配、随诊、配戴角膜塑形镜的8 ～16岁青少年近视患者31例(62眼),其中男16例,女15例,平均等效球镜(-3.71 ±0.90)D.在配戴角膜塑形镜前后,应用综合验光仪对近视患者测定调节参数,包括正相对调节量、负相对调节量、调节幅度、调节反应(调节滞后量)及梯度性AC/A;对配戴前后的相关数据进行配对t检验.结果 配戴角膜塑形镜前后调节幅度(AMP)分别为(+7.94±1.44)D和(+7.06±1.19)D(t=7.94,P＜0.05);调节滞后量(FCC法)分别为(+0.90±0.21)D和(+0.15-±0.26)D(t=13.79,P＜0.05);梯度性AC/A分别为(4.05 ±-0.83)和(3.03±0.63)(=8.07,P＜0.05).结论 青少年近视眼配戴角膜塑形镜后调节参数趋于正常,配戴后调节滞后量减少,AC/A值降低,患者的调节与集合的关系更加协调,为延缓近视的进展提供了一定依据.
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阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔模型TLR4和COX-2协同表达的影响
目的 观察Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ在兔动脉粥样硬化模型中的表达水平,探讨两者在动脉粥样硬化下协同表达情况和阿托伐他汀治疗对表达的影响.方法 将36只体质量范围在1.8 ～2.4 kg的3月龄健康雄性新西兰实验兔随机分为对照组、模型组、治疗组三组,每组12只.予高脂饲料对模型组和治疗组两组造模8周,治疗组在造模后以阿托伐他汀2 mg(/kg·d)干预8周.监测实验进程各组0周、8周、16周外周血脂水平变化,对比各组16周冠状动脉组织切片、Toll样受体4和环氧化酶ⅡmRNA表达、不良事件发生等情况.结果 与对照组比较,模型组血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,Toll样受体4和环氧化酶Ⅱ表达增强(P均＜0.01);治疗组经阿托伐他汀治疗后,血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平下降和高密度脂蛋白胆固醇水平上升(P均＜0.05),Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达下调(P均＜0.01);经对模型组和治疗组动脉粥样硬化组织光镜检查结果进行分级,动脉粥样硬化模型组严重,治疗组其次,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 动脉粥样硬化中Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达协同升高可能是其发病机制之一,阿托伐他汀可有效降低两项指标在模型体内表达水平.
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JAB1在胆囊癌中的表达及临床病理意义
目的 研究C-Jun激活域结合蛋白1(C-Jun activation domain binding protein 1,JAB1)在胆囊癌组织中的表达,探讨其临床病理意义.方法 采用免疫组化方法检测JAB1在65例胆囊癌组织和15例慢性胆囊炎组织中的表达情况.结果 胆囊癌组织中JAB1蛋白阳性率为60.0％,显著高于慢性胆囊炎组织(13.3％)(P＜0.05).结论 JAB1蛋白表达增高与胆囊癌发生、发展密切相关,检测JAB1蛋白有助于胆囊癌的早期诊断及判断患者预后.
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回盲部类癌一例
1 病例介绍患者,男,55岁,2016-08入院体检发现回盲部息肉,未予处理,现为求进一步治疗至我院就诊.一般情况较好,无腹痛、腹胀,无腹泻、便秘,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无畏寒发热等不适.入院查体:腹饱满,腹壁浅表静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波.腹软,全腹未触及肿块,无压痛及反跳痛.肠鸣音3次/rmin.实验室检查:血常规、生化、肝功、肿瘤三项未见异常.肠镜检查提示回盲部隆起型病变,直径约0.5 cm,考虑为回盲部息肉.综合考虑拟行肠息肉电切除术.术后病理检查:眼观,送检灰白组织1粒,直径约0.6 cm,切面灰白灰红色.镜检见肠黏膜下层巢状/团状癌细胞巢,周围由增生的纤维分割,肿瘤细胞小,核深染,胞浆少.组织各切缘未见残留(见图1).免疫表型:pan-ck,ck8,CD56,SyN均(+),CgA(-),Ki-67＜1％(+)(见图2).病理诊断:回盲部类癌(carcinoid of ileocecus).术后予止血、抗感染等治疗,患者病情稳定,给予出院.半年后患者复查肠镜及消化系彩超未见肿瘤复发、转移.
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起搏器植入相关感染性心内膜炎内科保守治疗一例
1 病例介绍患者,女,73岁,因反复发热伴纳差半月余入院.既往于2007年在外院确诊为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞,间歇性Ⅲ°房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞并植入双腔起搏器(具体型号不详),术后恢复良好.患者入院前半月无明显诱因反复出现发热,体温高达39℃,伴有轻度头晕,恶心呕吐,就诊于南方医科大学附属第三医院及我院急诊科进行诊治,急诊实验室检查提示,白细胞7.65×109/L,中性粒细胞百分比77.14％,血红蛋白93 g/L,予头孢类抗菌素(具体不详)抗感染治疗.入院前3d患者再次出现发热,体温达39℃以上,伴有走路不稳、纳差,遂至我院急诊科就诊,以“发热纳差查因”收入我院消化科.入院查体:体温38.6℃,脉搏85 bpm/min,血压121/66 mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性哕音,四肢可见散在瘀斑、小结节,有轻微瘙痒及压痛.四肢远端皮肤可见多个斑丘疹,略隆起于皮肤,手掌可见数个红色小结节,大小约5 mm,不伴疼痛、瘙痒.双侧腹股沟区可触及2个黄豆大小淋巴结,质软,可推移及无压痛.
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应用整形外科缝合技术Ⅰ期修复面部外伤的效果观察
目的 探讨在Ⅰ期修复面部外伤中应用整形外科缝合技术的临床效果.方法 回顾性分析90例于该院就诊的面部创伤患者的临床资料,其中对照组(45例)用常规外科清创缝合治疗,观察组(45例)在对照组基础上用整形外科缝合技术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间以及住院费用均明显低于对照组,而其临床疗效创伤愈合优良率则明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 应用整形外科缝合技术进行面部外伤Ⅰ期修复,疗效确切,值得推广应用.
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国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性的Meta分析
目的 评价国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效及安全性.方法 计算机检索国内外文献中公开发表的中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入术中应用国产替罗非班的随机对照试验,共纳入19篇文献,2 025例患者,其中替罗非班观察组1 010例,常规治疗对照组1 015例,使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓血流Ⅲ级[RR=1.22,95％ CI(1.07,1.39),P=0.002]改善;术后住院期间、30 d复合心血管事件发生[RR =0.4,95％ CI(0.31,0.51),P＜0.00001;RR =0.36,95％ CI(0.29,0.45),P＜0.00001]降低;术后1周、30 d左室射血分数[WMD=0.84,95％ CI(0.40,1.28),P=0.0002;WMD=6.25,95％ CI(5.25,7.26),JP＜0.00001]提高;术后1周、30 d血清BNP[WMD=-53.07,95％ CI(-70.69,-35.45),P＜0.00001;WMD=-50.10,95％ CI(-60.16,-40.05),P＜0.00001]降低;术后住院期间出血并发症发生[RR =2.04,95％ CI(1.40,2.96),P=0.0002]升高,但未见严重出血病例;术后30 d出血并发症发生[RR =o.90,95％ CI(0.65,1.26),P=0.54]未见明显增高.结论 国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入治疗中的疗效显著,且未增加严重出血事件.
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应用hybrid术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察
目的 探讨hybrid术式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 2011-04 ～ 2013-05对该科收治的多节段颈椎病患者37例行颈椎前路融合与非融合相结合的hybrid术式(A组),记录手术前后JOA、NDI评分、颈椎总活动度及手术节段的邻近节段的活动度,术后随访2.5年,通过与单纯融合组(B组)比较,分析其治疗效果.结果 术后2.5年A、B两组患者JOA评分及改良率、NDI评分、轴性症状的构成比、颈椎总活动度、手术前后邻近节段活动度差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hybrid术式能够保留一定节段的活动度,避免邻近节段的过度代偿导致的应力负荷增加,是治疗多个节段脊髓型颈椎病的有效方法.
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依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察
目的 观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果.方法 选择2012-06～2016-03在该院进行救治的慢性充血性心力衰竭患者120例,将其进行随机编号后按单双号的方法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规的药物依那普利治疗,观察组采用依那普利联合美托洛尔进行治疗,疗程均为3个月.比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)等指标的改善明显优于治疗前,治疗后观察组以上指标改善水平又优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭,临床效果较好,可以在临床治疗中推广应用.
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关节腔内灌注氨甲环酸对高龄人工股骨头置换术失血量的影响及安全性探讨
目的 探讨关节腔内使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对高龄双极人工股骨头置换术后失血量的影响及安全性.方法 将60例拟行人工股骨头置换术的高龄股骨颈骨折患者按随机数字表法分为实验组与对照组,每组30例.实验组在关闭切口后关节腔内注入3 g TXA,加生理盐水稀释至50 ml;对照组给予关节腔内注入50 ml生理盐水,术后闭合引流2h.比较两组患者总失血量及输血率、术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生率,以及比较两组术中显性失血量、术后引流量、隐性失血量及切口并发症.结果 实验组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者术后引流、隐形失血量、输血率及总失血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无PE及DVT,对照组有3例、实验组有4例术后发生肌间静脉血栓,两组比较差异无统计学意义.结论 高龄股骨头置换术中关节腔内使用TXA能显著减少患者术后失血量及输血率,且不会增加术后DVT及PE的发生率,是高龄人工股骨头置换围手术期控制失血量的安全、有效的方法.
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他汀类药物对急性冠脉综合征并肾功能不全患者脂代谢水平的影响
目的 探讨他汀类药物对急性冠脉综合征(ACS)并肾功能不全患者脂代谢水平的影响.方法 选取2013-02～ 2014-07该院收治的96例ACS并肾功能不全患者,随机抽签分为常规组40例和他汀类药物组56例.常规组采用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类和血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,他汀类药物组在常规治疗基础上采用他汀类药物治疗.他汀类药物组再分为小剂量组和大剂量组各28例,小剂量组采用小剂量他汀类药物治疗,大剂量组采用大剂量他汀类药物治疗,治疗3个月.观察常规组和他汀类药物组、小剂量组和大剂量组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标变化.结果 治疗前常规组和他汀类药物组血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后他汀类药物组TC[(4.34 ±0.63) mmol/L]、TG[(1.56 ±0.52)mmol/L]、LDL-C[(2.43±0.62) mmol/L]分别较常规组[(5.21-±0.75) mmol/L、(2.15-±0.73) mmol/L、(2.91 ±0.81) mmol/L]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).他汀类药物大剂量组TC[(4.04±0.65) mmol/L]、TG[(1.24±0.57) mmol/L]较小剂量组[(4.65±0.68)mmol/L、(1.75 ±0.74) mmol/L]显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 他汀类药物能有效降低ACS并肾功能不全患者脂代谢水平,且大剂量他汀类药物降脂效果更佳.
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靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应影响的研究
目的 观察靶控输注不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯对高龄患者气管插管反应的影响.方法 选择该院2014-05 ～ 2015-09收治的需行全身麻醉高龄患者48例作为研究对象,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,按照数字表法分为观察组和对照组两组,每组24例,观察组靶控输注0.35 μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5μg/ml行麻醉诱导,对照组靶控输注0.40 μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5μg/ml行麻醉诱导,比较两组患者诱导时血流动力学变化及不良反应发生率.结果 观察组插管后即刻及插管后1 min、3 min、5 min、10 min心率及平均动脉压较对照组更为平稳(P＜0.05),两组诱导期脑电双频指数(BIS)值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 靶控输注0.35 μg/ml舒芬太尼及依托咪酯0.5μg/ml对高龄患者气管插管反应影响小,患者血流动力学更为稳定,具有重要临床价值.
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右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性
目的 探讨右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中对全麻苏醒期的效果及应用价值.方法 选取该院进行腹腔镜手术治疗的104例子宫肌瘤或者卵巢囊肿患者,按随机数字表法将患者分为观察组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各52例,观察两组麻醉效果和苏醒期的有效性和安全性.结果 观察组拔管时平均动脉压(MAP)(101.84±5.41) mmHg,拔管后5 min MAP(91.38±5.06) mmHg,拔管后10 minMAP(90.34 ±4.89)mmHg,拔管后15 min MAP(86.47 ±4.32)mmHg;拔管时心率(HR) (88.34 ±6.45)次/min,拔管后5 min HR(83.48 ±5.78)次/min,拔管后10 min HR(81.53 ±5.15)次/min,拔管后15 min HR(80.02±4.47)次/min;均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呼吸恢复时间(5.32±1.83)min,意识恢复时间(9.22±2.36) min,拔管时间(11.89±2.88) min;对照组分别为(5.41 ±1.79)min、(9.19±2.41) min、(11.95 ±2.79) min,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Riker镇静和躁动评分(4.03±0.57)分,躁动发生率为5.77％,对照组为(5.32±1.63)分、34.62％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中可以让血流动力学更加稳定,术后苏醒迅速、完全,值得临床推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
