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中国临床新医学

中国临床新医学杂志

Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
  • 影响因子: 0.88
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-3806
  • 国内刊号: 45-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 48-173
  • 曾用名: 中国医学文摘-老年医学分册
  • 创刊时间: 2008
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国临床新医学》编辑委员会
  • 出版地区: 广西
  • 主编: 张法灿
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗老年功能性消化不良疗效及安全性观察

    作者:韦钰蔓

    目的:探讨复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗老年功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法将92例老年功能性消化不良患者随机分为两组。观察组47例给予复方阿嗪米特肠溶片和盐酸伊托必利片治疗,对照组45例仅给予盐酸伊托必利片治疗。比较两组临床疗效及安全性。结果观察组治疗2周、4周后腹胀、餐后不适、食欲不振等改善程度均明显优于对照组(P <0.05);观察组治疗2周、治疗4周总有效率分别为68.1%、89.4%,均明显高于对照组的46.7%、66.7%(P <0.05)。治疗期间两组均未出现明显的不良反应。结论复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利能显著改善老年功能性消化不良的症状,提高临床疗效,且安全性较高。

  • ACDR 和 ACDF 治疗单节段颈椎间盘突出症的对比分析

    作者:黄长安;李军;袁文旗;周立

    目的:对比分析颈椎前路椎间盘切除植骨融合术( ACDF)和颈椎人工椎间盘置换术( ACDR)

  • 股骨近端防旋髓内钉微创治疗糖尿病与非糖尿病患者股骨粗隆间骨折的效果比较分析

    作者:柳赪琥;王世刚

    目的:探讨股骨近端防旋髓内钉( PFNA)微创治疗糖尿病与非糖尿病患者股骨粗隆间骨折的效果。方法收集2012-08~2014-08该院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者87例,其中非糖尿病患者48例,糖尿病患者39例。采用麻醉及 C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行 PFNA 内固定治疗。结果非糖尿病组患者术后并发症发生率(8.33%)低于糖尿病组(51.28%)。两组比较髋关节功能 Harris 评分差异无统计学意义(P >0.05)。结论糖尿病患者 PFNA 微创治疗股骨粗隆间骨折疗效与非糖尿病患者相当,但其并发症发生率较非糖尿病患者高。

  • 大剂量维生素C联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡的疗效观察

    作者:蒋守喆;王涛;梁一雷;农光耀;刘仕录;张少杰;韦红妹;梁金凤

    目的:观察大剂量维生素C( VitC)联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡的临床效果。方法将鼻咽癌放疗后口咽溃疡患者62例按随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用维生素 C 3000 mg/d 静脉推注+地塞米松10 mg 溶于0.9%NaCl 250 ml 静脉滴注,1次/d,7 d 为一个疗程。结果观察组与对照组总有效率分别为96.77%和61.29%,观察组疗效明显优于对照组(P <0.05)。结论大剂量维生素 C 联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡疗效显著。

  • 三维对比增强 MR 血管成像在糖尿病足下肢动脉血管病变中的临床价值

    作者:蔡德松;刘金有

    目的:探讨三维对比增强MR血管成像(3D contrast-enhanced MR angiography,3D CE-MRA)在诊断糖尿病足下肢动脉血管病变中的临床价值。方法对36例临床怀疑有下肢动脉血管病变患者行3D CE-MRA 检查,从腹主动脉下段到足背动脉范围以内的下肢动脉血管进行显影,观察动脉血管受累情况,分析其狭窄情况并分级。结果36例患者显示目标动脉基本满意,血管解剖清晰,病变显示清晰,正常或轻度狭窄264个节段,中度狭窄129个节段,重度狭窄62个节段,闭塞75个节段。结论3D CE-MRA 可以有效显示糖尿病足下肢动脉血管异常并进行分级,在糖尿病足下肢血管病变的检查中具有重要的临床价值。

  • 参考文献中英文作者姓名的著录方法

    作者:本刊编辑部

    关键词: 文献 英文作者姓名
  • 阿司匹林治疗脑出血后急性脑梗死的利弊与展望

    作者:朱新华(综述);王恰如(审校)

    阿司匹林治疗急性脑梗死疗效现已明确,但可引起脑出血的可能,尤其是既往有过脑出血病史的急性脑梗死患者,阿司匹林带来的益处可能被其所致脑出血风险抵消,在进行临床治疗时,应谨慎考虑潜在继发脑出血的风险,须进一步对阿司匹林导致脑出血及其绝对临床益处进行重点探讨。

  • CD24表达与宫颈癌预后关系的研究进展

    作者:黄伟容(综述);吴玉英(审校)

    CD24是一种新近发现并重点研究的肿瘤标志物,它是细胞黏附分子之一,能介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间的黏附。研究发现 CD24在人类多种癌症中有较高的表达率,认为 CD24在多种肿瘤的进展及转移中发挥重要的作用,CD24阳性表达则肿瘤预后更差。 CD24在宫颈癌中的表达情况目前研究尚少,现有报道均提示其表达率较高,认为过表达 CD24的宫颈癌容易复发及转移,与预后相关。 CD24阳性可为临床治疗及预后判断提供重要的提示,为治疗策略的制定提供参考,有望成为宫颈癌的检测指标。该文对CD24表达与宫颈癌预后关系的研究进展作一综述。

    关键词: CD24 宫颈癌 预后
  • 《国外英文生物医学期刊中文译名对照手册》

    作者:本刊编辑部

  • 血管外肺水及肺血管通透性指数的临床监测及应用进展

    作者:向淑麟(综述);熊滨(审校)

    血管外肺水和肺血管通透性指数在危重患者的诊断、治疗及预后判断上有一定临床价值,作为评价肺病理生理的重要监测指标,其在临床上的应用也越来越受到重视。该文就血管外肺水和肺血管通透性指数在临床上的监测及应用进展进行综述。

  • 《中国临床新医学》2015年第8卷总目次

    作者:

    关键词: 中国 临床 新医学
  • 作者书写统计学符号须知

    作者:本刊编辑部

    关键词: 书写
  • 超声造影及声辐射力脉冲弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用研究进展

    作者:陈雪雪(综述);王小燕(审校)

    甲状腺结节是内分泌常见的疾病之一。超声造影( contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能提供甲状腺结节内部的微血管灌注信息,声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse-imaging,ARFI)技术能反映组织内部的软硬度,两者对甲状腺良恶性结节鉴别诊断有一定价值。该文对近年来 CEUS 及 ARFI技术在诊断甲状腺结节良恶性方面的研究进展作一综述。

  • 护理人员“一对一”产后护理干预预防产妇抑郁症的效果观察

    作者:朱丽梅

    目的:观察护理人员“一对一”产后护理干预预防产妇抑郁症的效果。方法选取2013-06~2015-05该社区收治的154例产妇作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组(77例)和对照组(77例),对照组产妇采取常规社区护理干预,研究组产妇采取护理人员“一对一”产后护理干预,采取爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇护理干预前、干预1个月后、干预3个月后心理状况,并对比两组产妇产后并发症情况及产妇对护理干预的满意程度。结果护理干预1个月与3个月后,研究组产妇 EPDS 评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 均<0.05);研究组总并发症率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 均<0.05)。结论社区护理人员对产妇实行“一对一”护理干预可明显改善产妇心理状况,可很好地预防产妇抑郁症的发生,降低产后并发症率,产妇满意度高,具有较高的应用以及推广价值。

  • 体位护理对减少呼吸机相关性肺炎发生的效果观察

    作者:唐芳华;黎艳

    目的:调查体位护理对减少呼吸机相关性肺炎( VAP)发生的作用。方法将196例接受机械通气治疗的患者随机分为试验组和对照组各98例,试验组床头抬高30°~45°,并每2 h 翻身1次,翻身时并给予扣背、吸痰。患者机械通气当天拍床边胸片、血常规,48 h 后每天复查血常规,每2 d 复查胸片及留取气道深部分泌物送检验室做细菌培养和药敏试验。对照组床头抬高<30°,其他护理措施及检查项目同试验组。结果试验组发生 VAP 13例(13.2%),对照组发生24例(24.5%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论半卧位(床头抬高30°~45°)对减少 VAP 的发生具有重要作用。

  • 南宁地区三甲医院护理人员功能性消化不良调查研究

    作者:黄云花;王克敏;李宁;傅桂芬;郭先文;梁列新

    目的:了解南宁地区三级甲等医院护理人员功能性消化不良( FD)的患病情况及其危险因素。方法采用罗马Ⅲ成人功能性胃肠病诊断性问卷对南宁地区3所三级甲等医院1571名护理人员进行问卷调查。结果南宁地区三级甲等医院护理人员 FD 的患病率为10.46%,其中餐后不适综合征占68.75%,上腹痛综合征占16.87%,重叠亚型为14.38%。多因素 Logistic 回归分析结果显示,FD 的危险因素为进餐时间不规律(OR =1.567,95%CI =1.027~2.392)、睡眠不足(OR =2.661,95%CI =1.508~4.697)、工作年限长(OR =1.282,95%CI =1.003~1.640);每周夜班次数少(OR =0.604,95%CI =0.492~0.741)是 FD 的保护因素。结论南宁地区三级甲等医院护理人员 FD 患病率较高,建议结合护理人员 FD 危险因素采取有效的干预措施。

  • 全程护理干预对鼻咽癌放疗患者鼻腔泡洗依从性的影响

    作者:夏辉;张金桃;黄晓艳;李一良;刘春红;伍娴

    目的:探讨全程护理干预对鼻咽癌放疗患者鼻腔泡洗依从性的影响。方法将100例符合入组条件的患者分为观察组和对照组。观察组50例实施全程护理干预,对照组50例行常规护理,两组患者均于放疗开始即进行鼻腔泡洗至放疗结束后,2次/d。观察并记录两组患者鼻腔泡洗后不良反应、患者满意度、每日泡洗次数等。结果观察组鼻腔泡洗后不良反应低于对照组(P <0.05),观察组鼻腔泡洗依从性高于对照组(P <0.05)。结论全程护理干预可减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔泡洗后的不良反应及提高其鼻腔泡洗的依从性,从而提高其生活质量。

  • 护理干预在初产妇持续性枕横位产程中的应用评价

    作者:张广兰;胡梅香;张颖慧;常红侠

    目的:分析护理干预在初产妇持续性枕横位产程中的应用效果,评价其应用价值。方法将该院收治的持续性枕横位初产妇98例,按入院先后顺序随机分为护理干预组和常规治疗组各49例,常规治疗组给予常规护理,护理干预组在常规治疗组的基础上给予产妇综合护理干预措施,并对两组产妇在护理后临床相关情况进行分析比较。结果护理干预组自然顺产率明显高于常规治疗组,而产钳助产率及剖宫产率明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.01)。护理干预组第一产程、第二产程时间和胎先露下降速度均比常规治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P <0.01)。结论应用综合有效的护理干预对于持续性枕横位的初产妇,可促进自然分娩,有效地缩短了产程,减少了新生儿窒息及产后并发症的发生,保证了母婴的安全。

  • Ⅲ型残角子宫腺肌症合并子宫内膜单纯性增生一例

    作者:李伟;朱劲松;白进良

    1 病例介绍
      患者,女,34岁,于2015-01-15因“继发性渐进性痛经伴经量增多4年余”入院。入院前4年余无明显诱因出现痛经及经量增多,患者未行治疗,后上述症状持续;4个月前上述症状加重伴腰骶部疼痛,遂到当地医院行 B 超检查,诊断为子宫肌瘤,建议手术治疗,患者未予治疗。此后症状渐进性加重,自服“妇炎康”、“妇科再造丸”等药物(用法及剂量不详)治疗,上述症状无好转,遂来我院门诊,行妇科 B超示子宫右侧壁一大约42 mm ×40 mm 的低回声区,局部明显外凹,考虑:子宫肌瘤(浆膜下)。查癌抗原125(CA125):64.3 U/ml(正常值<25 U/ml),建议手术治疗,遂以“子宫肌瘤”收治住院。患者既往体健,13岁月经初潮,平时月经规律,量适中,间断有血凝块,无痛经史。孕3产2,1子1女,个人及家族史无特殊。入院查体未见异常,妇检示右附件区可触及一大约5 cm ×4 cm 的实性包块,有压痛,似与子宫右侧壁关系密切,余未触及异常。入院诊断:子宫腺肌瘤,于2015-01-20在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术,术中见宫体正常大小,表面光滑,与周围组织无粘连,子宫右侧可见一实质性包块,较正常子宫略小,两者间有一2 cm ×1 cm 的纤维肌性条带相连,包块右侧与右侧输卵管、卵巢相连,双侧附件未见异常,探查盆腔腹膜表面未见子宫内膜异位病灶,考虑为残角子宫。遂行“残角子宫切除术”。术后剖开残角子宫,未见宫腔,切面现细小灶状出血及粗厚肌纤维。病理检查:镜下可见平滑肌细胞增生,其间见异位的子宫内膜腺体及间质细胞。诊断:(1)子宫腺肌瘤;(2)子宫内膜单纯性增生;(3)Ⅲ型残角子宫。术后随访5个月,月经来潮时无痛经,经量及色无异常,现随访中。

  • 书写文稿摘要、关键词和作者简介的要求

    作者:本刊编辑部

    关键词: 书写 文稿
  • 甲状腺纤维母细胞/肌纤维母细胞增生性病变一例

    作者:胡红光

    1 病例介绍
      患者,男,67岁,因“颈部无痛性包块一月余”入院。查体:颈软,右侧甲状腺肿大,下极可及一直径2.5 cm 大小质软包块,表面光滑,无触痛,随吞咽活动上下移动。颈部未检及明显肿大淋巴结。颈部 B超:右侧甲状腺下极低回声包块。 CT:右侧甲状腺体积增大,其内密度欠均,可见一28 mm ×36 mm 低密度占位性病变。实验室检查:FT32.97 pg/ml, FT40.88 ng/dl,TSH 0.46 uIU/ml,甲状腺球蛋白47.78 ng/ml,TPO-Ab 1.4 IU/ml。临床诊断:右侧甲状腺包块待查。入院后,积极完善相关检查,于2013-03-04在全麻下行右侧甲状腺叶次全切除术。患者术后病情平稳,出院后予以左旋甲状腺素50μg, ;1次/d,定期复查甲状腺功能,现已随访2年余,随访时状态良好。提示本病预后好。病理检查:术中送检系线肉红色结节状组织,大小5.5 cm ×3.4 cm ×2.7 cm,切面灰白灰黄,质韧,局部见一直径1.3 cm囊腔,囊内含胶冻样物。镜下见甲状腺组织中有明显增生的梭形细胞,部分细胞呈纤维母细胞样,部分细胞呈上皮样,伴广泛纤维化、萎缩的滤泡上皮、较多淋巴细胞浸润及片状凝固性坏死(见图1,2)。免疫组化: CK (-), TTF-1(-), SMA (-), S-100(-), CD34(-), Desmin (-), AE1/AE3(-), CK19(-), HMBE1(-)。病理诊断:甲状腺纤维母细胞/肌纤维母细胞增生性病变。鉴于细胞形态轻度异型,且可查见核分裂像,倾向其交界性生物学行为。

  • 《中国临床新医学》杂志征集广告启事

    作者:本刊编辑部

    关键词: 中国 临床 新医学 征集
  • 羊水细胞高通量测序与染色体核型分析在产前诊断中的应用研究

    作者:何冰;黄莉;张鹏;王世凯;黄悦悦;莫伟英;薛林涛;田矛;莫耀禧;成俊萍;梁羽;陈浩

    目的:通过高通量测序技术(即下一代测序技术,next generation sequencing,NGS)检测孕妇羊水细胞 DNA,与染色体核型分析进行对比,探索 NGS 在羊水细胞产前诊断中的应用价值。方法选取孕龄在18~24周之间的高龄妊娠、唐氏综合征生化筛查高风险和(或)彩超显示胎儿异常并同意产前诊断的孕妇101例,抽取孕妇羊水,提取羊水细胞 DNA,制备测序文库,应用 Ion Proton 测序仪检测,所得的 DNA 序列与人类 DNA 参考数据库比对并作统计分析,并与同一样本染色体核型分析进行对照分析。结果101例羊水样本处理后经 NGS 技术检测判定2例染色体数目异常,37例染色体片段缺失/重复;羊水细胞培养检出2例染色体数目异常,2例9号染色体臂间倒位,2例多态性。结论利用高通量测序技术检测孕妇羊水中 DNA 诊断胎儿染色体数目异常,其特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性,并可检测出缺失/重复。染色体核型分析技术与高通量测序技术相结合在检测出生缺陷上具有较好的临床实际应用价值,并可进一步展开对疾病候选基因的研究。

  • 急性阑尾炎32例胃肠电图分析

    作者:张良清;冯时傧;高海鸿;吴浩源;李东;黄敏标;黄乾

    目的:观察急性阑尾炎胃肠电图数据,了解其胃肠电活动情况。方法32例急性阑尾炎患者术前行胃肠电图检查,观察胃肠电图波形平均幅值(P)、波形平均频率(f)、胃肠电节律紊乱百分比(RD)、波形反应面积(RA)、正常慢波百分比(PSW)。结果胃肠电图1、2、3、4导联 P 在(183.44±100.98)~(212.44±109.9)μV,f 在(3.33±0.64)~(3.47±0.74)cpm,RD 在(26.16±6.88)%~(27.8±7.23)%,RA 在(67.84±35.55)~(73.00±40.51)μV.s;PSW在(50.84±8.59)%~(52.86±7.76)%。5、6、7、8导联 P 在(127.06±73.97)~(135.00±77.74)μV,f 在(11.18±3.07)~(12.35±5.12)cpm,RD 在(26.66±4.85)%~(28.06±5.23)%,RA 在(46.16±27.21)~(50.16±29.75)μV.s,PSW 在(45.05±7.35)%~(47.68±7.06)%。结论急性阑尾炎的胃肠电节律处于紊乱状态。

  • 高压氧对体外冲击波碎石术性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响

    作者:李继清;陈富昌;刘刚;罗权海;霍仲超;范文桔;梁建波;蓝志相;李佩丰

    目的:探讨高压氧对体外冲击波碎石术( extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)性肾脏损伤家兔凝血功能及血细胞的影响。方法选用12只家兔,随机分为两组(每组6只):ESWL 模型组(A 组)给予 ESWL 冲击左肾1500次(电容0.4μF,电压18 kV)造成肾脏损伤,但未予高压氧治疗;实验组(B 组)行ESWL 冲击造成肾脏损伤后给予0.2 MPa(2.0 ATA)高压氧治疗,连续治疗7 d。治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d分别测定血白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血小板(platelet,PLT)、活化部分凝血活酶时间(activated part clotting live enzyme time ,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的变化。结果HBO 治疗前比较,两组各指标差异无统计学意义(P >0.05);两组 RBC 在治疗后各时点无明显的变化(P >0.05)。在1 d、3 d,与 A 组相比,B 组在高压氧治疗后能降低炎症反应时血 WBC 的水平,PT、APTT 明显缩短,而 PLT 数量增加(P <0.05),但在7 d 后能基本恢复到原来的水平(P >0.05)。结论高压氧通过增加重要脏器供血供氧,在治疗 ESWL 性肾脏损伤中可以减少炎症反应,改善微循环,未诱发或加重 ESWL 术后肾脏的严重出血。

  • 老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率相关因素分析

    作者:李建英

    目的:探讨2型糖尿病早期肾病的危险因素与防治策略。方法以2型糖尿病早期肾病老年患者(DN 组)73例,2型糖尿病无肾病患者(DM 组)35例为研究对象,测定炎症指标血清炎症因子超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平、生化指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER);测量身高、体重、血压。结果DN 组血清炎症因子 hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及LDL、UA、HbA1c、FINS、HOMA-IR 比 DM 组升高(P <0.05)。相关分析显示,UAER 与 TNF-α、IL-6、HOMA-IR呈正相关(r =0.549、0.584、0.894,P <0.01)。结论早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率与炎症状态、胰岛素抵抗相关。

  • 单孔腹腔镜与传统腹腔镜行全子宫切除术的效果对比研究

    作者:黄晖媛;赵仁峰;李雪;刘妮平;吴玉英;李静玲

    目的:探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术( LESS-TH)的应用价值。方法将120例因妇科非恶性疾病行全子宫切除术的患者,随机分为实验组和对照组,实验组(60例)实施单孔腹腔镜下全子宫切除术;对照组(60例)实施传统腹腔镜下全子宫切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、患者满意度等。结果实验组和对照组的手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P >0.05)。实验组和对照组的术后疼痛评分、术后肛门排气时间及腹部伤口美容满意度比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组手术均顺利完成,且均无术中、术后严重并发症、无手术死亡病例,无一例中转开腹手术。结论单孔腹腔镜手术是一种安全、可行的手术方式,因其较其他手术方式术后疼痛减少,术后恢复更快,具有更佳的美容效果,故更容易被患者接受。

  • HIV/AIDS 患者治疗前后补体 C1q 水平及相关实验室指标检测结果分析

    作者:罗晓璐;苏国生;韦礼斌;韦善求;刘泽端;梁娟英;罗顺达;黄宛虹;倪祖彦

    目的:了解HIV/AIDS患者治疗前后补体C1q水平及相关实验室指标检测结果的变化情况。方法选取2011-09~2014-10在广西艾滋病临床治疗中心(南宁)进行抗逆转录病毒治疗的患者共96例。观察所有病例处于基线时和治疗6个月后血清补体 C1q 水平及其他相关实验室指标检测结果变化情况。结果HIV/AIDS 患者抗病毒治疗后补体 C1q 总浓度水平比治疗前降低,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后补体 C1q 浓度升高者33例,不变或降低者63例,升高例数和降低例数比较差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后6个月 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、病毒载量检测结果与治疗前比较,CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的检测结果升高,病毒载量的检测结果降低,差异具有统计学意义(P <0.01)。结论HIV/AIDS 患者治疗前后联合检测补体 C1q 水平及相关实验室指标对指导临床治疗具有重要的意义。

  • 右美托咪啶在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术中的应用效果观察

    作者:李玉忠;邓艳娜;龙宏杰

    目的:探讨右美托咪啶( dexmedetomidine , DEX)在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入( PCI)术中的应用效果。方法选取2008-09~2012-06该院确诊并采用 PCI 术治疗的急性冠脉综合征患者99例,依据数字随机法分为 DEX 组(33例)、丙泊酚组(33例)和对照组(33例)。对照组给予生理盐水输注;丙泊酚组术前给予常规丙泊酚(1~2 mg/kg)麻醉诱导治疗;DEX 组给予 DEX(0.5μg/kg)麻醉诱导治疗。对所有患者采用高效相色谱分析法测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,应用放射免疫法测定血浆中血栓素 B2(TXB2)、6-酮-前列腺素 F1α(6-Keto-PGF1α)水平和应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分,统计分析三组患者麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血浆中 E、NE、TXB2、6-Keto-PGF1α水平、疼痛情况。结果DEX 组患者注射 DEX 后 T2、 T3、T4各时点 HR 均明显低于丙泊酚组,丙泊酚组患者 T2、T3、T4各时点 HR 均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);DEX 组患者注射 DEX 后 T2、T3、T4各时点 MAP 均明显低于丙泊酚组,丙泊酚组患者 T2、T3、T 4各时点 MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);DEX 组患者注射 DEX 后血浆中 E、NE、TXB2水平明显低于丙泊酚组,丙泊酚组患者血浆中 E、NE、TXB2水平明显低于对照组;DEX 组血浆中6-Keto-PGF1α水平高于丙泊酚组而 VAS 评分低于丙泊酚组,丙泊酚组患者血浆中6-Keto-PGF1α水平高于对照组而 VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在急性冠脉综合征患者 PCI 术麻醉诱导期间应用 DEX 有利于维持围手术期血流动力学平衡、抑制围手术期机体应激反应,减轻患者的疼痛感,值得临床作进一步推广。

  • 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察

    作者:甘心荣;饶敏杰;张功恒;余博;黄强;聂少平;曹盛生

    目的:观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析2013-06~2014-11宜春市人民医院骨科采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折28例患者临床资料,其中胸椎8例,腰椎20例。对所有患者进行随访,采用视觉疼痛模拟量表(VAS)对患者进行疼痛评分,采用0swestry 功能障碍指数(ODI)进行脊柱功能评分,术前、术后 X 线片测量病椎椎体高度及 Cobb 角恢复情况,并记录相关并发症。结果28例患者术后随访12~23个月,平均15.8个月。患者视觉疼痛模拟评分由术前(8.7±3.5)分降至(1.9±2.2)分(P <0.01),ODI 由术前(68.4±13.3)%降低到末次随访时(10.1± ;6.6)%(P <0.01)。椎体前缘高度术前、术后分别为(58.1±15.4)%和(62.2±8.6)%,差异无统计学意义(P >0.05)。 Cobb 角术前、术后分别为(21.3±3.8)和(18.2±2.5),差异无统计学意义(P >0.05)。结论经皮椎体成形术能有效缓解疼痛,提高患者生活质量,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法。

  • 慢性阻塞性肺疾病伴医院获得性肺炎患者革兰阴性菌分布及耐药性分析

    作者:梁大华;韦彩周;刘航;秦志强;农生洲

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)伴医院获得性肺炎( HAP)患者的革兰阴性菌分布及耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性调查2009-01~2014-09住院的68例 COPD 合并 HAP 患者呼吸道标本的细菌分离和药敏试验资料,分析革兰阴性菌种类分布及耐药率。结果68例患者中分离出革兰阴性菌147株,其中鲍曼不动杆菌92株(62.6%),铜绿假单胞菌32株(21.8%),肺炎克雷伯杆菌10株(6.8%),其他革兰阴性菌13株(8.8%)。鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率明显增高,分别为头孢呋辛96.7%、头孢他啶94.6%、庆大霉素92.4%、环丙沙星92.4%等。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星的耐药率较高,分别为50.0%、60.0%、90.0%。铜绿假单胞菌耐药率较低。结论COPD 合并 HAP 的常见革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,对抗生素耐药率高。临床医师应重视对患者鲍曼不动杆菌感染的预防和控制,合理应用抗生素。

  • 多囊卵巢综合征分型与心率震荡指标的关联性研究

    作者:陈静

    目的:探讨多囊卵巢综合征( PCOS)分型与心率震荡( HRT)指标的关联性。方法选择158例 PCOS 患者,其中肥胖型102例,非肥胖型56例。以同期健康体检者女性120名为对照组。所有受试者均进行24 h 动态心电图检查,并进行比较分析。结果与健康对照组比较,PCOS 肥胖型及非肥胖型震荡初始(TO)升高,震荡斜率(TS)及 RR 间期标准差(SDNN)明显降低(P <0.05)。与非肥胖型 PCOS 组比较,肥胖型PCOS 组 TO 明显升高,TS 及 SDNN 明显降低(P <0.05)。结论HRT 对评价 PCOS 发生心血管并发症的风险有一定的意义。

  • CDC2和 PFTK1在食管鳞癌中的表达及其临床意义

    作者:孙江涛;楚旭;陈建民;肖中岳;宋开放;范俊利;王喜

    目的:探讨CDC2和PFTK1在食管鳞癌中的表达情况,并分析其与临床分期、病理分级和侵袭转移等恶性生物学特性的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学 SP 法检测 CDC2及 PFTK1蛋白在60例食管鳞癌组织及相应的癌旁组织中的表达情况。结果CDC2在食管鳞癌组织及相应癌旁组织的阳性率分别为80.00%、50.00%,差异具有统计学意义(P <0.01);PFTK1在食管鳞癌组织及相应癌旁组织的阳性率分别为53.33%、30.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。 CDC2及 PFTK1表达均与 TNM 分期、浸润深度、淋巴结转移有关(P <0.05)。 CDC2与 PFTK1在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(r =0.367,P =0.004)。结论CDC2及 PFTK1可能共同参与食管鳞癌的发生、发展。

    关键词: Cdc2 PFTK1 食管鳞癌
  • 非小细胞肺癌组织中 Bmi-1的表达及临床意义的 meta 分析

    作者:赖祥丽;冯国生;高珊

    目的:探讨B细胞特异性莫洛尼白血病毒插入位点1( Bmi-1)的表达与非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)的关系。方法检索 Pubmed、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库,检索日期自数据库建库至2015-03,同时采用文献追溯、手工检索等方法查找有关 Bmi-1与 NSCLC 的中英文病例-对照研究,按照已拟定的纳入与排除标准筛选符合系统性评价标准的研究。提取 Bmi-1与临床病理特征相关数据,如性别、年龄、病理组织学分型等,应用 RevMan5.2软件进行数据分析。结果终纳入11篇病例-对照研究,其中 NSCLC 组697例,对照组504例,meta 分析结果显示 Bmi-1在 NSCLC 组织中的表达水平明显高于对照组(P <0.01);Bmi-1表达与 NSCLC 分化程度、淋巴结转移、TNM分期相关(P 均<0.01),但与其病理分型、肿瘤大小无明显相关(P 均>0.05)。结论Bmi-1表达水平的检测可能成为 NSCLC 早期诊断、预后判断及疗效监测的新方法。

  • 重型颅脑损伤患者围手术期并发癫痫的危险因素分析及应对措施

    作者:韩晓明;尤玉娟;周文江;景兆德;徐步轩;柴峰;王勇

    目的:探讨重型颅脑损伤患者围手术期并发癫痫的危险因素及应对措施。方法回顾性分析2013-01~2015-01于该院住院的重型颅脑损伤患者80例,从中筛选出围手术期并发癫痫者,分析性别、年龄、脑损伤类别、损伤部位及损伤性质等因素与癫痫发生的关系,对各项观查指标的数据进行回顾性统计分析,探讨围手术期发生癫痫的相关危险因素,并针对相关危险因素的特点提出对应措施。结果单因素分析显示重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素有患者的年龄、损伤部位、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿等。多因素 Logistic 回归分析显示低龄、额顶叶损伤、伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿为重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素。结论低龄、损伤部位、是否伴有脑挫裂伤、蛛网膜下隙出血及颅内血肿是重型颅脑损伤围手术期并发癫痫的危险因素,对具有这些危险因素的重型颅脑损伤患者在围手术期进行早期预防及临床观察及护理有利于降低外伤性癫痫的发生率。

  • 便携式低频电刺激治疗仪用于产后整体康复的临床价值

    作者:陆翠英;张小玲;李智卿;刘月美

    目的:探讨便携式低频电刺激治疗仪用于顺产后促泌乳,子宫复旧与恶露排出及盆底组织康复的临床价值。方法选取该院住院顺产分娩的产妇600例,随机分为治疗组和对照组各300例。治疗组采用便携式低频电刺激治疗仪治疗;对照组产后进行母乳喂养宣教,指导盆底肌训练(即 Kegel 运动),不予其他任何治疗。比较两组产妇产后泌乳、子宫复旧与恶露量及盆底组织康复情况。结果治疗组促泌乳、子宫复旧与恶露量减少及盆底肌肉肌力恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论便携式低频电刺激治疗仪可以用于产后促泌乳,子宫复旧与恶露及盆底组织康复治疗,效果显著,值得临床推广应用。

  • 《中国临床新医学》杂志编辑部启事

    作者:本刊编辑部

    关键词: 中国 临床 新医学
  • C型臂引导下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术的临床观察

    作者:田文华;高嵩;杨帆;魏常;汤世玉;罗锋;王磊;叶张玲

    目的:比较老年患者单侧下肢手术中C型臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果。方法选择60例 ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者,根据随机余数法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(A 组,n =30)和硬膜外麻醉组(B 组,n =30),A 组在 C 臂引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,两点分别给予0.375%罗哌卡因30 ml(腰丛)、20 ml(坐骨神经);B 组行硬膜外麻醉,给予0.375%罗哌卡因10~15 ml。观察两组不同时点血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A 组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较 B 组平稳;A 组用麻黄碱的患者显著少于 B 组(P <0.01);A 组患者感觉神经阻滞起效时间长于 B 组(P <0.01),但 A 组感觉神经及运动神经阻滞维持时间均明显长于 B 组(P <0.01);B 组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于 A 组(P <0.01)。结论腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术,不仅可满足手术需要,而且对老年患者血流动力学影响小,并发症少,镇痛维持时间长,不良反应少。尤其适合年老体弱患者的手术。

  • 大剂量地塞米松联合利妥昔单抗治疗对原发免疫性血小板减少症患者 CD4+CD25+ Treg 细胞的影响

    作者:崔允霞

    目的:探讨大剂量地塞米松联合利妥昔单抗治疗对原发免疫性血小板减少症( ITP)患者CD4++ Treg 细胞的影响。方法选择 ITP 患者146例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n =51)、地塞米松组(n =47)、联合组(n =48);另选取健康体检人员40名作为体检组。对照组采用泼尼松治疗,地塞米松组采用地塞米松治疗,联合组采用地塞米松联合利妥昔单抗治疗,测定并比较三组治疗前及体检组的 CD4+CD25+ Treg 细胞水平,临床治疗前、治疗2周、治疗4周时的 CD4+CD25+CD127 Treg 细胞水平、临床疗效和复发情况。结果对照组、地塞米松组、联合组的 CD4+CD25+ Treg 细胞水平均明显低于体检组,治疗2周、治疗4周时均比治疗前明显增加,但对照组、地塞米松组先升高后降低,联合组则逐渐升高,在治疗4周时明显高于对照组和地塞米松组,联合组疗效优于对照组和地塞米松组(P <0.01)。联合组复发率为22.9%,明显低于对照组和地塞米松组(P <0.01)。结论大剂量地塞米松联合利妥昔单抗治疗 ITP,可有效提高 Treg细胞水平,维持长期疗效显著好于泼尼松和单纯的地塞米松,值得临床借鉴推广。CD25

  • Narcotrend 监测下右旋美托咪啶复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果观察

    作者:何庆标;黄威;莫力;孙振中

    目的:探讨Narcotrend监测下右旋美托咪啶复合异丙酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及安全性。方法选取60例 ASA Ⅰ或Ⅱ级行无痛人工流产术患者,随机分为右美托咪啶复合丙泊酚组(D 组)和单纯丙泊酚组(P 组),每组30例。两组患者均接受麻醉深度监测。在 Narcotrend 监测下进行麻醉诱导,D 组10 min 内缓慢静脉注射右美托咪啶0.4μg/kg,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;P 组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。待患者麻醉深度指数(NI)值降至设定值 D2(NI 值37~46)后开始治疗,根据 NI 是否在目标控制范围适当追加用药。分别记录诱导前(T0)、意识消失(T1)、宫腔吸引(T2)、苏醒(T3)时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),并记录苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量、麻醉效果及不良反应。结果两组麻醉效果差异无统计学意义(P >0.05)。 T1时两组 HR、MAP 及 SpO2均低于 T0时(P <0.05),其中 MAP 及 SpO2下降幅度 P 组明显大于 D 组(P <0.05),T2时 P 组 MAP 显著低于 D 组和 T0时(P <0.05)。 P 组苏醒和定向力恢复时间长于 D 组(P <0.05),P 组丙泊酚用量明显高于 D 组(P <0.05)。术中呼吸抑制、躁动、苏醒时头晕发生率 P 组明显高于 D 组(P <0.05)。结论右旋美托咪啶复合丙泊酚应用于无痛人工流产术,能减少丙泊酚的用量及不良反应的发生,使血流动力学更平稳,同时缩短患者恢复时间。

中国临床新医学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01

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