中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑梗死患者血同型半胱氨酸变化及影响因素分析
目的 探讨脑梗死患者血同型半胱氨酸变化及相关影响因素.方法 对2014-06～ 2015-05在该院进行治疗的脑梗死患者160例及健康体检者120名,采用循环酶法对血清同型半胱氨酸水平进行检测,并分析其相关影响因素.结果 脑梗死患者的血同型半胱氨酸水平[(21.92±12.13) μmol/L]高于正常人[(10.46±2.36)μmol/L].血同型半胱氨酸的影响因素主要有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、年龄、性别等.结论 高血同型半胱氨酸是引发脑梗死的危险性因素,ALT、AST、GGT的含量与血同型半胱氨酸的浓度呈正相关.
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慢性肾功能不全患者血清甲状旁腺激素水平的变化分析
目的 分析慢性肾功能不全(CRF)患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化情况.方法 选取2013-09～2014-12肾内科诊断为CRF住院患者306例.按我国CRF的分期方法,根据血清肌酐水平(Cre,单位μmol/L,肌氨酸氧化酶法)分为:肾功能不全代偿期25例(133.8 ＜Cre＜ 171.5);肾功能不全失代偿期85例(194.0＜ Cre ＜440.8);肾功能衰竭期79例(456.3＜Cre＜ 703.6);尿毒症期117例(802.4＜Cre＜ 2044.9),并以正常成人42名为对照组.用化学发光法对血清全段PTH水平进行检测,观察其在肾病不同阶段的变化情况.结果 CRF患者PTH水平高于正常对照组,随着病情进展PTH水平逐渐增高.结论 监测血清PTH水平能客观地评价肾功能损害程度,对防治CRF具有重要的意义.
关键词： 慢性肾功能不全 血清全段甲状旁腺激素 -
腹膜透析相关腹膜炎常见致病菌分布及耐药性检验分析
目的 探讨腹膜透析相关腹膜炎常见致病菌分布及其耐药性.方法 对2013-06～ 2014-10该院收治的60例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 微生物培养结果阳性29例(48.33％),其中革兰阳性球菌12例,革兰阴性杆菌14例,真菌3例;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率高,对亚胺培南的耐药率低,分别为78.57％、16.67％.革兰阳性球菌对青霉素的耐药率高,为76.92％,对环丙沙星的耐药率次之,为71.43％.结论 革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌均是导致腹膜透析相关腹膜炎的常见致病菌;提高腹膜透析液细菌培养阳性率对抗感染治疗具有重要意义;应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗;对于真菌性腹膜炎应尽早拔管行血液透析治疗.
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微创经皮输尿管镜在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的临床应用效果分析
目的 探析微创经皮输尿管镜在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的临床应用效果.方法 选择2013-05～2015-08该院收治的97例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组(n=49)与对照组(n=48).对照组采用逆行输尿管镜手术,观察组采用微创经皮输尿管镜手术,比较两组手术时间、住院时间、手术3d后与术后1个月结石清除率、并发症发生率.结果 观察组手术时间、住院时间均比对照组长,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3d、术后1个月的结石清除率分别为93.9％、100.0％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组并发症发生率分别为4.2％、8.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮输尿管镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石虽然手术时间和住院时间较长,但该术式更易直接到达结石部位而有效碎石,结石清除效果更佳,安全性高,值得推广应用.
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神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点探讨
目的 探讨神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点.方法 回顾性分析神经内科门诊2010-04～2015-06收治的144例抑郁障碍患者临床资料,对患者进行一般调查,采用流调中心抑郁量表和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分.结果 1644例门诊患者中诊断出抑郁障碍患者144例,占8.76％.老年患者抑郁障碍多发,60 ～77岁患者81例占56.25％.HAMD评分平均为(16.7土4.3)分.结论 神经内科门诊抑郁障碍患者临床特点显著,可以作为临床治疗的参考指标.
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兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果观察
目的 观察兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果及其用药安全性.方法 选取90例功能性消化不良患者为观察对象,按随机数字表法分为A、B组两组,每组45例.A组患者给予兰索拉唑治疗,B组患者给予兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗.连续治疗8周,比较两组疗效及药物副作用.结果 A组显效29例,有效9例,无效7例.B组显效40例,有效4例,无效1例.B组疗效优于A组(P＜0.01).B组患者药物不良反应发生率与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛能够有效改善功能性消化不良患者临床症状,安全高效、副作用少,值得临床推广应用.
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高血压性小脑出血45例诊治体会
目的 探讨高血压性小脑出血的病因、发病机制及治疗方法.方法 对2007-02～2015-03该院收治的高血压性小脑出血患者45例的临床资料进行回顾性分析.结果 45例患者经住院治疗11～32 d,随访3～6个月.按照格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后,恢复良好28例,中残13例,重残2例,植物生存0例,死亡2例.在中残的13例中,1例保守治疗过程中出现病情恶化而转外科手术治疗,病情好转,术后恢复至中残;2例死亡病例有慢性阻塞性肺疾病或2型糖尿病,治疗中死于重症肺部感染.结论 依据小脑血肿量、血肿直径及意识状态严格把握内科治疗指征,动态密切监测下个体化选择治疗方案、积极治疗,并加强与神经内外科医师合作,病情进展者积极手术治疗,把握抢救时机,可大限度挽救患者生命,改善患者预后,提高生存质量,降低病死率.
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经皮肾镜取石术体位的研究概况
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗尿路结石常用的术式,常用的PCNL体位有俯卧位、仰卧位、侧卧位、斜仰卧位.该文阐述了目前国内外对PCNL体位的研究概况并比较和分析各种PCNL体位的优缺点,为临床医师选择对患者影响小的PCNL手术体位提供有价值的参考.
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microRNA在人类恶性肿瘤中的研究进展
微小核糖核酸(microRNA,miRNA)与恶性肿瘤的相互关系是目前肿瘤分子生物学研究的热点领域,涉及恶性肿瘤的发生、发展、诊断、治疗、预后判断等各个方面,该文就microRNA在人类恶性肿瘤领域的研究进展作一综述.
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小剂量阿司匹林和低分子肝素在子痫前期防治中的应用概况
子痫前期是妊娠期特有疾病之一.研究表明,妊娠期凝血功能的改变是子痫前期发病机制中的一个重要环节,合理应用抗凝治疗可以有效预防和治疗该疾病及其并发症.阿司匹林和低分子肝素是目前应用较多的抗凝药物.该文对这两种药物在子痫前期预防和治疗中的应用概况进行综述.
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儿童及青少年高血压的研究概况
随着生活水平的提高和饮食模式的改变,儿童及青少年高血压的发病率有逐渐增加的趋势.高血压的防治重在预防,在儿童及青少年时期识别高血压高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低成人高血压的发生率.该文从儿童及青少年高血压的流行病学特点、诊断标准、危险因素、靶器官损害等方面的研究进展作一综述.
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癌症患者睡眠障碍的研究现状
癌症患者由于癌症诊断的打击、各种不适的症状以及接受多种复杂的治疗(如手术、化疗、放疗等)和护理等原因影响其睡眠质量,严重时可导致睡眠障碍的发生.睡眠障碍将给全身各系统带来严重的问题,包括免疫系统、心血管循环系统、内分泌系统以及神经系统,进而影响患者的生理、心理健康、临床结局及其生活质量.该文就睡眠障碍的相关概念、评估方法与治疗方法的现状作一综述.
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造口护肤粉联合水胶体敷料在婴儿臀红中的应用效果观察
目的 探讨造口护肤粉联合水胶体敷料对婴儿臀红的应用效果.方法 将40例婴儿腹泻患者按臀红分度情况分为实验组和对照组,各20例.实验组使用造口护肤粉及水胶体敷料进行治疗护理,对照组使用20％氧化锌软膏进行治疗护理,比较两组的疗效.结果 实验组治疗护理效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用造口护肤粉联合水胶体敷料治疗婴儿臀红取材方便,操作简单,患儿舒适,效果明显.
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多重护理干预模式在婴儿浅静脉穿刺中的临床效果观察
目的 探讨多重护理干预模式在婴儿浅静脉穿刺中的干预效果.方法 将240例门诊输液婴儿随机分为观察1组(家属面对面抱婴儿+分腿式平卧位穿刺法)、观察2组(家属面对面抱婴儿+婴儿用奶瓶吮吸5％葡萄糖液+分腿式平卧位穿刺法)、对照组(传统平卧位穿刺法),每组80例.比较三组儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、一次穿刺成功率、操作时间、家属满意度.结果 三组婴儿的总体FLACC评分、操作时间、家属满意度两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),观察2组的FLACC评分、操作时间少于观察1组与对照组(P＜0.05),观察2组的家属满意度高于观察1组与对照组(P＜0.05);三组婴儿的总体一次穿刺成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察2组的一次穿刺成功率高于观察1组与对照组(P＜0.05).结论 多重护理干预模式可有效减少婴儿浅静脉穿刺中疼痛的发生,提高一次穿刺成功率,缩短操作时间,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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胚胎动力学参数与胚胎发育潜能关系的初步研究
目的 探讨胚胎动力学参数与胚胎发育潜能之间的关系,为筛选发育潜能更好的胚胎提供依据.方法 回顾性分析在该中心接受IVF/ICSI治疗的患者,来源为2PN的胚胎,采用time-lapse技术培养,共165枚.按照卵裂期和囊胚期常规胚胎评分标准进行分组,比较各组间胚胎动力学参数的差异.结果 (1)根据受精后第3天评分分为两组:1～2级胚胎组(n=85)和3～4级胚胎组(n=80).3～4级胚胎组在tPNa、tPNf和t2等参数比1～2级胚胎组有所延迟,差异无统计学意义(P＞0.05);而在第二次卵裂(t3/t4)上3～4级胚胎组要比1～2级胚胎组有所提前,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)根据受精后第5～6天评分分为三组:优质囊胚组(n=20)、可冻囊胚组(n=17)和劣质囊胚组(n=23).可冻囊胚组tPNa和t2参数较优质囊胚组的发育速度稍微延迟,差异无统计学意义(P＞0.05);劣质囊胚组比优质囊胚组的发育速度显著延迟,差异有统计学意义(P＜0.05).在tSC、tMf/p和tSB参数方面,可冻囊胚组和劣质囊胚组较优质囊胚组的发育速度都显著延迟,三组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 t2、tSC、tMf/p和tSB等时间参数可能与囊胚的形成具有相关性,可以用来预测胚胎的发育潜能.
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TPOAb在摄99mTc增高的桥本甲减期患者中的特点探讨
目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在摄99mTc功能增高的桥本氏甲状腺炎(HT)甲减期患者血清中的变化情况及临床意义.方法 筛选60例HT甲减期患者,其中研究组30例摄99mTc功能增高,对照组30例摄99mTc功能减低或正常.所有患者行血清TPOAb、FT3、FT4、sTSH、甲状腺摄131I功能测定及99mTc甲状腺显像,观察血清各检查指标及甲状腺摄131I、99mTc功能的结果,分析TPOAb与甲状腺摄99mTc功能之间的关系.结果 观察组血清TPOAb、sTSH及甲状腺摄99mTc功能明显高于对照组(P＜0.05);观察组中TPOAb与甲状腺摄99mTc比值呈正相关(r =0.381,P＜0.05).结论 在摄99mTc功能增高的HT甲减患者中血清TPOAb较摄99mTc减低或正常者升高更为明显;并且血清中TPOAb滴度越高,甲状腺摄99mTc功能越高.由此推断TPOAb为造成HT甲减患者摄99mTc增高的原因之一.
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哮喘儿童呼出气一氧化氮检测的临床应用
目的 通过监测哮喘儿童急性发作期与慢性持续期呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平变化,了解其在儿童哮喘病情严重程度评估及治疗过程中的指导作用,探讨儿童哮喘在疾病不同时期FeNO水平与气道炎症之间的关联性.方法 选取87例儿科门诊的5～12岁哮喘儿童,其中轻度哮喘组45例(男性28例,女性17例);中-重度哮喘组42例(男性25例,女性17例).使用无锡尚沃生物科技有限公司生产的SV-eNO-01纳库仑一氧化氮检测器,Sunvou-D100纳库仑呼气分析仪,分别于急性发作期及经治疗4周后的哮喘儿童进行FeNO水平检测,同步完成哮喘控制测试(ACT)评分.结果 (1)哮喘儿童治疗前FeNO平均水平为(43.52±27.52)ppb,明显高于治疗后的(19.33±13.98) ppb和健康对照组的(7.89±3.06) ppb,差异有统计学意义(P均＜0.01).治疗4周后哮喘儿童的FeNO平均水平仍高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)轻度哮喘组治疗前FeNO平均水平为(28.49±14.99)ppb,高于健康对照组(P＜0.01);中-重度哮喘组治疗前FeNO平均水平为(59.97±29.37) ppb,明显高于轻度哮喘组和健康对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).(3)治疗后,轻度哮喘组FeNO平均水平为(13.77±7.19) ppb,与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而中-重度哮喘组治疗后FeNO平均水平为(27.84±16.98)ppb,虽然下降但仍高于健康对照组(P＜0.01).(4)哮喘儿童FeNO平均水平变化与ACT评分呈负相关性,r急性发作期=-0.706,r慢性持续期=-0.566,P均=0.000.结论 儿童哮喘急性发作期FeNO水平增高,以中-重度急性发作尤其明显,哮喘规范治疗后FeNO水平下降,其对哮喘临床诊断和治疗方案制定有实用意义.
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瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比研究
目的 探讨基层医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓疗法中不同溶栓剂的选择和应用.方法 90例STEMI患者随机分为A组和B组各45例,A组采用瑞替普酶治疗,B组采用尿激酶溶栓治疗,比较两组的疗效及安全性.结果 与B组比较,A组血管再通率较高(88.9％ vs71.1％,P＜0.05),特别是发病时间＞6h者(66.7％ vs 12.5％ P＜0.05);A组出院前左心室射血分数(LVEF)较高,脑钠肽(BNP)较低(P＜0.05),心功能较好.两组均无致死性大出血及脑出血.结论 瑞替普酶能早期快速开通梗死相关血管,减少心肌损伤,改善心功能和预后,是STEMI患者的更佳选择.
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不同剂量芬太尼联合咪哒唑仑在纤维支气管镜检查中的镇静效果和安全性研究
目的 探讨纤维支气管镜检查中采用不同剂量芬太尼联合咪达唑仑镇静麻醉的有效性及安全性.方法 将60例择期行纤维支气管镜检查的患者随机分为两组,每组30例.在利多卡因局麻的基础上,A组给予芬太尼0.2 μg/kg联合咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射镇静,B组给予芬太尼0.5μg/kg联合咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射镇静.比较两组用药前及用药后1、3、5、10 min不同时间点心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及血氧饱和度(SpO2)变化情况,以及苏醒时间、不良反应等.结果 两组用药后各时间点HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药后3 min两组SpO2均较麻醉前降低,但B组较A组下降更为明显(P＜0.05).A组苏醒时间、不良反应发生率、操作知晓情况均低于B组(P＜0.05).结论 芬太尼0.2 μg/kg联合咪哒唑仑0.05 mg/kg用于纤维支气管镜的检查中具有良好的镇静效果,对SpO2影响小,患者无不良记忆,不良反应少,安全性高,苏醒快,具有较高临床应用价值.
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不同孕周高效抗反转录病毒治疗对HIV母婴阻断效果的比较
目的 探讨不同孕周抗反转录病毒治疗对HIV母婴阻断的效果.方法 选择2012-01 ～ 2014-01就诊HIV感染孕妇,以AZT+ 3TC+ LPV/r方案进行HIV母婴阻断,孕14周组30例,孕28周组30例.检测孕妇治疗前及预产期前一个月的CD4+T淋巴细胞及病毒载量变化,观察婴儿出生情况及是否感染HIV(出生后18月龄进行HIV抗体检测).结果 孕14周组孕妇治疗前及预产期前一个月CD4+T淋巴细胞高于孕28周组,病毒载量低于孕28周组(P＜0.05).两组婴儿18月龄时HIV抗体阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用相同高效抗反转录病毒治疗方案对孕14周、孕28周的HIV孕妇进行母婴阻断,婴儿结局相似,但孕14周组应用高效抗反转录病毒治疗比孕28周组在抑制病毒复制,减少病毒负荷量,降低病毒传播性的效果更为显著.
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米非司酮紧急避孕失败后继续妊娠100例临床分析
目的 了解米非司酮紧急避孕失败而又自愿生育者,其所用药物对妊娠及胎儿是否有不良影响.方法 选取服用米非司酮紧急避孕失败继续妊娠的孕妇100例为研究组,正常妊娠无药物流产史及引产史的孕妇100例作为对照组,分别在孕13～15周、孕24周和分娩后,用B超作胎儿生长发育监测和胎儿畸形筛查.结果 研究组自然流产13例(13.0％),对照组1例(1.0％),研究组自然流产率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组胎儿畸形3例(3.0％),新生儿畸形3例(3.0％),对照组发现胎儿畸形2例(2.0％),新生儿畸形2例(2.0％),差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿窒息9例(9.0％),对照组新生儿窒息1例(1.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮紧急避孕失败患者自然流产率、新生儿窒息发生率高于正常人群,要积极预防.
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小剂量动脉栓塞化疗治疗肝癌的临床效果观察
目的 观察小剂量动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的临床效果.方法 将2003-12～2014-08该科159例不能手术单病灶原发性肝癌患者随机分为小剂量TACE组94例(A组)和常规剂量TACE组65例(B组).观察治疗前后两组患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI)、肝功能等变化,评估治疗后临床症状缓解率、肿瘤缩小情况和生存预后.结果 A组、B组治疗后患者的临床症状缓解率分别为76.5％、63.0％,两组比较差异无统计学意义(P=0.065).术后6个月肿瘤缩小有效率A、B组分别为25.5％ (24/94)、29.2％ (19/65),两组比较差异无统计学意义(x2=0.266,P=0.605);A组与B组术前甲胎蛋白阳性例数分别为68例、46例,术后1个月甲胎蛋白下降超过50％的比例分别为55.8％ (38/68)、52.2％(24/46),两组比较差异无统计学意义(x2=0.152,P=0.695);术后1年生存率A组与B组分别为82.9％(78/94)、75.4％ (49/65),两组比较差异无统计学意义(x2=1.378,P=0.240).A组肝功能ALT、AST术后第1、3、5天明显低于B组,差异均有统计学意义,术后第7天A组的ALT、AST基本正常,而B组仍高于正常.结论 小剂量TACE治疗肝癌的疗效与常规剂量TACE无差异,且对肝功能的影响小.
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糖尿病偏侧舞蹈症二例
1病例介绍病例1:患者,男,73岁,于2015-03-14因左侧肢体不自主活动1d入院.1d前无明显诱因出现左侧肢体不自主活动,划圈舞蹈样动作,不能自制,夜间入睡后减轻,但仍有发作.右侧肢体活动正常.患者自述既往有10年糖尿病史,间断口服二甲双胍.查体:神志清,高级智能正常,颅神经阴性,右侧上下肢肌力5级,左侧上下肢不自主画圈舞蹈样动作,共济动作不合作.右侧共济动作正常.双侧巴氏征阴性.入院后立即查随机血糖为21.4 mmol/L,血生化示肝肾功能正常.糖化血红蛋白8.5％,铜蓝蛋白正常,门诊行头颅CT示右侧基底节略高密度影,壳核,尾状核,苍白球明显,CT值48 iu.入院后当日行MRI示T1像为尾状核,壳核,苍白球片状高信号,T2像示低信号,病变侧脑室较对侧为大,无水肿现象.患者入院后给予胰岛素类似物地特胰岛素应用,并三餐时皮下注射门冬胰岛素,调节血糖,同时给予氟哌啶醇,氯硝西泮注射,左侧上下肢不自主动作逐渐减轻,入院第6天,不自主动作消失,空腹血糖为7.2 mmol/L.出院后半年随访,病情未再反复发作,空腹血糖控制在6～7 mmol/L.
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肺栓塞急诊救治一例
1病例介绍患者,男,61岁.因胸闷、胸痛3d,气促1h,家人于2015-11-10 1:00送来急诊.患者入院前3d无明显诱因感胸闷、胸痛,隐痛,可忍受,未予重视.入院前1h胸闷加重,伴气促,在洗手间晕厥1次,约1 min自醒,无抽搐,即由家人送来急诊.既往有高血压病、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏支架植入术及下肢深静脉血栓取栓术史.体检:血压(BP) 59/40 mmHg,急性重面容,脸色发绀,烦躁,心率182次/min,双肺无啰音,腹部检查阴性.心电监测显示“室性心动过速”,即予200 J双向波非同步电复律1次,成功转为窦性心律,用胺碘酮静脉维持,多巴胺、去甲肾上腺素升压治疗,气管插管,呼吸机辅助呼吸.2h后BP 100/60 mmHg,低血氧状态,血氧饱和度(SpO2)70％～80％,昏迷,心率72次/min.紧急行胸部CT,初步诊断“肺栓塞”,9h后转入ICU.实验室检查示血常规正常,肝功能:谷丙转氨酶213 U/L,谷草转氨酶312U/L;肾功能:尿素18.8 mmol/L,肌酐243 umol/L.血糖5.9 mmol/L,凝血酶原时间(PT)30.2 s,凝血酶原国际比值(PT-INR)2.54,D-二聚体3.64 mg/L,入院24 h D-二聚体升至36.71 mg/L.肌钙蛋白Ⅰ定量1.65 μg/L.
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羊水栓塞患者20例首发症状及母体结局的回顾性分析
目的 探讨羊水栓塞患者首发症状与母体结局的关系.方法 回顾分析2000-01～2014-08该院接诊的20例羊水栓塞患者的首发症状及母体结局的关系.结果 12例以剖宫产术中或产后弥散性血管内凝血为首发症状,其中3例死亡;5例以抽搐为首发症状,其中2例死亡;1例以昏迷为首发症状,死亡;2例以心跳骤停为首发症状患者均死亡.结论 以心跳骤停、昏迷或抽搐为首发症状的羊水栓塞相对弥散性血管内凝血为首发症状的羊水栓塞更凶险,母体预后不良.
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进展型脑梗死危险因素分析
目的 分析进展型脑梗死的危险因素.方法 回顾性分析2014-01～ 2015-02某院收治192例脑梗死患者的临床资料,其中进展型脑梗死(观察组)62例,非进展型脑梗死(对照组)130例,研究其人口学资料、病史、神经功能缺损程度评分、颅内动脉狭窄等方面共19个因素,并用Logistic回归法进行相关分析研究.结果 Logistic回归分析结果显示,进入模型的各因素按其OR值大小排列顺序为脑梗死病史(OR=13.093)、短暂性脑缺血发作史(OR=12.556)、颅内动脉狭窄(OR=5.684)、降压过低或过快(OR=3.141)、纤维蛋白原增高(OR =2.867)、糖尿病史(OR=1.954).结论 脑梗死病史、短暂性脑缺血发作史、颅内动脉狭窄、降压过低或过快、纤维蛋白原增高、糖尿病史可能为进展型脑梗死的危险因素.
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腹腔镜结直肠手术后二氧化碳残留对患者苏醒质量的影响
目的 探讨腹腔镜结直肠手术患者麻醉苏醒期二氧化碳(CO2)残留对术后苏醒质量的影响.方法 择期全身麻醉下行结直肠切除术患者200例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组和B组,各100例.A组采用腹腔镜下行结直肠切除手术,B组采用开腹行结直肠切除手术.观察并记录两组患者拔管即刻(T1)、拔管后30 min(T2)、拔管后1 h(T3)、拔管后2 h(T4)、拔管后24 h(T5)、拔管后48 h(T6)各时间点的二氧化碳分压(PaCO2),并对T2 ～6各时间点作Steward苏醒评分、病人合作评分,同时记录两组患者的拔管时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间以及拔管后高碳酸血症导致的相关并发症.结果 与T1时点比较,两组患者T2～5的PaCO2均增高,且A组T2～5PaCO2显著高于B组(P＜0.05).B组病人合作评分在T2时点明显高于A组(P＜0.05).两组患者清醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组的恢复室停留时间长于B组(P＜0.01).A组患高血压、恶心呕吐、烦躁的发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 与开腹手术患者相比,腹腔镜结直肠手术患者术后吸收腹内残留的CO2明显影响患者麻醉后苏醒时间和苏醒质量,且增加了麻醉复苏期并发症发生率.
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急性心肌梗死患者血清胱抑素C B型脑钠肽水平变化及临床意义
目的 探讨急性心肌梗死患者血清胱抑素C(CysC)、B型脑钠肽(BNP)水平变化及临床意义.方法 选择初诊为急性心肌梗死患者60例作为观察组,其中ST段拾高型心肌梗死(STEMI) 30例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI) 30例;以同期健康体检者60名作为对照组.测定及比较两组患者CysC、BNP水平.结果 观察组血清CysC水平低于对照组(P＜0.01),BNP水平高于对照组(P＜0.01).STEMI组CysC、BNP水平稍高于NSTEMI组,但差异无统计学意义(P＞0.05).CysC与BNP无显著相关性(r=0.11,P＞0.05).结论 血清CysC、BNP水平与急性心肌梗死密切相关,联合检测其浓度及动态观察有一定临床意义.
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内镜-腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效比较
目的 探讨内镜-腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果.方法 选取2014-10～2015-10该院诊治的52例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用内镜-腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间,显著少于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者采用内镜-腹腔镜手术治疗效果理想,值得推广应用.
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开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较
目的 比较开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生率.方法 选取2012-11～2014-11在该院接受治疗的110例胆囊结石患者作为研究对象,根据患者入院时间将其编号,按照随机数字表分为对照组和研究组各55例,对照组行开腹胆囊手术,研究组行腹腔镜胆囊手术.术后观察并隧诊一年.观察记录两组患者术后肠粘连的发生情况.结果 对照组手术时间、术中出血量、术后的胃肠功能恢复时间以及住院时间等均明显高于研究组(P＜0.05).对照组进行开腹胆囊手术术后肠黏连的发生率为61.82％,研究组行腹腔镜胆囊手术术后肠黏连的发生率为7.27％,差异有统计学意义(x2=38.4368,P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术具有疗效好、并发症发生率低等优点,且安全性较高,值得在临床上推广使用.
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PFNA内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取该院2013-01～2015-01收治的股骨粗隆间骨折老年患者100例,根据数字奇偶法随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采用股骨近端重建钉(PFN)内固定术治疗,观察组采用PFNA内固定术治疗,观察比较两种手术方式的治疗效果.结果 观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折中治疗效果显著,操作简便,减少手术时间和出血量,有效固定骨折,加快骨折愈合,值得临床推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
