新生儿先天性梅毒30例临床分析

目的：探讨新生儿先天性梅毒的早期诊治与预后的关系。方法对该院2005～2012年收治的30例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿梅毒的临床表现以皮疹、黄疸为主。梅毒血清学检查快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体血球凝集试验均阳性。选用青霉素静滴2～3周治疗，全部治愈。结论新生儿先天性梅毒早期使用青霉素静滴，疗效满意。常规开展孕期梅毒检测，早发现、早治疗，可明显降低先天性梅毒的发病率和病死率。

《中国临床新医学》杂志投稿须知

固定正畸复发原因分析及再治疗的体会

目的：分析固定正畸复发原因，为临床再治疗病例的诊断提供参考。方法2003-09～2013-10该院完成矫治603例，复发56例（再治疗18例）。将完成矫治的603例患者分为未复发组和复发组，比较两组可能引起复发的临床资料是否存在统计学差异；对547例未复发和56例复发患者的保持、矫正、生长发育、智牙萌出、不良习惯破除情况进行统计，分析引起复发的主要因素，并对复发病例进行处理及处理后疗效评估。结果未复发组和复发组比较，治疗年龄和治疗情况均具有统计学意义（P＜0.01），而性别比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。引起正畸复发的原因比较分析结果显示，保持情况、矫正情况和智牙萌出情况差异均有统计学意义（ P＜0.01或P＜0.05）；生长发育和不良习惯破除差异无统计学意义（ P＞0.05）。56例复发者得到妥善处理并获得临床满意效果。结论固定正畸复发与矫正计划密切相关，科学的矫正计划应包括充分保持，正确的诊断、合理的计划和良好的治疗时机以利于疗效的稳定，保持得当是减少复发的关键。

子宫内膜异位症伴不孕65例临床分析

目的：探讨子宫内膜异位症（简称内异症）伴不孕影响治疗效果的因素及治疗方案。方法对该院妇产科住院治疗65例内异症伴不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果内异症Ⅰ～Ⅱ期患者治疗后妊娠率为58.8％，显著高于Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率（19.4％）（ P＜0.01）；以单纯卵巢巧克力囊肿为病变部位的妊娠率为48.0％，高于其他部位的妊娠率（13.3％）（ P ＜0.05）；继发性不孕患者治疗后妊娠率为56.0％，高于原发性不孕的妊娠率（30.0％）（ P＜0.05）。结论内异症伴不孕的治疗效果与患者病变程度、病变部位、不孕类别等因素有关；采用孕激素-手术-孕激素是治疗内异症伴不孕的有效方案。

妇科盆腔阴式手术后并发下肢深静脉血栓40例诊治探讨

目的：探讨妇科盆腔阴式手术后并发下肢深静脉血栓（ LEDVT）的临床治疗效果。方法回顾性分析40例妇科盆腔阴式手术并发LEDVT患者的临床表现特点、诊断及治疗方法。结果妇科盆腔阴式手术后LEDVT的发生率为1％（40／4000），采用复方丹参注射液、低分子肝素钙注射液及低分子右旋糖肝注射液，或者加用活血化瘀中药、路路通及阿司匹林等药物治疗后，40例LEDVT均治愈。随访3个月～2年，所有患者均无后遗症出现。结论对妇科盆腔阴式手术后的LEDVT患者，应做到早诊断、早治疗，可获得满意的疗效。

经皮胆囊穿刺引流加化学灭活治疗老年急性胆囊炎的临床疗效分析

目的：探讨经皮胆囊穿刺引流加化学灭活治疗老年急性胆囊炎的疗效。方法回顾分析37例施行经皮胆囊穿刺引流加胆囊化学灭活治疗的老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果37例患者均成功施行经皮胆囊穿刺置管引流术，获得有效的胆囊引流，术后6周经引流管注入95％无水酒精进行胆囊化学灭活，未发生胆瘘、出血等并发症，均痊愈出院。随访1～3年无一例再出现“胆囊炎”症状。结论经皮胆囊穿刺引流加化学灭活治疗老年急性胆囊炎，创伤小，简单易行，安全有效。

老年患者临床麻醉效果及不良反应观察

目的：观察老年患者临床麻醉效果和不良反应情况。方法选取该院2011-03～2013-05收治的119例老年患者，按照麻醉方式的不同将患者分为椎管内麻醉组（85例）和全身麻醉组（34例），观察两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果85例接受椎管内麻醉患者中，不良反应发生率为4.71％；34例接受全身麻醉患者中，不良反应发生率为29.41％。椎管内麻醉组不良反应发生率明显低于全身麻醉组（ P＜0.05）。所有出现不良反应的患者经采取相应措施后，不良反应均消失。结论对老年患者术前进行正确评估之后采取适宜的麻醉方法以及麻醉药物，配合有效的术前安抚以及术后访视工作，可降低老年患者麻醉后不良反应发生率。

彩色多普勒超声在胎盘植入中的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声（ CDFI）在胎盘植入（ PI）中的诊断价值。方法回顾性分析2010-01～2013-11经手术及病理证实的56例PI患者的超声声像图特征、血流分布和血流动力学变化情况。结果56例PI患者，CDFI成功检出38例，漏诊18例，检出率为67.9％。结论 CDFI检查有助于PI的检出，结合病史，重点分析血流分布特点有助于降低PI漏误诊率。

新生儿科医院感染预防控制的研究进展

医院感染是指入院时不存在、又不处于潜伏期，而是在住院过程中获得的感染，也包括在医院获得感染出院后才出现症状者。新生儿科是医院感染高危区，新生儿由于器官功能发育未完善、免疫功能低下、对疾病的抵抗力较弱，很容易在医院内获得感染性疾病。因此，研究新生儿医院感染的现状及其危险因素，有针对性提出预防和控制措施，将有助于进一步降低新生儿的医院感染率。

血清可溶性基质金属蛋白酶与肿瘤关系的研究进展

基质金属蛋白酶（ MMPs）是一组含锌的细胞内蛋白酶家族，它们享有一些共同的结构域，但有不同的底物特异性、细胞来源和诱导性。 MMPs的主要功能是降解和重塑细胞外基质的各个组分。目前已经发现的MMPs已达20多种，按它们的底物亲和性不同可把它们分为白明胶酶类（ MMP-2和MMP-9）、间质胶原酶类（MMP-1、MMP-8和MMP-13）、广谱特异性间质溶解素（MMP-7和MMP-13）和其他类。 MMPs活性与各种细胞的增殖、迁移和分化有关。 MMPs降解细胞外基质，使肿瘤细胞向周围组织侵犯然后向远处转移。多种肿瘤组织中出现MMPs的过表达，血清中的MMPs浓度与组织中的表达呈平行关系并与患者的病程、预后和化疗药物敏感性有关。因此，测定血清／血浆中的MMPs含量具有方便、创伤小和花费低等优点，因而具有重要的临床意义。

非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗的研究进展

该文综述近年来非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗的研究进展。抗栓药物包括抗血小板药和抗凝药，其中抗血小板药有阿司匹林、磷酸腺苷（ ADP）受体拮抗剂和血小板膜糖蛋白（ GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂等；抗凝药有普通肝素和低分子肝素、抗Xa因子抑制药和直接凝血酶抑制剂等。

冠心病患者健康教育的研究进展

不健康的生活方式是发生冠心病的重要危险因素之一。通过健康教育能促使患者认识并改变不良习惯。冠心病患者健康教育现状是患者对疾病知识知晓率不高，依从性差。该文综述了健康教育在冠心病患者中的作用与具体运用，以提高患者的知、信、行水平，做好冠心病的防控工作。

围手术期心理护理对心脏病体外循环术患者心理状态的影响分析

目的：分析围术期心理护理对心脏病体外循环术患者心理状态的影响。方法将2011-08～2013-08接受体外循环术的98例患者随机分为实验组和对照组各49例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在此基础上接受特殊心理护理，比较两组患者术前、术后负性心理事件发生率。结果实验组患者经过心理护理后，术前、术后产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理能够明显减轻手术患者的不良情绪，增加患者对手术的信心，有利于手术顺利进行，减少术后并发症，促进患者术后康复。

参考文献中英文作者姓名的著录方法

下呼吸道感染脑膜脓毒金黄杆菌11例临床及耐药分析

目的：总结分析下呼吸道感染脑膜脓毒金黄杆菌（ EM ）的特点，以期为临床诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析11例EM患者的临床资料。结果患者中男性多于女性，以老年人为主，原发病以急性脑血管病为主，多数入住神经科ICU，感染EM前都用过广谱抗生素，多数有人工气道，约一半患者进行机械通气，痰培养药敏试验提示有部分抗生素敏感，选用敏感抗生素可以很快控制感染。住院时间和用抗生素时间均较长，少数患者预后差。结论 EM常常在长期应用抗生素和人工气道情况下感染，应用敏感抗生素治疗效果好。

早期肠内营养在胃癌术后的临床应用及护理体会

目的：探讨早期肠内营养在胃癌术后的临床应用价值及护理体会。方法选择2009-01～2013-06在该院行胃癌术后患者50例，随机分为肠内营养组（观察组）和肠外营养组（对照组）各25例，比较分析两组患者术后营养指标、肠功能恢复时间等。结果两组患者均术后恢复良好，术后第10天观察组与对照组在白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）；观察组首次下床活动时间、首次经口进食时间、首次拔除胃管时间、排气时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组住院天数及住院费用均少于对照组（ P＜0.01）。结论胃癌术后早期肠内营养支持可明显改善患者术后的营养状况，促进胃肠功能的恢复，有利于患者术后的恢复，并减少了患者的住院天数和费用，值得临床推广应用。

《国外英文生物医学期刊中文译名对照手册》邮购启事

超声诊断妊娠晚期子宫破裂并羊膜囊膨出一例

1病例介绍
　　患者，女，29岁，孕3产1，孕36周，因“腹部疼痛4 h”入院。既往曾于2005年足月顺产一男婴，于2013年因“宫外孕”在外院行清宫术，术中致子宫穿孔后及时行腹腔镜手术治疗（具体情况不详）。体格检查：生命体征平稳，心肺无异常，妊娠腹，胎心音正常，监测无宫缩，内诊宫颈管未消退，宫口未开。超声检查：孕妇腹腔未见液性暗区。胎头位于耻骨联合上方，颅骨光环完整，双顶径88 mm，头围316 mm，脊柱连续无中断，胎儿四腔心可见，胎心搏动规则，胎心率147次／min（一过性胎心率170次／min），胎儿膀胱可见，胎动正常，肢体部分可见，股骨长65 mm，腹围296 mm，胎盘附着于宫体前壁，胎盘Ⅲ级，羊水指数25 mm；子宫左侧宫底部肌壁可见连续中断，中断处范围大小约29 mm ×14 mm ，其旁见一大小约95 mm ×81 mm的完整无回声区，壁薄光滑，通过破口处与羊膜腔相通（见图1），超声诊断子宫破裂并羊膜囊膨出可能。随即行手术，术中发现子宫左侧宫底部有一囊性包块，约儿头大小，与子宫相连，待胎儿及胎盘胎膜娩出后，将子宫娩出腹腔，见子宫表面毛糙，子宫左侧角部有一约30 mm的破口，无活动性出血，先前探及的囊性包块考虑系破口突出于腹腔的羊膜囊，术后诊断为子宫左侧宫底肌壁陈旧性瘢痕不完全性自发性破裂。胎儿出生体重2.2 kg ，系早产儿，随收入儿科住院观察，经营养脑细胞及改善循环及呼吸等对症治疗半月后好转出院，至今存活。该产妇术后经抗感染等对症治疗一周后痊愈出院。

宫外孕误诊为卵巢过度刺激综合征一例

1病例介绍
　　患者，33岁，已婚，因“体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）术后51 d，晕厥1 h”，于2012-10-16入院。入院前51 d，患者于重庆市妇幼保健院行IVF-ET胚胎植入，入院前45 d（植入术后6 d）出现恶心、呕吐，在重庆市妇幼保健院住院治疗，发现大量腹水，诊断为卵巢过度刺激综合征（ OHSS ），入院前40 d、43 d分别抽出腹水各3000 ml，输入白蛋白、低右、克林霉素，症状缓解后于入院前11 d出院，出院时复查彩超提示：宫内早孕，可见心管搏动，双卵巢增大（具体不详），盆腔积液（约5.9 cm ×4.7 cm、8.1 cm ×4.3 cm）。入院前1 h，患者突然晕厥，恶心呕吐，腹痛，腹泻一次，由我院120救护车急诊接入，以“先兆流产、OHSS、宫外孕？”收入院。患者结婚4年，曾于2009年因宫外孕行腹腔镜保守性手术，术中发现右侧输卵管结核。月经正常，一直未孕。入院查体：体温36.7℃，脉搏115次／min，呼吸28次／min，血压78／58 mmHg ，面色苍白，精神差，急性痛苦面容，语言清晰，冷汗，四肢冰冷，皮肤弹性差，烦躁不安，查体欠合作。腹微隆、对称，全腹压痛、反跳痛、无肌紧张，以下腹为甚。移动性浊音阳性。妇科检查：内裤少许血迹，暗红色，外阴发育正常，因患者不合作没有作内诊检查。妇科彩超（患者不合作）：（1）腹-盆腔积液；（2）宫内妊娠。肝功：总胆汁酸50.4μmol／L；血常规：血红蛋白91 g／L，红细胞2.88×1012／L，红细胞压积0.28％，白细胞15.42×109／L，嗜中性粒细胞比率76.41％。尿分析、大便分析无异常。凝血功能、电解质、肾功能、血糖无异常。入院诊断：（1）宫内早孕；（2）OHSS。立即配红细胞悬液血3 U、血浆200 ml，予右旋糖酐、聚明胶、晶体补充血容量抗休克、吸氧，监测生命体征、每小时尿量、腹围、体重、出入量。入院后5h复查全血细胞分析：白细胞12.8×109／L，粒细胞百分比89.6％，血红蛋白39 g／L，红细胞1.11×1012／L，红细胞压积10％。患者面色苍白，全身湿冷，精神萎靡，血压90／58 mmHg ，心率125次／min，尿量约50 ml／h，腹围没有增加但腹部张力较大。不排除腹腔内出血。再次备红细胞悬液6 U，血浆600 ml。立即行诊断性腹腔穿刺抽出淡黄色液体约10 ml，腹腔液分析报告：渗出液。动态监测血常规、观察红细胞数、血红蛋白及红细胞压积情况，严密观察患者生命体征情况，记每小时出入量，注意保暖等措施，观察患者病情变化，患者尿量增至80 ml／h。血压90～100／50～60 mmHg，心率98～110次／min，血氧饱和度98％～100％。患者逐渐四肢温暖，精神、面色稍好转。入院后8 h，全血细胞分析：白细胞17.9×109／L，粒细胞百分比90.2％，红细胞1.73×1012／L，血红蛋白58 g／L。夜间患者病情平稳，次日8时因腹部张力增加拟行腹腔穿刺放腹水。患者及家属要求转入重庆市妇幼保健院。转上级医院后行剖腹探查提示输卵管妊娠破裂出血，腹腔积血4000 ml。目前患者恢复良好，宫内妊娠正常。腹水持续至孕14周。

右侧星状神经阻滞对大鼠体外循环微循环的影响

目的：研究右侧星状神经节阻滞（ SGB）对大鼠体外循环（ CPB）转流期间微循环变化的影响。方法选用20只SD大鼠随机分为体外循环组（C组）10只，右侧行星状神经节阻滞＋体外循环组（RC组）10只。两组转体循环后转流1 h。在转流前，定于动脉静脉置管成功后为T0；体外循环转流开始后30 min为T1；体外循环后1 h为T2。3个时间点观察两组大鼠的血压、心率、血气及乳酸含量，计算动静脉血氧分压差（ Pa-vO2）。结果两组大鼠乳酸、Pa-vO2和血压不同时间点差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组心率、乳酸和Pa-vO2的组间和分组间有交互作用（P＜0.05）；两组心率和乳酸的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论SGB能改善大鼠体外循环后的灌注，可提高机体的摄氧能力，改善机体的微循环。

伞式免气腹技术与气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验对比研究

目的：探讨伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行免气腹腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法将27头实验猪随机分为两组，分别应用伞式免气腹技术（伞式组，n＝15）和气腹技术（气腹组，n＝12）进行腹腔镜胆囊切除术，比较两组建立手术空间时间、胆囊切除时间、术中出血量及术中意外情况。结果两组手术均顺利完成，伞式组建立手术空间时间、胆囊切除时间、术中出血量与气腹组比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。伞式组有2例出现大网膜钩挂于伞叶上。两组均无中转开腹手术，无术中大出血、器官损伤等严重并发症。两组在术中意外情况的比较差异无统计学意义（ P＝0.487）。结论应用伞式腹壁悬吊装置在动物实验中行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

《中国临床新医学》杂志编辑部启事

基因转染 CLD1对大肠癌细胞株 SW480粘附作用的影响

目的：探讨基因转染CLD1对大肠癌细胞株SW480粘附作用的影响。方法对SW480 CLD1（转染CLD1的SW480细胞株）、SW480 control （转染了pEGFP-C1的SW480细胞株）、SW480细胞株分别进行细胞同质粘附实验和细胞异质粘附实验。结果细胞同质粘附实验结果显示SW480CLD1细胞粘附细胞数量少于SW480 control （ P＝0.000）和SW480细胞（ P＝0.000），SW480 control的粘附细胞数与SW480无差异（ P＝0.376），粘附细胞数顺序为SW480CLD1＜SW480control和SW480。异质粘附实验的结果显示SW480CLD1粘附细胞数多于SW480control（P＝0.000）和SW480（P＝0.000），差异有统计学意义。 SW480control和SW480粘附细胞数无显著差异（P＝0.334）。粘附细胞数顺序为 SW480CLD1＞SW480control和 SW480。结论 CLD1基因转染后可减少SW480细胞之间的同质粘附作用，增加SW480细胞与Ⅳ型胶原的粘附性。

本刊严正声明

经直肠超声引导下6＋X 点前列腺穿刺活检术292例的临床应用分析

目的：分析经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术的操作技巧及临床应用价值。方法超声引导下对292例患者行前列腺穿刺活检术，统计术后并发症。292例患者中，前列腺癌122例，前列腺良性增生106例，增生并慢性前列腺炎症28例，前列腺增生伴上皮内肿瘤18例，前列腺不典型增生15例，前列腺结核2例，非特异性肉芽肿性前列腺炎1例。结果采用6＋X 点穿刺活检术，前列腺癌阳性率为41.78％，平均穿刺针数6＋1.73。术后并发症：血尿43例，血便25例，发热20例，少量出血20例，腰痛16例，尿痛14例，排尿不.11例，大出血1例。结论经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术操作方便，时间短暂，并发症少，前列腺癌检出率高，有助于早期前列腺癌的诊断及鉴别诊断。

壮医通路酒皮肤毒性动物实验研究

目的：观察实验家兔皮肤接触壮医通路酒后的毒性反应。方法以实验家兔为试验动物，选取体重（2.5±0.25）kg的家兔按雌雄各半标准随机分组并造模，用壮医通路酒涂于创面，以米酒作对照，观察各组皮肤反应。结果与对照组比较，用药后实验用药各组家兔的正常皮肤和破损皮肤均无急性毒性、长期毒性及皮肤刺激反应，并且实验用药组与对照组对比无明显差异（ P＞0.05）。结论壮医通路酒皮肤局部用药治疗痹证有较好的安全性。

《中国临床新医学》杂志征集广告启事

事件相关电位 P300对早期血管性痴呆的诊断价值

目的：探讨事件相关电位P300对早期血管性痴呆的诊断价值。方法选择50例血管性痴呆患者（血管性痴呆组）、49例动脉硬化症无痴呆患者（动脉粥样硬化组）和48名健康人（健康人组）分别进行P300检查，比较三组的检查结果。结果血管性痴呆组P300潜伏期较动脉粥样硬化组、健康人组明显延长，波幅降低，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论事件相关电位P300检测在血管性痴呆早期诊断中具有较高的应用价值。

广西桂平市城乡男女居民高血压影响因素调查分析

目的：分析城乡男女居民高血压的影响因素，为在一般人群中制定性别差异化的高血压预防策略提供科学依据。方法采用整群二阶段抽样方法，共调查1057名成年常住居民，分别按男女性别进行高血压影响因素的单因素及多因素的Logistic回归分析。结果共检出347例高血压居民，其中男性107例（30.84％），女性240例（69.16％）。 Logistic回归分析结果显示，男性高血压的危险因素包括年龄较高（OR＝1.045，95％CI：1.011～1.063）、无业或休息（ OR＝4.596，95％CI：1.657～12.734）、吸烟（ OR＝1.058，95％CI：1.073～1.524）；女性高血压的危险因素包括年龄较高（ OR＝1.074，95％CI：1.052～1.091）、绝经（ OR＝2.022，95％CI：1.082～3.775）、常食用动物内脏（ OR＝1.043，95％CI：1.009～1.054）、体质指数≥24 kg／m2（ OR＝2.204，95％CI：1.641～2.973）、糖尿病（ OR＝2.122，95％CI：1.313～3.442）。结论城乡男女高血压影响因素存在差异性，在预防人群高血压时，需要根据性别差异制定高血压的预防策略和措施。

胸水 CA125水平测定对结核性胸腔积液的临床意义

目的：观察胸水糖类抗原125（CA125）水平对结核性胸腔积液的临床意义。方法将2008-01～2014-01该院确诊为结核性胸膜炎并行胸水CA125测定的30例患者作为观察组，将确诊为肺炎旁胸腔积液或自身免疫性疾病合并胸腔积液的30例患者作为对照组，比较两组患者胸水CA125水平检测结果。结果观察组胸水CA125＜68.6 U／ml 3例，68.6 U／ml≤CA125≤600 U／ml 17例，＞600 U／ml 10例；对照组胸水CA125＜68.6 U／ml 1例，68.6 U／ml≤CA125≤600 U／ml 28例，＞600 U／ml 1例。两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论胸水CA125水平测定对结核性胸腔积液的诊断有一定的临床意义。

滇桂艾纳香的高效液相色谱指纹图谱鉴别方法的研究

目的：建立滇桂艾纳香的高效液相色谱（ HPLC）指纹图谱鉴别方法。方法采用高效液相色谱法。色谱条件包括Phenomenex 溍Synergi 4 u Polar-RP 80A色谱柱（250 mm ×4.6 mm，4μm），甲醇-水（用冰乙酸调pH至2.8）流动相系统，梯度洗脱：0～17 min，10％～40％甲醇；18～37 min，40％～60％甲醇，检测波长256 nm，柱温25℃，体积流量1 ml／min。测定12批滇桂艾纳香的指纹图谱，并作相似度比较分析。结果12批药材依法检测得到256 cm的HPLC指纹图谱，确定了11个特征峰构成的滇桂艾纳香指纹图谱，其中2号峰为原儿茶酸，4号峰为绿原酸。12批的相似度＞0.99，说明12批药材性能良好。结论该方法提供滇桂艾纳香的鉴别方法，有助于推广滇桂艾纳香药材的应用以及为中成药的中间体质量控制打下良好的基础。

三种不同脱机方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用研究

目的：比较程序化脱机法、智能化脱机法和经验性脱机法三种脱机方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者脱机过程中的优劣。方法选取96例行有创机械通气的AECOPD患者，进行随机对照试验。结果程序组和智能组有创机械通气（ MV）时间、ICU住院时间均明显短于经验组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。三组呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率分别为18.8％、25.0％、46.9％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。但三组住院病死率、脱机成功率和48 h再插管率差异无统计学意义（ P均＞0.05）。结论程序化脱机法和智能化脱机法与经验性脱机法比较，均可减少MV时间和ICU住院时间，并明显降低VAP的发生率。

人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的疗效观察

目的：观察人工真皮联合自体薄层皮片移植（简称复合皮移植）修复难愈性创面的疗效。方法选取住院的各种难愈性创面患者30例，均存在各种原因导致的不同程度和部位皮肤软组织缺损创面，部分病例伴有肌肉、肌腱、骨外露。一期清创后移植人工真皮，2～3周后局部肉芽组织生长良好，外露肌腱和骨组织被类真皮组织覆盖，二期移植自体薄层皮片。观察人工真皮和自体薄层皮片（复合皮）移植成活率、瘢痕增生、色素沉着和关节活动度等情况，综合评价人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的临床效果。结果30例患者人工真皮移植后成活25例，成活率为83.3％；5例溶解失活，原因为局部感染4例，局部固定不良1例。存活的25例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达100.0％。25例出院后均随访2～6个月，复合皮生长良好，光滑有弹性，无明显瘢痕增生，少量皮肤色泽改变；供皮部位恢复良好，无瘢痕增生，部分患者有少量色素改变。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面，复合皮移植成活率高，创面愈合质量好，成活后的复合皮部位和供皮区瘢痕增生轻微，关节功能恢复良好，方法简便，为难愈性创面的修复提供了新选择。

书写文稿摘要、关键词和作者简介的要求

三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石的体会

目的：总结腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（三镜）联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石的经验。方法回顾性分析我院2012-08～2013-10应用三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石62例的手术疗效和经验。结果62例均成功取净结石。术后第1天、第3天复查肝功能及血、尿淀粉酶，术前肝功能异常者术后谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总胆红素（ TBIL）均明显下降，无一例出现血、尿淀粉酶增高。1例出现腹腔引流管引流淡黄色胆汁，3 d后自行消失。所有患者均获随访，随访时间3～6个月，术后2～8周复查磁共振胆胰管造影（ MRCP），62例均未见明确残石影，5例报告乳头狭窄影，但无自觉症状及体征，未予处理。术后3～6个月复查B超，报告胆管积气影3例，未予处理。结论三镜联合并胆总管切开一期缝合术治疗胆总管结石安全、有效、可行，值得推广应用。

强化胰岛素治疗在重型颅脑损伤中的临床应用价值探讨

目的：探讨强化胰岛素治疗（intensive insulin therapy，IIT）在重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）中的临床应用价值。方法对200例sTBI患者（GCS评分3～8分），入院后随机分为IIT组100例及常规胰岛素治疗（conventional insulin treatment ，CIT）组100例。 IIT组血糖（blood glucose，BG）控制在3.9～6.1 mmol／L，CIT组血糖控制在8.3～10.1 mmol／L。患者入院后即开始采用持续静脉泵入胰岛素对血糖进行控制，记录两组患者平均血糖水平、胰岛素用量、低血糖发生率，于伤后6个月时根据GOS评估法判断疗效（分为良好、中残、重残、植物生存和死亡）。结果治疗期IIT组BG低于CIT组（ P＜0.01），低BG发生率、单位时间胰岛素用量均高于CIT组（ P＜0.05或P＜0.01）。伤后6个月，两组在良好、中残、重残、植物生存和死亡例数比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论强化胰岛素治疗并不能改善sTBI的预后，且增加了低BG发生率，血糖控制在8.3～10.1 mmol／L是比较理想的水平。

高频振荡通气治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效探讨

目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）与常频机械通气（ CMV）治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（ MAS）的临床疗效。方法将60例重症MAS患儿随机分为CMV组与HFOV组各30例，动态监测两组患儿48 h 内的pH 值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）等变化情况，比较两组患儿的并发症及临床转归。结果两组患儿上机前（0 h）的pH 值、PaO2、PaCO2、FiO2、OI 差异均无统计学意义（P ＞0.05），上机后在2、12、24、48 h 时间点上，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；两组患儿在平均上机时间比较差异有统计学意义（t ＝3.197，P ＝0.002）；两组患儿上机后的并发症比较差异有统计意义（χ2＝4.043，P ＝0.044）；两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义（χ2＝4.320，P ＝0.038）。结论 HFOV 治疗重症MAS 安全、有效。

Graves 病患者131 I治愈前后尿微量蛋白的变化观察

目的：探讨Graves病（简称GD）患者131 I治愈前后尿微量蛋白变化的影响因素。方法选择GD患者20例（GD组），根据131I治愈前后分成治疗前的GD组、治愈3个月R3M组、治愈12个月R12M组，并设正常对照组20例。采用全自动化学免疫发光法检测血清游离甲功3项[包括游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺素（ TSH）]、促甲状腺受体抗体（ TRAb）、尿微量白蛋白（ Alb）、尿免疫球蛋白（IgG）、尿微球蛋白（β2-MG）含量。采用散射比浊法检测血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）。全自动血凝仪测定血清D-二聚体（ D-D）。 SPECT计算总肾小球滤过率（ TRGFR）。结果 GD组游离甲功3项与各组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。 GD组、R3M组的TRAb、Alb、IgG与其余组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。直线相关分析显示，FT3与Alb、IgG呈显著正相关（ r分别为0.64、0.72， P均＜0.01）， TRAb与Alb、IgG呈显著正相关（ r分别为0.66、0.56，P均＜0.01）。结论 GD肾损害的部位在肾小球，与免疫紊乱关系密切；GD相关抗体的消失可作为判断GD肾损害的恢复及治疗效果的参考指标。

优化重组技术在冠心病患者心率过快和心率波动中的诊断价值评估

目的：探讨优化重组技术在冠心病患者心率过快和心率波动中的诊断价值。方法选取196例确诊为冠心病的患者，据心率程度及波动范围分为四组，均行64层螺旋CT检查，以优化重组技术评估各组各支冠脉可评价率。结果四组自动重组后各支血管图像质量比较差异均有统计学意义（ P＜0.01），A组优于其他三组（ P＜0.01）；再次优化重组后各支血管图像质量比较，左回旋支及右冠状动脉差异有统计学意义（ P＜0.01）；自动重组和再次优化重组后，B、C、D组各支可评价率比较差异均有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）。结论64层螺旋CT优化重组技术可有效提高影像图像可评价率，但仍存在一定的局限和不足，检查前有效控制心率及心率波动可提高可评价率和诊断率。

有创-无创序贯机械通气治疗 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的：探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法随机选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64例，按照就诊先后顺序半随机分为治疗组（32例）和对照组（32例），在常规治疗基础上，治疗组采用无创序贯通气治疗，对照组采用常规有创通气治疗，观察两组主要通气指标变化情况。结果治疗组总通气时间少于对照组（P＜0.05），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率低于对照组（P＜0.05）。结论有创-无创序贯性机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效显著，缩短通气时间，降低VAP发生率，具有良好的临床应用价值，值得推广。

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