中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心率减速力检测的临床应用研究概况
心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)检测是近年来发现的在动态心电图基础上所做的一项新的检测,是进行猝死高危人群筛选与预警的一项新无创性心电技术,其能定量、独立地分析和测定迷走神经作用的强度,具有敏感性高、特异性强的特点.目前该技术在心血管疾病的应用上对判断自主神经受损程度、危险分层及在猝死高危人群的筛选与早期预警方面有较强的使用价值;在2型糖尿病的研究中发现糖尿病患者的DC值变化与血糖控制有关,但DC能否作为临床上诊断糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的新的参考指标尚有待进一步扩大样本研究证实.该文对DC检测的临床应用研究概况进行综述.
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短链脂肪酸在肠道中的生理作用
越来越多的证据显示,短链脂肪酸对肠道的能量供应、肠黏膜屏障的维持、肠道高敏感和肠道动力的调节、免疫调节及抗肿瘤效应等有重要作用.进一步明确短链脂肪酸的生理作用及其与肠道相关疾病的关联及其内在机制,对肠道疾病的预防与治疗有重要意义.该文就短链脂肪酸在肠道中的生理作用作一综述.
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我国运动心脏的诊断现状及进展
国内至今无统一的运动心脏定义及诊断标准,近十年我国在运动心脏的发生机制、血清学及辅助诊断方面取得较显著进展,但临床症状研究相对滞后.作者提出应尽快统一我国运动心脏定义,完善国内相关流行病学调查,开展多中心研究.运动医学医师、心血管科医师及相关学科等多学科联合协作是必要的.
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结直肠癌的临床治疗进展
结直肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤之一,近年来结直肠癌的发病率和死亡率不断增加.如何针对结直肠癌的发病特点制定针对性的诊疗手段,提高疾病治疗预后,是目前迫切需要解决的问题.该文就近年来国内外在结直肠癌临床治疗方案方面的研究和报道作一综述.
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跌打万花油治疗艾灸烫伤及护理
目的 探讨跌打万花油治疗艾灸烫伤的效果及护理措施.方法 回顾性分析12例艾灸烫伤患者的发生原因及跌打万花油治疗及护理措施.结果 12例艾灸烫伤患者经跌打万花油治疗均痊愈,均无疤痕遗留.结论 艾灸治疗时必须严格防范烫伤的发生,发生烫伤后在治疗的同时采取积极有效的护理措施具有重要意义.
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医院工勤人员职业危险的认知与防护状况调查
目的 了解该院工勤人员对自身职业危险的认知和防护状况及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷对该院476名工勤人员(包括保洁员、护工、外勤工)进行调查,内容包括个人一般资料、职业危险认知、职业防护知识和培训情况等.结果 476名工勤人员职业危险认知得分为(19.26±1.06)分,职业防护行为均分为(2.86±0.25)分,达中上水平;调查显示文化水平越低,职业危险认知和防护行为得分越低;工龄越短职业认知越差;在不同岗位类别中保洁员的职业危险认知与防护低分,护工高分;经过岗前培训的工勤人员无论职业认知还是防护行为得分均比未培训者高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 工勤人员对自身职业的特殊性认识有限,防护意识薄弱,医院管理者应根据工勤人员的文化水平、接受能力、工种、工龄不同,采用分批、分层次培训,全面提高工勤人员的防护意识与防护能力.
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原发性肝癌患者症状体征与血清AFP关系的探讨
目的 分层研究血清AFP水平与原发性肝癌(PHC)患者各临床症状和体征的相关性.方法 采用SPSS19.0软件统计分析PHC患者不同层次血清AFP水平中的各临床症状和体征.结果 本研究共纳入1 030例PHC患者,Logistic回归分析发现,年龄、腹痛、腹胀、影像学检查为块状型、病理检查为肝细胞型及胆管细胞型对血清AFP水平有明显影响.通过线性趋势分析发现肝硬化、腹痛、腹胀、腹水、肝大、影像学检查为块状型、大三阳及小三阳百分率随AFP水平的升高而呈现增加趋势,而影像学检查为结节型、病理检查为肝细胞型和胆管细胞型阳性百分率随AFP水平的升高而呈现下降趋势.结论 临床上应动态监测PHC患者血清AFP水平,并密切观察患者症状和体征的变化,更好地提高PHC患者的治疗效果.
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Gracey刮治器磨锐损耗的形态学观察
目的 观察磨锐后Gracey刮治器外形变化,为提高Gracey刮治器磨锐效果提供参考.方法 选取报废的Gracey刮治器137把共274个工作端,与全新Gracey刮治器4把共8个工作端进行比较.从工作面、顶端、工作刃口角度及背部四个方面观察刮治器喙部形态的变化,并测量喙部工作端的长度、宽度,测试棒测试是否锋利.结果 19个工作端折断,剩余255个工作端从工作面看废弃时仍双侧刃口平行的有178个(69.80％),工作刃口角度保持不变的121个(47.42％),顶端呈圆弧形的仅有38个(14.90％),背部保持平滑的仅7个(2.75％),报废的Gracey刮治器的平均剩余宽度和平均剩余长度均减少,77个工作端保持锋利.结论 报废Gracey刮治器大部分产生变形,可能影响刮治效果,提示临床工作时需要认真学习打磨技术和更仔细地打磨.
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不同手术方式治疗子宫肌瘤对机体氧化应激及免疫功能的影响
目的 探讨不同手术方式对治疗子宫肌瘤所产生的对机体氧化应激和免疫功能的影响,为将来子宫肌瘤的治疗提供手术依据.方法 选取2016-04～2017-02该院收治的100例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为LM组40例,TCRM组30例,AM组30例,分别进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)、宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)及开腹肌瘤剔除术(Abdominal Myomectomy,AM).比较手术2个月后三组的机体氧化应激程度和免疫功能状况.结果 LM组和TCRM组患者的机体氧化应激指标中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)以及活化调节因子(RANTES)明显要比AM组低,差异有统计学意义(P＜0.05).LM组和TCRM组中的免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均明显高于AM组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术和宫腔镜子宫肌瘤电切术比采用开腹子宫肌瘤剔除术所引起的机体氧化应激程度更低,免疫功能影响更小,更利于术后恢复,值得临床推广.
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时间分辨荧光免疫分析法和酶联免疫吸附实验法测定乙型肝炎病毒大蛋白的方法学比较
目的 对时间分辨荧光免疫分析(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)和酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测乙型肝炎患者血清中病毒大蛋白(hepatitis B virus large surface protein,HBV-LP)进行方法学比较.方法 收集30例正常体检血清标本作为阴性对照和150例慢性乙型肝炎患者血清标本,利用ELISA法检测HBV-LP,将其中70例阳性标本作为阳性样本,70例阴性标本作为阴性样本,再分别采用TRFIA法检测HBV-LP,对二者的灵敏度、特异度、一致性、检测线性范围、精密度、相关性及两种试剂盒的稳定性进行比较.其中TRFIA与ELISA结果不一致的12例标本采用PCR法进行验证.结果 TRFIA检测HBV-LP的小测定值为0.1 ng/ml,ELISA检测HBV-LP的小测定值为2.5 ng/ml,二者的特异度均为100％.TRFIA和ELISA检测HBV-LP的Kappa值为0.83.12例ELISA和TRFIA检测不一致的标本,经PCR验证后有10例HBV DNA＞ 103拷贝数.TRFIA试剂检测的线性范围在0.625～ 10 252 ng/ml之间,ELISA试剂盒检测的线性范围在5～1 281.6 ng/ml.TRFIA法检测高、中、低3个浓度水平的批内CV平均为6.10％,ELISA法的批内CV平均为8.98％.TRFIA批间CV平均为6.91％,ELISA的批间CV平均为10.45％.TRFIA试剂盒的结合下降率为6.61％,ELISA试剂盒的结合下降率为23.59％.结论 TRFIA与ELISA具有高度的一致性,但是两者相比,前者有更高的灵敏度和精密度,且TRFIA试剂盒的稳定性更好.
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恒牙列Ⅱ类骨面型患者拔牙矫治后微笑变化的相关临床研究
目的 了解拔牙矫治及相关肌功能训练在改善恒牙列Ⅱ类骨面型患者正畸后微笑美中的作用.方法 20例恒牙期Ⅱ类骨面型患者,在拔牙设计,直丝弓矫治技术应用技术同时,配合相关微笑美肌功能训练.应用Adobe Photoshop CS7软件对矫治前后微笑相进行定点和测量(包括上前牙曲度、下唇曲度、颊廊、微笑宽度、微笑高度、上下前牙暴露量、微笑弧及上唇曲度形态等),应用SPSS17.0软件对矫治前后颅颌面结构及微笑相测量数据进行统计分析.结果 矫治后上前牙曲度增大,颊间隙比率和上切牙比率有所增加,下切牙暴露量减少,与矫治前比较差异有统计学意义(P＜0.05);矫治后理想笑弧和上唇曲度向上的例数明显增加,平坦笑弧和向下的上唇曲度例数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);矫治后U1-SN角变化与上牙曲率变化呈负相关,SN-MP角变化与颊旁间隙比率变化呈负相关(P＜0.05).结论 恒牙列Ⅱ类骨面型患者拔牙矫治并配合微笑美肌功能训练各项微笑美指标矫治后均有所改善,其中颊廊与面下1/3高度相关,笑弧与上前牙唇倾度高度相关.
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2013年南宁市社区居民意外伤害流行病学特征
目的 调查2013年南宁市社区居民意外伤害发生的流行病学特征.方法 采用整群抽样的方法抽取南宁市某社区的所有居民进行回顾性入户调查,统计意外伤害发生率、意外伤害发生地点、原因及性质.结果 南宁市社区居民意外伤害发生率为22.92‰.意外伤害主要发生的地点前三位依次为住所(7.9‰)、街道/道路(6.6‰)及学校(3.2‰);年龄段前三位依次为≥60岁(36.9‰)、15～ 19岁(32.0‰),5～14岁(26.5‰);主要原因前三位依次为意外跌落(7.7‰)、交通意外(6.6‰)和被人/物击伤(4.8‰);损伤类别的前三位分别为扭伤/拉伤(7.5‰)、挫伤(4.6‰)和骨折(2.9‰).结论 南宁市社区居民意外伤害发生率较高,且具有一定的流行病学特征,有关部门应根据发生原因制定有针对性的干预措施.
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熊去氧胆酸抑制人肝星状细胞活化和NIX蛋白表达的实验研究
目的 研究NIX蛋白的表达变化与熊去氧胆酸(UDCA)抑制人肝星状细胞(HSC)活化作用的关系.方法 人肝星状细胞-LX2细胞实验分为四组:溶媒对照组、UDCA(0.5 μM)组、TGF-β1(5 ng/ml)组、TGF-β1(5 ng/ml)+ UDCA(0.5 μM)组.通过Western blot检测比较各组间α-SMA、NIX的表达差异.结果 TGF-β1刺激LX2细胞后,α-SMA、NIX表达分别较对照组增加60.9％、51.0％;UDCA抑制TGF-β1活化LX2细胞后,α-SMA的表达抑制率达55.6％,与其显著下调NIX的表达呈正相关.结论 UDCA下调HSC细胞NIX蛋白的表达,可能为UDCA抗肝纤维化的药理新机制.
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间质性肺疾病与慢性阻塞性肺疾病急性发作肺超声检查的对照分析
目的 比较间质性肺疾病(ILD)与慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的经胸肺超声图像的差异.方法 对70例经CT及临床诊断证实的ILD患者及30例AECOPD患者行经胸肺超声检查,观察胸膜有无增厚,胸膜有无凹凸不平整,胸膜下有无低回声区,胸腔有无积液,记录B线条数多的一个切面所显示的B线条数,比较二者的差异.结果 经胸肺超声检查显示,ILD组胸膜增厚超过1.0 mm、胸膜凹凸不平整、一个切面有3条以上的B线及胸膜下有低回声区的比例高于AECOPD组,差异有统计学意义(P＜0.01).ILD组有少量胸腔积液的比例低于AECOPD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ILD的经胸肺超声图像有一定的特征,可以与AECOPD进行鉴别.
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Stevens-Johnson综合征一例
1病例介绍患者,女,69岁,因“四肢红斑紫癜水疱糜烂9d,口唇水疱糜烂8d”入院.病史:患者基础风湿性心脏病史20余年,16 d前因全心衰竭于外院住院治疗,期间曾服“去痛片(含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥)、阿莫西林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、利尿药”等,9d前患者出现双手足铁锈色红斑片、紫癜,数天后双足出现数个水疱、大疱,疱壁紧张,疱液黄色混浊,尼氏征(+),水疱破溃后形成糜烂面,伴少量渗液(见图1).8d前患者出现口唇黏膜水疱,伴唇部水肿,水疱迅速破溃糜烂,疼痛明显,渗出形成浓厚黄痂(见图1).
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侏儒症合并足月妊娠成功分娩一例
1病例介绍患者,31岁,孕1产0.因“停经36周+6d,侏儒症”于2017-11-22入院待产.患者平素月经规则,末次月经2017-03-07,停经1月余自测尿HCG阳性,孕12周+2d在外院立卡定期产检,孕期未行产前筛查,行地中海贫血筛查、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定、乙肝两对半、免疫三项(丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体)、优生四项(弓形虫IgM抗体、风疹病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体)、甲状腺功能、OGTT均未见明显异常.
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瑞替普酶联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的 观察瑞替普酶联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的临床效果.方法 选择2014-01 ～ 2016-01该院收治的ASTEMI患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各45例.两组均采取常规治疗,在此基础上,对照组应用尿激酶与依诺肝素治疗,研究组应用瑞替普酶与依诺肝素治疗.观察两组治疗后30、60、90 min时梗死动脉的再通率,并发症发生率及1年后病死率.结果 研究组治疗后30、60、90 min时梗死动脉的再通率为44.44％、51.11％、57.78％,分别高于对照组的22.22％、28.89％、35.56％ (P ＜0.05).研究组出血的发生率为4.44％,低于对照组的17.78％ (P ＜0.05);随访1年,研究组病死率为4.44％,低于对照组的17.78％ (P ＜0.05).结论 瑞替普酶联合依诺肝素治疗ASTEMI疗效满意,可以有效促使梗死动脉再通,降低出血率与病死率,适合临床推广.
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纳米碳在分化型甲状腺癌再次手术中应用价值的探讨
目的 探讨纳米碳在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术中的应用价值.方法 回顾性分析2012-07～2016-07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料,其中注射纳米碳50例为纳米碳组,未注射的45例为对照组.比较两组淋巴结清扫、转移枚数和术中识别、误切甲状旁腺枚数的差异,以及手术时间、术后甲状旁腺功能、喉上喉返神经损伤并发症的差异.结果 纳米碳组淋巴结清扫枚数、转移淋巴结枚数多于对照组(P＜0.05),术中识别甲状旁腺枚数多于对照组(P＜0.05),而误切例数少于对照组(P＜0.05).纳米碳组手术时间短于对照组(P＜0.05),且一过性的甲状旁腺功能减退及神经损伤发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在DTC再次手术中使用纳米碳能提高淋巴结清扫的彻底性,起到了识别和保护甲状旁腺及神经的作用,减少术后并发症却未增加手术时间.
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加长型PFNA及股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床效果比较
目的 比较加长型股骨近端防旋转髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)及股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011-09～2015-08在该院行手术治疗的65例股骨粗隆下骨折患者的临床资料,其中包括采用加长型PFNA治疗的患者31例(加长型PFNA组)和采用股骨近端锁定钢板治疗的患者34例(锁定钢板组).记录每例患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间及术后颈干角丢失的情况,利用Harris评分评估术后6个月时的功能.结果 两组患者随访时间为11 ～25个月,平均16个月.两组Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).加长型PFNA组手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间均短于锁定钢板组,出血量少于锁定钢板组,颈干角丢失程度低于锁定钢板组.结论 加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折具有手术创伤小、出血量少、允许患者早期下地、固定牢靠的优点,有较好的疗效.
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腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤并文献复习
目的 探讨腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术的可行性及临床价值.方法 回顾性分析该院2015-08完成的1例腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤的临床资料.结果 手术时间为185 min,术中出血量为100 ml,术中未予输血,术后生命体征平稳.胰肠吻合口引流量术后第3天多为150 ml,于术后第7天拔除引流管.术后第10天情况稳定,恢复良好.结论 腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术是安全可行的,并具备一定的微创优势.
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皮肤肿瘤232例临床与病理分析
目的 分析基层医院皮肤肿瘤患病情况,探讨该地区皮肤肿瘤的发病规律.方法 收集该院2011-01 ～2016-12期间进行皮肤组织病理活检证实为皮肤肿瘤的病例共232例.将皮肤肿瘤患者临床和病理资料整理分类,并进行统计学分析.结果 (1)良性皮肤肿瘤和恶性/交界性皮肤肿瘤的男女间差异无统计学意义.(2)组织来源上数量多的依次是表皮肿瘤和黑素细胞性肿瘤.(3)数量多的皮肤肿瘤依次是脂溢性角化症、基底细胞癌、色痣、皮肤纤维瘤和鲍温病.(4)临床与病理符合率较低,仅为52.59％.(5)恶性/交界性肿瘤患者确诊时的年龄显著高于良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.01).(6)暴露部位更容易发生恶性/交界性肿瘤.结论 该院皮肤肿瘤行病理检查中以表皮肿瘤和黑素细胞性肿瘤多见,病理送检率偏低,临床和病理诊断符合率低.临床医师尤其是基层医师应加倍重视组织病理活检,尤其是对年长者暴露部位的皮肤肿物.
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大剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 探讨大剂量阿托伐他汀辅助治疗对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 将并发有颈动脉斑块的原发性高血压患者125例随机分为两组.治疗组62例,对患者实施常规降压治疗,并辅助给予大剂量阿托伐他汀40 mg/d.对照组63例进行常规降压治疗,并予阿托伐他汀10 mg/d.在治疗前、治疗6个月后对患者进行动态监测,并观察舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉IMT以及颈动脉斑块的变化.结果 经治疗后,治疗组和对照组LDL-C、TC、TG和颈动脉IMT值均下降,但治疗组下降的幅度较对照组更大(P＜0.01).两组经治疗后,斑块的厚度和长径都有所减小,但治疗组较对照组更为明显(P＜0.01).结论 大剂量阿托伐他汀对高血压患者颈动脉IMT有减退作用,能使高血压患者的血脂降低,抑制高血压患者的动脉粥样硬化.
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乳腺癌的非典型钼靶X线表现及诊断策略
目的 探讨乳腺癌的非典型钼靶X线表现,提高对该病的诊断率.方法 搜集有病理结果的98例乳腺癌患者的非典型钼靶X线图像,分析归纳其特征,并结合病理、年龄、乳腺背景等进行综合分析.结果 98例乳腺癌的非典型钼靶X线征象可分为5种类型:小肿块(直径≤10 mm)、细小钙化、局灶性非对称性致密影、结构扭曲、星芒征.结论 钼靶X线检查对乳腺癌的非典型表现具有重要诊断价值,是对以钙化为主要表现的乳腺癌的可靠影像学检查方法,结合不同技术手段可进一步提高诊断符合率.
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冠状动脉CT血管成像对心肌桥及其相关冠状动脉病变的诊断价值
目的 探讨128层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥(MB)及其相关冠状动脉病变的临床价值.方法 回顾性分析该院2015-01 ～ 2015-12间300例行冠状动脉CTA检查患者的影像及临床资料,对MB的检出率、MB的厚度、壁冠状动脉(MCA)管腔狭窄程度、MB相关冠状动脉粥样硬化斑块进行评估分析.结果 300例患者中92例(107处)存在MB-MCA,纵深型MB厚度约为(3.15±1.12)mm.MCA管腔狭窄情况:舒张期MCA轻度狭窄22例,中度狭窄8例;收缩期MCA管腔轻度狭窄75例,管腔中度狭窄15例,重度狭窄6例.107处MCA近端发现冠状动脉粥样斑块46例,其中近端血管管腔轻度狭窄37例,中度狭窄6例,重度狭窄3例.结论 128层螺旋CT冠状动脉成像具有无创性,可以准确测量MB的厚度,通过多期重建对MCA管腔狭窄进行评价,对MB相关的冠状动脉粥样硬化斑块进行分析,为临床下一步检查及治疗方案选择提供更多信息.
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钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察
目的 观察钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效及安全性.方法 收集该院2015-10～2016-11收治的200例输尿管结石患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组两组,治疗组116例(135侧)接受经输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组84例(96侧)接受气压弹道碎石术治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗组的碎石成功率为97.04％,明显高于对照组的87.50％ (P＜0.05);术后1个月随访,治疗组结石排净率为97.71％,明显高于对照组的91.67％ (P ＜0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,疗效确切,碎石成功率以及结石排净率高,且不增加术后不良反应,安全可靠,具有临床推广价值.
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磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效观察
目的 观察磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的疗效.方法 选取2014～2016年该院治疗的轮状病毒肠炎合并心肌损害患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例.两组同时给予补液,纠正酸中毒,抗感染,纠正水电解质紊乱等对症常规治疗.观察组在此基础上加上磷酸肌酸钠治疗,1g/次,0.9％氯化钠稀释后静脉治疗滴注,1次/d,7d为一个疗程.结果 两组患儿在治疗后心肌酶、心电图、心肌肌钙蛋白指数均有所下降,对照组中心肌酶CK-MB、LDH-1、HBDH分别为(44.5 ±12.3)U/L、(180.2±13.8)U/L、(255.46士63.22)U/L,心电图恢复正常率为75.0％,心肌肌钙蛋白为(0.11 ±0.03)U/L,观察组中心肌酶CKMB、LDH-1、HBDH分别为(32.3±6.7)U/L、(115.6±11.7)U/L、(220.31±36.53) U/L,心电图恢复正常率为92.5％,心肌肌钙蛋白为(0.05±0.01)U/L,观察组疗效更加明显,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害具有良好疗效,值得推广应用.
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硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响
目的 探讨硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响.方法 选取2015-08～ 2016-05在该院进行分娩的产妇90例作为研究对象.将所有产妇按随机数字表法分为两组,各45例.对照组不采用任何镇痛措施,观察组采用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩方式,对比两组产妇镇痛效果、产程进展及新生儿评分.结果 观察组产妇镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组产妇第一及第二产程时间均较对照组短,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外阻滞麻醉无痛分娩可有效缩短初产妇的产程,降低新生儿宫内缺氧或窒息的发生率,提高Apgar评分,改善分娩结局,安全性较高,值得在临床中应用推广.
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超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较
目的 比较超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法 回顾性分析2015-03～2017-02于该院治疗的甲状腺良性结节患者100例,根据治疗方式不同分为开放手术组和微波消融术组,各50例.开放手术组给予传统开放手术治疗,微波消融术组给予超声导向微波消融术治疗,比较两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(Creactionprotein,CRP)、甲状腺功能及并发症发生情况.结果 术前两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平差异均无统计学意义(P＞0.05),术后12 h微波消融术组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.01);术前、术后1个月两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(free Triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平均无统计学意义(P＞0.05);微波消融术组伤口疼痛、切口黏连、术中出血发生率低于开放手术组,放射性疼痛发生率高于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声导向微波消融术治疗甲状腺良性结节患者,能减轻手术创伤,效果显著,安全可靠,值得临床推广.
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经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的临床效果观察
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石的效果及安全性,并检测血总胆红素(TBIL)、尿胰蛋白酶原-2及C反应蛋白(CRP)水平变化.方法 选择该院2016-10～2017-02胆总管结石伴胆囊结石患者138例,随机分为对照组和研究组各69例,对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,研究组采用经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜手术进行治疗.观察两组患者手术情况、临床疗效及术后不良反应发生情况,并检测术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP水平变化.结果 研究组切口大小、术中出血量、手术时间、术后排气时间和住院时间分别为(2.86±0.79)cm、(42.33±9.86) ml、(71.73 ± 10.24) min、(18.93±2.54)h和(9.47±1.65)d,均优于对照组的(6.92±1.03)cm、(75.21±10.17)ml、(98.46±11.58) min、(27.61±2.85)h和(14.39±2.07)d,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组患者术后应用镇痛剂例数占13.04％ (9/69),而对照组占63.77％ (44/69),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后并发症和残余结石发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后TBIL、尿胰蛋白酶原-2和CRP分别为(62.40±18.37) μmol/L、(30.61±6.44)ng/ml和(247.39 ±26.15) mg/L,低于对照组的(74.56±16.28) μmol/L、(36.98±7.35) ng/ml和(316.74±29.61) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜术治疗胆总管结石伴胆囊结石能够有效清除结石,具有创伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
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厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后观察
目的 观察厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后.方法 选取2013-05～ 2015-07该院收治的非小细胞肺癌脑转移患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用全脑放疗治疗,共2周,总剂量为30 Gy/10Fx.观察组在放疗的基础上联合厄洛替尼150 mg/d,共2周.对比两组临床疗效、预后情况及不良反应发生率.结果 观察组完全缓解3例,部分缓解25例,稳定13例,进展4例.对照组完全缓解1例,部分缓解16例,稳定11例,进展17例.观察组临床疗效优于对照组(P＜0.01).观察组平均生存时间及生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床效果显著,可有效控制肿瘤的生长,抑制肿瘤增殖,同时具有较高的安全性,对延长患者的生存时间、提高生存率具有重要的作用,值得临床应用推广.
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腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效观察
目的 观察腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床疗效.方法 选择2015-02～ 2016-04该院收治的80例食管裂孔疝合并胃食管反流患者,按随机数字表法分为两组,各40例.对照组实施常规开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗.比较两组患者各项手术指标、生存质量、并发症发生情况以及术后病情状况.结果 观察组术中出血量、胃肠道功能恢复时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组胸痛、烧心感、反食、反酸评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.01);观察组GLQI评分与对照组相比有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管裂孔疝合并胃食管反流患者实施腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗能有效优化各项手术指标,改善患者病情,提高患者生存质量,降低术后并发症发生率,安全性高,值得临床推广.
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输尿管硬镜在基层医院微创保胆取石术中的临床应用效果观察
目的 探讨输尿管硬镜在基层医院微创保胆取石术中的应用,为无胆道镜的基层医院开展微创保胆取石提供一种新器械.方法 回顾性分析2013-01～ 2016-06该院开展的经胆囊底体表投影位置小切口入路,使用输尿管硬镜行保胆取石手术的50例患者的临床资料和治疗效果.结果 保胆取石手术全部成功,手术时间为(62.3±15.5)min;术中出血量为(21.8±2.9) ml,术后无胆瘘等并发症发生.术后1周内复查B超或CT无结石残留.随访24个月,36例病例中,仅有1例复发.结论 输尿管硬镜在微创保胆取石术中完全可以取净结石且安全可靠,值得基层医院推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
