中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子: 0.88
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-3806
- 国内刊号: 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察
目的:探讨美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法选择B细胞性非霍奇金淋巴瘤60例随机分成观察组和对照组各30例。观察组采用美罗华联合CHOP方案治疗,对照组仅采用CHOP方案治疗,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者临床疗效明显优于对照组( P<0.05);不良反应除发热例数多于对照组外( P<0.05),其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者采用美罗华联合CHOP方案治疗,能够有效提高患者的临床疗效,值得临床推广。
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鼻内镜下鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效观察
目的:探讨鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效。方法对53例(63眼)在鼻内镜下行鼻腔泪囊造口联合泪道全程置管术治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的患者进行回顾性分析,随访6~12个月。结果在53例(63眼)患者中,治愈52眼(82.54%),好转8眼(12.70%),无效3眼(4.76%),治疗总有效率为95.24%。术后并发症少。结论该方法治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的创伤小,操作简便,有效率高,疗效安全可靠。
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口腔修复1983例临床资料统计分析
目的:统计2011-01~2013-12该院口腔科1983例牙列缺失、牙列缺损及牙体缺损患者行口腔修复的临床资料,为今后口腔修复方法和技术提供借鉴。方法对1983例口腔修复患者病历进行统计分析,比较其发病率、发病部位与年龄、性别及修复手段与效果的关系。结果牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的发病率在性别上差异无统计学意义(P>0.05),缺牙数目的增加与年龄的增长呈正比。上颌牙缺失明显多于下颌牙,下颌第一磨牙和上颌中切牙是发生缺失的多部位。固定桥和铸造支架义齿是牙列缺损修复中占比例较大的种类,多于其他各种修复形式( P<0.05)。结论口腔修复病例逐年增多,市民应提升口腔保健意识,口腔修复科医师在提高专业技术知识的同时应加强口腔疾病宣教,减少口腔疾病发生。
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卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果观察
目的:观察卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果。方法选择80例急性肾小球肾炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予卡托普利联合川芎嗪治疗,比较两组的疗效。结果观察组血尿转阴率为75.00%,明显高于对照组的45.00%,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组肉眼血尿消退时间为(2.5±0.5)d,镜下血尿消退时间为(2.6±0.6)d,水肿消退时间为(3.7±0.4)d,血压恢复时间为(4.1±0.6)d,均明显短于对照组,差异具有统计学意义( P<0.01)。结论在常规治疗基础上联合应用卡托普利与川芎嗪治疗急性肾小球肾炎能缩短疗程,提高疗效。
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B 超定位下行体外电磁冲击波碎石术治疗男性尿道结石60例临床体会
目的:总结男性尿道结石在B超定位下行体外电磁冲击波碎石术( ESWL)治疗的临床体会。方法选取60例男性尿道结石患者在B超定位下采取多种体位行ESWL治疗。结果59例尿道结石ESWL治疗后结石成功排净,1例碎石失败(因患者在碎石过程中情绪过于紧张,放弃碎石治疗),成功率为98.3%。结论男性尿道结石在B超定位下行ESWL治疗效果好,值得在临床上推广应用。
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改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术68例临床分析
目的:探讨改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术的临床方法和疗效。方法回顾性分析应用改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术68例患者的临床资料。结果平均随访3.0年, Harris评分优61例,良5例,中2例,优良率为97.1%,无感染、脱位等并发症发生。结论改良髋关节外侧入路行初次人工髋关节置换术具有创伤小、出血少、功能恢复快、并发症少等优点。
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我院细菌耐药性监测与抗菌药物敏感性分析
目的:了解该院细菌对抗菌药物的敏感性,指导临床抗菌药物合理应用。方法监测该院2012年临床分离菌株的耐药性,以美国临床和实验室标准协会( CLSI)推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET5.3软件分析结果。结果按照监测方案,共获得780株细菌对抗菌药物敏感性结果,其中革兰阳性菌239株,占30.6%;革兰阴性菌541株,占69.4%。除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在85.7%以上,哌拉西林他唑巴坦79.6%以上;所有葡萄球菌对万古霉素100.0%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)检出率为51.1%,MRSA对氯霉素的敏感率为80.0%,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感(96.6%,100.0%;100.0%,100.0%)。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对碳青霉烯类敏感率较高,但铜绿假单胞菌对其耐药率较高。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均较高。
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本刊严正声明
关键词: -
书写文稿摘要、关键词和作者简介的要求
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阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察
目的:观察阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎( MPP )的效果。方法将MPP患儿100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗,对照组单用阿奇霉素治疗。比较两组的疗效。结果观察组治疗后体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间、肺部体征消失时间、X线胸片吸收好转时间、总病程等方面较对照组明显缩短,差异有统计学意义( P<0.01);观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组无复发,对照组复发4例(8.0%)。结论阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿MPP疗程短、治愈率高、复发率低,值得临床上推广应用。
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参考文献中英文作者姓名的著录方法
医学期刊的论文中,引用英文文献的比例很高,但有不少作者将英、美人的姓名搞错,以至用光盘核对时出现错姓、错名或姓名全错。英、美人姓名的习惯写法是:“名”可以有1个、2个或3个,但“姓”只有一个。姓是不可以简写的;“名”可以缩写,第一个字母大写,不用缩写点。
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PET/CT 诊断恶性胸膜间皮瘤的研究进展
近年来随着PET/CT成像技术的广泛应用,目前已成为临床医师诊断恶性胸膜间皮瘤和评估治疗预后的重要手段。现就PET/CT诊断恶性胸膜间皮瘤的研究进展作一综述。
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《中国临床新医学》杂志稿约
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《中国临床新医学》杂志基金课题论文和博士硕士研究生毕业论文征稿及奖励启事
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血清维生素D与肿瘤的关系及其检测方法的研究进展
维生素D是一类甾体化合物,具有多种生物学功能,包括促进小肠对钙和磷的吸收、构建和维持骨质的硬度等。近年的研究发现,维生素D能抑制肿瘤细胞增殖和诱导分化、凋亡以及对某些癌症的发生有预防作用。因此,测定血清维生素D浓度可能对肿瘤的发生和发展判断有帮助。然而,除了乳腺癌外,血清维生素D与肿瘤的关系仍然存在很大的争议,研究结果很不一致,因此仍需进一步深入开展相关探讨。该文就血清维生素D浓度与肿瘤的关系及其检测方法进行综述。
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国内近10年医学科技论文产出的文献计量学研究进展
文章对国内近10年来医学科技论文产出的文献计量学研究进展概况进行了综述。
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结直肠癌腹膜转移癌的诊治进展
结直肠癌腹膜转移癌( CRC PC)的诊断和治疗已经取得很大进展。过去CRC PC被认为是肿瘤晚期并全身转移的表现,一般只行姑息治疗,预后差;如今适当的CRC PC患者经过积极的治疗可显著改善预后。肿瘤细胞减灭术( CRS)+腹腔热灌注化疗( HIPEC)已成为治疗CRC PC的有效手段。该文综述近年来CRC PC的诊治进展。
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一次性包皮环切吻合器手术治疗包皮过长和包茎的护理体会
目的:总结应用一次性包皮环切吻合器手术(商环包皮环切术)治疗包皮过长和包茎患者的治疗及护理体会。方法625例行商环包皮环切术的患者根据治疗需要和术后情况采取有针对性的护理措施,重点做好术后并发症和切口恢复的观察护理和术后健康宣传和指导工作。结果术后发生并发症24例(3.84%),其中发生感染5例(0.80%),水肿8例(1.28%),出血6例(0.96%),创口裂开5例(0.80%),术后包皮环滑脱并出血3例(0.48%),并发症发生多与患者术后护理不当有关。术后3个月随访,全部患者均恢复良好,无术后后遗症发生。结论商环包皮环切术作为一种治疗包皮过长和包茎的新方法,具有微创、简便、切口整齐美观、并发症少的优点。手术护理重点是加强心理疏导和预防术后并发症的发生。
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围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响
目的:探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍( POCD)的影响。方法将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预,对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表( MMSE)评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果观察组患者术后POCD发生率低于对照组,术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期采取针对POCD的系统护理干预,能够有效避免或减少POCD的发生。
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无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价
目的:比较评价无痛胃镜与普通胃镜检查的效果及安全性。方法对120例胃镜检查的患者,根据患者的意愿分为无痛胃镜检查组(观察组)60例,普通胃镜检查组(对照组)60例,对两组患者检查中的血压、心率、血氧饱和度、不良反应、检查时间、检查成功率以及患者对检查的满意度进行观察分析和比较。结果观察组在胃镜检查过程中血压、心率波动明显低于对照组(P<0.05),在检查中发生呛咳、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);操作时间比对照组明显缩短(P<0.05);在检查中咽部反射率明显比对照组低( P<0.05);患者的满意度高于对照组( P<0.05)。结论无痛胃镜检查安全、有效、无痛苦,患者乐于接受,值得在基层医院临床推广应用。
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预见性护理在预防胆总管结石患者 ERCP术后并发症中的效果分析
目的:探讨预见性护理对预防胆总管结石患者胰胆管造影术( ERCP)术后并发症的临床意义。方法将需行ERCP的胆总管结石患者68例随机分为对照组33例和观察组35例,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上给予预见性护理,比较两组患者的住院时间、术后并发症发生情况、护理满意度以及患者的术后生存质量等。结果平均住院时间观察组为(4.26±1.79)d,对照组为(5.63±1.82)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症4例,占11.4%(4/35),对照组12例,占36.4%(12/33),两组比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的护理满意度为94.3%(33/35),对照组为63.6%(21/33),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WHOQOL-BREF量表观察组得分为(93.46±6.89)分,对照组得分为(90.07±6.04)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行ERCP胆总管结石患者给予预见性护理,可以有效预防或减少ERCP术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患者的满意度和患者术后生活质量。
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《中国临床新医学》杂志征集广告启事
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以喘息为首发症状的肺栓塞一例
1病例介绍
患者,女,72岁,因“喘息胸闷2个月”入院,患者2个月前无诱因下出现喘息胸闷,喘息呈阵发性,休息后可缓解,胸闷呈持续性,有胸口压榨感,在当地行肺部CT平扫检查阴性,诊断为支气管哮喘,给予抗感染、平喘等对症治疗后无好转,遂入我院。查体:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压132/88 mmHg,双肺布满呼吸双相哮鸣音,心律齐,无杂音,腹部未见异常。查血常规:白细胞8.6×109/L,中性粒细胞比值0.84,血红蛋白129 g/L;血沉、C反应蛋白、心肌酶、降钙素原、肝肾功能、血清IgE、心电图均未见异常。凝血检查:D二聚体6.2 ng/L;N端脑钠肽前体6522 pg/ml。动脉血气分析(未吸氧):pH 7.38,二氧化碳分压( PaCO2)27 mmHg,氧分压(PaO2)56 mmHg,实际碳酸氢根(HCO3-)23 mmol/L。肺功能检查:(1)轻度阻塞性通气功能障碍,扩张试验阴性,吸入万托林后一秒用力呼气容积( FEV1)增加5.5%,绝对值增加6 ml;(2)肺弥散功能重度损害。心脏彩超:右心大,三尖瓣反流(大反流速度3.5 m/s),肺动脉高压(间接估测肺动脉收缩压59 mmHg)。双下肢深静脉彩超:阴性。肺动脉CT血管造影及肺部高分辨 CT 示双肺多发动脉栓塞(见图1,2)。诊断:肺栓塞( pulmonary embolism, PE),肺源性心脏病(代偿期)。给予低分子肝素钙4100 U 1次/12 h皮下注射+华法林2.5 mg抗凝治疗,4d后症状好转,复查血气分析(鼻导管吸氧21 min)示pH 7.45,PaCO233 mmHg,PaO282 mmHg, HCO3-25 mmol/L;查体:双肺哮鸣音明显减少,胸闷减轻,予出院,出院1个月后随访,患者诉无气喘症状。 -
氯仿中毒性肝炎一例
1病例介绍
王某,男性,25岁。因发热、乏力、纳差、尿黄1个月余并加重伴神志不清6d入院。患者自诉1个月前开始间断发热,体温高39.5℃,伴乏力、纳差、尿黄,在外院查肝功能异常,诊断为急性黄疸型肝炎,应用保肝药物未见好转,并出现高度乏力、食欲不振、黄疸进行性加深、手抖、意识障碍、反应迟钝、定向力计算力减退,院外查凝血酶原活动度18%,血氨67μmol/L,后转入我科。查体:体温38℃,呼吸频率20次/min,脉搏102次/min,血压1130/60 mmHg。神志清,精神较差,自主体位,计算力及定向力正常,查体合作。面色晦暗,皮肤黏膜重度黄染,未发现肝掌蜘蛛痣,未见皮疹出血点,浅表淋巴结未及肿大,眼睑无水肿,结膜苍白,巩膜重度黄染双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。心肺(-)。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音6次/min。入院诊断:亚急性重型肝炎(病毒性肝炎),贫血原因待查(失血性贫血?溶血性贫血?)。辅助检查谷丙转氨酶(ALT)80 U/L,谷草转氨酶(AST)1050 U/L,总胆红素(TBi)850μmol/L,凝血酶原活动度(PTA)24%,白细胞(WBC)7.1×109/L,血红蛋白(Hb)84 g/L,血小板(PLT)83×10/L,尿素氮( BUN)9.1 mmol/L,肌酐( GRE)、电解质及血氨正常。甲乙丙丁戊型肝炎相关病毒学指标均为阴性。心电图、胸片正常。超声检查:肝弥漫性病变,胆囊沉积物,脂肪肝,脾大,门脉血流速度减慢,腹腔积液。骨髓涂片:溶血性贫血,粒系反应性增生。进一步追问工作生活史得知,患者在制药车间工作,接触过氯仿、甲醇、丙酮、间苯二酚,每日工作8 h,接触氯仿约50 kg,工作场所通风不良。接触以上物质约2周出现症状。同事中亦有乏力、纳差等症状但不严重。经给予保肝、降酶、抗感染、利尿、血浆、白蛋白支持治疗,病情好转,TBi降至60μmol/L, PTA 80%,腹水消退,感染得到控制。经职业病专家会诊,后诊断为氯仿中毒性肝炎。继续保肝、降酶、白蛋白支持治疗,肝功能恢复正常,治愈出院。2周后门诊复查肝功能、PTA及腹部彩超均正常。 -
美皮康治疗乳腺癌放疗所致的Ⅲ级放射性皮炎一例
1病例介绍
患者,女,52岁。因左乳癌综合治疗后1年余,确诊胸壁复发8月余转入我院肿瘤中心放疗病区。患者于2012-02因“发现左乳肿块”到医院就诊,行乳腺钼靶检查,结果提示左乳外象限肿块(考虑乳腺癌可能),即在外院行“左乳癌改良根治术”、放疗及化疗等综合治疗。2012-12患者出现乳腺癌转移至胸壁,遂转至我院。入院时患者左侧胸部见一长约25 cm手术瘢痕,术口愈合良好,左胸壁、左背部见大片红斑样皮疹,范围约25 cm ×25 cm,无明显渗液。入院后完善相关检查,遵嘱行同步放化疗。在完成第二阶段放疗(放疗30次)后,左腋窝皮肤有脱皮现象。考虑患者病灶在高量治疗后才出现消退征象,为防止复发,针对患者目前胸壁情况,医生建议患者再行5次照射,同时避开照射左腋窝。患者在接受继续放射治疗后,出现左胸壁、左背部皮肤疼痛,不同程度的结痂、渗液,左上肢肿胀明显。根据美国放射肿瘤协作组( RTOG)急性放射损伤分级标准评定为Ⅲ级皮肤损伤,因此被迫终止放疗。终止放疗后,在常规行抗感染、营养支持等治疗的同时,使用湿性敷料美皮康对损伤的皮肤进行换药。每次换药前,护士评估创面渗出液情况,护理操作严格遵守无菌操作原则。操作步骤:(1)使用无菌剪刀、镊子清除坏死的组织,暴露新鲜的皮肤组织。(2)使用无菌生理盐水清洗创面皮肤,注意切勿使用碘伏、酒精等刺激性的消毒液。(3)使用维生素B12与庆大霉素混合液湿敷渗液的局部。(4)配合瑞典墨尼克医疗用品有限公司提供的美皮康普通型敷料外敷以溶解坏死的结痂、吸收渗液(美皮康可提供湿性修复环境,加速肉芽组织生长和上皮的形成)。(5)使用无菌绷带辅助固定,防止美皮康敷料脱落。由于患者皮肤损伤因放疗造成,因此,此处皮肤应避免直接使用胶布,以免加重皮肤的损伤,影响创面的愈合。每2~3d 换药一次,如出现渗透较多,渗透敷料时随时更换。经过积极换药,患者创面渗出液明显减少,大量的结痂组织被溶解,有大量新鲜肉芽组织生长。经过20 d精心护理后患者皮肤缺损完全愈合,无红肿、压痛现象。 -
作者书写统计学符号须知
关键词: 书写 -
因腹胀就诊消化科的多发性骨髓瘤一例
1病例介绍
患者,男,75岁,因腹部胀满不适1月余就诊,患者自诉于入院1月余前因进食冷藏草莓后出现胃脘部胀满不适,大便4d未行,遂就诊于某医院,查血常规示红细胞( RBC )2.78×1012/L,血红蛋白(HGB)80 g/L,余正常,提示正细胞正色素贫血,予中药汤剂治疗,服用后症状未见明显缓解。查立位腹平片后诊断为肠梗阻(可疑)、双侧骶髂关节退行性变、腰椎退行性变。为进一步明确诊断而转诊本院,入院时患者神清,精神可,腹胀,怕凉,腰痛明显,双下肢乏力。查体无特殊异常,否认药物过敏史、家族遗传史等。入院电子胃镜示食管炎( LA-A),糜烂性胃炎。予抑酸、保护胃黏膜为主治疗后,腹胀症状缓解,腰痛症状未见明显缓解。电解质检查,钠128.9 mmol/L,二氧化碳结合力20.6 mmol/L,提示电解质紊乱;肾功能检查,尿素氮10.52 mmol/L,肌酐123.40μmol/L,提示肾功能不全;生化检查,球蛋白76 g/L,A/G:0.3,血钙2.05 mmol/L,结合贫血、腰痛、肾功能不全,亦不除外多发性骨髓瘤( mul-tiple myeloma,MM)的可能。后进一步查尿β2-微球蛋白为1.740 mg/L。血β2-微球蛋白为10.760 mg/L,均明显升高;两次尿本周氏蛋白阴性(-)。免疫全项:Ig G 187g/L,提示明显升高。后转至中国医学科学院血液病医院进一步检验确诊为多发性浆细胞骨髓瘤Ig G型(见图1),经积极进行放化疗,目前一般状况尚可。 -
利用锥形束计算机断层扫描作图像引导评估鼻咽癌调强放射治疗中分次间和分次内的误差
目的:利用锥形束计算机断层扫描(CBCT)作为图像引导,评估鼻咽癌调强放疗中分次间和分次内误差并估算计划靶体积( PTV)合适的边界。方法选取接受根治性调强放疗的10例患者进行研究,每次放疗前后对患者进行CBCT。治疗前发现有摆位误差立即在线校正。分别对分次间和分次内左右、上下和前后方向的误差进行记录和分析。结果>2 mm分次间误差在左右、上下和前后方向分别为21.7%、12.7%和34.1%。 CBCT引导下的在线校正可使100%的残留误差在左右和上下方向≤2 mm,使95.5%的残留误差在前后方向的残留误差≤2 mm。三个方向没有>3 mm的残留误差出现。与分次间的误差相比机器旋转位移引起的残留误差显著减少。没有进行每日CBCT扫描,左右、上下和前后方向上外扩的边界分别为4.9 mm、4.0 mm和6.3 mm,每日进行CBCT扫描使各个方向的外扩边界降低到1.2 mm。结论每天CBCT引导是提高鼻咽癌调强放射治疗准确性的有效方式。 CBCT引导下的在线校正可使各方向的外扩边界减少70%~81%。
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神经内科重症监护病房医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎30例临床分析
目的:分析神经内科重症监护病房( NICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎发生的特点及防治措施。方法采取前瞻性研究的方法,对NICU发生医院感染患者的临床资料进行分析。结果 NICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎感染发生率为9.04%。鲍曼不动杆菌肺炎患者多合并有各种慢性疾病和各种侵袭性诊疗;脑卒中患者合并鲍曼不动杆菌肺炎比率较高。鲍曼不动杆菌除了对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦抗菌药物有较高的敏感性外,对头孢菌素类、氨基甙类和氟喹诺酮类等抗菌素均耐药严重。结论 NICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较高且呈多重耐药态势,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,合理选择抗生素,并加强对鲍曼不动杆菌耐药的监测。
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广西地区宫颈意义未明的非典型鳞状细胞患者临床病理特点研究
目的:比较广西地区宫颈液基细胞学诊断为意义未明的非典型鳞状细胞( ASCUS)的组织学诊断结果,寻找合理的ASCUS患者管理方法。方法复习237例有组织病理学诊断的ASCUS患者临床病理资料。结果237例患者年龄19~67岁,中位年龄41岁,48例为绝经后妇女。223例患者无临床症状。专科检查,108例宫颈光滑,105例宫颈糜烂,23例宫颈肥大。组织学诊断为宫颈黏膜慢性炎伴鳞状上皮单纯性增生及宫颈黏膜慢性炎伴腺上皮鳞化、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内病变( CIN)Ⅰ级、CINⅡ及Ⅲ级、癌分别为121例(51.05%)、31例(13.08%)、54例(22.78%)、28例(11.80%)、3例(1.30%)。结论广西地区ASCUS患者大部分无临床症状,对ASCUS患者建议做阴道镜检查,疑为CIN或肿瘤者同时取活检,及时发现高级别CIN和癌。
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多囊卵巢综合征不孕患者血清生长素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系
目的:研究多囊卵巢综合征( PCOS)不孕患者血清生长素( Ghrelin)水平的变化及其与胰岛素抵抗( IR)的关系。方法选择98例PCOS不孕患者( PCOS组)及72例非PCOS不孕患者(非PCOS组),比较两组患者的体重指数( BMI)、血清Ghrelin、血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)间的相互关系。血清Ghrelin采用ELISA法测定,空腹血浆葡萄糖( FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定,空腹胰岛素( FIns)采用化学发光法测定。结果 PCOS组血清Ghrelin水平(pg/ml)明显低于非PCOS组[(442.56±221.71) vs (697.41±157.84),P<0.05]。 PCOS组的HOMA-IR高于非PCOS组[(3.84±1.23) vs (2.14±0.77),P<0.05]。 Person相关分析表明,PCOS组血清Ghrelin水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。结论PCOS不孕患者血清Ghrelin水平降低,并且其降低与IR密切相关。提示Ghrelin可能参与PCOS不孕患者胰岛素抵抗的发生与发展。
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以多肽为抗原的 HIV ELISA 检测试剂的研究与开发
目的:采用四种特异性化学合成多肽抗原( HIV-Ⅰ gp41、gp120、p24和HIV-Ⅱ gp36)作为包被主要原材料,制备成检测HIV-Ⅰ/Ⅱ抗体的试剂盒。方法用棋盘滴定法选择合适的抗原包被浓度及酶标抗原的工作浓度,经过优化检测系统后,对本试剂盒进行相关的性能验证,并以上海科华、厦门英创及珠海丽珠试剂作为对照。结果研究得出合适包被抗原浓度为5μg/ml,酶标抗原工作浓度为1∶160。经过优化检测系统试剂的检测,CUT-OFF值为0.207,灵敏度为97.2%,特异性为98.6%。试剂主要活性成分的稳定性及检测的重复性良好,与对照试剂检测结果一致。结论以化学合成多肽抗原为主要包被原材料制备成检测HIV抗体的试剂盒具有可行性,试剂盒主要活性成分稳定,且具有较好的检测敏感度和特异性。
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采用小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的疗效观察
目的:观察以小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的临床效果。方法20例痉挛型双瘫的脑瘫患儿按随机数字表法分为对照组( n=10)和观察组( n=10)。对照组的作业治疗采用一对一的训练方法,观察组采用2名脑瘫儿童为一小组形式开展作业治疗,1次/d,30 min/次,每周5 d,治疗3个月。结果两组治疗后,精细运动功能及日常生活活动能力显著提高(P<0.01),观察组与对照组效果差异无统计学意义( P>0.05)。结论以小组形式与传统一对一形式开展作业治疗均能明显提高脑瘫患儿的精细运动功能及日常生活活动能力,治疗效果差异无统计学意义。
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磁共振成像在肝血色素沉着症诊断中的应用价值
目的:分析肝血色素沉着症磁共振( MR) T2加权图像( T2 WI)及梯度双回波T1加权图像( T1 WI)的影像表现,评价MRI在肝血色素沉着症中的应用价值。方法回顾性分析确诊27例肝血色素沉着症患者MR图像,观察其T2 WI及梯度双回波T1 WI的肝脏信号改变。结果所有病例T2 WI均表现为肝脏实质信号不同程度减低,接近或低于同层面竖脊肌,肝脏在梯度双回波T1 WI同反相位均见信号减低,同相位图像上信号减低更明显,因此反相位信号高于同相位为其特异性征象,其中9例合并脾脏信号减低,脾脏信号反相位高于同相位。结论 T2 WI结合梯度双回波T1 WI对诊断肝血色素沉着症具有较高敏感性和特异性,MRI检查对肝血色素沉着症早期诊断和监测治疗具有重要临床价值。
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吲哚美辛栓剂对食管贲门癌术后全胃肠外营养效果的影响
目的:研究吲哚美辛栓剂对食管贲门癌术后全胃肠外营养( TPN)效果的影响。方法68例食管贲门癌患者术后接受TPN 1周,随机选择其中34例同时应用吲哚美辛栓剂100 mg入肛,3次/d;在术后1 d、3d、7d检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量变化,并计算氮平衡。结果应用吲哚美辛者术后血清蛋白增高,负氮平衡减少,提示蛋白质合成增加。结论吲哚美辛可增强术后TPN效果。
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电刺激联合生物反馈治疗中老年女性压力性尿失禁57例临床观察
目的:探讨电刺激联合生物反馈治疗中老年女性压力性尿失禁的效果。方法采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪对57例中老年妇女压力性尿失禁患者治疗1~2个疗程,治疗3个月后进行随访、复诊,评价疗效。结果57例患者治愈21例(36.8%),有效24例(42.1%),无效12例(21.1%),总有效率为78.9%。子宫脱垂和阴道膨出的患者均感到脱出物有不同程度的回缩。34例性生活不满意患者均有不同程度改善。盆底肌Ⅰ类肌纤维疲劳度改善不明显(P>0.05),Ⅱ类肌纤维疲劳度、Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力、每周平均漏尿次数、A3反射异常、综合肌电位值均明显改善( P<0.05)。结论电刺激联合生物反馈是治疗中老年女性压力性尿失禁的一种有效、简便、无创伤的方法,值得推广。
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腹腔镜脾切除术术中术后临床观察
目的:探讨腹腔镜脾切除术( LS)的临床效果。方法对12例行腹腔镜脾切除术患者的手术时间、术中出血量、禁食时间、术后切口疼痛评分、术后住院时间进行观察分析。结果手术时间为155~182 min,平均为170 min;手术中出血量为85~100 ml,平均为94 ml;术后禁食时间为24~48 h,平均为40 h;术后第1天切口疼痛评分得分为2~4分,平均为3.1分;术后第3天切口疼痛评分为1~2分,平均为1.2分;术后住院时间为6~8 d,平均为7.3 d。结论腹腔镜脾脏切除术具有创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后切口疼痛小,住院时间短、伤口小而美观等优点,是行脾切除术患者的佳选择。
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利培酮联合低频重复经颅刺激改善老年精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的研究
目的:探讨低频重复经颅刺激对于改善老年精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的临床应用价值。方法按就诊顺序编号将100例老年精神分裂症患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予利培酮治疗;观察组联用利培酮与低频重复经颅刺激治疗。于治疗前后采用听幻觉量表( AHRS)及副反应量表( TESS)对患者进行测评,同时评估患者的词语流.性及连线实验表现。结果经8周治疗后,观察组的幻听评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组词语流.性明显优于治疗前(P<0.05)。对照组词语流.性治疗前后比较差异无统计学意义( P>0.05)。连线实验结果显示,两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论低频重复经颅刺激可有效改善老年精神分裂症患者顽固性幻听,对改善其认知功能具有一定效果,值得临床借鉴和推广。
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帕金森病轻度认知功能障碍的筛查及相关因素分析
目的:探讨帕金森病轻度认知功能障碍( MCI)的筛查方法以及相关因素。方法利用蒙特利尔认知评估( MoCA)北京版量表作为评估患者认知功能的工具,选择帕金森伴有轻度认知功能障碍的38例患者作为研究对象( MCI组),而帕金森病无认知功能障碍的患者30例作为对照组。入选的患者均进行血中总胆固醇( CHOL)、甘油三酯( TG )、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )、肌酐(CREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等检查。结果(1)MCI组与对照组相比,帕金森病病程、BMI、腹围差异具有统计学意义( P<0.05);血中CHOL、LDL-C、HDL-C指标差异具有统计学意义( P<0.05);血中TG、ALT、AST、CREA指标差异无统计学意义。(2)MCI组MoCA评分与LDL-C呈负相关(r=-0.255,P<0.05)。结论帕金森病病程长、血脂水平高以及肥胖等因素与患者的认知功能相关,并有可能会加重患者认知功能的损害。提示控制血脂,减轻体重,有助于改善患者认知功能。
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《中国临床新医学》杂志编辑部启事
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老年心脏瓣膜病142例外科治疗体会
目的:总结老年患者心脏瓣膜病的临床外科治疗经验。方法回顾性总结142例65岁以上老年患者体外循环直视心瓣膜置换术的临床资料。结果住院死亡12例,病死率为8.45%。出院随访130例,随访时间3~36个月,无死亡患者。结论提高手术技巧和完善围术期处理,老年患者行心瓣膜置换术是安全并能达到满意效果的。
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开喉剑喷雾剂联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
目的观察开喉剑喷雾剂(儿童型)联合热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎的疗效及不良反应。方法将100例疱疹性咽峡炎患儿分为治疗组55例和对照组45例。治疗组给予开喉剑喷雾剂(儿童型)喷口腔疱疹局部治疗联合热毒宁注射液静脉滴注,对照组给予西瓜霜喷剂喷口腔疱疹局部治疗联合利巴韦林注射液静脉滴注,疗程5~7 d,并根据病情给予相应对症支持治疗。比较两组临床疗效及各项临床疗效观察指标和不良反应。结果治疗组显效30例,有效20例,无效5例;对照组显效20例,有效15例,无效10例,两组疗效差异无统计学意义( P>0.05)。但退热时间、口痛消失时间及疱疹溃疡消退时间,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义( P均<0.01)。对照组有18例出现白细胞总数减少或粒细胞比值下降,治疗组未见不良反应。结论开喉剑喷雾剂(儿童型)联合毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效确切,安全性高,值得临床推广。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 |