关节镜下经皮复位可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨膝关节镜下经皮复位并用可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法对22例髌骨骨折患者，采用膝关节镜下经皮复位可吸收螺钉内固定术治疗。结果所有病例术后膝关节功能良好，根据胥少汀评分法，优18例（81.8％），良4例（18.2％）。结论膝关节镜下经皮复位可吸收螺钉内固定术治疗髌骨骨折，创伤小、恢复快、复位确切，能同时探查和处理膝关节其他损伤。可吸收螺钉作为内固定材料无需二次手术取出，但筛选手术病人非常重要。

经后路一期手术病灶清除钉棒系统固定椎间支撑植骨治疗胸腰椎结核的疗效探讨

目的探讨胸腰椎结核一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定的临床疗效。方法选取2003-01～2010-06收治的46例胸腰椎结核患者，均采用一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定。根据术前、术后X片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果。结果本组46例均获得随访，随访时间12～36个月，平均26个月。术后内固定无松动，1例病灶复发，经过第2次清创后，瘘口愈合，全部病例植骨愈合；愈合时间3～7个月；术前Cobb角平均35°，末次X片随访复查Cobb角平均16.5°。结论一期后路病灶清除、椎间支撑植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核，既能彻底清除病灶，又能有效矫正脊柱后凸畸形，重建脊柱稳定，临床效果满意。

Prime & Bood NT 黏接剂及75％氟化钠甘油治疗牙本质过敏症的疗效对比观察

目的观察Prime＆Bood NT黏接剂治疗牙本质过敏症的近期临床疗效，并探讨其作用机制。方法选择200例556颗牙本质过敏症患牙，随机分为实验组和对照组各278颗牙。实验组采用Prime ＆Bood NT黏接剂脱敏治疗，对照组采用75％氟化钠甘油脱敏治疗，并进行近期临床疗效对比观察。结果实验组治疗后即刻和3个月后的临床疗效均优于对照组（P＜0.01）。结论Prime ＆ Bood NT黏接剂治疗牙本质过敏症近期临床疗效显著，值得临床推广应用。

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFN-A）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法对C臂透视下闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折12例的疗效进行回顾性分析。结果经随访6～12个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间5个月。按髋关节Harris法评分标准，髋关节功能优7例，良4例，可1例，关节功能优良率为91.7％。结论闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少等优点，值得临床推广应用。

复杂性可摘局部义齿修复临床效果分析

目的探讨不同牙列缺损选择不同类型复杂性可摘局部义齿修复的临床效果。方法将180例牙列缺损患者，根据其口腔、身体、心理状况选用不同类型复杂可摘局部义齿共260件修复体，经3～5年，电话定期随访和嘱咐有问题来复诊，观察记录义齿修复效果。结果总满意度为96.2％，不满意度为3.8％。结论根据不同情况的牙列缺损，选用合适类型的修复体，容易获得满意的临床效果。

作者书写统计学符号须知

培美曲塞二线治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察培美曲塞二线单药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法选择经病理及细胞学诊断为NSCLC患者25例，均有可测量和评估的病灶。给予培美曲塞500 mg/m 2加入0.9％氯化钠100 ml中静滴，21 d为1周期，连用2～4周期。结果总有效率为8％，临床获益率为72％。主要毒副反应是Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制。结论培美曲塞治疗复发、转移的NSCLC有较好的临床获益率，不良反应小，值得临床推广应用。

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的探讨交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2010-02～2012-04分别采用交锁髓内钉（A组）与锁定加压钢板（B组）内固定治疗的68例胫骨骨折患者的临床资料，比较两组临床疗效。结果两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；A组优良率为97.1％，B组优良率为97.0％，两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定均是治疗胫骨骨折的有效方法。

磁共振弥散加权成像对肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法选取85例肾肿瘤患者（包括肾癌54例，肾血管平滑肌脂肪瘤31例），术前行常规MRI平扫检查及弥散加权成像，并在取b值为800 s/mm 2时直接测量肾脏肿瘤实性部分的平均表观弥散系数（ADC）值。结果54例肾癌肿瘤实性部分在弥散加权成像上表现为高信号；31例肾血管平滑肌脂肪瘤表现为边界清楚的混杂信号，其中软组织部分呈等、稍高信号，脂肪部分呈低信号。在b值取800 s/mm 2时，肾癌、血管平滑肌脂肪瘤的ADC值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过弥散加权成像及ADC值，可以更多了解肿瘤的内部结构，有助于肾脏良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病的效果观察

目的观察松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病1级患者的降压效果。方法选择2009-09～2012-06该院门诊首次确诊的原发性高血压病1级患者45例，给予松龄血脉康胶囊治疗并观察疗效。结果45例患者服药治疗后显效27例，有效18例，总有效率为100％。结论松龄血脉康胶囊降压作用确切，且安全无毒副作用，值得临床推广应用。

社区健康服务中心孕产妇保健服务效果分析

目的分析该社区健康服务中心孕产妇保健服务效果，找出薄弱环节，为社区健康服务中心孕产妇保健工作提供参考。方法选取2010～2012年该社区健康服务中心孕产妇系统管理报表数据进行回顾性分析。结果常住人口平均产后访视率为98.33％，流动人口平均产后访视率为96.23％，均已达到深圳市社康服务中心妇女保健指标要求（产后访视率90.00％以上）；2012年的常住人口早孕建卡率（97.18％）、孕妇健康管理率（94.92％）、系统管理率（93.79％）较2010、2011年有大幅度提高，而2012年流动人口的早孕建卡率（47.83％），孕妇健康管理率（43.48％），系统管理率（41.30％）仍然相对较低。结论该社区常住人口孕产妇管理工作指标完成情况较好，流动人口孕产妇的管理工作需要加强。

女性盆底功能障碍性疾病治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）是中老年女性常见病之一，影响病人的生活与人际交往，使其产生各种身心障碍。该文综述近几十年来治疗FPFD的临床研究进展。

骨科手术术后疼痛的护理研究进展

行骨科手术的患者术后疼痛感较重，对疼痛进行有效的治疗及护理干预可使患者的疼痛反应相对减缓。对骨科术后疼痛患者的护理，一方面需加强护患关系的沟通及加快医护工作者对术后疼痛管理的观念转变，另一方面需根据患者对疼痛程度的评估选择合适的镇痛方式并进行疗效跟踪及镇痛效果评价，从而提高手术的成功率及安全性，降低并发症的发生率。该文对骨科手术术后疼痛的护理进展情况作一简单的概述。

外伤性癫痫发病机制的研究进展

外伤性癫痫是脑外伤严重的并发症之一，其基础研究日益受到重视，但目前其发生机制尚不清楚。该文主要介绍外伤性癫痫可能的发生机制：癫痫灶超微结构的变化包括神经元、神经胶质细胞和血脑屏障的变化，载脂蛋白E等位基因ε4（APoE-ε4），铁和自由基损伤，兴奋性氨基酸（EAAs）的过量释放，脑海马区突触重建等。

参考文献中英文作者姓名的著录方法

慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展

慢性难愈性创面治愈难且常伴随功能的丧失，极大地降低了患者的生活质量，加重了患者的医疗负担，是创面修复领域亟待解决的难题。近年来，随着基础研究的不断深入以及新的治疗措施的应用和成熟，慢性难愈性创面的治疗水平逐步提高。该文就慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展进行综述。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常并发呼吸衰竭，机械通气是重要治疗措施，其中无创通气（NIV）是临床上常用治疗方法。 NIV治疗COPD急性加重期急性呼吸衰竭可以改善患者的呼吸功能、动脉血氧饱和度和降低通气插管率。 NIV治疗COPD稳定期慢性呼吸衰竭也能改善动脉血氧饱和度、生活质量和运动耐力。严重酸中毒、高血糖和患者病情严重等是预测NIV治疗失败因素。该文对NIV治疗COPD急性加重期和稳定期、NIV参数设置、影响NIV疗效因素方面进行了综述。

眼部穴位按摩在中药离子导入治疗儿童弱视中的疗效观察

目的观察按摩眼部穴位在中药离子导入治疗儿童弱视中的作用及疗效。方法对纳入标准的弱视儿童120例（224眼），按就诊日期单双号分为对照组60例（110眼），观察组60例（114眼）。两组均用1％阿托品滴眼后验光配镜，并采用遮盖方法及精细作业治疗作为基础治疗。对照组采用补肝益肾、养血明目中药方眼部离子导入，每次导入15 min。观察组在中药眼部离子导入同时，予以眼部穴位按摩，10 min/次。两组均以3个月为1个疗程，治疗期间监测两组视力、起效时间及疗程长短。结果观察组总有效率为95.6％，对照组总有效率为91.8％，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组起效时间快，疗程短于对照组。结论眼部穴位按摩配合基础治疗加中药眼部离子导入疗法，具有促进弱视眼视功能恢复的作用。

膜引导骨再生技术在上前牙即刻种植中的应用

目的探讨膜引导骨再生技术在前牙拔除后即刻植入种植体修复牙缺失的可行性。方法对25例（32颗）前牙拔除术后患者，即刻植入种植体于骨缺损区，填入人工骨粉并用修复膜封闭，4～6个月行冠修复，通过临床观察和放射学检查分析修复效果。结果32颗种植体除1颗牙种植因感染失败外，其余种植体术后功能行使良好，冠修复后承载1年无松动。结论应用膜引导骨再生技术进行前牙即刻种植，解决了前牙拔除后唇侧骨缺损的不足，同时也缩短治疗疗程，获得满意效果。

南宁市健康体检老年人胆石症患病情况调查及其与性别和年龄关系的分析

目的调查南宁市健康体检老年人胆石症患病情况及其与性别、年龄的关系，为临床诊治策略的制定提供依据。方法统计2011年全年在广西壮族自治区人民医院健康体检中心进行健康体检的本市60岁及以上老年人2257名（男1294名，女963名）的胆石症患病率，按年龄分为三组：A组60～69岁，B组70～79岁，C组≥80岁，采用SPSS for windows 17.0统计学软件对数据进行分析。结果（1）该组老年人群中胆石症总的患病率为12.5％，除肝内胆管结石和胆总管结石各1例外，其余全部为胆囊结石。（2）男性和女性胆石症患病率分别为8.2％和18.2％，女性胆石症患病率显著高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）。女性各年龄组胆石症患病率均高于同年龄组男性，差异有统计学意义（P＜0.01）；女性各年龄组间胆石症患病率比较差异有统计学意义（P＜0.05），女性胆石症患病率随年龄增长而升高，80～93岁组患病率高。男性各年龄组间胆石症患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论南宁市健康体检老年人胆石症以胆囊结石为主，胆管结石所占比例小。女性老年人胆石症患病率显著高于男性，女性老年人胆石症患病率随年龄增长而升高。

本刊严正声明

双肺同期大容量肺灌洗对尘肺患者肺功能影响的研究

目的比较双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者灌洗前与灌洗后1周肺功能指标的变化并观察肺灌洗对患者短期内肺功能的影响。方法对50例接受双肺同期大容量肺灌洗尘肺患者采用自身对照并按照肺功能判断标准分为正常组（27例）和异常组（23例），分别进行灌洗前和灌洗后1周肺功能指标变化观察比较。结果肺功能正常组患者肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）灌洗后1周较灌洗前降低（P＜0.05）；其他指标灌洗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。肺功能异常组患者观察指标灌洗前后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；灌洗后肺功能降低指标的均值仍在正常范围内。结论双肺同期大容量肺灌洗术后1周肺功能指标虽有降低，因其均值仍在正常范围，肺灌洗对尘肺患者肺功能无不利影响。

《中国临床新医学》杂志投稿须知

《国外英文生物医学期刊中文译名对照手册》

随着医学科学和信息技术的快速发展，医学学术论文写作和医学期刊编辑出版的标准化、规范化的要求越来越严格。目前我国生物医学药学类期刊已达1400多种，每年所刊发的学术论文数十万篇，但我们在长期的期刊编辑工作中发现，在众多的医学论文中发生引用、参考、著录、编译外文医学期刊期名不全、不规范、不标准、错漏及缩写语不正确等问题较为普遍，严重影响了论文和期刊的学术质量。因此，为了更方便、有效、快捷地使广大的医药卫生科技人员和广大的读者、论文作者、期刊编者全面、正确地掌握和标准、规范使用和参考及著录国外英文期刊及缩写语，我们收集了国外3000多种英文生物医学、药学期刊，对其规范的英文全名、缩写语和中文名称进行了编译，并注明出版国（地），按英文字母顺序进行编排，便于读者、论文作者和期刊编者查阅和对照。本书能有效地帮助广大的医学科研、教学、临床业务人员，在校的博士生、硕士生、本科生，医学期刊编辑人员和图书情报信息人员解决在撰写、修改和编辑科研报告、学位论文，学术论文中查阅、参考外文医学期刊不方便，引用、著录不规范、不标准的问题，以提高广大医学业务技术人员学术论文写作的水平和期刊的编辑学术质量。

重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持的效果分析

目的探讨重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持的治疗效果。方法将60例患者按住院单双号分为治疗组和对照组，每组30例，对照组采用常规支持治疗，治疗组于超早期行肠内营养支持治疗，观察比较两组疗效、血生化指标、并发症和预后等情况。结果治疗3周后对患者进行检查，治疗组的体重（BW）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、平衡NB（g/d ）的减少值均大于对照组（P＜0.05），治疗组的血清白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白及格拉斯哥昏迷指数（GOS）评分均高于对照组（P＜0.05），治疗组消化道出血的发生率和病死率均低于对照组（P＜0.01或＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持可以改善氮平衡，改善患者营养状况，有利于神经功能缺损的康复和骨骼肌的合成，提高机体的免疫力，从而降低消化道出血率和病死率，值得临床推广应用。

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性单核细胞白血病的临床观察

目的评价异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗急性单核细胞白血病（M5）的疗效，并探讨其并发症的预防及处理。方法16例M5患者接受allo-PBSCT，其中亲缘11例，非亲缘5例。预处理方案：9例采用清髓方案BUCY，7例采用非清髓方案FBC。亲缘的11例均采用环孢素＋短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病（GVHD），非亲缘的5例均采用环孢素＋甲氨蝶呤＋吗替麦考酚酯＋ATG。输注的外周血干细胞有核细胞中位数为6.58×108/kg，CD34＋细胞中位数为4.46×106/kg。结果16例患者中15例均证实植活，余1例在移植早期因HVOD死亡。植入病人中白细胞植入中位时间为13（9～17）d，血小板＞20×109/L的中位时间为16（8～26）d。发生急性GVHD 6例（Ⅰ度4例，Ⅱ度2例），发生局限性慢性GVHD 7例。目前无病存活10例，中位生存期为45（3～78）个月。结论Allo-PBSCT是治疗M5的有效手段，并发症少，能有效延长患者生存时间。

《中国临床新医学》杂志编辑部启事

短暂性脑缺血发作患者行 CT 血管造影与数字减影全脑血管造影的对比研究

目的观察CT血管造影（CTA）与数字减影全脑血管造影（DSA）在评价短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑血管状况中的差异。方法对74例TIA患者行CTA及DSA检查，观察两种不同检查方法下患者脑血管异常情况。结果颈内动脉系统TIA中，两种检查方法的敏感性和特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；椎基底动脉系统TIA中，DSA检查的敏感性和特异性比CTA高（P＜0.05）；两种方法检查血管狭窄程度效果的比较，DSA优于CTA（P＜0.05）；但CTA检查耗时及并发症发生率低于DSA（分别为P＜0.01和P＜0.05），且检查费用明显较DSA低。结论CTA可作为评估颈内动脉系统TIA患者脑血管状况的初筛方法，而椎基底动脉系统TIA患者脑血管状况的评估仍首选DSA。

早期气管切开联合过度通气在重型颅脑损伤中的临床应用价值

目的探讨早期气管切开联合轻～中度过度通气在治疗重型颅脑损伤（sTBI）中的临床应用价值。方法将80例sTBI患者（GCS评分3～8分）随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者入院后24 h内行经皮气管切开并呼吸机短时间内维持轻～中度过度通气（HV），监测呼气末二氧化碳分压（PetCO2），使PetCO2维持在27～32 mmHg，30 min/次，4次/d（Q6h），持续7 d。对照组患者入院后持续面罩中流量供氧，出现呼吸衰竭时再行经皮气管切开及机械通气（未进行过度通气）。全部80例患者均予防治感染、脱水降颅压、脑保护、营养支持等对症支持治疗（有手术指征者及时行手术治疗），连续观察患者伤后第1～7天颅内压（ICP）的变化，所有病例于伤后6个月时根据GOS评估法判断疗效，分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。结果观察组经过轻～中度过度通气后能使sTBI患者的ICP迅速下降，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.O1）。观察组与对照组患者半年后预后在良好、中残、重残、植物生存方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期气管切开联合轻～中度过度通气在治疗sTBI中有利于降低颅内压，改善重症患者伤后6个月的生存质量。

口服硫酸镁联合石蜡油行肠道准备的应用效果分析

目的探讨口服硫酸镁联合石蜡油在肠癌术前肠道准备的应用效果。方法对2011-06～2012-09肠癌术前行肠道准备患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规口服洗肠盐＋盐水2000 ml，观察组给予口服硫酸镁、石蜡油各60 ml＋盐水1000 ml。比较两组患者的肠道清洁效果、不良反应及术后并发症。结果观察组腹泻后脱水的发生率明显低于对照组（P＜0.01）；可接受程度明显高于对照组（P＜0.01），两组腹痛、腹泻及恶心、呕吐不良反应的发生率经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的肠道清洁度优良率也高于对照组（P＜0.01）。结论口服硫酸镁及石蜡油行肠道准备，具有清洁效果好、患者的痛苦少，不良反应少、适用范围广、价格便宜等优点，并能减轻护士工作量，值得在临床推广应用。

体外受精-胚胎移植及其衍生技术实施后随访调查情况分析

目的总结并分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术实施后的随访结果，评价我院的IVF-ET技术工作并进行安全评估。方法选择2011-01～2011-12在该院进行新鲜周期移植术后的587个周期和273个解冻移植周期移植术后的周期作为研究对象，在IVF-ET及其衍生技术实施后第14天、28天、12周、24周、产时和产后3个月，采用电话和面访等方式共进行6次随访，并对随访数据进行统计分析。结果859个周期获得随访，1个周期失访，随访率为99.88％；346个周期（40.32％）获临床妊娠，其中异位妊娠16例（4.62％），异位及宫内同时妊娠2例（0.58％），47例（13.58％）流产，另有4例（1.17％）因其他原因行引产术；活产周期为279周期（80.64％），新生婴儿344名，其中单胎214名，双胎65名，男婴180名，女婴164名，活产胎儿无新生儿畸形发生，新生婴儿3个月内均健康。结论IVF-ET技术实施后并未增加自然流产率与新生儿畸形率，但多胎妊娠率明显增加，且多胎新生儿低体重和早产儿较单胎更高，新生儿近期健康无异常，临床应进一步加强IVF-ET及其衍生技术实施后的随访工作。

患儿家长对不同体位婴幼儿头皮静脉穿刺满意度的调查分析

目的了解家长对患儿头皮静脉穿刺不同体位的满意度。方法将门诊头皮静脉输液的患儿，按首次输液日期分为实验组（单日输液）与对照组（双日输液）。对照组143例患儿采取将患儿单独平卧于操作床上，由2名护士分别固定患儿头部和四肢的传统平卧位进行头皮静脉穿刺的方法，实验组则让患儿平卧在由家长与操作护士双腿搭成的“小床”上（即分腿式平卧位）行头皮静脉穿刺，比较两组家长对头皮静脉穿刺体位的满意度。结果实验组家长对穿刺体位的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论采用分腿式平卧位行头皮静脉穿刺能提高患儿家长的满意度。

不典型胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断及病理对照分析

目的分析不典型胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现并与病理对照，探讨其诊断价值，就类似影像学表现的疾病进行鉴别诊断。方法选取77例胰腺实性假乳头状瘤患者，均行手术治疗，并经病理学和免疫组化分析。术前诊断为胰腺实性假乳头状瘤47例，胰腺囊肿7例，假性囊肿4例，胰腺脓肿5例，胰腺浆液性囊腺瘤7例，胰腺癌5例，胰腺血肿2例。对77例患者临床资料进行回顾性分析，比较其影像和病理学特点。结果77例患者中男性29例，女性48例，年龄2～79岁，平均41.5岁。18例因触及上腹部包块就诊，12例有腹胀，47例无症状。查体：影像学检查发现胰腺或胰周占位性病变，44例为囊实性肿块，16例为单个囊性肿块，10例为实性肿块，7例为多个囊性肿块（囊＜3个）。肿瘤位于胰腺头部29个，体部25个，尾部17个，难以确定的部位6个（以胰尾部周围为主）。有或无完整包膜，不伴有胆总管和胰管扩张。病理特点为肿瘤实性部分由实性区、假乳头区及两者过渡区以不同比例混合而成。囊性区由坏死、液化组织及陈旧性出血组成。结论胰腺实性假乳头状瘤典型影像学表现为较大囊实性肿块，诊断比较容易，但对于表现为单个或多个囊性或单纯实性者，诊断需与有类似表现的胰腺其他疾病鉴别，特别对于老年患者需要与胰腺癌进行鉴别。影像学表现和病理学有一定特征，有助于诊断。

胎盘早剥的临床分析

目的探讨胎盘早剥的发病诱因、临床表现，并分析胎盘早剥漏诊误诊原因，以提高胎盘早剥早期确诊率。方法回顾性分析29例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥发生率为0.37％。其中产前确诊18例（确诊组，占62.07％）；漏诊误诊11例（漏诊误诊组，占37.93％）。轻型胎盘早剥19例，重型10例。有明确发病诱因者19例（65.52％），以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素、脐带因素、羊水过多、仰卧睡姿综合征为主。临床表现主要为腰腹胀痛、阴道流血、胎儿窘迫、血性羊水、子宫张力过高等。确诊组腰腹胀痛、阴道出血及子宫张力过高的发生率较漏诊误诊组高（P＜0.05）。 B超检出率为58.62％。剖宫产24例，阴道分娩5例。结论胎盘早剥临床表现缺乏特异性，误诊漏诊率较高，应根据病史、临床症状、体征、B超以及电子胎心监护进行综合分析，及时合理处置，以降低母儿并发症发生率。

书写文稿摘要、关键词和作者简介的要求

2003～2012年广西钦州市流行性乙型脑炎疫情分析

目的了解钦州市流行性乙型脑炎（简称乙脑）的流行情况，为有效预防控制乙脑提供科学依据。方法对钦州市2003-01～2012-12的乙脑疫情资料用描述流行病学方法进行整理分析。结果2003～2012年该市共报告乙脑病例91例，年均发病率为0.29/10万；散居儿童发病69例，占75.82％；男性、女性分别占69.23％、30.77％；2～10岁儿童发病77例，占发病总数为84.62％；5～7月份发病90例，占病例总数的98.90％，呈明显的夏秋季发病高峰；病例主要集中在农村边远地区，共65例，占病例总数的71.43％。结论预防控制乙脑要重点抓好农村边远地区2～10岁散居儿童的乙脑疫苗常规接种和查漏补种工作，在乙脑高发的夏秋季节加强监测力度和宣传教育力度，落实防蚊措施，减少乙脑发病。

改良肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉着症2例

1 病例介绍
　　病例1 患者，男，下岗职工，51岁，已婚。1982～1985年从事建筑工期间接触水泥粉尘。因“咳嗽、活动后胸闷、气紧5个月”入院。查体：生命征正常，神志清，口唇紫绀，气管居中，两肺呼吸音弱，可闻及Velcro啰音；心率78次／min，律齐无杂音。肝脾肋下未及，双下肢无水肿，有杵状指（趾）。入院后查血沉78 mm／h。痰涂片未找到抗酸杆菌。动脉血气分析：酸碱度7.33，氧分压74.3 mmHg，二氧化碳分压30.9 mmHg，氧饱和度81.2％。胸片：两肺可见弥漫小点状阴影，以两中下肺为多，两肺门模糊，双膈不清楚（见图1）。肺功能：限制型肺通气功能轻度障碍（用力肺活量57.9％，一氧化碳弥散量52.8％）。肺活检病理检查：肺泡腔内大量蛋白物填充物伴出血，间质内见少量淋巴细胞浸润；肺灌洗液呈乳白色，光镜下见有大量形态不规则、大小不等的嗜酸性颗粒状脂蛋白样物质，碘酸雪夫氏反应（periodic acid schiff，PAS）染色（＋），阿利辛兰（al-cian blue，AB）染色（-）；符合肺泡蛋白质沉着症改变。诊断：肺泡蛋白沉着症。治疗：常规黏膜表面麻醉后，应用改良口鼻面罩，在双水平无创呼吸机正压通气呼吸支持下，吸入高纯氧8 L／min，以清除肺泡内氮气，血氧饱和度达到99％后持续吸入，纤维支气管镜经面罩开口处进入，至相应的叶、段支气管开口处，注入37℃无菌生理盐水，进行该叶、段的肺泡灌洗治疗，总量约1000 ml，同时在背部行振动排痰。每周治疗2次，共6次，肺灌洗总量约6000 ml。治疗期间同时予重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）雾化吸入，剂量100μg，1次／d。治疗后2个月复查胸片示两肺病灶完全吸收、消散（见图2）。肺功能、血气分析均恢复正常，患者痊愈。

经皮氧分压检测在糖尿病足截肢手术中的应用

目的评价经皮氧分压（TcPO2）检测在糖尿病足截肢手术中的临床应用价值。方法对68例2型糖尿足截肢手术患者进行回顾性分析。其中32例（A组）运用经皮氧分压检测方法确定氧分压40 mmHg以上的部位为截肢平面，36例（B组）根据术者临床经验判断截肢平面进行截肢手术。将两组患者的切口愈合情况及术后并发症发生情况进行统计分析和比较。结果A组术后切口愈合情况明显优于B组（P＜0.01），截肢术后并发症发生率低于B组（P＜0.01）。结论经皮氧分压检测是一种经济、可靠、重复性好、操作简单、无创性、对选择截肢平面有指导作用的可靠指标。

双（多）胎儿发生脑瘫的相关因素调查分析及早期干预对预后的影响

目的探讨双（多）胎儿发生脑瘫的相关因素及早期干预对预后的影响。方法采用回顾性调查分析的方法，对86个家庭的159例双胎或多胎患儿进行围产期调查，同时给予Gesell测评，并对结果进行综合分析。结果159例多（双）胎儿中诊断脑瘫106例，脑瘫发生率为66.7％，其中婴儿脑瘫94例（65.7％），康复治疗后治愈83例，终脑瘫发生率为14.5％（23/159）。脑瘫的高危因素依次为早产、低出生体重、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、窒息、新生儿肺炎、低血糖、妊娠糖尿病、试管婴儿和剖宫产等。结论多（双）胎儿易发生早产，婴儿期脑瘫发生与伴有的高危因素呈正相关，但早期干预可显著降低脑瘫发生率，康复治疗的年龄越小，效果越好，治疗的佳时间窗为6个月龄以前。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外，其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗，12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血，有效杀胚，减少大出血及子宫切除风险，是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。