中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脏手术中血液保护措施应用的临床进展
肝叶切除手术是治疗肝脏占位性病变的一种重要方法.由于肝脏解剖结构的特殊性,手术过程中常面临大出血的危险,需大量输入红细胞、血浆等制品,使病人又面临大量输血等并发症的危险.因此在肝切除手术中采取综合措施进行血液保护,已成为临床手术麻醉中的热点问题.本文就各种血液保护措施在肝脏手术中的临床应用作简要综述.
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CTA 成像技术对颅内动脉瘤诊断价值及研究进展
颅内动脉瘤是引起非外伤性蛛网膜下腔出血常见的原因.颅内动脉瘤再次破裂后病人的病死率上升,因此如何对其进行早期诊断成为临床医生关心的问题.近年来,随着CTA、DSA等检查技术的发展,颅内动脉瘤的检出率有所增加.目前,CTA作为相对无创的检查方法,在颅内动脉瘤诊断方面起重要作用.该文将综述CTA成像技术对颅内动脉瘤的诊断价值及相关研究进展.
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线粒体 DNA 与帕金森病的研究进展
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,其发病机制尚未完全阐明.近年来,越来越多的研究表明线粒体DNA突变在帕金森病发病中扮演着重要的角色,改善线粒体功能为帕金森病的防治带来了新的思路.
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淋巴结结构及其结构改变与获得性免疫缺陷综合征发病机制的关系
免疫器官是免疫细胞再生、分化的重要场所,淋巴结(lymph nodes,LNs)作为外周免疫器官,其正常结构对于维持自身内环境稳定和免疫细胞的生存、发育、增生是非常重要的.近来,国外有研究发现胶原纤维在淋巴组织中T细胞区域(T cell zone,TZ)的沉积可能是导致HIV感染者外周血和淋巴组织中CD4+ T细胞减少的又一重要机制.该文拟根据近年研究进展,阐述LNs正常组织结构对CD4+ T细胞存活、发育和运输的影响及其结构改变与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病机制的关系,以期对目前AIDS发病机制和临床治疗的研究有所裨益.
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原发性肝细胞癌局部化疗进展
原发性肝细胞癌的治疗是以手术为主的综合治疗,局部化疗是其重要的组成部分,包括肝动脉、门静脉栓塞化疗、化疗药物瘤内注射、局部缓释化疗等.临床应用可降低肝癌的术后复发,延长患者的生存期.
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髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折 19 例近期疗效分析
目的 探讨髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折的近期疗效. 方法 回顾分析2008-08～2009-08应用髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折患者的临床资料.术中应用"C"臂机闭合复位,对闭合复位失败者采用有限切开复位内固定,骨折端粉碎严重者行断端自体或混合植骨. 结果 所有病例均获随访3～14个月,平均8.5个月,19例骨折18例治愈,治愈率为94.7%;骨折平均愈合时间为(16.5±4.2)周;1例发生膝关节僵硬;无发生主钉、锁钉断裂及退出. 结论 应用髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折近期疗效满意,治愈率高,是治疗四肢长骨中段骨折内固定理想方法的选择之一.
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肾上腺皮质肿瘤中 NF-κB 的表达及意义
目的 探讨NF-κB在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其临床意义. 方法 用免疫组化法检测肾上腺疾病标本(肾上腺皮质癌15例,肾上腺皮质瘤30例,肾上腺皮质增生11例,正常肾上腺皮质组织7例)中NF-κB的表达. 结果 NF-кB在肾上腺皮质癌组中阳性表达为9/15例,其中2例(+ + +),4例(+ +),3例(+),6例(-);在肾上腺皮质瘤组中,NF-кB阳性表达8/30例,其中0例(+ + +),2例(+ +),6例(+),22例(-);增生组有2例阳性,均为(+);在正常组中未检测出阳性.在肾上腺皮质癌组中的表达明显高于在其他组中的表达,肾上腺皮质癌组与肾上腺皮质瘤组相比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 NF-кB对肾上腺皮质癌的诊断具有重要意义.
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癌-睾丸抗原NY-ESO-1在视网膜母细胞瘤中的表达
目的 了解视网膜母细胞瘤(RB)组织癌-睾丸抗原(CTA)基因NY-ESO-1的表达,探讨这些基因成为RB特异性免疫治疗靶抗原的可能性. 方法 选15例人RB组织和12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织(对照组),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术研究上述组织NY-ESO-1的mRNA表达情况,并根据肿瘤病理分级、肿瘤大小、临床分期等临床指标进行统计学分析. 结果 15例RB组织中,NY-ESO-1的表达率分别为40%(6/15);NY-ESO-1基因在12例非肿瘤病变视网膜组织及22例正常眼部组织中均不表达. 结论 NY-ESO-1基因在RB组织中有一定频率的表达,NY-ESO-1的表达率与病人的性别、年龄和临床分期,肿瘤大小及病理分级均无相关性(P＞0.05).NY-ESO-1有希望成为RB特异性免疫治疗的靶抗原.
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WaveScan 波前像差仪验光与检影验光的比较研究
目的 评价WaveScan波前像差仪测量低阶像差的准确性. 方法 随机抽取2008-04～10来我院行LASIK手术的近视眼患者91例,按年龄分A,B两组,A组行波前像差仪和散瞳检影检查,B组行波前像差仪和小瞳检影检查,将所得结果的球镜、柱镜、柱镜轴向分别进行统计学分析. 结果 A组WaveScan波前像差仪检测的球镜、柱镜及其轴向与散瞳检影的结果比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组WaveScan波前像差仪验光结果与小瞳检影结果在球镜、柱镜及其轴向差异均有统计学意义(P＜0.05);小瞳检影结果的均值比散瞳检影结果的均值更接近于像差仪检测结果均值,并且小瞳检影比散瞳检影与波前像差仪的低阶像差具有更好的一致性;男性的右眼瞳孔直径大于左眼直径,女性也是类似的结果. 结论 应用WaveScan波前像差仪在暗室原瞳状态下测量眼的低阶像差与客观检影验光结果存在差异,此差异可能与存在调节和不同验光方法的精确性不同有关,提示运用波前像差仪检测低阶像差仍需克服调节、瞳孔直径个体差异和患者配合程度等混杂因素的影响.
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超声检测脐动脉、脐静脉内径在地中海贫血及正常胎儿的对比研究
目的 探讨超声检测胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值在地中海贫血(地贫)胎儿产前筛查的价值. 方法 对120例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断为地贫的孕12～40周单胎孕妇(地贫组)行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿106例作为对照组,比较两组间上述指标. 结果 地贫组中孕期胎儿动脉、静脉内径均明显高于对照组,动、静脉内径比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);晚孕期上述指标差异无明显统计学意义(P＞0.05). 结论 超声测量中孕期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵人性方法对预测胎儿地贫有一定的价值.
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中医医疗卫生适宜技术在社区推广应用的综合效果评价
目的 对中医医疗卫生适宜技术在社区的推广应用效果情况进行调查和综合评价. 方法 根据自行设计的调查问卷,在对调查人员进行培训的基础上,由专职人员对接受中医社区医疗卫生适宜技术治疗和服务的441名患者进行现场调查,并根据调查结果对中医医疗卫生适宜技术的推广绩效、治疗有效率、卫生经济学及患者满意度进行综合评价. 结果 患者对所接受的社区中医医疗卫生适宜技术治疗服务的总满意率为86.15%,各种不同的适宜技术治疗服务的满意率在80.0%～95.8%之间.患者的文化程度、不同费用支付方式对治疗和服务满意度有显著的影响,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 中医医疗卫生适宜技术在社区的推广应用效果较好、成本低,病人比较满意.
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临床护理工作中医疗器械不良事件发生的原因分析及对策
目的 探讨临床护理工作中医疗器械不良事件发生的原因及对策. 方法 对医院发生的21起医疗器械不良事件进行原因分析. 结果 护理人员有章不循或安全防范意识不强、医疗器械管理不善、产品质量问题、器械及产品使用说明书中存在缺陷、医疗器械不良事件上报机制未健全等是引起医疗器械不良事件的主要原因. 结论 提高护理人员对风险的评估及认识,强化安全防范意识,加强对医疗器械的使用管理,建立不良事件上报系统是保障病人安全,预防医疗器械不良事件的有效措施.
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舒适护理在首次血液透析患者中的应用
目的 观察舒适护理在首次血液透析患者中的应用效果. 方法 将84例首次血透患者按单、双日行血液透析治疗时分成对照组及干预组,对照组采用常规护理措施,干预组在常规护理基础上加上舒适护理措施. 结果 干预组患者护理后的舒适度明显提高,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 舒适护理使血液透析患者达到身、心、社会的舒适状态,有较高的生存质量.
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影响剖宫产术后母乳喂养的因素及护理
母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的基本措施.近年来剖宫产率呈逐年上升趋势,做好这部分产妇的母乳喂养指导,是一个不容忽视的问题.2009-01～2009-08我科共有剖宫产产妇380例,现将影响剖宫产术后母乳喂养的主要因素及护理对策分析如下.
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椅旁四手操作法在口腔疾病诊治中的应用效果评价
目的 探讨评价口腔疾病患者椅旁实行四手操作法的效果. 方法 对286例口腔疾病患者在接受就诊时实行椅旁四手操作法(包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等)的治疗. 结果 患者椅旁实行四手操作法,缩短了患者的候诊、治疗操作时间,提高了工作效率. 结论 椅旁实行四手操作法,能使患者得到高质量、安全、舒适的医疗服务.
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ICU 机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较
目的 探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果. 方法 将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组(EN,32例)和全肠外营养组(TPN,28例).EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡. 结果 上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义(P>0.05);肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P<0.05);机械通气时间EN组低于TPN组(P<0.05). 结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间.
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肝内胆管细胞癌的 CT 特点及病理基础
目的 对比研究肝内胆管细胞癌(IHCC)的CT表现与病理的关系. 方法 分析病理学证实的肝内胆管细胞癌患者22例,比较CT平扫及动态增强扫描方式和病理学特点. 结果 IHCC在CT平扫期均为圆形或类圆形或不规则低密度肿块,动态增强扫描动脉期均呈不规则轻度强化,以边缘强化为主,门脉期病灶可无明显强化,或轻度片状、分隔状或延迟性强化.IHCC组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,形成延迟强化的基础. 结论 动态增强动脉期边缘轻度强化,延迟后强化范围增加或不变是IHCC的典型表现,增生的纤维组织是延迟强化的病理基础.增强期分叶状或花瓣状肿瘤形态及肝内胆管扩张是IHCC的特异性表现,有一定的病理学基础.
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运动及优化饮食结构对糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨运动及优化饮食结构对糖尿病患者血糖的影响. 方法 将165例已确诊2型糖尿病的患者随机分成药物加运动及优化饮食组和单纯药物治疗组,分别于治疗前和治疗后1、2、3、4个月进行空腹血糖和餐后2 h血糖的测定. 结果 药物加运动及优化饮食组治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖明显下降,与单纯药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 药物加运动及优化饮食结构可同时降低空腹及餐后血糖,提示运动及现代饮食结构是糖尿病综合治疗的重要组成部分.
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羊水过少 105 例临床分析
目的 探讨羊水过少对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率. 方法 对105例羊水过少病例进行回顾性分析,并与105名正常孕妇进行比较. 结果 羊水过少多发生于孕40周后,观察组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率均明显高于对照组. 结论 羊水过少是胎儿窘迫的敏感指标,应加强产前监护,适时剖宫产终止妊娠,改善围产儿预后.
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持续负压引流技术对老年慢性难愈性创面的疗效观察
目的 观察持续负压引流技术治疗老年慢性难愈性创面的临床效果. 方法 选2005-12～2009-7入住本科的60岁以上慢性难愈性创面患者共38例,随机分为负压治疗组及常规治疗组,负压治疗组采用清创后装置持续负压引流装置,以负压值200～400 mmHg压力持续负压吸引,炎症消退肉芽充填后植皮修复创面.常规治疗组采用保守换药、清创植皮、皮瓣等方法修复创面. 结果负压治疗组在治疗时间、换药次数、治疗费用上均明显低于常规治疗组(P＜0.05). 结论 与常规治疗组相比,持续负压引流技术的应用能明显缩短慢性难愈性创面的愈合时间,减少换药次数及治疗费用,效果显著.
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肺隔离症 20 例的诊断及外科治疗分析
目的 总结肺隔离症的临床特点、诊断及外科治疗方法. 方法 回顾性分析2003-07～2009-10我科收治的20例肺隔离症患者的临床病理资料. 结果 全部患者均行外科手术治疗,术后恢复顺利, 无手术死亡和并发症发生. 结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形疾病,临床常误诊为支气管扩张、肺囊肿和肺癌;手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.
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超声定位下应用中心静脉导管引流治疗心包积液 26 例
目的 探讨一种安全、有效的治疗心包积液的方法. 方法 对26例中大量的心包积液患者术前经二维超声心动图定位,应用中心静脉导管引流治疗心包积液,观察疗效、安全性及不良反应. 结果 26例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间2～5 d,引流液量300～3 800 ml,心包积液引流彻底,未出现严重并发症. 结论 该方法简单、安全、可靠、疗效好.
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三聚氰胺致小儿泌尿系结石 83 例治疗回顾性分析
目的 为了解三聚氰胺致小儿泌尿系结石的治疗转归. 方法 对2008-09-15～12-31三鹿奶粉中毒事件中本院筛查5 873名10岁以下小儿(重点是婴幼儿)发现泌尿系结石105例中83例住院患儿临床资料作回顾性分析. 结果 采用彩色B超、尿化验等方法筛查出单(双)肾、输尿管结石的83例住院患儿中,结石伴肾或输尿管积水11例,镜下血尿7例,尿白细胞超过正常值6例,尿蛋白(﹢)～(﹢﹢﹢)4例,腹部X光拍片8例,出现阳性结石影1例.大多数患儿症状轻微或无症状.83例住院患儿按卫生部推荐的治疗方案,均全部治愈,经一年多观察随访无一例复发或加重. 结论 儿童泌尿系统结石与积水原因很多,所涉的病例与食入含三聚氰胺污染的奶粉有直接关系,因此停止食用此类奶粉很关键.三聚氰胺中毒引起的结石较松散,B超为诊断此类结石的主要手段.大多数按卫生部推荐的诊疗方案治疗,效果良好.
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深部静脉血栓 28 例临床治疗分析
目的 探讨深部静脉血栓的主要原因. 方法 对2006～2009住院治疗的28例深静脉血栓病人的发病原因及治疗效果进行分析. 结果 经采用抗血小板凝集、抗纤维蛋白形成,解除血栓高危因素等治疗,24例获愈,4例盆腔肿瘤者获缓解. 结论 早期发现和及时治疗该症效果良好.
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急性心肌梗死并发急性左心衰 57 例临床分析
目的 探讨急性心肌梗死并发急性左心衰临床特点,总结临床诊治经验. 方法 对我院57例急性心肌梗死并发急性左心衰患者进行回顾性分析. 结果 临床表现以胸闷、心前区疼痛、气促、呼吸困难为主,34例可见ST缺血改变,10例可见病理性Q波,有43例cTnI高于正常. 结论 急性心肌梗死并发急性左心衰病情危急,临床表现多样,及时治疗是关键.
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湿润烧伤膏治疗皮肤电灼创面的疗效观察
目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)外用治疗皮肤电烧灼伤创面的疗效. 方法 选择77例电灼后创面病人随机分为治疗组:外涂MEBO;对照组:外涂红霉素软膏. 结果 治疗组创面愈合时间明显短于对照组. 结论 MEBO外用治疗电灼创面,疗程短、疗效可靠、使用方便、无副作用,为较好的治疗方法.
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CT 引导下经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症 68 例
目的 探讨在CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法 对68例腰椎间盘突出症患者采用臭氧治疗,对其疗效进行分析总结. 结果 术后随访3～18个月,根据改良Macnab标准,痊愈30例,显效20例,有效12例,无效6例,总有效率为91.1%. 结论 在CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症操作简单,安全,是一种有效的介入治疗方法.
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多层螺旋 CT 在颈部神经鞘瘤诊断中的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在颈部神经鞘瘤诊断中的临床价值. 方法 对比分析30例经手术及病理证实的颈部神经鞘瘤的MSCT的横断面及其多平面重建(MPR)表现. 结果 30例神经鞘瘤中,位于颈动脉间隙22例,椎旁间隙肿瘤8例.MSCT平扫见肿块内密度均匀9例,其内表现为均匀软组织密度,或均匀类囊样密度;密度不均匀21例,其软组织密度内可见更低密度影,并见2例高密度钙化.MSCT增强见肿块呈均匀明显强化9例;不均匀强化21例,病灶内可见增强部分呈斑驳样,形态不规则. 结论 MSCT可以清晰地显示颈部肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系,对颈部神经鞘瘤的定位及定性有重要价值.
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重型颅脑损伤患者早期冰敷的效果观察
目的 探讨早期冰敷对重型颅脑损伤患者的效果观察. 方法 回顾性分析2005-04～2007-03未常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例和2007-04～2009-03常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例,对两组患者生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率进行比较. 结果 两组患者在生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率方面有明显差异. 结论 早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,明显降低病死率,对提高患者生存率及生活质量有重要的意义.
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X 线与 CT 对脊柱损伤诊断价值的探讨
目的 分析X线平片与CT平扫对脊柱损伤的诊断价值、优势与不足. 方法 回顾分析176例临床确诊的脊柱损伤病例资料,并对X线与CT的诊断价值进行比较分析. 结果 CT在显示椎体、椎板、小关节、椎管狭窄及骨折损伤分类方面明显优于X线平片,X线平片在显示椎体压缩程度、椎体后突成角及椎体移位方面有其优势. 结论 X线检查、CT检查两者结合能提高椎体损伤的的诊断水平.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 10 例分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平. 方法 对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术(UAE)有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清宫术; 2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX(50 mg/m2),监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清宫;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术.外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术. 结论 对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查; 考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法.
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综合干预对 HIV/AIDS 孕妇母婴传播阻断的效果分析
目的 探讨阻断艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)孕妇母婴传播的有效方法. 方法 对54例要求生育的HIV/AIDS孕妇采取于孕期三联抗病毒治疗,结合选择性剖腹产及人工喂养,新生儿12 h内服用齐多夫定口服液等措施,监测孕妇的病毒载量(HIV-RNA)、CD4+ T淋巴细胞数(CD4+)以及婴儿1、4月龄的HIV-DNA,1岁6月的HIV抗体. 结果 54例孕妇HIV-RNA均显著下降,53例婴儿HIV-DNA为阴性. 结论 采取综合干预措施进行HIV母婴传播阻断是有效的.
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高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围术期治疗
目的 总结髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的围手术期治疗方法及其效果. 方法 27例高龄股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术12例,人工股骨头置换术15例.所有患者重视围手术期治疗,包括术前全面评估患者全身情况;术中严密监护、缩短手术时间;术后加强合并疾病的治疗等. 结果 术后出现各种并发症16例,发生率59.3%.其中1例麻醉后发生心肌梗死致死亡,1例术后心律失常,4例患侧下肢深静脉血栓,4例尿路感染,3例肺部感染,2例合并尿路感染和肺部感染,1例合并下肢深静脉血栓和肺部感染.经加强围手术期治疗,26例全部治愈出院,髋关节活动功能良好. 结论 重视高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围手术期治疗是手术成功的关键.
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万古霉素鞘内注射治疗颅内感染 25 例疗效分析
目的 探讨鞘内使用万古霉素治疗颅内感染的临床疗效. 方法 对25例颅内感染患者采用万古霉素,每次20.0 mg用生理盐水稀释至5.0 ml,鞘内注射后夹闭2 h再开放引流,1次/d,直至患者体温及脑脊液中白细胞正常. 结果 治愈20例,好转4例,死亡1例,病死率4.0%,预后良好率达96.0%. 结论 万古霉素鞘内注射治疗颅内感染能取得满意疗效.
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青少年肺结核误诊肺癌 1 例报告
1 病例介绍患者熊某,男,17岁,胸痛3个月,乏力、消瘦2周于当地县医院转诊入院.3个月前无明显诱因胸痛(以右侧明显),咳少量黄白色黏液痰,持续发热约38 ℃,于当地县医院作胸片等检查诊为"葡萄球菌肺炎",治疗后好转.2周前受凉后出现高热,达39.7～41 ℃,于当地县医院输入"头孢"类抗生素后第二天起体温降至正常,后又持续用药1周,仍伴胸闷、气促、乏力,伴渐进性消瘦(病后体重下降约5kg),无咯血、盗汗、心悸,无呼吸困难等不适,行胸部CT后发现"右中肺实变影,纵膈淋巴结肿大",考虑"右肺中央型肺Ca".
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肝叶切除治疗肝内胆管结石 256 例的体会
目的 探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效. 方法 回顾性总结1996-12～2006-12在我科行肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的经验与体会. 结果 本组无手术死亡,术后并发症有胆漏12例(4.69%),膈下感染7例(2.73%),腹腔脓肿5例(1.95%)和肝功能衰竭2例(0.78%).本组获随访者229例,随访时间4个月～10年,平均7年3个月.93.01%术后症状消失,工作生活正常;5.68%偶有轻度胆管炎发作;1.31%仍反复发作严重胆道感染. 结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石有效的手段之一.
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孤立性心肌致密化不全 11 例临床分析
目的 探讨孤立性心肌致密化不全(NVM)患者的临床特点. 方法 回顾性分析11 例孤立性NVM 患者的临床表现及超声心动图、X 线胸片、心电图等辅助检查等资料. 结果 多数患者NVM 以左心功能不全就诊,其次为室性心律失常. 结论 NVM 临床病程迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,超声是重要的诊断和筛查手段.
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超声引导下徒手揉压治疗PCI术后股动脉假性动脉瘤
目的 评价超声引导徒手揉压治疗PCI术后假性动脉瘤的效果. 方法 PCI术后股动脉假性动脉瘤8例,利用GE HEALTHCARE彩色多普勒超声诊断仪引导下揉压治疗. 结果 8例假性动脉瘤全部一次性揉压治疗成功,治愈率100%(8/8),平均揉压时间10 min. 结论 超声引导下揉压治疗PCI术后股动脉假性动脉瘤,是一种简单、有效、经济的方法.
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小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌相关性研究
目的 探讨小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌的关系以及环境暴露与小气道阻塞的相关性. 方法 采用病例-对照研究方法,纳入非吸烟女性肺腺癌患者85人和对照组85人;用肺功能指标评价小气道情况. 结果 肺癌组FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.01);有被动吸烟的肺癌患者小气道阻塞调整危险度上升到3.55(95%CI为1.33～9.02),厨房油烟暴露使小气道阻塞的调整危险度由1.90(95%CI为0.84～4.03)上升到3.61(95%CI为1.78～9.13). 结论 小气道阻塞与非吸烟女性早期肺腺癌相关;被动吸烟和厨房油烟暴露可能是小气道阻塞的危险因素.
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妊娠期急性胰腺炎 1 例的循证治疗探讨
目的 借助循证医学的方法为1例妊娠合并胰腺炎的患者确定一个合理安全的治疗方案. 方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(2008年第4期)、Medline(pubmed网站1990-01～2008-12)和http://www.guideline.gov/检索,检索主题词为:Acute pancreatitis;in pregnancy;Antibiotic therapy;Somatostatin;Endoscopic retrograde holangiopancreatography(ERCP);enteral nutrition or parenteral nutrition;RCT;Meta-analysis review;pracrtice Guideline. 结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验14篇,系统评价或Meta分析32篇;通过对检索结果进行了分析,为患者制定合理安全的治疗方案. 结论 采用循证治疗的方法,为妊娠合并胰腺炎患者确定合理安全的治疗方案,可取得较佳治疗效果.
| 年 | 期数 |
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