中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折效果观察
目的 分析采用关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析该院2014-11 ～2015-11收治的46例后十字韧带撕脱骨折采用关节镜下缝线捆绑治疗的患者,观察并比较其治疗前后的膝关节评分量表(Lysholm)评分、膝关节功能(IKDC)评分及术后并发症发生情况.结果 经治疗后,所有患者的Lysholm、IKDC评分均较治疗前有明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);术后所有患者均无严重并发症发生,4例患者有不同程度的膝关节屈曲受限情况出现,经闭合手法松解后顺利治愈.结论 对后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折患者采用关节镜下缝线捆绑治疗,可明显提高患者膝关节功能评分,且无严重并发症发生,是一种安全、可靠的治疗方法.
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获得性血友病A4例的诊治并文献复习
目的 提高对获得性血友病A的认识及诊治水平.方法 对2014-07 ～ 2016-04确诊的4例获得性血友病A的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行分析,并结合相关文献进行复习并讨论.结果 4例获得性血友病A患者的发病年龄为44～73岁,男女发病比例1∶3,均未找到明确相关病因,首发症状均为皮肤软组织出血,所有患者均有活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长,抗凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性下降(0.4％～0.9％),FⅧ抗体检测阳性(10.12～115 BU/ml).通过糖皮质激素单用或联合环磷酰胺治疗后,4例患者FⅧ抗体滴度均较前下降,FⅧ水平较前升高.1例患者在治疗间期因脑出血死亡.结论 (1)获得性血友病A发病罕见,多见于老年人.(2)临床表现以自发性出血为主,其中以皮肤黏膜及肌肉软组织出血多见.(3)旁路治疗为止血治疗的一线方案,糖皮质激素单用或联合环磷酰胺仍是当前清除抗体的核心治疗方案.
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复方米非司酮和米非司酮终止早期妊娠的临床效果比较
目的 比较复方米非司酮和米非司酮终止早期妊娠的效果.方法 将2013-01 ～ 2013-12到该院自愿要求终止妊娠的停经≤49 d的早期妊娠妇女120例,根据接诊的先后顺序分为两组.观察组60例,服复方米非司酮1片(每片含米非司酮30 mg,双炔失碳酯5 mg),连服2d,第3天口服米索前列醇0.6 mg.对照组60例,服米非司酮25 mg,早晚各1次,第3天服米非司酮50 mg后,口服米索前列醇0.6 mg.观察两组引产结果.结果 观察组完全流产56例,不全流产3例,失败1例.对照组完全流产48例,不全流产8例,失败4例.观察组引产效果优于对照组(P＜0.05),观察组孕囊排出时间、流产后阴道出血时间较对照组短,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 复方米非酮司联合米索前列醇引产效果优于米非司酮联合米索前列醇.
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基层医院不同方法治疗经尿道前列腺电切术后出血的效果分析
目的 分析基层医院尿道前列腺电切术后出血患者保守治疗和电切镜手术的治疗效果.方法 选取2013-10 ～ 2016-07期间在基层医院行尿道前列腺电切术后出血的41例患者按照止血方式的不同分为A组(保守治疗组)21例,B组(电切镜手术组)20例.观察两组的止血效果、再出血发生率、治疗后7d尿隐血实验结果、不同时间的血流动力学指标并进行统计比较.结果B组的止血效果、治疗后7d尿隐血实验以及治疗过程中治疗后即刻的血流动力学指标均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在基层医院尿道前列腺电切术后出血患者应用电切镜治疗效果较好,安全性也较高.
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胃间质瘤外科手术治疗与预后相关性因素分析
目的 分析胃间质瘤外科手术治疗及预后的相关性因素.方法 收集2008-06 ～ 2014-06于该院行手术治疗并经病理检查明确为胃间质瘤的62例患者的临床资料,统计并分析影响患者预后的因素.结果 所有患者均行手术治疗,平均随访时间为38.6(40.69-±6.23)个月,随访率为96.77％.其1、3、5年总体生存率分别为91.45％、72.84％、60.47％.单因素分析显示,肿瘤细胞核分裂像、肿瘤大小、肿瘤坏死及NIH危险度分级是影响患者生存预后的因素.生存率与年龄、性别、生长类型等因素无明显相关差异.COX回归分析提示,核分裂像、NIH危险度分级是影响预后的独立因素,x2分别为7.148和6.347(P ＜0.05).相对危险度(RR)分别为3.276和4.266;95％ CI分别为1.437 ～7.476和1.271 ～10.622.结论 胃间质瘤的总体预后一般,肿瘤细胞核分裂像、肿瘤大小、肿瘤坏死及NIH危险度分级是影响胃间质瘤术后的预后因素,其中,核分裂像、NIH危险度分级是影响预后的独立因素.
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腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效观察
目的 观察腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效.方法 选取该院2014-02～2016-06收治的三踝骨折患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例.观察组采用腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗,对照组采用普通解剖型钢板联合螺钉治疗,术后第7周观察两组临床疗效以及切口感染、钢板松动、骨折未愈合、再次骨折等不良反应发生情况.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腓骨远端解剖型锁定钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折可显著提高临床疗效,降低患者切口感染、钢板松动等不良反应发生率,是治疗三踝骨折的一种安全有效的方式,可在临床上推广应用.
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磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析
目的 探讨磷酸肌酸钠在小儿病毒性心肌炎临床治疗中的应用效果.方法 选取2011-01～2015-12收治的92例小儿病毒性心肌炎患者,随机分成两组,每组46例.对照组给予常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础再增加磷酸肌酸钠治疗,观察并比较两组患儿的临床疗效.结果 治疗组显效39例,有效3例,无效4例.对照组显效28例,有效6例,无效12例.治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01).治疗前,两组患儿的CK、CK-MB以及LDH等指标的比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿的各项心肌酶指标均显著低于治疗前,且治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 在小儿病毒性心肌炎的临床治疗中合理地应用磷酸肌酸钠,能够有效降低心肌酶,改善心肌功能,提高临床治疗效果,改善患儿预后,值得临床推广应用.
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结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术的疗效比较
目的 比较结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术的疗效.方法 选择该院2005-01～ 2014-12收治的87例结肠癌肠梗阻患者,按手术时机的选择分为限期手术组46例和急诊手术组41例,观察比较两组的相关指标.结果 限期手术组的癌肿切除率为97.83％,一期肠吻合率为93.70％,术后并发症发生率为8.70％,无手术死亡病例.急诊手术组的上述指标分别为75.61％、56.10％、43.90％、9.76％.两组前三项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.01),术后病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 限期手术组疗效总体优于急诊手术组,因此临床上在病情许可的情况下,尽可能争取限期手术,同时应准确掌握急诊手术指征,以免耽误抢救时机.
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新生儿气胸的床边X线诊断分析
目的 分析新生儿气胸的床边X线表现与临床特点,提高对新生儿气胸的诊断与鉴别诊断水平,为临床治疗提供指导.方法 收集该院2011-02 ～ 2016-10经床边X线检查的新生儿气胸患儿23例,分析其X线特征.结果 23例新生儿气胸病例中,自发性气胸1例(4.3％),病理性气胸13例(56.6％),医源性气胸9例(39.1％).23例新生儿气胸中,双侧4例,共27侧气胸,根据X线表现分为5种类型:前胸壁型2侧(7.5％),内侧缘型1侧(3.7％),膈上型5侧(18.5％),成人型11侧(40.7％),混合型8侧(29.6％).结论 新生儿气胸床边X线表现具有多样性,也有一定的特征性,即表现为“局部透亮征”、“纵隔心缘清晰征”、“深窦征”等,准确判断气胸的存在与分型对临床治疗有重要的指导作用,当气胸量大时需行外科处理.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇临床特点及妊娠结局分析
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇临床特点及妊娠结局.方法 回顾性分析2015-01 ～2016-01产科收治的135例ICP孕妇(观察组)和同期分娩的135例非ICP孕妇(对照组),比较两组孕妇临床生化指标和羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及孕妇产后出血量.结果 (1)观察组总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组羊水污染率、早产率、胎儿窘迫发生率、围产儿病死率、剖宫产率及产后出血率均明显高于对照组,且产后出血量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP患者血清总胆汁酸水平明显升高,且妊娠结局常有明显不良预后,胎儿尤为明显,所以临床上应定时监测其TBA水平,及时予以相应治疗措施,减少或避免胎儿不良预后的发生,改善妊娠结局.
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牙本质粘结系统相关性能的研究进展
随着技术的进步,牙本质粘结系统向着操作简便化、功能多样化的方向发展.虽然相关性能得到不断提高,但仍然面临着一些难以克服的缺点和不足.该文就当代牙本质粘结系统相关性能的研究进展作一综述.
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床旁超声在重症医学中的临床应用概况
床旁超声是近年来在重症医学科广泛开展的检查评估手段,随着人们对超声及疾病病理生理状态的深入理解,其在重症医学科中的应用范围正在扩大,相关的操作流程也在逐渐完善,使重症医师对疾病的评估及诊治更加及时、全面.该文就床旁超声在重症医学中的应用进展作一综述,为临床医师提供新思路.
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暴露前预防艾滋病病毒感染卫生经济学评价研究进展
目前,艾滋病病毒(HIV)疫苗的研究进展缓慢,暴露前预防(PrEP) HIV感染在高危人群中的效果已被多项临床试验研究证实,世界卫生组织(WHO)和美国疾病预防控制中心(CDC)均公布了PrEP作为一项新的HIV干预措施用药指南,旨在降低高危人群HIV新发感染率.而PrEP作为一项公共政策推广,需要了解其成本效益情况.该文对PrEP的卫生经济学评价情况作一综述.
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爆震性耳聋的研究概况
爆震性耳聋是一种常见的职业病,在军事、矿业人员中尤为突出.它是由爆震波引起的爆震或间断性脉冲噪声引起的外耳、中耳及内耳不同程度损伤,从而造成耳鸣、耳聋、耳痛等一系列临床症状.近年来研究发现,爆震不仅会引起听觉系统的机械性损伤造成耳聋,还会引发一系列分子级联反应和细胞过程,如氧化应激增加、耳蜗血流量减少、血管收缩、谷氨酸兴奋性毒性、钙浓度增加等.根据这些分子变化机制,研发相应的药物或寻找分子靶点,将有助于改善爆震性耳聋的预防和治疗.该文对爆震性耳聋的研究概况作一综述.
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穿心莲内酯抗肿瘤的作用及其机制研究进展
穿心莲内酯是自穿心莲中提取得到的二萜内酯类化合物,是穿心莲的主要活性成分之一.近的研究表明,穿心莲内酯在抗肿瘤方面有巨大潜力,包括抑制肿瘤细胞活性,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞周期进展、癌细胞转移和侵袭特性、生长因子信号传导调节,抑制细胞迁移和血管生成等,是一种新型抗肿瘤药物.该文就穿心莲内酯对不同癌症的作用及其机制的研究进展作一综述.
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基质金属蛋白酶-10在肺癌中作用的研究进展
肺癌已成为癌症死因的首位,肺癌的生长、发展及转移必须要降解细胞外基质和基底膜,而起主要作用的是基质金属蛋白酶(MMPs).MMP-10是MMPs的其中一种,有研究表明,MMP-10对肺癌的发生、发展及转移起着重要的作用.该文就MMP-10在肺癌中作用的研究进展作一综述.
关键词： 肺癌 基质金属蛋白酶-10 -
同伴教育在医院护生艾滋病反歧视教育中的应用
目的 探讨同伴教育在医院护生艾滋病反歧视教育中的应用效果,为实习护生开展艾滋病相关知识培训的教育模式提供参考.方法 采用随机抽样的方法,选取广西某医院2013-01～ 2014-01实习护生240名为研究对象,按照随机数字表将实习护生以小组为单位分为观察组和对照组.对照组接受常规教育,观察组接受常规教育和同伴教育.干预前后对护生的相关知识、相关态度及护理意愿方面进行调查.结果 干预后,观察组与对照组护生在相关知识、护理意愿方面的得分显著提高,相关态度得分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组比对照组改变更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同伴教育在对医院实习护生进行艾滋病反歧视教育中的效果明显,可作为针对实习护生进行艾滋病相关知识培训的常规教育模式.
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延续性护理在急性心肌梗死患者介入治疗术后的应用效果观察
目的 观察延续性护理在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者中的应用效果.方法 将2014-08 ～ 2016-02间该院收治AMI并行PCI治疗的患者78例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,其中对照组予以心内科常规护理,而观察组在常规护理的基础上实施延续性护理干预,所有患者随访6个月.比较随访期间两组患者心血管不良事件发生情况、治疗依从性,同时采用生活质量综合问卷(GQOLI-74)比较两组患者生活质量.结果 随访期间,观察组不良事件发生率为12.82％,低于对照组的35.89％,差异有统计学意义(P＜0.05);随访结束时,观察组服药、复查、饮食、运动方面的依从性调查结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组GQOLI-74问卷中躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理有助于降低院外心血管不良事件发生风险,提高治疗依从性,改善生活质量,效果显著.
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心内直视手术同期心脏不停跳双极射频消融术后心律失常的预防和护理
目的 总结心内直视下心脏瓣膜置换同期心脏不停跳双极射频消融术后心律失常的预防和临床护理经验.方法 回顾性总结于该院2015-01～ 2015-11 53例行心内直视下心脏瓣膜置换术同期双极射频消融术后心律失常预防的护理实践经验.结果 全组术后患者死亡2例,顺利出院51例;全组术后均立即恢复窦性心律(100.00％),但术后第1～3天32例(60.4％)出现心律失常;48例(90.6％)出院时为窦性心律,3例仍为房颤心律.结论 术后严密监护和护理能及时发现病情变化,可有效预防心内直视下心脏瓣膜置换同期心脏不停跳双极射频消融术后心律失常的发生.
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螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中临床应用研究
目的 探讨螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 选取该院2015-01～2016-10收治的肾结石患者52例(其中6例为双侧)进行回顾性研究,均于手术前行螺旋CT扫描和影像三维重建,并在超声引导下行经皮肾镜取石术,对检查结果和手术情况进行分析.结果 (1)本组患者行经皮肾镜取石术52例(58侧),其中46例(50侧)行单通道手术,6例(8侧)行双通道手术.(2)一期手术45例(49侧),二期取石3例(5侧),中转开放手术4例(4侧),手术时间为15 min～6 h,平均(2.311.02)h,结石清除率为84.48％,平均住院(12.83±3.24)d.(3)未见出血以及周围脏器损伤等并发症.结论 螺旋CT三维重建影像在经皮肾镜取石术中具有较高的临床应用价值,可增加手术穿刺径路的精确度,预防周围脏器损伤,控制术中出血,有效清除结石.
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柔肝养血润筋立法方治疗膝骨性关节炎的效果观察
目的 探讨柔肝养血润筋立法方治疗膝骨性关节炎的效果.方法 选取该院2015-01～2017-01诊治的100例膝骨性关节炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例.对照组采用常规关节注射治疗,研究组在对照组的基础上联合柔肝养血润筋立法方剂进行治疗,观察分析两组治疗效果及其VAS、HSS评分.结果 研究组的疗效优于对照组(P＜0.05),治疗后两组的VAS评分和HSS评分均有所改善(P＜0.05),但研究组的VAS评分较对照组明显降低(P＜0.05),HSS评分较对照组明显增高(P＜0.05).结论 膝骨性关节炎患者采用柔肝养血润筋立法方进行治疗,治疗效果较好.
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高频超声在闭合性肱二头肌长头腱断裂诊治中的应用价值
目的 探讨高频超声在闭合性肱二头肌长头腱(LHB)断裂诊治中的应用价值.方法 对30例临床怀疑LHB损伤患者行超声检查,与术中探查所见、肩关节镜或MRI结果进行比较;行手术治疗者,术后分三个时段行高频超声复查.结果 超声诊断敏感性为91.7％ (22/24),特异性为83.3％ (5/6),准确性为90％ (27/30);在手术愈合过程中,随时间延长,其超声图像有相应的变化.结论 高频超声能够准确诊断LHB断裂,有助于临床治疗方案的制定,并对其手术愈合疗效判断具有重要的临床价值.
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维生素D3与不明原因稽留流产免疫学相关性的研究
目的 探讨维生素D3与不明原因稽留流产免疫学的相关性.方法 选择2015-01 ～ 2016-03该院收治的不明原因稽留流产患者36例作为观察组,选择同期接受人工流产的正常产妇30例作为对照组.检测研究对象血清中的维生素D3、γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)水平,并对其相关性进行分析.结果 观察组维生素D3含量平均为(12.91±2.61) nmol/L,对照组为(20.03±3.82) nmol/L,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组IFN-γ明显高于对照组,而IL-4则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);维生素D3与IFN-γ间呈显著负相关,与IL-4呈显著正相关(P＜0.05).结论 维生素D3水平异常可能会造成血清IFN-γ、IL-4水平异常,导致免疫功能异常,推断其与稽留流产的发生存在某种相关性.
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调强放疗联合不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察
目的 对比局部晚期鼻咽癌患者调强放疗时分别联合奈达铂+ 5-Fu(NF)或奥沙利铂+5-Fu(OF)化疗的临床疗效.方法 回顾性分析2016-02～2016-05在广西壮族自治区人民医院肿瘤中心收治的40例局部晚期鼻咽癌患者,其中一组采用调强放疗联合NF方案同步化疗(NF组),另一组则采用调强放疗联合OF方案同步化疗(OF组),每组20例,比较两组患者的近期临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗1个月后,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);NF组3级以上严重不良反应中,除口腔黏膜反应高于OF组(P＜0.05)外,其他不良反应两组的发生率均低于10％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调强放疗联合NF方案与OF方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,OF组的重度口腔黏膜反应相对较低.
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护理文书电子模块的开发和应用研究
目的 探讨护理文书电子模块在提高护理工作效率、护理服务质量和护理管理中的应用效果.方法 根据国家卫计委颁发的《护理文书书写规范》的相关要求和内容,结合医院各科护理人员构成、工作性质和专业特点,设计开发全院共性和各科室(病区)个性化的护理文书电子模块,2016-01开始开发,并在3个科室(病区)试点应用;2016-06在全院各科室(病区)推广应用;2016-12总结和分析比较应用电子模块前后的护理工作效率和护理服务质量.结果 应用护理文书电子模块后,护理人员护理文书书写的工作效率,护理文书书写的质量和相关人群对护理工作的满意度均较应用前有明显的提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 护理文书电子模块内容和格式完整、标准、科学、规范,使用方便、快捷、实用,能有效提高护理文书书写工作效率和护理服务质量.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的效果观察
目的 观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的疗效.方法 将该院2014-05 ～ 2015-11收治的62例肝炎后肝硬化高胆红素血症患者随机分为观察组和对照组,各31例.观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g,1次/d治疗,对照组采用苦黄注射液30 ml,1次/d治疗.两种注射液均加入5％葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注.两组基础治疗均为护肝治疗.观察2周、4周后的疗效.结果 治疗2周时,观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但碱性磷酸酶(ALP)及白蛋白(ALB)水平无明显差异(P＞0.05).治疗4周时,观察组TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP等指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),血清ALB水平高于对照组(P＜0.05),且观察组TBIL、DBIL、GGT、ALP下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者疗效较好,具有良好的退黄作用,且可改善肝脏的合成功能.
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胃出血致Tako-Tsubo综合征一例
1 病例介绍患者,女,51岁,因“严重胸痛伴呼吸困难2h”入住我院心内科.既往有慢性糜烂性胃炎病史,且近1周来发现黑便.冠脉危险因素有高血压病史3年.体格检查:患者神情紧张,呼吸急促.血压80/52 mmHg,心率122次/min.颈静脉无怒张,肺部听诊呼吸音清,心脏听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音.无水肿.腹部听诊肠鸣音活跃.急查心电图示窦性心动过速、胸前导联V3-V6 ST段抬高(见图1),符合急性前壁心肌梗死心电图改变.胸片示肺影清晰,心界正常.生化结果示cTnI0.04 ng/ml,血红蛋白97 g/L.首诊医生考虑患者冠脉前降支(LAD)为梗死相关血管(IRA),初步诊断为“急性冠脉综合征,急性前壁心肌梗死,高血压病(3级极高危),慢性糜烂性胃炎”.
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脑桥中央髓鞘溶解症误诊脑桥梗死一例
1 病例介绍患者,男,79岁,因“纳差,乏力6d”于2016-04-14收入心理科住院.既往史:经常睡眠差,有抑郁焦虑状态.患高血压10多年,一直服伲福达,入院前1个月血压不稳,在心血管内科住院20多天于4月6日带拜新同、钠催离、富马酸比索洛尔、厄贝沙坦出院.无嗜酒史.入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/min,脉搏60次/min,血压145/76 mmHg,神清,精神萎靡,对答切题,言语尚清,心肺听诊无特殊.神经系统检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力5级-,病理征(-).入院后给予支持疗法,静滴能量合剂、补钾,奥氮平及地西泮抗焦虑抑郁治疗,患者病情未见好转,并逐步加重,嗜睡,仍不思饮食,行走乏力.
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经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果比较
目的 比较经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取在该院就诊的复发性腰椎间盘突出症患者82例,按手术方式不同分为两组,各41例.对照组实施椎板开窗髓核摘除术,观察组实施经皮椎间孔镜治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组明显缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者手术前后视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症效果相似,但经皮椎间孔镜治疗可缩短手术时间、术后卧床时间及住院时间,减少术中出血量.
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刺五加注射液对COPD稳定期患者血浆NO和内皮素-1的影响
目的 探讨刺五加注射液治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血浆中内皮素-1(endothelin,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量及肺功能的影响.方法 按病例编号将107例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组,治疗组54例在西药常规治疗的基础上加用刺五加注射液治疗,对照组53例采用西药常规治疗,检测治疗前后血浆NO、ET-1水平和肺功能状况.结果 治疗前两组检测指标比较差异无统计学意义,治疗后治疗组血浆的NO、ET-1和肺功能改善较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 刺五加注射液可能通过改变COPD稳定期患者血浆中NO和ET-1的含量,起到改善肺功能、延缓病情进展的效果.
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镜像综合征合并急性肾损伤的诊治并文献复习
目的 探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后.方法 回顾性分析清远市人民医院2008-01 ～ 2016-06收治的4例镜像综合征合并急性肾损伤病例,复习有关文献,探讨镜像综合征合并急性肾损伤的机制、治疗及预后.结果 4例镜像综合征合并急性肾损伤患者终止妊娠前尿量均＜0.5ml/(kg·h),持续时间6～9h,2例出现高血压;3例入院后经阴道自然分娩,1例剖宫取胎;4例患者均使用呋塞米利尿,使用总剂量60～80 mg;4例患者终止妊娠后病情迅速缓解,临床治愈时间14～16 d.结论 (1)早期诊断和及时终止妊娠对于改善镜像综合征合并急性肾损伤的预后至关重要.(2)袢利尿剂的使用时机和剂量尚需进一步研究.
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富马酸替诺福韦二吡呋酯片近红外一致性检验模型的建立与验证
目的 探讨建立富马酸替诺福韦二吡呋酯片的近红外一致性检验模型的可行性.方法 采用一阶导数+矢量归一化法在12 000 ～4 000 cm-1范围内对富马酸替诺福韦二吡呋酯片光谱进行预处理,选择佳建模谱段为9 000 ～7 500 cm-1、6 900 ～5 600 cm-1、5 000～4 250 cm-1,平滑点为17,CI限度设置为7,建立一致性检验模型并进行验证.结果 使用一致性检验模型可区分正品和伪品富马酸替诺福韦二吡呋酯片,并通过了不同人员采集光谱与不同仪器采集光谱验证.结论 该方法简便、准确、可行,适用于药品快检车对富马酸替诺福韦二吡呋酯片一致性的快速筛查.
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环氧化酶基因多态性的相互作用与缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗的关系
目的 探讨环氧化酶(cyclooxygenase,COX)基因多态性的相互作用与缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗的关系,为缺血性脑卒中的防治提供参考.方法 收集2015-06 ～ 2016-05住院治疗的首次发病的缺血性脑卒中患者719例,均给予阿司匹林治疗,采用光学比浊法检测血小板聚集率,收集患者的临床资料,用PCR法测定COX-1、COX-2基因多态性,对存在阿司匹林抵抗与对阿司匹林敏感患者的临床资料进行单因素分析,并分析COX-1、COX-2基因多态性及其相互作用与阿司匹林抵抗的关系.结果 阿司匹林抵抗组176例,阿司匹林敏感组543例.阿司匹林抵抗组患者女性比例、糖尿病比例、低密度脂蛋白、空腹血糖明显高于阿司匹林敏感组(P＜0.05).两组患者在COX-1、COX-2基因各位点基因型分布方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病和rs3842787、rs20417相互作用是阿司匹林抵抗的危险因素(P＜0.05).结论 COX两个或多个位点基因相互作用可能会增加阿司匹林抵抗的风险.
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改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的临床观察
目的 记录和分析300例改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的成功率、穿刺用时、术后并发症等情况,以期提高桡动脉穿刺的成功率及进一步减少患者术后并发症.方法 临床诊断为冠心病患者共300例,应用改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺.记录改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的成功率、穿刺用时、术后并发症等情况.结果 改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的穿刺成功率为100.0％;桡动脉穿刺平均用时(233±78)s,男性平均用时(203±53)s,女性平均用时(280±88)s.桡动脉痉挛者28例(9.3％);术后发生轻度局部血肿者15例(5.0％);桡动脉闭塞者17例(5.7％).结论 改良后的Seldinger法行桡动脉穿刺的成功率高,穿刺安全可行,术后并发症少,值得推广.
关键词： 桡动脉 Seldinger法 -
利多卡因表面麻醉对减轻血液透析患者动脉穿刺疼痛的效果观察
目的 探讨利多卡因表面麻醉对减轻血液透析患者动脉穿刺疼痛的效果.方法 将2014-02～2015-04该院行动脉穿刺的68例血液透析患者按数字表法随机分为常规组(34例)和观察组(34例),常规组给予常规方法穿刺,观察组在穿刺前1h给予利多卡因表面麻醉.对比两组穿刺疼痛程度、血流量充足率、一次穿刺成功率及并发症发生率.结果 观察组穿刺疼痛程度较常规组明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血流量充足率、一次穿刺成功率分别为85.29％、94.12％,明显高于常规组的52.94％、67.65％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组渗血、血肿及动脉炎等并发症发生率为8.82％,与常规组的20.59％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因表面麻醉可减轻动脉穿刺时的疼痛,提高穿刺成功率,具有安全可靠性,可在临床中推广使用.
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经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的临床效果观察
目的 探讨经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的临床效果.方法 选取该院2014-06～2016-06收治的下肢深静脉血栓患者82例,按照随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(41例).观察组采用经导管接触溶栓治疗,对照组采用单纯静脉药物溶栓治疗.比较两组治疗疗效、下肢消肿时间、住院时间及肢体消肿率.结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组下肢消肿时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后周径缩小(P＜0.05);且观察组治疗后周径小于对照组(P＜0.01);观察组肢体消肿率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论经导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓患者临床效果显著,可明显提高肢体消肿率,值得进一步研究.
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腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃肠间质瘤的效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹楔形切除术治疗胃肠间质瘤的临床效果.方法 选取2013-08～2015-07该院收治的50例胃肠间质瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例.对照组采用开腹楔形切除术,观察组采用腹腔镜手术,比较两组手术相关指标、并发症情况及预后相关指标.结果 观察组手术情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.00％,低于对照组的32.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年,两组患者复发率及转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术较开腹楔形切除术在治疗胃肠间质瘤中具有创伤小、安全性高、患者术后恢复快等优点,疗效显著,有利于促进预后的恢复,对提高患者术后生活质量具有重要的作用,值得临床应用推广.
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恩替卡韦治疗非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎的疗效及对胰岛素抵抗的影响
目的 探讨恩替卡韦治疗非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎的疗效及对胰岛素抵抗的影响.方法 对2012-08 ～ 2015-08该院诊治的65例非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦治疗(观察组),将同期接受相同治疗方式的58例单纯慢性乙型肝炎患者作为对照(对照组),分析两组治疗12个月后血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、病毒学应答以及胰岛素抵抗情况.结果 治疗后,两组ALT水平显著下降,且对照组下降幅度显著高于观察组(P＜0.01);观察组ALT复常率(52.31％)低于对照组(72.41％)(P＜0.05).观察组乙肝病毒定链(HBV-DNA)拷贝量显著高于对照组(P＜0.01),HBV-DNA阴转率显著低于对照组(P＜0.05).两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)均显著下降,且对照组下降幅度显著高于观察组(P＜0.05或P＜0.01).结论 非酒精性脂肪性肝病可影响恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效,乙肝治疗过程应注重脂肪肝对症治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
