中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层医院尿路感染病原菌耐药性调查
目的调查基层医院尿路感染病原菌的耐药现状，为临床治疗提供依据。方法对2011-01～2011-12该院门诊、急诊和住院尿路感染患者尿液标本中分离出的316株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果尿路感染以革兰阴性杆菌为主，占73.7％，其中以大肠埃希菌占大比例，为41.8％，其次是肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌，分别为11.1％、5.1％；革兰阳性球菌占16.8％，其中以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌多见，分别为10.1％、5.1％；真菌占9.5％，以假丝酵母菌为主。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星有较高的敏感性；革兰氏阳性球菌对糖肽类抗菌药物呈100.0％敏感；假丝酵母菌对常用抗真菌药物敏感性较好。结论尿路感染主要以肠杆菌科为主要致病菌，且具有较高的耐药性；经验用药前应积极进行病原学检查和药敏试验，以指导尿路感染的的合理用药，减少耐药菌的产生和传播。
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小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的效果观察
目的观察小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的效果及安全性。方法选取2011-02～2012-02该院眼科收治的639例白内障患者，随机分成两组，实验组339例采用小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术，对照组300例采用超声乳化手术，比较两组术后视力恢复情况及并发症发生情况。结果实验组的疗效优于对照组（P＜0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障有较好的临床疗效及安全性，是治疗白内障的主要方法，具有重要的临床应用价值。
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足Lisfranc关节隐匿轻微骨折的CT诊断价值
目的探讨多层螺旋CT对足Lisfranc关节隐匿轻微骨折的诊断价值。方法收集首诊时常规X线平片漏诊、而多层CT确诊的足Lisfranc关节隐匿轻微骨折36例，分析其主要CT表现。结果36例足Lisfranc关节隐匿骨折的主要CT表现是单发为主的轻微裂纹骨折、微小撕脱骨折及少部分轻度凹陷骨折，且多累及中间柱。结论足Lisfranc关节隐匿轻微骨折常规X线平片易漏诊，而多层CT可较准确地显示其损伤细节，具有诊断和指导治疗的较高实用价值。
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腹膜透析在小儿先天性心脏病术后低心排的应用
目的观察腹膜透析对小儿先天性心脏病术后的低心排治疗效果。方法回顾性分析该院12例先天性心脏病术后低心排早期治疗使用腹膜透析效果。腹透液选择百特公司2.5％低钙腹膜透析液。单次腹膜透析量15～20 ml/kg，透析时进液时间20～30 min，保留30 min，排出20 min，视患儿血压情况而定。待出现尿液后，逐步延长腹透间隔时间。乳酸高者保留腹透时间较长（40～60 min）。根据临床表现和血清肌酐、乳酸调整透析频率。监测血糖和电解质，动静脉血气分析，及时补充胶体。记录患儿腹膜透析开始时间、持续时间和尿量恢复时间。结果尿量恢复时间为5～22 h。应用呼吸机时间为70～128 h，滞留监护室时间为5～18 d。并发症为导管堵塞3例，低血糖3例，高血糖1例，低钾血症2例。无腹膜炎及肠穿孔病例发生。2例死亡病例均为法洛四联症。死亡原因为严重低心排，多器官功能障碍。结论早期应用腹膜透析可以减轻心肺肾负担，维持内环境的稳定，降低病死率。
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心理干预在未婚青年人工流产术中的应用效果观察
目的观察心理干预在未婚青年人工流产术中的效果。方法对58例行人工流产术的未婚青年随机分为A组（28例）和B组（30例）。 A组术前、术中、术后给予舒适心理辅导，B组仅给予一般心理辅导。比较两组青年手术前后的心理状况、术中的疼痛程度、宫颈口松弛程度以及人工流产综合征的发生情况。结果 A组心理紧张程度、疼痛程度明显比B组轻，A组宫颈口松弛程度比B组好，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。两组均无人流综合征发生。结论加强心理干预，能够减轻未婚青年人工流产术中的疼痛程度，加大宫颈口松弛程度，更加有利于预防人工流产术并发症的发生，值得推广。
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终板源性腰痛治疗的研究进展
随着核磁共振成像技术的发展，对椎体终板及终板下骨Modic改变的认识，终板源性腰痛在临床上越来越受到重视。目前研究表明终板源性腰痛与终板损伤退变密切相关，但疼痛的产生机制尚不完全清楚。保守治疗仍是其主要手段，手术治疗不可或缺，各种新方法、新技术手段也逐渐发展起来，临床疗效仍需进一步的研究证实。
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维持性血液透析患者自我管理的护理研究进展
该文就维持性血液透析患者的自我管理现状、自我管理行为的影响因素及干预对策进行综述，以期提高专科护理质量及患者生活质量。
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《中国临床新医学》杂志稿约
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国国家卫生计生委主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。欢迎踊跃投稿和订阅。
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早产的临床研究概况
早产是妊娠期常见的并发症，其发生率高，也是围生儿死亡的主要原因。因此，提高早产的防治水平对降低围生儿的病死率有着重要的意义。该文对早产的临床研究进展，重点是防治进展作一简要的回顾。
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《中国临床新医学》杂志基金课题论文和博士硕士研究生毕业论文征稿及奖励启事
《中国临床新医学》杂志是经中华人民共和国新闻出版广电总局批准出版，由中华人民共和国卫生计生委主管，由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊，国内统一连续出版物号为CN45-1365／R，国际标准刊号为ISSN1674-3806，邮发代号为48-173，国内外公开发行。办刊宗旨：报道国内外医学科学的新研究成果，传播医学科学的新理论和信息，交流医学科学的新经验，介绍医学科学的新技术。报道内容包括基础研究、实验研究、临床研究、教学研究中的发明创造、成果报告和学术经验，临床疾病诊疗中的新技术、新项目、新方法等。栏目设置：专家特稿、基金课题报告、博硕论坛、临床研究、技术创新、护理研讨、短篇报道、循证医学、新进展综述等。
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高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展
带状疱疹后遗神经痛（ PHN）是带状疱疹常见的并发症，以慢性顽固性疼痛为特征，其发病机制尚未明确，临床上治疗方法较多，但许多患者的疼痛仍未得到充分缓解，或者不能耐受药物的不良反应。高压氧治疗是近年来临床治疗中的一种较新的疗法，具有独特的疗效和优势，该文就近年来高压氧治疗PHN的研究现状及PHN的发病机制进行综述。
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BRCA1在鼻咽癌中的表达及与预后关系的研究
目的观察乳癌基因1（ BRCA1）在鼻咽癌中的表达水平并分析其表达水平与预后的关系。方法采用免疫组化S-P法检测100例患者鼻咽癌组织中BRCA1蛋白的表达水平，阳性细胞计数≥50％定为BRCA1高表达组；＜50％及不表达者定为BRCA1低表达组。应用χ2检验对BRCA1表达水平与临床资料进行关联性分析。结果100例患者中13例失访，BRCA1高表达者37例（42.5％），低表达者50例（57.5％）；BRCA1表达与患者的临床分期（ P＝0.383）、原发灶退缩情况（ P＝0.434）、肿瘤发生远处转移（ P＝0.055）无明显关联性，高表达组生存率稍高于低表达组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论鼻咽癌组织中BRCA1蛋白的表达与临床分期和原发灶退缩程度无关，但BRCA1低表达者更易出现远处转移的趋势。
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婴幼儿大肠埃希菌性肺炎177例临床分析
目的分析婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床特征及药敏情况，指导临床肺炎诊治。方法回顾性分析177例住院婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床表现、X线表现、细菌耐药情况及治疗预后。结果患儿的临床表现主要的症状为咳嗽、咳痰、发热，容易出现呼吸困难。 X线主要表现为片状影或间质渗出。大肠埃希菌多数菌株对泰能、美平、头孢他定、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高，对大多数β内酰胺类抗生素普遍耐药。产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs ）菌33例，阳性率为18.6％。痰液培养细菌阳性转阴比较慢，治疗主要以经验疗法和药敏试验结果结合，病程迁延，预后尚好。结论婴幼儿大肠埃希菌肺炎是儿科常见病，临床诊治相对容易。但大肠埃希菌抗菌药物的耐药率高，需引起重视。
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激素抵抗型肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及调节性T细胞的变化及意义
目的探讨激素抵抗型原发性肾病综合征（ SRNS）患者T细胞亚群（ CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4/CD8）及Treg（CD4＋CD25＋highCD127low）的动态变化趋势及临床意义。方法选取初治原发性肾病综合征（PNS）患者65例，标准剂量泼尼松治疗（1 mg· kg-1· d-1）8周后，根据病情缓解与否筛选出SRNS组患者24例。正常对照组30例。患者于治疗前（W0）、治疗4周（W4）、治疗8周（W8）采用流式细胞术检测T细胞亚群及Treg。结果①SRNS组激素治疗8周后，除Alb较治疗前有所升高外（ P＜0.05），尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胆固醇（Cho）、甘油三酯（TG）治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。②SRNS组患者W0与正常对照组比较，CD4％、CD4/CD8升高，而Treg/CD4下降（ P＜0.05）。 SRNS组治疗8周后与治疗前比较，CD4％、CD8％、CD4/CD8、Treg、Treg/CD4差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 SRNS患者存在T细胞数量异常，T细胞亚群及Treg/CD4比值失调情况。糖皮质激素治疗8周未能有效改善其临床表现及免疫异常状态。
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血清 TNF-αIL-1βOPG 与2型糖尿病合并冠心病的关系探讨
目的探讨肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法入选健康个体（对照组）和2型糖尿病合并冠心病患者（冠心病组）各30例，用ELISA方法测定TNF-α、IL-1β、OPG，生化法测定血糖及糖化血红蛋白，并观察组间各指标的变化及相互关系。结果2型糖尿病合并冠心病组血清空腹血糖、糖化血红蛋白、OPG明显高于对照组（ P均＜0.01）， TNF-α、IL-1β高于对照组（ P均＜0.05）。 Spearman 相关分析显示， OPG与 TNF-α、IL-1β呈显著正相关（ P 均＜0.01）。结论血糖、糖化血红蛋白、TNF-α、IL-1β、OPG在2型糖尿病合并冠心病患者中明显增高，OPG与TNF-α、IL-1β改变有关。
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广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的建立
目的探讨广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环（ CPB）模型的建立。方法选用32～40 kg健康的广西巴马小型猪13只，10只用于实验，3只用于取血预充。全麻下胸正中切口，心包外法建立体外循环。阻断上、下腔静脉，不阻断主动脉，不灌注心脏停跳液，维持心脏窦性节律空跳。 CPB期间保持心率（ HR）50～80次/min，鼻咽温32～34℃，灌注流量80～100 ml· kg-1· h-1，平均动脉压（ MAP）60～80 mmHg，红细胞压积（ HCT）20％～25％。结果1只气管插管时误入食道缺氧死亡；1只在分离下腔静脉时破裂出血，经修补和血液回收回输后，生命体征平稳；1只开始转流时出现短暂室颤，未予处理自行转为窦性心率；2只HR＞80次/min，排除麻醉原因后，予机器注入艾司洛尔0.5 mg/kg。 CPB期间尿量（800±105）ml，2只有一过性浅红血尿。结论广西巴马小型猪CPB，可以为CPB下不停跳心内手术开展研究提供合适的动物模型。
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广西新发涂阳肺结核患者确诊延迟影响因素分析
目的分析广西新发涂阳肺结核患者确诊延迟情况及影响因素，为结核病防治工作提供参考。方法从广西现行的4种结核病防治模式单位抽取180例2011年登记报告的新发涂阳肺结核患者的病案信息进行统计分析。结果广西新发涂阳肺结核患者确诊延迟率为44.4％，确诊时间中位数为19 d。 Logistic回归分析显示，男性（ OR＝3.502，P＝0.006）及确诊于CDC模式单位（ OR＝2.797，P＝0.032）的患者发生确诊延迟的风险较大。结论通过加强结核病健康教育，积极出台各项惠民措施，因地制宜地逐步推行结核病诊疗模式转型，有利于减少肺结核患者确诊延迟的发生。
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社区老年代谢综合征患者膳食营养素摄入情况调查分析
目的了解银川市老年代谢综合征患者膳食营养素摄入情况，为城市老年代谢综合征的防治提供建议。方法选取银川市四个社区卫生站已确诊的120例老年代谢综合症患者进行问卷调查，包括一般人口社会学问卷、食物频率调查法。结果银川市老年代谢综合征患者油脂、食盐的摄入量过高，新鲜水果摄入不足，碳水化合物供能不足，而脂肪供能过多。结论银川市老年代谢综合征患者膳食营养素摄入不合理，建议调整膳食结构，减少食盐和脂肪的摄入，增加蔬菜水果摄入。
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产后姜汁头部穴位按摩加中药洗头对产后康复的影响
目的观察产后姜汁头部穴位按摩加中药洗头对产后康复的影响。方法选择分娩产妇300例，随机分为实验组和对照组各150例，实验组产后一个月期间给予姜汁加中药洗头3次，对照组在产后一个月期间不洗头，观察两组产后康复情况。结果实验组产妇在精神、睡眠、饮食、母乳喂养等方面均优于对照组（ P均＜0.01）。结论产后姜汁头部穴位按摩加中药洗头是促进产后康复的有效方法，值得在临床上推广应用。
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支气管激发试验阳性患者变应原皮试的临床探讨
目的了解支气管激发试验阳性患者对14种吸入变应原（过敏原）过敏的分布状况和相关性。方法选取366例支气管激发试验阳性患者进行变应原皮试。结果366例患者中297例对14种变应原试验阳性，总阳性率为81.1％；过敏原以屋尘、粉尘螨、多价昆虫、春季花粉Ⅰ等为主；其中对6种及6种以上变应原过敏的患者占35.7％。皮试阳性组患者与皮试阴性组患者吸入使第一秒用力呼气容积（ FEV1）下降20％的乙酰甲胆碱累积剂量（ PD20 FEV1）差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论支气管激发试验阳性患者常见的过敏原为屋尘、粉尘螨、多价昆虫、春季花粉Ⅰ等；PD20FEV1与变应原皮试检出阳性率可能存在相关性。
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自我效能理论在代谢综合征患者血糖控制中的应用
目的探讨自我效能理论对代谢综合征患者血糖控制的影响。方法选取100例代谢综合征高血糖患者按照随机、开放、对照、平行方法分为对照组与实验组各50例，对照组给予内分泌常规治疗，实验组在常规治疗的基础上进行增强自我效能健康宣教，比较两种方法对患者血糖控制的影响。结果3个月后实验组的自我效能评分、糖化血红蛋白及空腹血糖的控制优于对照组（ P＜0.01或＜0.05）；两组患者餐后2 h血糖控制差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在代谢综合征高血糖患者治疗过程中应用自我效能理论，可以有效改善血糖控制。
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cTnI CRP 和 BNP 联合测定对缺血型心力衰竭患者诊断和预后的判断价值
目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C-反应蛋白（CRP）和B型钠尿肽（BNP）联合检测对缺血型心力衰竭（心衰）诊断和预后的判断价值。方法收集并测定98例缺血型心衰的不同心功能分级患者及95例冠心病无心衰患者血清cTnI、CRP和血浆BNP等指标，并进行比较，随访观察患者近期心脏事件再发生情况。结果心衰患者不同心功能分级组血清cTnI、CRP和血浆BNP水平与无心衰组之间差异均有统计学意义，且心功能越差，其浓度越高（ P均＜0.05）。发生心脏事件组患者出院时血清cTnI、CRP和血浆BNP浓度明显高于未发生心脏事件组（ P均＜0.05）。结论血清cTnI、CRP和血浆BNP在心衰患者中明显升高，三者联合检测对心衰患者临床诊断和预后判断有重要意义。
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慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎与糖尿病的关联性探讨
目的探讨慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎与糖尿病的关联性，并为慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎的治疗提供借鉴。方法选取住院的轻、中度慢性乙型病毒性肝炎396例为研究对象。查空腹血糖、餐后2 h血糖，糖耐量试验筛查糖尿病；做肝胆B超或CT筛查慢性胆囊炎，统计并比较有糖尿病者和无糖尿病者慢性胆囊炎的发生率。以同时合并慢性胆囊炎和糖尿病（或糖耐量异常）者72例为治疗Ⅰ组，单纯合并慢性胆囊炎者119例为治疗Ⅱ组。两组治疗方法相同，比较治疗效果。治疗Ⅰ组无效者，加胰岛素治疗，观察疗效。结果慢性胆囊炎发生率，有糖尿病者100.0％（72/72），无糖尿病者36.7％（119/324），两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。分组治疗，治疗Ⅰ组肝功能复常率及总有效率显著低于治疗Ⅱ组（P＜0.01）；胆道声像改善总有效率亦显著低于治疗Ⅱ组（ P＜0.01）。治疗Ⅰ组肝功能治疗无效者，加胰岛素治疗后，总有效率为68.3％。结论慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎与糖尿病密切相关，且糖尿病的存在直接影响到肝功能及胆道病变的治疗效果，但可通过胰岛素治疗获得良好预后。慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胆囊炎时，排查糖尿病尤为重要。
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依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察
目的观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将近年来该院收治的90例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各45例，两组患者除常规给予拜阿司匹林抗凝、阿托伐他汀降脂、疏血通改善循环等治疗外，对照组另给予依达拉奉治疗，治疗组另给予依达拉奉联合尤瑞克林治疗，观察比较两组患者治疗前后神经功能损伤情况、血液流变学改变及临床疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组（ P＜0.01）。两组神经功能缺损评分和血液流变学各项指标治疗后均有下降（ P＜0.05或＜0.01），且治疗组的下降幅度大于对照组（P＜0.01）。结论依达拉奉联合尤瑞克林对进展性脑梗死具有很好的治疗效果。
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氧化锆全瓷冠与全锆冠后牙固定修复的临床研究
目的比较氧化锆全瓷冠与全锆冠在后牙固定修复中的临床综合修复效果。方法36例后牙缺失需修复的患者，其中19例66颗牙行氧化锆全瓷冠桥修复，17例60颗牙行氧化锆全锆冠桥修复。追踪观察1～3年，由修复科医师对义齿的边缘适合性、牙龈健康情况、牙冠外形、色泽、是否崩瓷、破裂等进行评价。结果两组病例修复效果在所检查的指标中比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论氧化锆全瓷冠与全锆冠在边缘密合性、美观性及抗折强度方面，均能满足临床要求。但在合龈距离较短的病例中，全锆冠的修复更具优势。
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高初始浓度七氟烷吸入在全麻诱导中应用的前瞻性研究
目的探讨高初始浓度七氟烷吸入诱导全身麻醉的安全性和有效性。方法选取择期手术全麻的成年患者300例，ASAⅠ～Ⅱ级，按手术日期单双号半随机分为两组，均予七氟烷麻醉诱导。低初始浓度组179例，初给予低的初始浓度（0.5％），然后逐渐增加剂量，直到病人被麻醉。高初始浓度组121例，开始即给予高浓度（4％～8％），直到病人被麻醉。两种方法均可使用不同呼吸模式，记录睫毛反射消失时间和不良反应发生例数。结果高初始浓度组睫毛反射消失时间明显短于低初始浓度组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组的各种不良反应的发生率差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论高初始七氟烷浓度与低初始浓度相比诱导时间更短，并发症发生率差异均无统计学意义，值得推广应用。
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复方罗布麻片与卡托普利对老年高血压左室肥厚及舒张功能影响的比较
目的观察复方罗布麻片与卡托普利对老年高血压患者左室肥厚和舒张功能的影响。方法选择住院老年高血压患者82例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例给予复方罗布麻片治疗；对照组42例给予卡托普利治疗。半年后复查超声心动图，比较治疗前后左室肥厚及舒张功能改善情况。结果两组患者治疗后血压明显下降，左室肥厚有不同程度逆转，舒张功能有不同程度改善。结论复方罗布麻片是有效价廉的降压药，且对左室肥厚及舒张功能有不同程度影响。
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经尿道前列腺等离子双极电切术致膀胱爆炸一例
1病例介绍
患者，男性，72岁，因“进行性排尿困难2年，不能自行排尿6 h”于2010-02-13入院。既往体健，无特殊病史。心肺查体无异常，双侧腰部对称，双侧肾区无叩痛，双侧输尿管行程区无压痛，膀胱区充盈，达耻骨上约10 cm，压痛。压之有排尿感，外生殖器发育无异常，尿道外口无异常分泌物，双侧阴囊无肿胀，双侧睾丸精索未触及异常。直肠指检（ DRE ）：前列腺约Ⅲ度增大，质中，无压痛，左右侧表面光滑，未触及包块和结节，中央沟变浅，指套无血迹，肛门括约肌无松弛。国际前列腺症状评分（ I-PSS ）：25分。辅助检查：泌尿超声示前列腺增大，约5.8 cm × ；4.5 cm ×4.2 cm大，双肾轻度积水。入院诊断：（1）前列腺增生；（2）急性尿潴留。入院后予留置尿管，各项术前检查均正常，决定行经尿道前列腺等离子双极电切术。持续硬膜外麻醉成功后，患者取截石位，常规下腹部及会阴消毒、铺手术巾、脑外科特殊贴膜，F26金属尿道探子经尿道外口顺利进入膀胱，奥林巴斯F26镜鞘进入膀胱，置入电切镜于膀胱，膀胱壁内见大量小梁形成，多个陷窝，无结石、新生物等，膀胱颈抬高，前列腺重度增生，三叶均增大。调整电切功率为180 W，电凝功率为60 W，用生理盐水灌注膀胱。开始前列腺电切，先于精阜近端电凝标记，于5至7点依次电切增生之前列腺组织至前列腺包膜，再分别于12至5点、7至12点依层切除至前列腺包膜，在12点处电凝止血时，突然听见“砰”的响声，然后显示器视野模糊，电切镜出水通道未见液体流出，患者下腹部逐渐隆起，当时考虑膀胱破裂，立即退出电切镜，终止手术。遂改开放手术探查，探查所见：腹膜外见大量渗液，膀胱于膀胱颈处被炸裂成三块，边缘不规则。吸尽渗液，用1／0可吸收缝合线连续缝合修补壁裂口，将F22三腔尿管经尿道置入膀胱，耻骨上留置一膀胱造瘘管。术后7 d拔出膀胱造瘘管，术后10 d膀胱造瘘口封闭后拔出尿管，能自行排尿，排尿通.，无尿失禁。随访1年，患者未诉特殊不适，恢复好。关键词： 前列腺等离子双极电切术 膀胱爆炸 -
遗传性出血性毛细血管扩张症并发肺动静脉瘘一例
1病例介绍
患者，男，50岁，因“反复胸闷19年，加重伴气促、发热4d”入院。既往反复有血便、鼻衄、贫血病史30余年，2007年因重度贫血住院治疗，行骨髓检查未见明显异常，当时诊断不详，予以输血、补铁等对症治疗好转后出院；曾因脾周脓肿行切开引流术。2012-06在我院行冠状动脉＋肺动脉＋腹腔干＋肠系膜上动脉＋双肾动脉造影术，除肺动脉造影提示左下肺动脉远端可见多个大小不一血管瘤扩张，形成动静脉瘘，其他无特殊，并行肺动静脉瘘栓塞术治疗；2012-11因三度房室传导阻滞行永久性心脏起搏器植入术。既往有输血史，否认家族中有类似病史。入院查体：T 37.9℃，P 56 bpm，R 23 bpm，BP 111／47 mmHg ，神清，巩膜无黄染，重度贫血貌，口唇轻度紫绀，鼻及口腔黏膜可见毛细血管扩张，面部，上肢见散在多发红色点状毛细血管扩张，浅表淋巴结未触及，颈静脉明显怒张，两肺呼吸音粗，双侧肺可闻及啰音，心界向左下扩大，心率53 bpm ，律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，左上腹可见长约25 cm陈旧性瘢痕，全腹无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾脾三区无明显叩击痛，肠鸣音正常，双下肢可见褐色色素沉着，右下肢中度凹陷性水肿，左下肢重度凹陷性水肿。入院诊断“遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia ，HHT）”。辅助检查：血常规示白细胞14.4×109／L，单核细胞0.84×109／L，血红蛋白30 g／L；大便常规：红细胞＋＋＋，潜血阳性；肾功能：肌酐356μmol／L；电解质：钾6.64 mmol／L；凝血功能异常；肝功能提示转氨酶升高、低蛋白血症。入院予以吸氧、抗感染、利尿、平喘、输血及血浆、钙剂＋胰岛素、人血白蛋白等对症处理后，复查体温、白细胞、肌酐、电解质恢复正常，血红蛋白回升至40～63 g／L，凝血功能和肝功能逐渐较前改善，双下肢水肿消退。 -
糖尿病伴牙周病患者牙周基础治疗对血糖影响的临床研究
目的观察2型糖尿病伴牙周病患者牙周基础治疗对血糖的影响。方法62例患者分为治疗组（糖尿病和牙周病同时治疗）和对照组（单纯糖尿病治疗）各31例，分别记录治疗前及治疗后3个月牙周探诊深度（PD）、附着水平丧失（AL）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋（HbA1c）。结果治疗后治疗组PD、AL、FPG、HbA1c均有明显下降（P＜0.01），对照组PD、AL无明显变化（P＞0.05），FPG、HbA1c降低（P＜0.05）。两组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.01），且治疗组FPG、HbA1c比对照组下降幅度更大（P＜0.01）。结论牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者具有良好的治疗效果。
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脐血CIK细胞联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的观察晚期非小细胞肺癌患者应用脐血CIK细胞联合吉西他滨和顺铂的疗效及患者生活质量的变化，评价其临床应用价值。方法将52例确诊的老年晚期非小细胞肺癌患者半随机分成两组。观察组25例给予脐血来源的细胞因子诱导的杀伤细胞静脉输入，联合吉西他滨和顺铂化疗；对照组27例给予吉西他滨和顺铂化疗。结果观察组中部分缓解（PR）6例，稳定（SD）10例，进展（PD）9例，对照组中PR 3例，SD 7例，PD 17例，两组有效率差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后两组生活质量评分，观察组优于对照组（ P＜0.05）。观察组治疗后不良反应发生率低于对照组（ P＜0.05）。 CIK细胞输注的主要不良反应为发热。结论静脉输注脐血CIK细胞联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，是一种新的、安全有效的治疗方法，能有效改善患者的生活质量，不良反应少，值得临床推广应用。
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剖宫产瘢痕妊娠17例的诊治分析
目的探讨适宜剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）的治疗方案。方法回顾性分析该院17例CSP患者的临床特点。结果17例患者均有停经史，10例患者均有停经后阴道流血史；3例在确诊前行人工流产，2例行药物流产，此5例患者均因术后阴道流血淋漓不净而入院治疗；5例入院诊断明确。本组17例全部治愈出院，住院时间平均（5.6±1.1）d。结论 CSP临床易误诊，对有剖宫产手术史的患者，应结合临床症状、体征和辅助检查作出早期诊断，根据患者实际情况予以不同的治疗方案。
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口服布洛芬治疗早产儿呼吸窘迫综合征并动脉导管未闭的疗效和安全性观察
目的观察口服布洛芬治疗早产儿呼吸窘迫综合征（ neonatal respriratory distress syndrome ， NRDS）并动脉导管未闭（ patent ductus arterious ，PDA）的疗效和安全性。方法选择呼吸窘迫综合征并动脉导管未闭早产儿38例，出生体重920～2900 g，胎龄26.57～36.29周。口服布洛芬混悬滴剂10 mg · kg-1·次-1，连用3次。用药期间监测心率、血压、血氧饱和度、血糖、尿量、胆红素、电解质。用药前后检查血常规、肾功能、胆红素、超声心动图。结果经治疗32例（84.21％） PDA关闭。治疗前后血常规、胆红素、尿量、血清肌酐水平均无明显改变。治疗前后血常规、胆红素、尿量、肾功能的变化与胎龄、出生体重、呼吸支持天数、呼吸支持方式、用药日龄与是否应用肺泡表面活性物质（ pulmonary surfactant ，PS）无关系。结论口服布洛芬治疗早产儿NRDS并PDA安全有效。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
