中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术9例
目的：探讨瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术的安全性及有效性。方法 Seld-ingger法经皮穿刺右侧股动脉，常规进行双侧子宫动脉造影检查，造影导管置入优势供血动脉，随后在超声引导下进行清宫术；清宫术中术后出现大出血则即刻进行子宫动脉栓塞，无大出血则结束手术。结果清宫术中2例患者出现大出血，成功进行双侧子宫动脉栓塞；7例患者无大出血仅行子宫动脉造影，完全保留子宫动脉。结论子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术是治疗瘢痕妊娠安全有效的方法，可以大限度地减少对患者的损伤。
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内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例
目的：探讨内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤患者的临床有效性及安全性，并总结手术操作技巧。方法选取2008-03～2014-02在兰州市第一人民医院脑外科住院的垂体瘤复发患者245例，患者初次垂体瘤手术方式为经蝶入路或开颅手术，后给予其二次内镜下经鼻蝶手术治疗，观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化及并发症的发生情况，分析二次经蝶入路手术治疗垂体瘤的有效性及安全性。结果内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗垂体瘤全切加次全切除率达80.38％，无严重并发症发生，无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤安全有效，值得临床推广应用。
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实时荧光定量 PCR 技术检测肺炎衣原体的诊断价值
目的：探讨实时荧光定量PCR技术检测肺炎衣原体的诊断价值。方法对呼吸道感染的186例患者的痰液分别采用实时荧光定量PCR技术和基因测序检测，以评价实时荧光定量PCR技术检测肺炎衣原体感染的准确性。结果实时荧光定量PCR检测肺炎衣原体的灵敏度为100.0％，特异度为93.1％，阳性预期值为80.8％，阴性预期值为100.0％，准确率为94.6％。结论实时荧光定量PCR技术检测肺炎衣原体具有较高的可靠性，适用于临床快速诊断肺炎衣原体感染的相关疾病。
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急性胰腺炎合并肝损害的影像学表现
目的：探讨急性胰腺炎（ AP）合并肝损害的影像学表现及临床意义。方法选取该院2012-01～2015-02收治的40例临床确诊为AP的患者，分为轻型胰腺炎（ MAP）25例和重型胰腺炎（ SAP）15例，并随机选取同期就诊的查体健康者15名作为对照组，进行平扫肝／脾CT值比值测量，对肝功能实验室检查的各项指标进行回顾性分析，观察肝／脾CT值比值与肝功能损害的关系，比较各组间差异性。结果25例MAP中肝功能损害指标升高18例，出现肝／脾CT值比值倒置72％（13／18）；肝功能指标正常7例，出现肝／脾CT值比值倒置57％（4／7），未出现倒置43％（3／7）；SAP患者肝功能损害指数上升且肝／脾CT值比值倒置93.3％（14／15）。 MAP、SAP肝功能损害指标升高组肝／脾CT值比值分别为（0.85±0.21）、（0.69±0.31），与正常组肝／脾CT值比值（1.25±0.15）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝脏CT值降低程度与胰腺炎程度有一定的相关。
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不同比重液单侧腰麻在老年人髋部手术中的麻醉效果观察
目的：观察不同比重液单侧腰麻在老年人髋部手术中的麻醉效果及并发症。方法将60例择期行髋部手术的老年患者随机分为两组：轻比重组（A组）30例（0.75％布比卡因与灭菌注射用水混合）；重比重组（ B组）30例（0.75％布比卡因与5％葡萄糖注射液混合）。两组均选择腰硬联合麻醉（ CSEA），混合液含布比卡因8～15 mg，推注速度0.1 ml／s，注药完毕后维持穿刺体位不变至麻醉平面固定。观察麻醉起效时间、阻滞完全时间、持续时间、血流动力学变化及不良反应发生率。结果两组患者术中麻醉效果均满意，A组麻醉起效时间及平面固定时间均较B组延长（P＜0.01），而维持时间较B组短（P＜0.01）。与A组相比，B组血流动力学波动较大，需要辅助使用血管活性药，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻比重与重比重单侧腰麻均可适用于老年髋部手术麻醉，但轻比重单侧腰麻的血流动力学更趋于稳定，更加安全可行。
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胸上段食管侵袭性纤维瘤病诊治并文献复习
目的：探讨食管侵袭性纤维瘤病的临床病理特征及诊断治疗方法。方法报告1例胸上段食管侵袭性纤维瘤病患者的临床病理资料，并结合国内外文献报道的4例食管侵袭性纤维瘤病的临床资料进行分析。结果食管侵袭性纤维瘤病以吞咽困难为主要症状，易误诊为食管良性肿瘤，确诊依靠组织病理学，手术无法完整切除病变范围广泛的胸上段食管侵袭性纤维瘤，内镜下食管扩张可缓解吞咽困难症状。结论食管侵袭性纤维瘤病临床少见，病变发展缓慢，其生物学行为属交界性，手术完整切除难度大，定期内镜下食管扩张有助于提高生活质量。
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老年脑卒中相关性肺炎病原学特点及危险因素分析
目的：探讨老年脑卒中相关性肺炎（ SAP）的病原学特点及危险因素。方法对239例老年脑卒中患者的慢性基础疾病、意识状态、有无侵入性操作、病原学检查结果、药物使用情况等临床资料进行回顾性调查，比较分析SAP的病原学特点及相关危险因素。结果239例老年脑卒中患者发生SAP 56例，感染率为23.4％，例次感染率为26.8％，感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，占65.0％，排在前三位的病原菌依次是铜假绿单胞菌（23.8％）、鲍蔓不动杆菌（16.3％）、肺炎克雷伯菌（15.0％）。住院天数≥30 d、有侵入性操作、有意识障碍、使用多种抗菌药物、有慢性基础病等是SAP的危险因素。结论老年脑卒中患者是SAP的高危人群，应重点监测，控制相关危险因素，积极采取个性化的预防措施，以有效地降低SAP的发生率。
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多重置换扩增在地中海贫血植入前遗传学诊断中的应用
多重置换扩增（ MDA）技术作为一种全新的全基因组扩增技术，为单细胞的后续检测提供了足够和稳定的DNA，在地中海贫血植入前遗传学诊断的实验研究和临床应用中取得了较大进展。该文就MDA的原理、技术特点及其在地中海贫血植入前遗传学诊断中的应用研究进展进行综述。
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评价输卵管通畅性技术的临床应用进展
评价输卵管是否通。是不孕症诊治过程中的重要环节，评价输卵管通。性的方法有多种，近年来随着造影剂的不断研制及超声成像技术的不断发展，输卵管超声造影也逐渐应用于临床，并取得了良好的效果。该文重点介绍超声造影在诊断输卵管通。性中的临床应用进展。
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阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展
阿奇霉素是一种具有独特药物动力学特性的大环内酯类抗生素，已广泛用于小儿支原体肺炎的治疗，并取得较好的疗效。该文从阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的依据及其常规疗法、序贯疗法、联合疗法等方面进行综述。
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调节性 T淋巴细胞与 Th17细胞在哮喘气道炎症中的作用
哮喘是一种复杂的由自身免疫异常引起的气道疾病，表现为严重的气道炎症和气道高反应性，影响患者生活质量，甚至危及患者生命。研究表明哮喘发病的深层原因是机体对变应原的“免疫耐受”异常和（或）缺陷，调节性T淋巴细胞（ regulatory T cell，Treg）及Th17细胞均参与到哮喘的发病机制中，且Treg／Th17之间的平衡可能在哮喘气道炎症中起到至关重要的作用。该文就Treg及Th17细胞在哮喘气道炎症中的作用作一综述。
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妇科腹腔镜手术术前备皮方法的研究概况
手术前正确备皮关系到术后切口感染和创口的愈合，直接影响手术的效果，腹腔镜作为一种微创手术技术，已在妇科疾病治疗中广泛应用。然而其术前备皮方式存在一些争议，为进一步提高临床护理效果，现就妇科腹腔镜术前备皮研究进展作一综述。
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临床护理路径在尘肺患者健康教育中的应用
目的：探讨临床护理路径在尘肺患者健康教育中的应用效果。方法将60例尘肺住院患者按住院顺序随机分为观察组和对照组各30例，分别用临床护理路径模式和常规模式开展健康教育，于出院日比较两组健康教育效果及平均住院天数、住院费用和护理满意度。结果两组健康教育效果比较，观察组在尘肺病基本知识、心理调节能力、呼吸功能锻炼、自我管理能力等方面的达标率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组平均住院天数、住院费用低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论临床护理路径应用于尘肺患者健康教育，可提高健康教育效果，缩短住院时间，降低住院费用，提高患者对护理的满意度，值得临床应用。
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婴幼儿门诊输液外渗的原因分析及预防对策
目的：探讨婴幼儿门诊静脉输液外渗的原因及预防措施，以降低静脉输液外渗发生率。方法选择门诊输液室2013-07～2013-08共836例婴幼儿静脉输液资料进行分析和统计，将发生输液渗漏的101例归入渗漏组，未发生输液渗漏的735例归入为未渗漏组，分析输液外渗的原因。结果影响婴幼儿静脉输液外渗的主要因素包括患儿年龄、穿刺成功后固定不理想、穿刺部位选择不理想、患儿及家属不配合、护士技术、护士巡视宣教不足等因素（ P均＜0.05）。结论婴幼儿门诊静脉输液外渗的原因多样化，应有针对性地采取护理干预措施，以降低输液外渗的发生率，减少患儿的痛苦，保障输液安全。
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品管圈活动对大便失禁性皮炎患者的护理干预效果分析
目的：探讨品管圈活动对大便失禁性皮炎患者的护理干预效果。方法以该院重症监护室（ ICU）为单位组成护臀圈，根据品管圈活动管理步骤，讨论该院ICU大便失禁性皮炎的发生情况、病因和解决对策，落实解决措施，并观察大便失禁性皮炎护理实施情况，对改善前2个月、改善中2个月和改善后2个月ICU患者大便失禁性皮炎发生率及患者对护理的依从性和满意度进行效果评价。结果改善后正确使用护理产品、正确进行翻身、大小便失禁护理等护理措施落实率分别为96.83％、95.24％和100.00％，均显著高于改善前的63.57％、48.84％和44.19％，差异有统计学意义（P＜0.01）。改善中2个月和改善后2个月大便失禁性皮炎发生率均低于改善前，改善后2个月大便失禁性皮炎发生率亦低于改善中2个月（ P＜0.05）。改善后ICU患者对护理的依从性、对护理效果的总体满意度均显著高于改善前（ P＜0.01）。结论品管圈管理应用于ICU大便失禁性皮炎患者的护理中可有效提高护理质量，减少大便失禁性皮炎的发生并提高患者对护理的依从性和满意度，值得临床推广应用。
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健康教育路径在 IgA 肾病患者护理中的应用
目的：探讨IgA肾病患者健康教育方式的应用。方法选择2012-06～2013-12住院的48例IgA肾病患者，随机分为实验组和对照组各24例。实验组采用健康教育路径方法，对照组采用传统教育方法。从患者对相关知识的掌握程度、依从性以及对护理服务的满意情况进行比较。结果实验组对相关知识的掌握程度、依从性、对护理服务的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论健康教育路径应用于IgA肾病患者，可提高患者对相关知识的掌握程度及依从性，同时提高了患者对护理服务的满意度。
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胃血管球瘤一例报道并文献复习
1病例介绍
患者，女，33岁，因“食道异物”行胃镜检查时意外发现胃窦前壁大弯侧有一大小约0.8 cm ×1.0 cm黏膜下肿物，表面光滑，边界清楚（见图1），为行进一步治疗以“胃黏膜下肿物（胃间质瘤？）”收入我科。患者平时无腹痛、腹胀，无黑便、呕血，无消瘦。体格检查未发现阳性体征，入院后查血尿便常规、肝肾功能、凝血功能及肿瘤标志物等未见异常。入院后行超声内镜检查：胃窦病灶为椭圆形，大小约1.1 cm ×1.6 cm，呈高回声，边界清楚，回声均匀，起源于黏膜下层（见图2）。予患者行内镜下黏膜剥离术（ ESD），肿物完整剥除（见图3），病理诊断：血管球瘤。患者2个月后复查胃镜，黏膜愈合满意。 -
系统性红斑狼疮重叠干燥综合征合并甲状腺功能亢进症一例
1病例介绍
患者，女，17岁。因心慌、气短、乏力2年余，加重2个月，伴口干3周入院。2年前在当地医院诊断“甲状腺功能亢进症”，给予维生素B1、倍他乐克治疗（具体不详）。2个月前上述症状加重，活动后心悸、气喘明显，常伴腹泻，4～5次／d，无粘液、脓血。3周前无诱因出现口干，有反复无痛性口腔溃疡史。病程中无皮疹、光过敏、脱发、关节肿痛及晨僵。家族中无类似疾病史。查体：体温36.3℃，脉搏104次／min，血压115／70 mmHg。神清，精神疲倦，体形消瘦，中度贫血貌，手颤征（－）。双眼睑正常，眼球无突出。甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，未触及结节，无压痛及震颤，未闻及血管杂音。心界不大，心率104次／min，心尖未闻及明显杂音。关节无红肿、畸形。行辅助检查，甲功：促甲状腺激素0.0002 mIU／L，三碘甲状腺原氨酸5.92 nmol／L，甲状腺素267.95 nmol／L，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）＞1000.00 IU／ml，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）＞1000.00 IU／ml，游离三碘甲状腺激素31.06 pmol／L，游离甲状腺素53.54 pmol／L，促甲状腺素受体抗体（ TRAb ）＞40 IU／L。血常规：白细胞减少，小细胞低色素性贫血（中度）。甲状腺彩超与静态扫描：甲状腺两侧叶对称性肿大，血流丰富，甲状腺火海样改变，符合毒性弥漫性甲状腺肿改变。贫血三项：铁4.3μmol／L，不饱和铁60.7μmol／L。骨髓穿刺提示缺铁性贫血。抗SSA、抗SSB、抗Ro-52、抗双链DNA抗体、抗核抗体（ANA）均阳性（1∶3200）。补体C4低，免疫球蛋白IgG高。唾液腺核素扫描示腮腺、颌下腺摄取及分泌功能减低，导管通.。下唇腺活检示腺小叶结构存在，腺泡轻度萎缩，淋巴细胞呈灶性分布。诊断：（1）系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE）重叠干燥综合征（ Sj?gren′s syndrome，SS）；（2）甲状腺功能亢进症（甲亢）；（3）中度贫血。给予来氟米特（20 mg，1次／d）、氯喹（0.2 g，1次／d）、甲强龙（8 mg，1次／d）抗炎、抑制免疫。同时加用钙剂迪巧（0.6 g，1次／d）、盖三醇（0.25μg，1次／d）防治骨质疏松。川黄口服液（8 mg，1次／d）活血化瘀，避免抗甲状腺治疗及抗风湿治疗中细胞减少。给予乳酸亚铁（10 ml，3次／d）补铁，纠正贫血。因他巴唑可诱发加重SLE，权衡利弊后，综合考虑行I131治疗，患者病情缓解，出院。 -
人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折中期疗效观察
目的：通过中期的随访观察，探讨人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的可行性。方法对2004-01～2009-08于广西壮族自治区人民医院住院行人工关节置换手术并获得随访的38例（38髋）高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者进行回顾性分析，评判其手术疗效。结果所有患者均安全度过围手术期，随访时间平均为（6.2±1.2）年，手术平均出血量为（444.7±304.3） ml；术后开始下床时间平均为（4.7±3.4） d；术后发生脱位1例，术后4年1例出现假体松动，术后5年发生髋臼磨损1例。1年病死率为7.9％，5年病死率为34.2％。存活患者术后3个月、1年、5年的平均Harris 评分分别为（77.8±7.5）分、（85.1±6.4）分和（81.2±7.2）分；优良率分别为63.2％、85.7％和80.0％。结论人工关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折具有下床活动早、并发症少、病死率低的特点，早期即可获得良好的关节功能恢复，并于中期仍可获得满意的疗效，对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折是一种可靠的治疗方式。
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三维超声评价不同分娩方式对产后肛提肌裂孔的影响
目的：探讨应用会阴三维超声评估不同分娩方式对产后肛提肌裂孔的大小形态改变的影响。方法收集2013-12～2014-12产科分娩后42～45 d的产妇65例，其中选择性剖宫产组30例，阴道顺产组35例。另选择25例未生育妇女作为对照组，经会阴三维超声分别采集静息期和Valsalva期的图像，观察不同状态下肛提肌裂孔的形态改变，并测量裂孔的形态学参数。结果两种不同状态下，顺产组和选择性剖宫产组肛提肌裂孔的左右径、前后径和面积各径线的测值均大于对照组，左右侧耻骨直肠肌的厚度小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；顺产组肛提肌裂孔的左右径、前后径和面积各径线的测值均大于选择性剖宫产组，左右耻骨直肠肌的厚度小于剖宫产组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论产后女性肛提肌裂孔增大，肛提肌变薄，经阴道分娩者大于选择性剖宫产者；经会阴盆底三维超声检查可有效显示产后肛提肌裂孔情况。
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推拿治疗社区儿童脾胃气虚型厌食症的临床研究
目的：探讨医务人员指导下的家庭推拿治疗社区儿童脾胃气虚型厌食症的疗效。方法将60例脾胃气虚型厌食症患儿随机分为推拿1组和推拿2组各30例，在行为干预和膳食指导的基础上，推拿1组由社区医师采用健脾益气法选取穴位推拿治疗，推拿2组由医务人员指导患儿家长推拿。8周为一个疗程。比较两组治疗前后中医症状积分及临床疗效，记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后，两组患儿食欲、食量、面色、神疲、口气、腹胀、大便等症候评分均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。推拿1组痊愈12例，显效8例，有效9例，无效1例；推拿2组痊愈9例，显效6例，有效13例，无效2例，两组疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论推拿治疗儿童脾胃气虚型厌食症安全有效且简便，在医务人员指导下的患儿家长的推拿也可达到相同的效果。
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甘精胰岛素对人结肠癌 LoVo 细胞作用的研究
目的：观察甘精胰岛素在体外对结肠癌LoVo细胞的影响并探讨其可能机制。方法使用不同浓度甘精胰岛素对结肠癌LoVo细胞进行干预，以人胰岛素进行对照，分别通过CCK8法和流式细胞术检测结肠癌细胞的增殖和凋亡，通过蛋白印迹法检测ERK12／蛋白表达。结果经甘精胰岛素（20、50、100、150、200 nM）处理后LoVo细胞数量明显增加，与空白组比较，甘精胰岛素（100、150、200 nM）和阳性对照组人胰岛素（100 nM）有显著促增殖作用（P＜0.05）。空白组早期细胞凋亡率为（13.26±1.34）％，甘精胰岛素（100、150、200 nM）处理后凋亡率分别减少到（11.52±2.18）％、（9.11±1.39）％和（6.08±1.92）％。加入ERK1／2抑制剂PD98059后甘精胰岛素未显示出诱导LoVo细胞增殖和减少凋亡的作用。甘精胰岛素上调ERK1／2磷酸化水平并呈时间和剂量依赖性，但ERK1／2总水平没有改变。结论甘精胰岛素在体外有诱导结肠癌Lo-Vo细胞增殖的作用，其机制可能是通过激活ERK1／2信号转导通路实现的。
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改良骶管注射三联用药治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症临床研究
目的：探讨改良骶管三联注射药物治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取该科2011-11～2014-06住院和门诊的下腰段腰椎间盘突出症患者84例，分为治疗组和对照组各42例。治疗组先采用利多卡因5 ml、地塞米松5 mg、维生素B120.5 mg、42～45℃生理盐水20 ml进行骶管内注射（第一针）；然后再采用利多卡因5 ml、地塞米松5 mg、42～45℃生理盐水10 ml骶管内注射（第2针）。1次／3 d，3次为1个疗程。对照组采用推拿治疗，1次／d，10次为1个疗程。结果两组不同时间的VAS评分之间差异有统计学意义（F时点＝9.76，P时点＝0.00），治疗后10 d的VAS评分值低；治疗组和对照组的VAS评分之间差异有统计学意义（ F组间＝5.63，P组间＝0.01）；治疗组的VAS评分低于对照组，不同分组不同时间之间存在交互作用（ F组间×时点＝5.44，P组间×时点＝0.01）。治疗组治愈26例，显效14例，无效2例。对照组治愈15例，显效20例，无效7例。治疗组临床疗效优于对照组（Z＝－2.574，P＝0.010）。结论改良骶管注射三联用药治疗老年人下腰段腰椎间盘突出症安全可靠，疗效显著，可在门诊治疗中推广应用。
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多层螺旋 CT 血管造影在肝硬化血管改变及侧支循环中的应用价值
目的：探讨多层螺旋CT血管造影（ MSCTA）在肝硬化血管改变及侧支循环中的临床应用价值。方法对138例肝硬化患者（肝硬化组）及50例无肝硬化的患者（对照组）行上腹部三期增强扫描，应用大密度投影（ MIP）、多平面重组（ MPR）及容积再现（ VR）对肝动脉、门静脉及其分支进行血管重建成像，对获取的图像进行对比分析。结果两组的肝动脉、门静脉分支显示差异有统计学意义（ P＜0.01）；肝功能Child分级与门静脉的血管分级差异无统计学意义（ P＞0.05）。门静脉血管成像能清晰显示、了解侧支循环情况。27例脾功能亢进，23例肝癌患者介入治疗前通过血管成像进行血管评估。结论患者门静脉及肝动脉血管的改变可判断肝硬化程度，为临床治疗前评估血管改变提供可靠的影像依据。
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甲胎蛋白与标准化残肝体积比对原发性肝癌根治切除术后复发风险的临床评估
目的：评估甲胎蛋白（ AFP）与标准化残肝体积比对原发性肝癌根治切除术后复发风险的临床价值。方法回顾2009-05～2014-09期间68例临床分期相同的行原发性肝癌根治切除术患者资料，根据随访1年有无复发进行临床分组，其中复发组32例，未复发组36例，比较两组间患者术后AFP均值与标准化残肝体积，分析AFP与标准化残肝体积比在评估原发性肝癌根治切除术后复发风险的临床应用价值。结果复发组和未复发组术后的AFP均值分别为（110.25±89.44）ng／ml和（70.71±54.32）ng／ml，标准化残肝体积分别为（371.59±27.35）ml／m2和（462.56±61.96）ml／m2。复发组的AFP与标准化残肝体积比均值为（0.29±0.22），高于未复发组（0.16±0.16）（P＜0.01）。结论 AFP与标准化残肝体积比在评估原发性肝癌根治切除术后复发风险中有一定的临床价值，当原发性肝癌根治切除术后1年内的AFP与标准化残肝体积比超过0.2时，复发风险较高。
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虎杖降脂颗粒对高脂血症大鼠降脂作用的研究
目的：研究虎杖降脂颗粒对饮食性大鼠高脂血症的治疗作用。方法采用高脂性饮食诱导大鼠高脂血症，给予口服不同剂量的虎杖降脂颗粒，观察药物对模型动物血脂水平、体质量变化和肝脏脏器指数，肝脏脂质TC、TG，血清AST、ALT、肌酐和尿素氮以及肝脏组织形态的影响。结果虎杖降脂颗粒各剂量组大鼠肝指数及肝组织脂质TC和TG均明显下降（P＜0.05或P＜0.01）；血清中TC、LDL-C、HDL-C含量不同程度地降低（P＜0.05或P＜0.01），但对TG作用不明显；血清AST、ALT有不同程度的降低（P＜0.05或P＜0.01），但对血清肌酐和尿素氮无明显作用。肝组织病理学结果表明，虎杖降脂颗粒各剂量组能不同程度地降低模型大鼠的肝脏脂肪变性程度。结论虎杖降脂颗粒可有效调节高脂乳剂所致高脂血症大鼠血脂和肝脂水平，对高脂血症具有较好的调脂作用。
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双腔气囊导尿管对延期妊娠促宫颈成熟的效果观察
目的：探讨双腔气囊导尿管对延期妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法随机将孕（产）妇200例分为试验组和对照组各100例。对照组入院后当日即给予低浓度缩宫素2.5 U加生盐水500 ml静滴引产。试验组入院后次日给予常规外阴、阴道、宫颈消毒后宫颈插入双腔气囊导尿管，气囊内注入60 ml生理盐水，置管次日进行宫颈评分，宫颈评分＞7分以上者为有效，没有出现规律宫缩者给予缩宫素同对照组。视宫缩调速，适时行人工破膜；宫口开大3 cm伴有规律宫缩者期待自然分娩。观察两组孕妇宫颈评分、分娩启动时间及分娩总产程、新生儿出生后评分、产后并发症发生率（生殖道感染和宫颈裂伤）。对比两组治疗后的临床效果。结果试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。使用12 h试验组的宫颈评分高于对照组，试验组剖宫产率低于对照组（14.00％vs 29.00％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组在分娩启动时间、分娩总产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），两组在产后并发症发生率（生殖道感染和宫颈裂伤）、新生儿体重、新生儿评分方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双腔气囊导尿管用于延期妊娠促宫颈成熟安全有效，值得推广。
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体表降温及血管内降温治疗急性重型颅脑外伤的安全性对比分析
目的：探讨体表降温及血管内降温治疗急性重型颅脑外伤的安全性。方法选择急性重型颅脑外伤患者30例，采用随机数字表法分为体表降温组（A组，n＝15）和血管内降温组（B组，n＝15），对比两组患者达到目标降温温度时间、偏离目标温度1℃发生率、患者出现低血压、心率失常及电解质紊乱等并发症的发生率及达到目标复温温度时间。结果两组达到目标降温温度时间、达到目标复温温度时间及偏离目标温度1℃发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。出现低血压、心率失常及电解质紊乱等并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血管内降温具有降温速度快、维持目标体温平稳、复温简单平稳及并发症发生率低等特点，具有良好的安全性。
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肩袖损伤的 MRI诊断价值
目的：分析肩袖损伤MRI影像表现，评价MRI检查对肩袖损伤的诊断价值。方法回顾性分析36例肩袖损伤患者的MRI影像资料与手术或关节镜检查结果对照。结果36例肩袖损伤，完全性撕裂11例，MRI检查的准确性为81.8％；部分性撕裂25例，准确性为80.0％。结论 MRI能够准确判断肩袖损伤的部位、范围及程度，为临床制定治疗方案提供重要依据。
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高压氧对糖尿病足截肢术后术口愈合影响的临床观察
目的：评价高压氧对糖尿病足截肢术后术口愈合的影响。方法将60例糖尿病足截肢术后患者采用随机数字表法分为A组和B组，各30例，A组给予常规治疗（包括控制血糖、术口换药、控制感染等），B组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗1周，比较两组术口愈合情况、并发症发生情况及血糖控制水平。结果两组术前基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），手术截肢平面比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。术后B组术口愈合情况优于A组（P＜0.05），并发症发生率低于A组（P＜0.05），血糖控制情况优于A组（ P＜0.01）。结论应用高压氧治疗有助于糖尿病足截肢术后术口的愈合和减少并发症的发生以及帮助血糖的控制。
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正后侧入路与外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较
目的：总结两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效，为临床治疗儿童肱骨髁上骨折的手术入路选择提供参考。方法对60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用随机抽样方法分别予正后侧入路（ A组，30例）和外侧入路（ B组，30例）两种手术入路进行治疗。记录切口显露时间、切口闭合时间和手术时间，并依据Flynn标准对肘关节功能疗效进行评价。结果切口显露时间：A组为（14.48±1.33） min，B组为（10.27±1.28）min；切口闭合时间：A组为（20.60±1.83）min，B组为（17.00±1.36）min；手术时间：A组为（80.27±3.16） min，B组为（67.50±2.10） min。 B组的切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于A组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；肘关节功能评定A组优良率为73.3％，B组为93.3％，B组术后肘关节功能优于A组（P＜0.05）。结论对于GartlandⅢ型骨折且手法复位困难的患儿，切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种可行的方法。经肘关节外侧入路在切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于正后侧入路，且术后肘关节功能较后侧入路佳，可作为更为有效、可靠的选择。
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老年肾病综合征的临床特点及病理类型分析
目的：探讨老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法收集60岁以上老年肾病综合征患者41例，对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果41例患者中，原发性肾小球疾病28例（68.29％），病理类型以膜性肾病常见，其次为局灶节段性肾小球硬化、微小病变性肾病；继发性肾病综合征13例（31.71％）。除肾病综合征表现外，伴血尿25例（60.98％），高血压24例（58.54％），肾功能异常20例（48.78％）。病程中出现感染11例（26.83％）。肾活检后无严重并发症。结论老年肾病综合征常见的病因为原发性肾小球疾病，病理类型以膜性肾病常见。主要临床表现为浮肿、血尿、高血压、肾功能减退，并发症主要为感染。行肾活检对老年患者是安全的。
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宫颈癌及宫颈上皮瘤变患者 Th1／T h2水平变化及其相关炎性因子的检测与临床意义
目的：观察比较宫颈癌患者、宫颈上皮瘤变患者（ cervical intrepithelium neoplasia，CIN）及健康对照者外周血中Th1／Th2水平变化及相关炎性因子IL-2、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-10的表达水平变化，为宫颈癌及宫颈上皮瘤变的早期诊断提供理论依据。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测40例子宫颈癌患者、40例子宫肌瘤患者及50名健康对照者外周血中Th1细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）的表达水平，Th2细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的表达水平，流式细胞仪检测Th1／Th2细胞的比值变化。结果宫颈癌组及宫颈上皮瘤变组与对照组比较，Th2细胞因子IL-4、IL-6、IL-10表达均升高（ P＜0.05），Th1细胞IL-2、IFN-γ表达均下降（P＜0.05），Th1／Th2比值下降（P＜0.05）。随着宫颈癌分化程度的降低，Th1细胞因子的降低和Th2细胞因子的升高更加明显（P＜0.05）。结论宫颈癌患者中可见Th1细胞因子降低，Th2细胞因子升高，Th1／Th2比值下降，且与肿瘤分化程度有一定的关系，提示其可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色，对其水平的检测将有助于宫颈癌病情监测。
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二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对排卵率和妊娠率的影响
目的：观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对排卵率和妊娠率的影响。方法对该院接收的68例多囊卵巢综合征患者随机分为A组和B组，每组34例。 A组给予二甲双胍联合达英-35治疗，停药后服用克罗米芬，B组仅服用克罗米芬治疗，两组均治疗80个周期。对比分析两组的临床疗效及排卵率与妊娠率。结果 A组患者经过治疗后，痤疮、闭经、月经稀发明显改善（P＜0.05），而治疗前后多毛改善均不明显（P＞0.05），生殖内分泌激素[促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）]与治疗前相比均下降（P＜0.05）。 B组治疗结果类似。两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 A组的排卵率为72.50％，妊娠率为32.35％，均显著高于B组（分别为53.75％、8.82％），P＜0.05。结论多囊卵巢综合征患者采用二甲双胍联合达英-35治疗，能有效改善月经不规律、痤疮以及高雄激素体征等症状，调整体内生殖内分泌激素水平，显著提高患者的排卵率与妊娠率。
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无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆 BNP 和 ET-1水平的影响
目的：探讨无创机械通气对慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血浆脑钠钛（BNP）和内皮素（ET-1）水平的影响。方法选取慢性肺心病并发呼吸衰竭患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。对照组给予常规呼吸内科治疗，实验组在内科治疗基础上给予无创机械通气。对比观察72 h后两组患者的临床疗效、血气分析及BNP和ET-1水平变化。结果治疗72 h后，实验组患者的临床症状、体征以及血气分析结果改善明显，其中SaO2、PaO2显著升高，PaCO2、HR、RR显著下降（P＜0.05），且明显优于对照组（P＜0.05）。实验组患者血清BNP和ET-1水平随着患者缺氧症状以及二氧化碳潴留的改善而明显下降（ P＜0.01或P＜0.05），且明显优于对照组（P＜0.05）；BNP与ET-1水平呈正相关；BNP和ET-1与血氧分压呈负相关，与PaCO2呈正相关。结论无创机械通气改善慢性肺心病并发呼吸衰竭患者的通气功能的同时，还可降低血清BNP和ET-1的水平，提高临床疗效。
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阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察
目的：探讨阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效。方法以该院收治的100例急性胃炎患者为研究对象，根据临床治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，观察组采用阿托品联合奥美拉唑治疗。两组均治疗2周。在治疗结束后对比两组患者的临床疗效。结果观察组显效38例，有效11例，无效1例。对照组显效28例，有效15例，无效7例。观察组疗效优于对照组（Z＝4.84，P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.0％，明显低于对照组的24.0％（P＜0.05）。观察组首次用药后显效率为76.0％，高于对照组的44.0％（ P＜0.05）。结论阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效显著，能够快速缓解急性胃炎患者的疼痛症状，且治疗安全性高，不良反应少。
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广西作者2003～2013年医学学术论文发表数量与质量统计分析与评价
以中文生物医学文献光盘数据库（ CBMdisc）光盘检索系统为数据源，应用文献计量学原理和方法，对广西作者2003～2013年医学学术论文发表数量和质量从文献量及年度分布、地区分布、学科分布、期刊分布、基金分布、机构分布等六个方面进行了统计分析与评价，旨在了解广西作者近十年来医学学术论文的发表情况，为广西今后的学术发展方向和科学研究工作提供定量参考依据。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
