中国临床新医学杂志
Chinese Journal of New Clinical Medicine 중국림상신의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3806
- 国内刊号： 45-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创穿刺引流并注射尿激酶治疗包裹性脓胸34例临床观察
目的：探讨微创穿刺引流并注射尿激酶治疗包裹性脓胸的疗效。方法34例包裹性脓胸患者全部采用微创穿刺置入中心静脉导管闭式引流，并行胸腔内注入尿激酶治疗。结果治愈19例，好转15例，总有效率为100．0％。置管时间16～26 d，平均20．56 d。结论微创穿刺引流并注射尿激酶治疗包裹性脓胸操作简便、安全有效，引流管管径粗细并非影响疗效的主要因素。
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组合式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效分析
目的：分析组合式髌骨爪切开复位内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析56例采用切开复位组合式髌骨爪内固定髌骨骨折的治疗效果。结果术后随访6～24个月，所有患者切口甲级愈合，骨性愈合，膝关节功能满意，髌骨爪无松动、断裂及脱落，皮肤无破溃。按张春才等疗效评定标准，优46例，良9例，可1例，优良率为98．2％。结论组合式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折具有操作简便、手术时间短、固定牢固、创伤小、并发症少、骨折愈合率高、疗效满意等优点，是目前治疗各型髌骨骨折的理想方法，值得临床推广应用。
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高频电刀与传统扁桃体剥离术切除扁桃体疗效评价
目的：探讨高频电刀在扁桃体切除术中的优势。方法回顾性分析2010－06～2013－06该院收治并需切除扁桃体128例患者的临床资料。按随机数字表法随机分为两组。观察组65例行高频电刀切除治疗，对照组63例行传统剥离术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后正常饮食恢复时间、疼痛持续时间、伪膜脱落时间及疼痛评分等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后正常饮食恢复时间、疼痛持续时间均短于或少于对照组（ P＜0．01或P＜0．05），伪膜脱落时间明显长于对照组（ P＜0．01）；观察组疼痛评分优良率为96．9％（63／65），对照组为34．9％（22／63），两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高频电刀能明显缩短手术时间，减少术中出血量，加快术后康复，与传统扁桃体切除术相比较具有较明显优势。
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腹部手术后早期炎性肠梗阻32例诊治体会
目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析32例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现及诊疗方法。结果32例患者中，30例第1次手术后发生早期炎性肠梗阻，均经保守治疗痊愈，平均治疗时间为10 d，无一例并发症发生；2例因考虑术后早期机械性肠梗阻，术中因分离粘连引起肠壁破损，被迫行小肠部分切除，经保守治疗3周后痊愈。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻保守治疗效果良好。
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宫颈原发性腺肉瘤伴横纹肌肉瘤分化的临床病理分析
目的：探讨宫颈原发性腺肉瘤伴横纹肌肉瘤分化的临床病理学特征。方法对1例发生于宫颈的腺肉瘤进行临床病理分析，并复习相关文献，讨论其临床病理特征及鉴别诊断。结果患者以发现宫颈赘生物为主要症状。镜下肿瘤由良性腺上皮成分和肉瘤性间质成分组成；腺体呈不规则分支状，间质肉瘤成分中可见横纹肌肉瘤成分。结论宫颈原发性腺肉瘤是一种极为罕见的肿瘤，诊断主要依靠组织形态学特征，需要与宫颈息肉、子宫内膜的腺肉瘤和胚胎性横纹肌肉瘤鉴别。
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奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗消化性溃疡出血的临床效果观察
目的：观察奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗消化性溃疡出血（ PUB）的临床效果。方法将2013－01～2014－07住院治疗的124例PUB患者随机分为观察组和对照组各62例。观察组在基础治疗上给予奥曲肽及泮托拉唑钠治疗；对照组在基础治疗上只给予泮托拉唑钠治疗，观察两组患者止血效果及不良反应发生情况。结果观察组疗效等级及总有效率均优于对照组（ P＜0．05），两组均未出现明显不良反应。结论奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗PUB疗效显著且安全性高，值得临床推广应用。
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内科胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗价值的探讨
目的：探讨内科胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液诊断与治疗的效果。方法对78例老年不明原因胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例患者均成功实施了手术并接受了内科胸腔镜检查，病理结果确诊为恶性肿瘤45例（57．69％），非特异性炎症33例（42．31％）。术后随访3～17个月，治疗有效率为97．44％（76／78），所有患者在术后均未出现严重并发症。结论内科胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗安全、有效，值得临床推广应用。
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miRNAs 在肝细胞癌细胞周期及凋亡中调节作用的研究进展
肝细胞癌（ HCC）是一种发病率及病死率较高的恶性肿瘤，临床上早期诊断及治疗HCC仍然相当困难。近研究表明，MicroRNAs（miRNAs）能调控细胞基本过程的各个环节，包括对细胞周期及细胞凋亡的调节，从而在HCC发病机制中发挥促癌或抑癌基因的作用。该文对miRNAs在肝细胞癌细胞周期及凋亡中调节作用的研究进展作一综述。
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Ki－67抗原在弥漫大B细胞淋巴瘤中表达作用的研究进展
Ki－67抗原是存在于增殖细胞核的一种非组蛋白性核蛋白，与细胞的增殖密切相关，是较为理想的检测细胞增殖活性的指标，与许多肿瘤的分化程度、浸润以及预后等密切相关。该文就Ki－67抗原表达在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗效果和预后评估中的作用研究进行综述。
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锥形束 CT 在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中的应用
锥形束CT（CBCT）是直接整合到直线加速器上的三维成像系统，在图像引导放射治疗中（IG－RT）占有重要地位。在头颈部肿瘤调强放疗过程中，CBCT可检验并调整摆位误差、减少外放边界，从而提高放疗的精确性。此外，CBCT还可用于剂量计算，这使得剂量引导的自适应放疗将成为可能。 CBCT获取图像时，旁向散射成分会影响图像质量，同时成像过程给患者带来了一定剂量的辐射。该文就CBCT成像系统在头颈部肿瘤中的应用情况进行综述。
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影响维持性血液透析患者生存率的相关因素
慢性肾脏病的防治已成为全球性的重要公共卫生问题，全球大约有120万终末期肾脏病患者在接受血液透析治疗。在我国，维持性血液透析（ MHD）是终末期肾脏病患者的主要治疗方式，随着血液透析技术的不断发展，MHD患者的预后明显改善，但长期生存率仍较低，该文对影响MHD患者生存率的相关因素进行阐述。
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股骨假体周围骨折的研究进展
股骨假体周围骨折是关节置换术的较为罕见的并发症之一，它的处理方式目前还没有达成共识。近年来，它的发生率也越来越高。该文就股骨假体周围骨折的原因、分类及治疗进行综述。
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恶性腹水体腔热灌注化疗的护理
目的：探讨腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水患者的护理方法。方法总结43例恶性腹水患者实施腹腔热灌注化疗的护理经验。结果43例患者顺利完成腹腔热灌注化疗术，临床效果满意。结论熟练掌握腹腔热灌注化疗术的相关知识，灌注全程给予周密的护理及有效的心理干预，有助于恶性腹水患者顺利完成腹腔热灌注化疗。
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护理风险管理对儿童鼻窦负压置换治疗发生不适症状的影响
目的：探讨护理风险管理在降低儿童慢性鼻窦炎负压置换治疗中发生不适症状的效果。方法将我院实施风险管理前行置换疗法的210例慢性鼻窦炎患儿作为对照组，实施风险管理后行置换疗法的210例患儿作为观察组，比较两组不适症状发生情况。结果观察组不适症状发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论实施有效的护理风险管理，可以减少慢性鼻窦炎置换疗法中患儿的不适症状的发生。
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口服不同浓度葡萄糖缓解婴儿静脉穿刺疼痛的效果观察
目的：比较口服5％葡萄糖水与25％葡萄糖水对缓解婴儿静脉穿刺疼痛的效果。方法将240例婴儿按随机数字表法随机分为三组，每组各80例。静脉穿刺前，观察1组用奶瓶喂服5％葡萄糖20 ml，观察2组用奶瓶喂服25％葡萄糖20 ml，对照组不给葡萄糖水。比较静脉穿刺前及穿刺后三组婴儿的疼痛评分及一次穿刺成功率。结果与对照组比较，观察1组和观察2组婴儿疼痛等级均较低，一次穿刺成功率均较高，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察1组和观察2组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论静脉穿刺前口服5％、25％葡萄糖水均能缓解婴儿静脉穿刺疼痛，提高一次穿刺成功率。
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翻身技巧在预防骨盆股骨段骨折患者压疮中的效果观察
目的：探讨翻身技巧在预防骨盆、髋部及股骨骨折患者压疮中的效果。方法选取2013－01～2014－03收治的215例骨盆、髋部及股骨骨折的患者，按床号顺序分为对照组105例和观察组110例。对照组采用传统法对患者翻身，观察组采用改进法对患者翻身，观察两组患者翻身时的疼痛程度、配合主动性和压疮的发生率。结果观察组翻身骨折处疼痛反应程度低于对照组，主动配合翻身率高于对照组（ P＜0．05），患者压疮发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论通过改进翻身技巧，能有效减轻骨盆、髋部、股骨骨折患者翻身所致的疼痛，增强患者及家属的主动性，降低压疮的发生率。
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重症疟疾合并血小板减少症一例
1病例介绍
患者，男，46岁，诊断为重症疟疾（脑型疟疾、恶性疟疾），于2014－07－02入院，体温39．1℃，心率127次／min，呼吸22次／min，血压110／78 mmHg。患者一周前急性起病，畏寒、发热，体温达40℃，大汗伴头痛、恶心、呕吐，随后意识改变、大小便失禁。发病前有非洲加纳工作、生活史，在当地反复患疟疾治疗好转。2014－06－28回国。相关实验室检查：血涂片找疟原虫（3＋）；血常规：白细胞11．55×109／L，中性粒细胞79．6％，血红蛋白72．2 g／L，血小板14．0×109／L。总胆红素76．6μmol／L，直接胆红素26．6μmol／L，间接胆红素50．0μmol／L，白蛋白27．5 g／L，脑压180 mmH2 O。入院后给予抗疟疾、降颅压、抗感染、还原型谷胱甘肽护肝、输血、血液净化等治疗和护理。具体护理措施：（1）生命体征的观察及护理。患者入重症科后予以持续心电、血压、血氧饱和度（ SpO2）监测，观察意识、瞳孔、体温、面色、胃引流液、尿量及色的变化，每小时记录1次，总结出入量，发现异常立即通知医生并做相应的处理及记录。患者神志不清，谵妄，球结膜轻度水肿，呕吐，双瞳孔直径约2 mm，目光游离。考虑与脑水肿有关，给予降颅压及保护脑细胞处理。体温升高前出现寒战，高时达39．6℃。给热水袋、被子等保暖；用冰毯、冰帽予以降温，体温降至37．5℃时停用。及时给予更换汗湿的衣服，清洁皮肤，让患者舒适。同时补充水分，维持水、电解质平衡。由于血小板低，有出血倾向，因此要注意观察病人有无牙龈出血及消化系统症状，观察有无腹痛不适，皮肤黏膜有无出血点或瘀斑等，如有异常，及时通知医师处理。恶心呕吐时，观察呕吐物的颜色及量，观察病人有无腹痛、腹泻及便血情况［1］。第7天胃管引出褐色液体，给予凝血酶管饲止血、泮托拉唑钠40 mg＋生理盐水50 ml（50 ml／h）泵入，禁食。患者血小板、血红蛋白降低，胆红素升高。给输注浓缩红细胞2次3．5 U，血浆5次1000 ml。7月10日血小板237．4×109／L、白蛋白31．9 g／L、总胆红素27μmol／L。（2）机械通气及人工气道的护理。7月5日，患者出现呼吸30～36次／min、心率150～160次／min、血压78～80／40～45 mmHg、SpO285％，听诊两肺有较多湿性啰音，痰鸣音明显，吸出较多黄色黏稠痰。给予经口气管插管，同时吸痰、连接呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气模式（ SIMV ）、定压控制通气模式（ PCV ），呼吸次数（f）18次／min、呼气末压力（PEEP）5 cmH2O、压力支持（PS）14 cmH2 O，吸气时间∶呼气时间（ I∶E）＝1∶15，氧浓度70％。经2 h后呼吸24～26次／min、心率116次／min、血压116／65 mmHg、SpO296％，调节PEEP 4 cmH2 O、氧浓度40％，持续辅助呼吸4 d后脱机。在辅助呼吸期间，人机协调性好。每4h监测动脉血气，根据血气分析结果，调节呼吸机的参数。患者床头抬高30°～40°，每2 h变换体位，左、平、右卧位交替，翻身时给予叩背，机械辅助排痰1次／d，每次5 min。吸痰时为防止损伤气道黏膜，维持压力40～45 kPa，以防止负压过大损伤黏膜致出血。患者使用呼吸机通气易致呼吸道干燥形成痰痂，在加温湿化器中添加蒸馏水，温度为35～37℃。气管插管期间每6 h进行一次口腔护理。（3）药物治疗及护理。青蒿琥酯用于脑型疟疾及各种重症疟疾的抢救。7月2～3日静脉注射青蒿琥酯60 mg＋生理盐水10 ml，每4 h一次（Q4h），首次加倍，7月4～5日每8 h一次（Q8h），7月6日每天一次（Qd），7月8日疟原虫检测阴性2次停用。护士用药前详细阅读药物说明书，掌握其性能及配制方法、用法及可能的不良反应等。患者有呕吐、球结膜水肿、脑压180 mmH2 O，通过深静脉导管滴入25％甘露醇125 ml，30 min滴完。用药过程注意观察瞳孔的变化，避免脑疝发生。第6天血常规检查：白细胞15．2×109／L，中性粒细胞85．4％，停用头孢哌酮钠舒巴坦钠，改为亚胺培南西司他丁加强抗感染。第12天病情稳定转到普通病房治疗。（4）患者实行2次床边连续性肾脏替代治疗（ CRRT ），护士严密观察，记录置换液、滤出液、透析液及超滤液量，管路通畅情况。维持24 h出入平衡。监测电解质变化情况。（5）消毒隔离及防护措施根据疟疾传播途径，在实施标准预防的基础上，采取虫媒隔离措施，给患者安排住单间、房间安纱窗、纱门，病室内点蚊香片，挂蚊帐隔离，工作人员穿长袖衣裤，防止疾病在病区内传播。诊疗过程中产生的医疗垃圾及患者生活垃圾作为医疗废物处理。患者于7月5日出现呼吸、循环衰竭，经呼吸机辅助呼吸等抢救好转。7月13日病情稳定转到普通病房，7月20日出院。 -
血红蛋白I二例
1病例介绍
患儿，女性，1 d，足月出生后进行常规的新生儿筛查。血红蛋白电泳分析：血红蛋白A（HbA）14％，血红蛋白F （ HbF ）68．7％，快速带14．9％＋2．4％，见图1a。地中海贫血基因分析中国南方人群常见的突变：3种缺失型（－－SEA、－α3．7和－α4．2缺失）α地中海贫血未检出；3种非缺失型（ Constant Spring简称CS、Westmead 简称WS、Quong Sze 简称QS）α地中海贫血未检出；17种β地中海贫血基因突变位点未检出。 G6 PD与血红蛋白比值为7．8，总胆红素220．1μmol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素213．7μmol／L。患儿母亲，29岁。血红蛋白电泳分析：HbA 77．1％， HbF 1．2％，血红蛋白A2（ HbA2）2．0％，快速带19．1％，见图1 b；血细胞分析：血红蛋白（Hb）117 g／L，红细胞计数（RBC）4．07×1012／L，平均红细胞体积（MCV）92．6 fl，平均红细胞血红蛋白含量（ MCH）28．7 pg。地中海贫血基因分析中国南方人群常见的突变：3种缺失型（－－SEA、－α3．7和－α4．2缺失）α地中海贫血未检出；3种非缺失型（ CS、WS、QS）α地中海贫血未检出；17种β地中海贫血基因突变位点未检出。 G6 PD与血红蛋白比值为5．4，总胆红素5．6μmol／L，直接胆红素2．6μmol／L，间接胆红素3．2μmol／L。患儿父亲，31岁。血红蛋白电泳分析：HbA 96．7％， HbF 0．3％， HbA23．0％。血细胞分析：Hb 161 g／L，RBC 5．53×1012／L，MCV 87 fl， MCH 29．1 pg。地中海贫血基因分析中国南方人群常见的突变：3种缺失型（－－SEA、－α3．7和－α4．2缺失）α地中海贫血未检出；3种非缺失型（ CS、WS、QS）α地中海贫血未检出；17种β地中海贫血基因突变位点未检出。 G6 PD与血红蛋白比值为5．3。珠蛋白基因DNA测序：测序结果虽然未见有异常双峰，但是与标准序列比对，在α2珠蛋白肽链CD16位点发生突变，AAG＞GAG即赖氨酸被谷氨酸代替。 -
体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究
目的：探讨体外冲击波联合中草药仙桃草治疗兔桡骨骨折骨不连的作用机制。方法选用标准实验新西兰大白兔64只，无菌条件下截骨制作兔桡骨骨不连模型，随机分为A、B、C、D四组，每组16只。 A组为体外冲击波联合接骨仙桃草治疗组，B组为单纯接骨仙桃草治疗组，C组为单纯体外冲击波治疗组，D组为空白对照组，于治疗前后观察和比较各组骨痂生成量，并作统计学分析。结果观察结果表明，骨痂生成量组间比较在治疗后各时间点差异均有统计学意义（ P＜0．01），冲击波治疗后在2、4、6、8周段A组骨不连区骨痂生成量多于C组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；A组骨痂生成量多于D组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；B组骨痂生成量与D组比较在各时间段差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论中草药仙桃草可以在体外冲击波治疗骨不连后的早期就能起到促进骨折愈合的作用，为非手术治疗骨不连提供了一种良好的协同方法。
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阿斯伯格综合征儿童认知功能特点的研究
目的：通过分析认知评估结果研究阿斯伯格综合征（ AS）儿童的认知受损情况，以有助于该病的诊断与治疗。方法将符合AS诊断标准的19例患者作为AS组，并设健康对照组19例。采用Das－Na－glieri认知评估系统（ DN－CAS）对两组儿童进行评估，通过统计分析比较两组认知功能的特点。结果 AS儿童（包括轻度12例、中度4例和重度3例）在Sohn Grayson阿斯伯格综合征评定量表上的得分位于119～191分。 AS儿童的DN－CAS总分、计划能力、注意力、同时性加工能力均显著低于正常组儿童（ P＜0．05）。结论AS儿童计划能力、注意力和同时性加工能力存在异常，总体认知水平较正常儿童低。
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一期后路椎间病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶椎结核15例
目的：评价一期后路椎间病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶椎结核的疗效及应用指征。方法回顾分析手术治疗并获得完整随访资料的腰骶段脊柱结核15例，观察手术前后Cobb角变化、神经功能恢复情况及术后植骨融合时间。结果15例患者术后随访1～5年，平均3年，所有患者切口均一期愈合。术后拍片显示植骨及内固定物位置良好，植骨均在3．5～7个月达到骨性融合。无内固定物松动及断裂。 Cobb角平均14°，无明显矫正角度丢失，脊髓功能恢复良好。按Frankel分级，术前C级4例，术后恢复到D级1例，E级3例；术前D级11例，术后均恢复至E级。无结核复发。结论一期后路椎间病灶清除植骨融合内固定治疗腰骶椎结核，创伤小，植骨稳定，融合率高，能有效矫正后凸畸形，可获得较好的疗效。
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MMP－3在大鼠突出椎间盘组织及血液中的表达与意义
目的：检测大鼠突出椎间盘组织及血液中基质金属蛋白酶3（ MMP－3）含量的变化，探讨MMP－3保守治疗椎间盘突出症的可行性。方法随机将40只3月龄SD大鼠，分为正常对照组、阴性对照组、实验组1及实验组2，每组10只。造模45 d后，用ELISA法检测椎间盘突出组织及血液中MMP3－含量。结果（1）与正常对照组相比，实验组1、2的椎间盘组织及血液MMP－3浓度上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）实验组1椎间盘组织及血液MMP－3浓度较实验组2明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）实验组1、2椎间盘组织中 MMP－3浓度的变化与血液中MMP－3相关系数分别为0．835和0．924，均P＜0．05。结论椎间盘突出再吸收过程中，血液中MMP－3含量上升，且局部椎间盘组织与血液中MMP－3的含量高度正相关，临床上运用MMP－3局部注射非手术方法治疗椎间盘突出症的设想可能行不通。
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体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的实验研究
目的：探讨体外冲击波联合高压氧治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用新西兰雄性健康标准实验大白兔48只（月龄及体重相当），无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型，采用随机数字表法随机分成四组，每组12只。其中A组为体外冲击波联合高压氧治疗组；B组为单纯高压氧治疗组；C组为单纯体外冲击波治疗组；D组为对照组，不做任何处理。分别在治疗前及治疗后第2、4、8、12周摄X线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨折间隙变化、骨痂钙含量测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数，后进行统计学分析。结果 X线观察，A组与B、C、D组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A、C两组骨痂钙元素含量2、4、8、12周差异有统计学意义（ P＜0．05），骨痂成骨细胞计数2、4、8周差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗，单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助，高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。
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2011～2013年广西孕产妇梅毒检测结果分析
目的：了解广西孕产妇梅毒感染情况，为制定梅毒母婴传播干预政策提供依据。方法对首次产检建卡和住院分娩的孕产妇进行免费快速血浆反应素环状卡片试验（ RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（ TRusrt）筛查，试验结果呈阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（ TPPA）进行确认。收集2011～2013年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播信息系统月报表，应用SPSS13．0统计软件进行数据分析。结果2011年、2012年、2013年全区孕产期接受梅毒检测的孕产妇数分别为798305人、924622人和852306人，三年合计筛查2575233人，孕产妇梅毒检测率分别为96．12％、99．55％、99．84％，呈逐年上升趋势。2011年、2012年、2013年发现感染梅毒孕产妇总数分别为1778人、870人和1410人，孕产妇梅毒检出率分别为0．22％、0．09％和0．17％，2013年较2012年上升了近一倍。孕产妇孕期梅毒检测率2013年较2011年上升了24．03％。仅产时梅毒检测率2013年较2011年下降了78．26％。2011年、2012年、2013年仅产时梅毒检出率分别为0．47％、0．55％、0．67％。感染产妇所娩活产数2011年、2012年、2013年分别为1741人、862人、1406人，合计4009人。结论对孕产妇进行梅毒检测有利于发现隐性梅毒，广西孕产妇梅毒感染有逐年增加趋势，应加强梅毒感染孕产妇及所生婴儿的规范治疗、定期随访和科学管理，以控制梅毒母婴传播。
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干燥综合征腮腺导管MRS与CT及X线造影对比研究
目的：对比腮腺导管磁共振水成像（ MRS）、CT造影与X线造影在诊断干燥综合征（ SS）中的作用和价值。方法收集2011－01～2014－01共301例临床疑诊为 SS患者的影像学检查资料，其中行磁共振水成像有65例，行CT造影有130例，行X线造影有106例。将磁共振、CT结果与X线腮腺导管造影结果进行对比研究，评价磁共振腮腺导管水成像诊断干燥综合症的应用价值。结果三种检查方法的敏感度、特异度、Youden指数分别为腮腺导管MRS 95％、80％、0．75，CT造影87．5％、80％、0．675，X线造影72％、90％、0．62。腮腺导管MRS、CT造影及X线造影的ROC曲线下面积分别为0．875、0．837、0．815。结论 SS腮腺导管MRS准确性高于传统X线造影，且为无创性检查，具有较高的临床应用价值。
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经脐单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝58例
目的：探讨经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法回顾性分析采用经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝58例的临床资料。结果58例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术。术中无内脏损伤、输精管或精索血管损伤等并发症发生。随访2～15个月，未见睾丸萎缩、斜疝复发或医源性隐睾。结论经脐单孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效，减少了手术伤口，创伤更小，术后更美观。但手术操作相对困难，对术者要求较高。
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不同治疗剂量奥氮平对男性精神分裂症患者血糖血脂的影响
目的：探讨不同治疗剂量奥氮平对男性精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法选择60例男性精神分裂症患者随机分为两组，分别给予5～15 mg／d（低剂量组）和16～25 mg／d（高剂量组）治疗，于治疗前、治疗28 d后测量体重、血糖及血脂水平，同时用阳性症状和阴性症状量表（ PANSS）评估精神症状。结果与治疗前相比，治疗28 d后两组患者体重均显著增加（ t＝11．326，14．355），差异有统计学意义（ P均＜0．01）。治疗后两组间比较体重增加差异无统计学意义。与治疗前相比，治疗后两组患者总胆固醇（ total cho－lesterol，TCH）和甘油三酯（triglyceride，TG）水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01），血糖和高密度脂蛋白（ HDL）水平变化不明显，差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组治疗后比较血糖、血脂指标差异无统计学意义（ P＞0．05）。与治疗前相比，治疗后两组PANSS量表分值均明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．01）。两组患者治疗后PANSS量表分值差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论奥氮平可导致男性精神分裂症患者血脂和体重增加，可能与治疗剂量无关。
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卡维地洛治疗儿童慢性充血性心力衰竭的临床疗效研究
目的：观察卡维地洛（ carvedilol ）治疗儿童慢性充血性心力衰竭的临床疗效，探讨治疗剂量及安全性，同时对比观察与美托洛尔（ metoprolol ）临床疗效的不同。方法将90例慢性充血性心力衰竭患儿随机分为常规组（30例）、美托洛尔组（28例）和卡维地洛组（32例），均给予常规抗心力衰竭治疗（洋地黄、利尿剂、血管扩张药），美托洛尔组在常规治疗基础上同时加用美托洛尔治疗，卡维地洛组在常规治疗基础上同时加用卡维地洛治疗。治疗前和治疗后6个月记录三组患儿心率变化，X线胸片测心胸比率（CTR），彩色多普勒超声仪测心脏左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter ，LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter ，LVESD），酶联免疫吸附试验（ELISA）进行定量检测血浆脑利钠肽（ B－type natriuretic peptide ，BNP）。观察患儿临床症状、心功能的改善以及对卡维地洛的耐受量及不良反应。结果（1）美托洛尔组和卡维地洛组治疗6个月后临床症状改善，心率减慢，CTR降低，心功能级数均有不同程度降低；卡维地洛组降低更为明显，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。常规组治疗后仅轻微改善，差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）卡维地洛组LVEDD及LVESD明显减小，LVEF明显提高，左心室结构和功能均有明显改善，与美托洛尔组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。常规组差异无统计学意义（ P＞0．05）。（3）卡维地洛组治疗后血清BNP下降更明显，与美托洛尔组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论卡维地洛可以从根本上防止和逆转慢性心力衰竭时的异常神经激素，抑制心肌重塑，使患儿心功能得到明显改善，比美托洛尔疗效更显著，且长期治疗安全有效。
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IL－18及 TNF－α与骨性关节炎关联性研究
目的：探讨白介素－18（IL－18）及肿瘤坏死因子（TNF－α）在骨性关节炎（OA）发生发展中的临床意义。方法选取膝关节OA患者71例为OA组，健康成人30名为对照组。采用放射免疫学法检查关节囊滑液中IL－18及TNF－α含量，进行统计学分析。结果 OA组关节滑囊积液中IL－18及TNF－α显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 IL－18及TNF－α参与了关节软骨破坏和滑膜炎症反应的病理过程。
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胃癌肝转移行手术切除的临床分析
目的：探讨肝转移灶切除在胃癌肝转移中的意义及不同的临床因素对其预后的影响。方法该院2008－01～2013－01共有32例胃癌合并肝转移患者行肝转移灶切除。16例患者同时进行胃癌根治术和肝转移灶切除术，其余16例先后完成胃癌根治术和肝转移灶切除术。通过临床及病理资料对患者的预后进行单因素及多因素分析。结果32例患者1、3、5年的生存率分别为84％、50％、37％，中位生存期为32个月。单因素分析显示，原发胃癌侵犯浆膜、血管瘤栓、淋巴结转移和手术中输血与不良预后相关。多因素分析显示，原发胃癌侵犯浆膜、血管瘤栓和肝转移灶直径≥5 cm者预后不良。结论胃癌合并肝转移患者肝转移灶直径＜5 cm，原发胃癌未侵犯浆膜层及血管无瘤栓者肝转移灶切除后能取得较好的预后。
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肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗肝胆管结石
目的：探讨利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗肝胆管结石的临床价值。方法选择50例肝胆管结石患者按随机数字表法随机分为两组：观察组25例利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄；对照组25例采取局部肝段或肝叶切除。统计分析两组患者术中出血量、手术时间、术后胆漏及残石率、术后肝功能恢复情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组（ P＜0．05），术后肝功能受损程度及恢复时间明显优于对照组（P＜0．05），术后胆漏及残石率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗效果良好。结论利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗未合并肝脏病理性改变的肝胆管结石，术中出血量少，手术时间短，取材方便，操作简便，符合胆道生理，效果良好，值得临床推广应用。
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急性心肌梗死 PCI 术前早期大剂量应用瑞舒伐他汀对冠状动脉微血管功能及预后的影响
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术前早期给予大剂量的瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（ AMI）患者冠状动脉微血管功能及其预后的影响。方法选取2010－01～2014－01该院收治的行PCI的AMI患者94例，按随机数字表法随机分为对照组44例和观察组50例。对照组术后给予10 mg／d的瑞舒伐他汀，观察组于PCI术前早期给予40 mg的瑞舒伐他汀，术后处理同对照组。心肌及微血管的灌注情况采用TIMI心肌灌注分级（ TMPG）进行评价，同时观察随访30 d内的主要心血管事件（ MACE）的发生情况。结果与术前比较两组术后的TMPG分级差异均有统计学意义（ P＜0．05），但观察组的TMPG改善比对照组显著（ P＜0．05）。随访30 d 内观察组 MACE 的发生率为12．0％（6／50），明显低于对照组的34．1％（15／44）（ P ＜0．05）；观察组术后TMPG 3级患者MACE的发生率为11．1％（3／27），明显低于对照组的42．9％（6／14）（P＜0．05）。两组经随访均未发现肌毒性及肝毒性等不良反应发生。结论 PCI术前早期给予大剂量（40 mg）的瑞舒伐他汀对改善AMI患者的冠状动脉微血管功能及近期预后是有益处的。
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皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣的临床观察
目的：观察皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣的临床疗效。方法将60例寻常疣患者随机分为两组，治疗组（30例）采用皮损内注射聚肌胞治疗，对照组（30例）采用液氮冷冻治疗。结果治疗组有效率为86．67％，对照组为53．33％，两者比较差异具有统计学意义（P＜0．01）；治疗组复发率为3．85％，对照组为31．25％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论皮损内注射聚肌胞治疗寻常疣的疗效显著，值得临床推广。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 |
