心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位: 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-3933
- 国内刊号: 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交替性束支传导阻滞2例
例1患者女性,75岁.因发热、心悸伴气促2天急诊入院.既往有原发性高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎史.
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左心房心律伴房间传导阻滞1例
患婴女性,日龄3天.因出生后呼吸困难1天半就诊.体检:R34次/min,P74次/min,全身发绀.心尖搏动在胸骨左缘第4肋间,心界向右扩大,心率74次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X线胸片检查发现左胸腔有多个液平面,心脏右移(心尖指向左下),疑胃肠疝进入胸腔,后经胃管注气见胸腔有消化道影像.彩色超声心动描记术检查示在右胸探及大部分心脏,左右房室关系正常,房间隔中部缺损.
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室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞1例
患者男性,35岁.因反复晕厥半年入院.体检:BP100/70mmHg.心界不大,心率30次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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洋地黄致潜在性预激综合征显现1例
患者男性,65岁.因反复咳嗽、气喘10年余,心悸、气短3年伴少尿、水肿10天入院.既往心电图(图略)示窦性心律,完全性右束支传导阻滞.体检:BP140/88mmHg,,口唇发绀.心界不大,心率110次/min,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.双下肢高度浮肿.
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心房内折返性心动过速伴文氏型房室传导1例
患者男性,66岁.因阵发性心悸、胸闷半年入院.每次发作持续数min~1h不等,可自行缓解.有原发性高血压史5年.体检:BP150/90mmHg,P76次/min.心界向左扩大,心率76次/min.心律不齐,可闻及期前收缩,主动脉瓣区可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期哈气样杂音.
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左心房心律伴房性并行收缩1例
患者男性,70岁.因反复咳嗽、气喘20年加重5天入院.入院体检:T 37.5℃,P 60次/min,R 25次/min,BP150/85mmHg.神志清,桶状胸.
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心房扑动合并室性心动过速1例
患者男性,65岁.突发心悸、心前区闷痛伴大汗4h入院.临床诊断:扩张型心肌病,心律失常.既往有扩张型心肌病史,心电图检查(图略)曾有心房扑动,心房率约200次/min.体检:BP100/75mmHg,心界略大,心率175次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双肺底少许湿啰音.
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窦室传导患者11例心电图分析
窦室传导(sino-ventricular conduction)是一种罕见的严重心律失常,不论何种原因引起,都表示心肌受到严重损害或抑制,预后极差[1,2].临床上以高血钾引起多见,偶见于严重心肌缺血弥漫性心肌损害时.凡由高血钾引起的,经治疗血钾恢复正常后窦室传导可消失;而由心肌缺血引起,则以改善心肌损害为主,其窦室传导纠正较为困难,预后凶险.本文旨在探讨窦室传导的心电图表现特征.
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自制双极胸导联转换夹
常规12导联心电图中的胸导联称为单极胸导联,该导联由Wilson等于1942年首次正式提出.故又称Wilson导联.从20世纪70年代开始,经典的单极导联系统受到挑战,许多双极胸导联相继提出,如CR4R导联(负极置于右上肢前臂,正极置于V4R,在疑有右心室心肌梗死时应用)等,并应用于临床作为常规导联的补充.
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房室结双径路传导与束支传导阻滞关系4例分析
例1患者男性,14岁.临床诊断:急性病毒性心肌炎.Ⅱ和V1导联同次不同步记录(图1)示窦性心律,心率为97次/min,呈持续2:1房室传导,下传的心室波呈左、右束支传导阻滞型交替,P-R间期亦呈长(0.30s)短(0.20s)交替.
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P波离散度与阵发性心房颤动关系分析
目前认为P波离散度(P wave dispersion,Pd)是预测阵发性心房颤动的心电图指标之一.本文观察阵发性心房颤动患者窦性心律时的大P波时间(Pmax)和Pd与心房颤动的关系.
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心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义
目的探讨心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义.方法回顾性分析1386例心绞痛患者的临床资料,观察心绞痛发作时ST-T改变.结果1386例中有32例(2.31%)心绞痛发作时原来心电图异常的ST-T出现假性正常化,其中经治疗好转22例(68.75%),发生急性心肌梗死8例(25.00%),死亡2例(6.25%);而1354例无假性正常化患者中,好转1226例(90.55%),发生急性心肌梗死92例(6.79%),死亡32例(2.66%),差异均有显著性意义(χ2=47.12,19.03,5.54,P<0.01)结论心绞痛发作时心电图假性正常化应视为严重心绞痛发作,且易发生急性心肌梗死或猝死;应尽早有效解除冠状动脉痉挛、抗凝治疗,并积极控制危险因素.
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快速性恶性室性心律失常的发作方式及其临床干预
目的探讨快速性恶性室性心律失常的发作方式及其临床干预.方法对我院收治的快速性恶性室性心律失常56例(入院后至少发生1次以上),根据基础Q-T间期是否延长分为Q-T间期正常和长Q-T(U)间期,并按不同的发作方式临床干预治疗.结果基础心律Q-T间期正常(0.38±0.03s)33例,以室性心动过速或多形性室性心动过速多见,多数可用直流电复律.而Q-T间期延长(0.51±0.04s)23例,以尖端扭转型室性心动过速多见,多数经大剂量补钾、镁+异丙肾上腺素或阿托品静脉治疗.结论快速性恶性室性心律失常由不同形式的室性期前收缩诱发,应针对不同的临床、心电学特征,采取临床干预措施.
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组织多普勒评价心力衰竭患者双心室优化起搏与同步起搏即刻室壁运动不同步性
目的应用组织多普勒超声(TDI)同步化显像(TSI)、组织速度显像(TVI)比较双心室同步起搏与双心室优化起搏左心室室壁运动不同步性的即刻变化.方法对接受双心室优化起搏治疗的10例原发性扩张型心肌病患者,分别记录起搏器植入术前双心室同步起搏与优化起搏即刻状态下的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、每搏量(SV)主动脉瓣口的速度时间积分(VTI)、计算TVI模式下左心室12个节段的QRS时间起始点距左心室各节段收缩峰值时间的标准差(Ts-SD),根据TSI的色彩计算TSI指数(TSI-Index).同时记录起搏器植入术前后6min步行实验(6MHW)和心功能NYHA分级.结果双心室优化起搏即刻Ts-SD、TSI指数与主动脉瓣VTI优化起搏状态(45.21±18.35ms,1.71±0.29,25.44±5.36cm)均明显优于同步起搏(50.16±19.72ms,1.87±0.31,22.44±5.43cm)(P<0.05).SV优化起搏即刻(48.0±14.7ml)比术前(36.0±14.9ml)增加(P<0.05).结论双心室优化起搏治疗重度充血性心力衰竭,能改善左心室室壁运动的不同步性并提高左心室射血量.在改善左心室射血和组织运动不同步性,术后优化起搏即刻显著优于同步起搏.
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健康人与冠心病人心室复极时间的昼夜节律对比研究
目的探讨冠心病和冠心病高危因素对心室复极时间及其昼夜节律的影响.方法观察冠心病、冠心病高危因素病人、健康人的心室复极时间昼夜分布曲线,并进行对比分析.结果各组均显示J-T间期呈夜长昼短,午后稍回升的节律,经心率校正后,这种节律变小,冠心病人则消失.结论经心率校正后,心室复极时间本身存在夜长昼短节律.冠心病人的心室复极时间昼夜变化消失,与心肌缺血、自主神经病变、心脏结构重构等相关,可能是其易发生室性心律失常的原因.
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心电图在急性肺栓塞诊治中的应用
目的探讨心电图在诊治急性肺栓塞中的作用.方法回顾性分析38例确诊的急性肺栓塞患者入院时及溶栓后1周的心电图变化.结果入院时SⅠ>0.1mV者32例次(84.21%),SⅠQⅢTⅢ型23例次(60.53%),QⅢTⅢ型21例次(55.26%),TⅢ倒置29例次(76.32%),TV1~V2倒置26例次(68.42%),TV1~V3倒置19例次(50.0%),TV1~V4倒置15例次(39.47%),TV1~V5倒置4例次(10.53%).T波倒置均呈对称性,不完全性右束支传导阻滞7例次,SV1-VSR粗钝、挫折17例次(44.74%).溶栓后1周SⅠ>0.1mV、SⅠQⅢTⅢ型、QⅢTⅢ型、顺钟向转位、电轴右偏、窦性心动过速、房性心律失常及aVR终末R波等指标阳性率均有减少,差异均有显著性意义(P<0.05).溶栓后胸导联T波倒置较溶栓前大多加深.结论急性肺栓塞心电图改变是非特异性的,但如能紧密结合临床、动态观察心电图改变,则有助于诊断急性肺栓塞.有效溶栓治疗后胸导联T波倒置加深可能是右心室负荷减轻的一种表现.
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The electrocardiographic(Fig. 1) has been recorded from an asymptomatic 52-year-old woman free from organic heart disease,who was admitted to the outpatient department beacause a routine ECG had pointed out some abnormalities1: ①The QRS axis is at +90°, ②The QRS duration is 0.14 seconds, ③ The QRS configuration in the limb leads is suggestive of BBB, but it is hard to define, on the basis of these leads only, which type of BBB (right or left) is involved2.The wide S waves in leads I and aVL suggest at first glance an RBBB, whereas the QRS morphology in the inferior leads (monophasic R wave with secondary ST-T changes) is more consistent with an LBBB with relative right axis deviation, ④The chest leads further complicate the problem because lead V1 suggests an RBBB, whereas leads V5 and V6 are perfectly consistent with an LBBB, showing a monophasic R wave3, in addition, lead V5 shows ST-segment depression and negative T wave, typical of LBBB. It is worth noting that when the tracing was recorded, the correct placement of precordial electrodes was accurately checked, ⑤ Placement of precordial electrodes of leads V4,V5,and V6 2 intercostals spaces above restores4,in these leads, a QRS configuration suggestive of RBBB:small and relatively wide s waves appear and the T waves become positive.
关键词: heart disease Type of -
房室结双径路传导引起的折返性与非折返性心动过速
郑医师(住院医师)本次心电图教学查房患者为男性,52岁.因反复胸闷伴阵发性心悸3年余,再发1天就诊.每次发作数min至数h不等.体检:BP130/80mmHg.心界不大,心率100次/min,心律规则,未闻及病理性杂音,两肺正常.就诊前未服用任何药物.
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房室顺序起搏的A-V间期
病态窦房结综合征双结病变型等是植入DDD起搏器的佳适应证.人体植入DDD起搏器后,就如植入一个窦房结和房室结,心房的电活动可经DDD起搏器设置的A-V间期下传至心室.由于心房激动经体内自身房室结下传更有利于保护心脏的功能,故一般情况下,DDD起搏器将起搏A-V间期程控得比自身P-R间期长,以保证激动尽量经自身房室结下传.研究发现,当P-R间期在120~180ms时心功能较好,故选择合适的AV延迟以及与自主神经(心率)相适应的A-V间期对双腔起搏至关重要.
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高钾血症致起搏及感知阈值升高1例
患者女性,69岁.因心悸、胸闷、全身浮肿、少尿伴不能平卧4天入院.曾因冠心病、慢-快综合征于9月前安置VVI型起搏器(起搏参数:基础频率60次/min,电压3.9V,脉宽0.37ms,灵敏度3.0mV,感知及起搏均为单极).术后长期服用利尿剂、β受体阻滞剂、小剂量阿斯匹林等,病情稳定.但近半月自行停药.
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关于心脏再同步化治疗优化的对策
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是针对进展性心力衰竭和心室收缩不同步病人的一种非药物治疗手段,应用于临床近十年以来,通过优化房室、左右心室间和左心室内的同步性来改善心功能、治疗重度充血性心力衰竭,尤其是对伴有继发性显著二尖瓣返流和明显QRS波群增宽的左束支传导阻滞患者,已取得很好的疗效.
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单向阻滞
心律失常的发生机制有激动形成异常(自律性)和激动传导障碍两种,后者多见,其又可分为传导阻滞和折返.而折返激动形成的必备条件是单向阻滞.传导阻滞可分为传导速度减慢和传导中断.
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关于并行收缩的几个问题
并行收缩是心电学的独有诊断,自1912年提出后已有90余年历史.近年有关报道逐渐增多,但有一些问题还值得共同探讨,谨谈些不成熟看法.
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关于体位变化所致P波改变诊断问题的再商榷
贵刊2004年第3期发表了李彤同志的《体位变换所致P波改变1例》,2005年第2期又发表了黄秀俊等同志的《关于体位变化所致P波改变的诊断问题的商榷》,我们拜读之后,受益匪浅.但认为有些问题仍有商榷的必要.
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临床心脏电生理检查的常用方法和基本图形
临床心脏电生理学是应用同步记录心腔内和/或体表心电图结合程控电刺激等方法来研究心脏生物电活动变化的一门学科.通过心脏电生理检查可以了解心脏传导系统的电生理特性,探讨心律失常的发生机制,以协助选择治疗方案,并可判断预后与研究药物的疗效.近20年来射频导管消融治疗快速性心律失常的发展,使心脏电生理概念不断得到更新,对心律失常发生机制的认识有了重大提高,已成为诊治心律失常的重要技术.
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体表逐搏希氏束电图的临床应用
目的探讨逐搏体表希氏束电图临床应用的可行性.方法通过使用极低噪声3通道高增益放大器,16位A/D转换,通过USB接口,应用模式识别和数字滤波联用方法对微信号进行处理,对36例志愿者和30例患者进行体表逐搏检测,并对60例患者应用心内导管记录方法和体表逐搏检测方法进行实时对照研究.结果36例志愿者、30例患者和60例经心内导管对照的患者用体表逐搏希氏束检测仪均清晰地记录到心房与心室之间的希氏束电活动,检测成功率100%.结论用体表逐搏记录到的希浦氏电活动是可靠的.希氏束电图的逐搏检测对电生理研究和诊断房室传导阻滞有广泛的临床实用价值.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |