心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位: 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 浙江省医学会
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 2095-3933
- 国内刊号: 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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隐匿性房室交接区性期前收缩致假性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例
患者男性,43岁.因发热10天余就诊.体检:T38.5C,BP105/70mmHg.神志清.心界未扩大,心率100次/min,心律不齐,心脏听诊未闻及杂音.临床诊断:上呼吸道感染,心律失常待查.心电图(图1)示:窦性心动过速,心率约122次/min,上行R1、R2、R3为提前出现的QRS-T波群,前后未见明显的P'波,在R1终末处可见一窦性P波叠加于其中,代偿间歇完全.
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特殊文氏型心房回波1例
患者男性,26岁.体检时发现心律不齐,2天后就诊.平素身体健康,无心脏病史.体检:BP124/63mmHg.心界不大,心率90次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音,双肺无殊.实验室检查血常规、生化各项指标及心肌酶谱均正常.
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房室结双径路伴不典型双文氏型传导1例
患者男性,32岁.因阵发性心悸半年就诊.有高血压史1年.体检:BP170/100mmHg.神志清.心界不大,心率60次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.常规心电图未见异常.X线胸片检查心肺未见异常.超声心动描记术检查心内结构未见异常.
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普罗帕酮中毒致心律失常1例
患者男性,52岁.因服用20片(1000mg)普罗帕酮2h急诊人院.既往体健,否认高血压、冠心病史.体检:T36.8℃,P60次/min,R20次/min,BP100/70mmHg.嗜睡状,言语不清.两肺呼吸音低,无干湿啰音,心律齐,心尖部第1心音略减弱,未闻杂音.
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心房颤动伴孤立性心房律1例
患者女性,79岁.因夜间心悸、气急、不能平卧5天人院.有风湿性心脏病、心房颤动史20余年,反复发生心力衰竭,长期服用地高辛0.125mg/次,每天2次.
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动态心电图记录恶性室性心律失常电击复律成功2例
例1患者男性,68岁.因腹痛、腹泻伴胸闷、气促加重2天入院,体检:BP82/54mmHg.心界向左下扩大,心率80次/min,律不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,脉搏短拙.临床诊断:扩张型心肌病,心房颤动,高度房室传导阻滞,VVI起搏器植入术后,急性肠炎.
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室性期前收缩显示ST段抬高呈巨R波型1例
患者男性,54岁.因反复心前区压榨性疼痛发作1年就诊.发作前无明显诱因,常于休息时发作,每次持续时间15~35min,服硝酸甘油不能缓解.既往有高血压、高血脂史12年,否认吸烟、糖尿病史.体检:BP160/95mmHg,心率75次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.
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逆向性房室折返性心动过速1例
患者男性,34岁.因反复心悸、晕厥21年,再发晕厥12h人院.每次均在体力活动时发作,伴恶心、呕吐、大小便失禁.临床诊断:晕厥待查.人院体检:BP120/80mmHg.神志清.心界不大,心率80次/min,心律齐,未闻及病理生杂音.双肺呼吸音清晰.
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心房颤动伴宽QRS波群特殊心电图表现3例
例1患者男性,76岁.因反复胸闷、心悸6年加重伴气急1天人院.未曾服用洋地黄类药物.体检:BP135/80mmHg.心界不大,心率约120次/min,心律绝对不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.两肺未闻及干湿性啰音.临床诊断:冠心病.动态心电图检查(图1)示P波消失,代之f波,R-R间期绝对不规则,平均心室率约为125次/min,f波下传的QRS波群在MV1导联呈rsR's'型.
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冠心病睡醒前后心电图分析
冠心病是中老年常见病,是猝死的主要原因之一.冠心病猝死与体内内分泌和外环境变化有关.据统计,清晨、周一和冬季为发生的高峰[1].本文探讨冠心病患者睡醒前后心电图变化的临床意义.
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心尖肥厚型心肌病的心电图特征
目的 探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点.方法 对29例心尖肥厚型心肌病的常规12导联心电图进行分析.结果 患者V3~V5导联R波电压增高、ST段压低,均表现为V4>V5>V3,T波对称性倒置,呈V4>V5>V60 V3~V6导联同导联R波高度与T波倒置深度、ST段压低深度呈负相关(P均<0.05),T波倒置深度与ST段压低深度呈正相关(P<均0.01).结论 常规心电图显示胸导联R波电压增高伴ST-T特征性改变,要高度考虑心尖肌肥厚性心肌病.
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心脏起搏数字化技术的临床意义
目的 探讨心脏起搏数字化技术的临床意义.方法 观察25例植入数字式起博器(DDDR型23例,SSI型2例)的起搏参数与工作方式,并与通常的模拟式起搏器进行比较分析.结果 通过数字式起搏器编码后,不同信号(静止或运动图象等)得到统一,能迅速灵活地同时处理,且保持质量和稳定性.结论 在数字状态下,数据易于处理和压缩而不影响内容,极小空间即能保存大量信息,如此编码后,数字式起搏器尚可提供程控建议和治疗顾问.
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肥厚型心肌病患者心率震荡的临床意义
目的 探讨窦性心率震荡对肥厚型心肌病患者预后的临床意义.方法 根据有效24h动态心电图表现,分析比较肥厚型心肌病34例、心肌梗死和对照组各30例的TO、TS.结果 与对照组TO、TS(-1.4±5.0%、16.6±9.8ms/RRI)比较,心肌梗死组TO高(-1.1±2.8%)、TS低(10.5±8.6ms/RRI),差异均有非常显著性意义(P均<0.01);而肥厚型心肌病组(-2.1±3.5%、17.9±13.8sm/RRI)差异均无显著性意义(P>0.05).随访40±18.6月,3例肥厚型心肌病、10例心肌梗死患者出现不良心血管事件(心脏性死亡或充血性心力衰竭).心肌梗死有无不良心血管事件患者比较,前者TO高(1.1±2.8%、-1.8±2.8%),TS低(5.6±4.3ms/RRI、12.1±9.0ms/RRI),差异均有显著性意义(P均<0.05);而肥厚型心肌病有无不良心血管事件患者比较,TO(-2.1±2.0%、-2.0±3.1%)、TS(18.7±10.8 ms/RRI、18.2±14.0 ms/RRI)差异均无显著性意义(P均>0.05).结论 肥厚型心肌病患者窦性心率震荡无异常,不能预测其临床预后.
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心电图诊断高钾血症的临床价值
目的 探讨心电图诊断高钾血症的临床意义.方法 对60例高钾血症患者的心电图改变与血清钾浓度进行对比分析.结果 ①心电图诊断高钾血症32例,与血清钾测定的符合率为53.3%,主要病因为肾功能不全,其次是肝功能不全和糖尿病.②血清钾5.5~7.0mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为37.1%,表现为T波高尖呈帐篷状;>7.0mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为76.0%,表现为T波高尖、QRS时间增宽、电压降低、P波低平或消失、房室传导阻滞和窦-室传导;两组符合率差异有非常显著性意义(χ 2=-8.84,P<0.01).>10.0mmol/l时,出现心室扑动和颤动.结论 随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度加重,心电图鉴别诊断高血钾与假性高血钾较血清钾测定更具有重要的临床价值.
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12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值
目的 探讨24h12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床意义.方法 将163例12导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为两组(A组ST段压低伴典型胸痛者88例,B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者75例),并与冠状动脉造影进行对比分析.结果 A组88例冠状动脉造影明显狭窄79例,其中单支病变44例,双支病变25例,3支病变10例,而B组75例冠状动脉造影明显狭窄15例.以冠状动脉造影阳性为标准,A组对冠心病的诊断阳性率为89.77%,特异性为80.00%,准确度为85.28%.而B组阳性率仅为20.00%,两组阳性率差异有非常显著性意义(χ2=80.75,P<0.01).结论 12导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛,诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者,前者阳性率和准确度较高,具有重要的临床应用价值.
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胸导联R波递增不良的临床意义
目的 探讨胸导联R波递增不良的临床意义.方法 对92例胸导联R波递增不良患者的心电图表现作临床回顾性分析.结果 92例中69例(A组)明确有器质性疾病,23例(B组)无明显器质性疾病.A组胸导联符合R/S比例自右至左逐渐增高者5例(7.2%)低于B组20例(87.0%),差异有非常显著性意义(P<0.01).Rv1~Rv3均小于0.3mV者,A组(61例,88.4%)高于B组(2例,8.7%),差异也有非常显著性意义(P<0.01).结论 胸导联R波递增不良可由多种器质性胸心疾病或生理性改变等原因引起,要密切结合临床加以判断.
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低位房室传导阻滞体表心电图特点
目的 探讨体表心电图对低位房室传导阻滞的诊断价值.方法 对5例房室传导阻滞的体表心电图进行回顾性分析.结果 低位房室传导阻滞体表心电图的诊断线索为:①房室传导呈全有全无现象.②逸搏或夺获心室表现为窄QRS波群,呈二度Ⅱ型或高度房室传导阻滞.③阵发性房室传导阻滞.④心室夺获的QRS波群呈一侧束支或双束支传导阻滞型,并间歇出现心室脱漏.⑤二度Ⅱ型或高度房室传导阻滞的心室夺获波呈交替性不同束支或分支组合阻滞型,且伴心室脱漏.⑥心室波的逸搏灶低下,在束支或分支阻滞平面以下,逸搏频率慢.结论 依据体表心电图并结合临床诊断低位房室传导阻滞是有可能的.
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第20课束支折返性室性心动过速
Bundle branch reentrant (BBR) tachycardia is an uncommon form of ventricular tachycardia(VT) incorporating both bundle branches into the reentry circuit. The arrhythmia is usually seen in patients with an acquired heart disease and significant conduction systen impairment,although patients with structurally normal heart have been described1.
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预激综合征伴心房颤动和心室颤动
郭医师(住院医师)本次教学查房为患者男性,28岁.因阵发性心悸9年加重伴持续1h入院.心悸呈突发骤止,每次持续约数min~数h不等.静脉注射普罗帕酮能终止.心电图检查曾诊断预激综合征.超声心动描记术等检查未见异常.入院体检:BP120/70mmHg.心肺未见异常.
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加强起搏心电图诊断中的医-技对话与沟通
随着临床植入功能复杂的起搏器日益增多,起搏心电图也越来越复杂多变.如何正确阅读、分析这类起搏心电图已成为心电学诊断的新问题,尤其是遇及起搏器功能异常或可能异常时.
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VVI临时与永久起搏器同时起搏的特殊交叉感知2例
在植人或更换心脏起搏器手术中,心室内往往有临时和永久起搏两付导管,同时以VVI工作模式发放起搏脉冲.由于其发放脉冲的频率、感知灵敏度、起搏阈值的差异,造成起搏频率较慢的一组起搏信号完全被抑制,而起搏频率较快的一组由于起搏输出不足、导管漂浮或心肌阻抗过大又未能带动心室,而因患者对起搏器具有完全或高度依赖,此时可导致长时间的心室停搏,诱发阿-斯综合征,危及生命.现报告2例如下:
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加速性逸搏心律
加速性逸搏心律(accelerated escape rhythm)是指由于某些病理或生理性因素,使心脏异位起搏点的自律性增高而产生的一种心律失常,也称非阵发性异位性心动过速(nonparoxysmal ectopic tachycardia)或自身性心动过速(idiofocal tachycardia).
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有无人区心电轴表现的室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞1例
患者男性,61岁.因反复发作性心悸40余年,再发6h于2004年11月24日人院.40余年前曾多次心电图检查诊断为预激综合征.1978年和1987年两次因心悸发作入院治疗,均诊断为心房颤动伴预激综合征,行电复律治疗.1995年行射频导管消融术,术后复发,经口服及静脉注射普鲁帕酮终止.
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心脏对程控电刺激的反应形式(续)
三、心室期前刺激的反应形式心室期前刺激的反应形式是指进行不同偶联间期的心室期前刺激时,出现不同类型的室房逆行传导特征,在希氏束电图上表现为V-H-A序列.根据反应特征也可分为以下类型.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |