心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位： 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-3933
- 国内刊号： 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外受精-胚胎移植孕妇剖宫产后急性心肌梗死1例
患者女性,30岁.因“停经33周+6,伴下腹痛1d”于2016-11-14日拟诊为“双胎妊娠、先兆早产、体外受精-胚胎移植”入院.患者于2016-04-04在嘉兴市妇保院生殖中心成功移植2枚胚胎,停经2个月曾行保胎治疗,否认高血压、糖尿病、心脏病等疾病史.入院后常规心电图(图1)正常且Ⅰ、aVL、V1～V6T波直立.血脂检查:总胆固醇6.16mmol/L,甘油三酯5.41 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.4mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.3mmol/L;凝血功能检查纤维蛋白原44.3mg/L.入院后予以卧床休息、硫酸镁治疗.
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分支型室性心动过速伴室房逆传双径路1例
患者男性,44岁,因“气急伴双下肢水肿20d余,突发心动过速1d”于2017-09-30入院.患者既往有高血压病史.超声心动图显示左心房、左心室增大.轻度三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流.入院当天常规心电图(图1)显示QRS波群呈类似右束支传导阻滞、左前分支阻滞图形,时间约0.12s,其R-R间期规则(0.57s),频率158次/min,每个导联第1、2个搏动ST段上均有逆行P波(P-波)出现,其RP-间期0.15s,而第3个搏动ST段上未见P-波.
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儿童长QT间期综合征(2型)1例
患儿男性,12岁,2017-03-27课堂中(老师点名上台时)突发晕厥,伴双眼上翻、上肢强直,持续约1 min后自行转醒,醒后否认胸闷、胸痛.家长急送我院急诊科,追问病史得知第一次晕厥出现在1年前学校体育课时(具体情况不详),第二次晕厥发生在半年前在日本旅游时无明显诱因下突发胸闷、呼吸困难,继而出现晕厥,伴有肢体抽搐、双眼上翻,当时在日本医院就诊但原因未查明.我院急诊医生高度怀疑癫痫,急诊脑电图检查提示:脑电波轻度异常.常规心电图(图1)检查提示窦性心律不齐,平均心率60次/min,Ⅱ、aVF、V5～V6T波低平、切迹或双峰,部分导联酷似U波增高、TU融合,QT间期明显延长,QTc间期520ms.
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急性心肌梗死后继发室间隔穿孔21例诊治分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后并发室间隔穿孔(VSR)的临床表现及VSR修补术效果. 方法 收集AMI后并发VSR的病例共21例,行VSR修补手术(手术组)7例,未行手术患者(非手术组)14例.比较患者一般情况、基础疾病、梗死部位、心功能、发现VSR时间、血肌钙蛋白水平、肝功能、肾功能、代谢性酸中毒、血乳酸水平、是否行室间隔修补手术、心超表现、是否行连续肾脏替代治疗(CRRT)、主动脉内球囊反搏治疗(IABP)、30d病死率等数据. 结果 手术组患者术前肺动脉收缩压45～108(54.2±11.4)mmHg,手术后肺动脉收缩压24～45(31.4±8.7)mmHg,较术前明显下降(P＜0.01);手术组患者30d内无一例死亡,非手术组患者30d无一例幸存,平均存活时间为3.5～11(6.4±1.7)d,术后30d两组病死率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 AMI后继发VSR心功能差,保守治疗预后差,手术是积极有效的治疗手段.
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叠加在QRS波群中的起搏脉冲
观察动态心电图中常见的叠加在QRS波群上的脉冲,围绕起搏器正常表现、特殊功能运作及起搏器感知故障这几方面,结合实际图例,重点介绍各种特殊功能运作时的起搏心电图特点,来判断起搏器功能是否良好.起搏心电图中叠加在QRS波群中的脉冲,既可是起搏器的正常表现或特殊功能运作,亦可是起搏器功能故障,需要仔细观察才能区分它们的差别.
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中青年频发室性期前收缩体表心电图定位特征分析
目的 参考不同起源的室性期前收缩(PVC)的12导联心电图定位特征以及胸导联移行区积分,探讨PVC心电图特点,为射频消融术治疗提供线索. 方法 对拟在杭州市第一人民医院治疗的频发PVC的中青年人群(年龄20 ～ 45岁)340例[男性137例(40.29％),女性203例(59.71％)],进行12导联常规心电图定位特征分析,按照右心室流出道、三尖瓣环、二尖瓣环、主动脉窦部的心电图特征进行分类并统计. 结果 右心室流出道起源、三尖瓣环起源、二尖瓣环起源、主动脉窦起源分别为176例(51.76％),55例(16.18％),69例(20.30％),40例(11.76％);其中来源于右心室的PVC 231例(67.94％),来源于左心室的PVC 109例(32.06％). 结论 在本研究人群中,PVC多来源于右心室,以右心室流出道起源居多,且女性多于男性;二尖瓣环起源的PVC男性多于女性.
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少见情况下诱发的ST段抬高心电图5例探讨
收集5例临床少见情况下诱发的心电图ST段抬高资料,结合临床病史及其相关影像学、检验等结果,分析相应心脏解剖与电生理知识,探讨心电图ST段抬高机制.综合病例发现,心肌的挫伤、炎症(尤其存在心脏病基础)与影响心脏自主神经功能及影响心电激动传导等情况下可能会引起一过性ST段拾高.
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ST段改变表现的猝死预警心电图4例分析
心电图ST段异常改变在临床上极为常见,但是临床不同病症引起的特殊的ST段改变特征具有猝死预警作用,意义重大.本文分析4例猝死患者的心电图ST段特征,了解并认识具有猝死预警的心电图ST段改变特点,以期在临床工作中引起足够的重视,积极降低患者病死率.
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阵发性室上性心动过速患者心房颤动的诱发及其特点
目的 探讨阵发性室上性心动过速患者心房颤动的诱发及特点. 方法 选择无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速患者65例,男29例,女36例,年龄18 ～ 65(42.6±12.7)岁.在射频消融术成功后予以右心房刺激诱发心房颤动.根据心房颤动诱发成功与否分为房颤组和非房颤组;房颤组根据诱发出的心房颤动持续时间分为＜10s、10s ～ ＜1min及≥1min3个亚组.比较各组资料和诱发心房颤动的刺激次数与心房颤动诱发成功率以及心房颤动持续时间的关系. 结果 房颤组37例(56.9％),非房颤组28例(43.1％).＜10s亚组19例(292％),10s～ ＜1min亚组8例(12.3％),≥1min亚组10例(15.4％).所有诱发的心房颤动均自行终止.＜10s亚组平均刺激次数为(4.3±2.2)次,10s～＜1min亚组为(8.0±3.1)次,≥1min亚组为(10.1±5.0)次.两两比较差异均有统计学意义(t=0.002、0.0002,均P＜0.05).心房颤动的持续时间与左心房前后径大小相关. 结论随着心房刺激的次数增加,心房颤动的诱发率增加和持续时间延长.
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缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及预后的影响
目的 评价缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及预后的影响. 方法 选择发病12h内就诊并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的STEMI患者,随机分为缺血后适应组和对照组.缺血后适应组在梗死相关血管(IRA)恢复TIMI 3级血流后1min内在病变处以4～6atm充盈球囊使IRA闭塞30s,再回抽球囊灌注IRA30s,循环4次.主要观察终点为心力衰竭,次要终点为主要心脏不良事件(MACE:定义为死亡、非致死性心肌梗死、心力衰竭、支架内血栓、靶血管血运重建的复合终点)、血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室射血分数(LVEF). 结果 共纳入160例.两组临床基线资料、冠状动脉病变、缺血时间、术后TIMI血流3级比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).缺血后适应组住院期间心力衰竭、MACE、BNP水平均低于对照组(均P＜0.05),LVEF高于对照组(P＜0.05);随访1年,缺血后适应组心力衰竭、BNP低于对照组,LEVE高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 缺血后适应可改善接受直接PCI治疗的STEMI患者心功能,降低心力衰竭风险.
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小剂量与标准剂量静脉阿替普酶治疗国人急性缺血性脑卒中疗效与安全性Meta分析
目的 通过文献荟萃分析比较小剂量与标准剂量阿替普酶治疗国人急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性和安全性. 方法 以阿替普酶、重组组织型纤溶酶原激活、剂量、alteplase、tPA、rt-PA和dose为检索词,检索建库至2017年3月维普网(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献以及美国国立医学图书馆(PubMed)数据库,查找小剂量与标准剂量阿替普酶治疗急性脑缺血有效性与安全性比较的相关文献,使用Newcastle-Ottawa量表(NOS)对筛选所得文献进行质量评价,采用Review Manager 5.2软件对相关数据进行统计学分析. 结果 共纳入符合条件的文献28篇,其中中文文献24篇,英文文献4篇.纳入研究对象总计5 667例,其中小剂量2 734例,标准剂量2 933例.Meta分析显示,小剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓对24h NIHSS评分改善[总体效应SMD=-0.08,95％CI:(-0.20,0.05),P=0.23]、90d NIHSS评分改善[总体效应SMD=0.04,95％CI:(-0.10,0.18),P＞0.05]和90d内病死率[总体效应SMD=0.93,95％CI:(0.74,1.16),P＞0.05]差异均无统计学意义,标准剂量组改良Rankin量表评分改善[总体效应SMD=-0.57,95％CI:(-0.95,-0.18),P＜0.01]和颅内出血发生率[总体效应SMD=1.54,95％CI:(1.19,1.99),P＜0.01]与小剂量组均有统计学差异,标准剂量组均高于小剂量组. 结论 标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗中国AIS患者临床疗效更佳,但颅内出血风险同时增加.
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X线透视下双骨性标志导引的腋静脉穿刺技术与意义
目的 探讨X线透视下双骨性标志导引腋静脉穿刺的可行性和安全性及其在心脏起搏器植入中的临床意义.方法 选择2016年8月后浙江省立同德医院需行心脏起搏器植入患者42例(腋静脉组),行腋静脉穿刺,将后前位X线透视下第二肋外缘作为经皮穿入点的骨性标志,毗邻锁骨下缘的第一肋外侧部分作为穿入腋静脉点的骨性标志,观察经皮腋静脉穿刺成功率,急性并发症和远期并发症,并与2016年8月前采用锁骨下静脉途径植入起搏器的42例患者(对照组)相比较.结果 腋静脉组42例中成功穿刺41例(97.6％),无一例误穿入胸腔及气胸与血气胸发生,无一例误穿入动脉,随访期无锁骨下电极挤压综合征发生.对照组经皮锁骨下静脉穿刺42例,全部穿刺成功(100％),6例次误穿入胸腔(822％),与腋静脉穿刺组比较差异有统计学意义(x2=6.253,P=0.012),发生气胸2例(4.76％)患者,误穿入锁骨下动脉3例(7.14％),及时处理未造成明显不良后果,15个月后发生起搏电极挤压综合征1例(2.38％). 结论 X线透视下双骨性标志导引的经皮腋静脉穿刺是安全、有效和易行的起搏器电极植入途径.
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针刺内关、心俞穴对心肌梗死大鼠模型血管内皮生长因子表达及心肌组织结构的影响
目的 探讨针刺内关、心俞穴对急性心肌梗死大鼠模型外周血血管内皮生长因子(VEGF)表达及心肌组织结构的影响. 方法 将72只雄性Wistar大鼠分成假手术组、模型组、内关组、心俞组、内关+心俞组、穴位旁组,每组12只.除假手术组外,其它5组建造急性心肌梗死模型.除假手术组和模型组,其他组均在建立大鼠心肌梗死模型后连续7d分别给予针刺相关穴位干预.7d后将各组大鼠处死并取材,用ELISA法检测各组大鼠血浆中VEGF的表达情况,电子显微镜观察除假手术组外5组左心室心肌损伤区心肌细胞的形态及心肌组织结构. 结果 血浆中VEGF表达,内关+心俞组＞内关和心俞组＞模型组及穴位旁组＞假手术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);内关组、心俞组、内关+心俞组的心肌细胞损伤程度要小于模型组及穴位旁组,其中内关+心俞组的心肌损伤程度小. 结论 针刺内关穴、心俞穴可能通过上调VEGF的表达对心肌梗死后心肌组织的损伤具有保护作用.
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冠状动脉多支血管病变完全和非完全血运重建长期疗效的比较
目的 比较完全血运重建(CR)与非完全血运重建(IR)对冠状动脉多支血管病变(MVD)患者的长期疗效. 方法 578例接受药物洗脱支架植入的MVD患者根据血运重建方案分为CR组(387例)与ICR组(191例).比较两组患者长期随访期间主要不良心血管事件的发生率,分析CR与IR对MVD患者预后的影响. 结果 与IR组比较,CR组心因性死亡、非致命性心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建及非靶血管血运重建的事件率显著减低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素Cox回归分析显示,CR可显著减少MACE、靶病变血运重建、靶血管血运重建及非靶血管血运重建事件的发生率(均P＜0.05). 结论 冠状动脉CR有利于改善MVD患者的长期预后.
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心肌缺血患者心肌复极储备功能研究
目的 探究心肌缺血患者心肌复极储备变化. 方法 对67例平板运动试验阳性,66例可疑阳性和67例阴性患者的测试心电图进行分析.测量平板运动试验前、运动中心率90次/min、120次/min、快心率以及运动结束后恢复期1min、3min的RR间期和QT间期,并用计算QTc值,作组间比较. 结果 运动中快心率时的RR间期、QTc间期3组之间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),QT间期组间比较差异无统计学意义.3组患者其它5个观测时间点的QT间期和QTc间期比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而RR间期比较差异无统计学意义. 结论 心率增快时,心肌缺血患者QTc间期延长,反映其复极储备功能减弱.
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第84课右心室乳头肌起源室性心律失常
Patient characteristics Patients in this study consisted of eight consecutive patients with frequent premature ventricular complexes (PVCs) or both PVCs and ventricular tachycardia (VT) who had been referred for catheter ablation and whose arrhythmia was mapped to one of the right ventricular (RV) papillary muscles (PAPs).
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下壁呈R型,V1呈qrS型的室性期前收缩消融1例
本文报道1例下壁呈R型,V1呈qrS型的室性期前收缩(PVCs)的标测与消融过程.患者女性,68岁.因反复心悸、胸闷4年,加重半月,多次心电图检查示频发PVCs,24h动态心电图示PVCs 28 762次.服用倍他乐克、普罗帕酮等药物治疗无效入院.入院时心电图可见频发PVCs,结果在左右冠窦交界处、右冠窦、无冠窦标测与试消融无效,后在右侧希氏束附近标测到“早”心室电位领先体表心电图QRS波群33ms,并在此处单点消融成功,提示V1呈qrS型,下壁呈R型的PVCs并非均起源于左右冠窦交界处.
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冠心病无创检查的意义
冠心病现今仍是十分常见而重要的问题,诊查和治疗的方法众多,如何正确应用,值得认真复习.病史、体检和心电图是基本的,也是重要的.怀疑有右心室心肌梗死者,心电图应加作胸导联V2R、V3R、V4R、V5R和v6R.各项无创检查的应用,务必结合临床情况和病情需要,慎重选用.同时应参考患者的病史、年龄、性别、家族史,吸烟史、高血压、糖尿病、血脂情况、糖尿病、是否肥胖以及以及治疗和经济情况等.胸痛发作者,应详询其表现、部位、性质和缓解的方法,包括硝酸甘油应用的情况等,选用需要的检查方法.
关键词： -
窄QRS波群心力衰竭患者仍有可能从CRT中获益?——来自EchoCRT试验的强力反击
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是心力衰竭治疗史上的里程碑,对于存在心室机械不同步的患者进行CRT治疗可恢复房室同步与双心室同步收缩,起到提高左心室射血分数,改善预后的治疗作用.但遗憾的是,并不是所有的心力衰竭患者均能从CRT治疗中获益.多项临床研究显示,宽QRS波群的患者更容易从CRT中获益,尤其是QRS宽度＞150ms的患者获益大,而QRS波群在130～150ms的患者CRT治疗的反应率则相对较低.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
