心电与循环杂志
Journal of Electrocardiology and Circulation 심전학잡지
- 主管单位： 浙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 浙江省医学会
- 影响因子： 0.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-3933
- 国内刊号： 33-1377/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡托普利片治疗先天性心脏病-Ebstein畸形伴肺动脉高压1例及思考
患者男性,55岁,因"胸闷、心悸、气促38年,加重3年,于2014-07-11入院."超声心动图诊断:先天性心脏病-Ebstein畸形.血生化:肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、血糖均正常,低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血红蛋白均轻度升高.心电图提示完全性右束支传导阻滞.入院诊断:先天性心脏病-Ebstein畸形.给予呋塞米、卡托普利片改善心功能等处理,患者症状有所改善,住院10余日后出院,出院后长期口服卡托普利.
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酷似急性心肌梗死心电图变化的重症心肌炎2例
例1 患者男性,54岁.4d前在家中受凉后出现发热,伴畏寒寒战,无咳嗽咳痰.3d前开始反复出现胸闷,阵发性发作,每次持续数小时不等,无胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻.到我院急诊科就诊,体检:血压107/67mmHg,脉搏62次/min,呼吸20次/min;肌钙蛋白59.50ng/ml,脑钠肽500.10pg/ml.该患者入院后予急诊冠状动脉造影结果 示:左主干未见狭窄,左前降支远端30％狭窄,左旋支远端30％狭窄,右冠状动脉未见狭窄.
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左侧隐性旁道1例
患者女性,57岁,阵发性心悸、胸闷20余年,加重5d入院.入院体检:心率114次/min,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸20次/min,血压135/86mmHg.常规心电图结果 为:窦性心律,ST段轻度改变.超声心动图提示二、三尖瓣轻度反流;X线胸片:右肺尖增殖灶、纵膈内数枚淋巴结显示、心影略增大.血液常规、急诊生化+心肌酶、BNP、肌钙蛋白均未见明显异常.临床诊断:心律失常,阵发性室上性心动过速待排.2017-06-24动态心电图检查显示间歇性A型心室预激(图1).
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急性冠脉综合征介入治疗中刺破球囊应用分析3例
目的 评估急性冠脉综合征介入治疗中的经刺破球囊局部给药治疗慢血流情况的效果及安全性.方法 诊断为急性冠脉综合征进行冠状动脉介入治疗,支架植入后出现慢血流的患者3例,进行刺破球囊局部给药.结果 3例患者局部用药后血流较用药前均出现明显改善,恢复TIMI3级.结论 经刺破球囊局部给药可能对急性冠脉综合征进行冠状动脉介入治疗支架植入后出现慢血流的患者有治疗效果,但需进一步进行相关的临床研究,与经导引导管或微导管给药对比以得出明确结论.
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合并高血压的脑卒中患者心电图特点分析
目的 观察合并高血压脑卒中患者的心电图表现特点.方法 选择2014年8月至2016年12月在接受治疗的268例脑卒中患者为研究对象.将168例合并高血压的脑卒中患者设为观察组,将100例未合并高血压的脑卒中患者设为对照组,比较、分析两者的心电图诊断的不同.结果 观察组心电图异常检出率为83.33％,与对照组的(50.00％)比较,差异有统计学意义(x2=32.160,P<0.05);观察组心律失常率、两种及以上心率异常率分别为40.48％、22.02％,高于对照组的(10.00％、7.00％),差异均有统计学意义(x2=26.760、9.245,均P<0.05);观察组不同预后、部位及类型脑卒中患者的异常检出率对比,差异均有统计学意义(x2=5.253、16.283、4.992,均P<0.05).结论 脑卒中合并高血压患者的心电图异常表现,可能与脑卒中类型、部位有关,密切观察患者心电图的变化,有利于判断病情,改善预后及提高生活质量.
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内脂素与冠状动脉慢血流现象的相关性研究
目的 检测冠状动脉慢血流(CSF)患者外周血内脂素水平,分析内脂素与CSF的相关性.方法 选择CSF患者58例为CSF组,另选同期门诊健康体检者60例作为健康对照组,检测两组对象外周血血浆内脂素水平及同型半胱氨酸水平并进行比较,分析CSF患者内脂素水平及同型半胱氨酸水平相关性.结果 CSF组血浆内脂素水平、同型半胱氨酸水平[(26.56±7.25)ng/ml、(23.46±6.52)μmol/L]显著高于健康对照组[(11.24±4.57)ng/ml、(10.36±3.62)μmoI/L],差异均有统计学意义(t=13.86、13.39,均P<0.05).CSF组中内脂素与同型半胱氨酸水平无相关性(r=0.187,P>0.05).logistic回归分析显示,在校正了其他因素后,内脂素、同型半胱氨酸水平是CSF独立危险因素(OR=2.98、3.25,均P<0.05).结论 CSF患者外周血血浆内脂素及同型半胱氨酸水平显著高于健康体检者.血浆内脂素、同型半胱氨酸水平是CSF的独立危险因素,说明内脂素、同型半胱氨酸与CSF的发生可能有关,以内脂素结合同型半胱氨酸预测CSF的发生有一定价值.
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CHA2DS2-VASc评分与胺碘酮成功转复非瓣膜病心房颤动后复发的关系研究
目的 探讨CHA2DS2-VASc评分与胺碘酮成功转复非瓣膜病心房颤动复发的关系.方法 经胺碘酮静脉推注转复成功的非瓣膜病心房颤动患者144例,男60例,女84例,平均年龄38～78(62.67±17.47)岁.随访4周时间,所有患者每周接受1次动态心电图检查,并在出现症状时记录心电图,根据结果 分为心房颤动复发组(复发组,87例)与窦性心律维持组(对照组,57例),分析CHA2DS2-VASc评分及其与复发的关系.结果单因素分析显示,复发组CHA2DS2-VASc评分、病程、持续性心房颤动、体重指数、平均心室率、服用他汀类药物及左心房内径高于对照组(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分值与复发率呈明显正相关(r=0.63,P<0.05),logistic多因素回归分析显示CHA2DS2-VASc评分及持续性心房颤动是胺碘酮转复成功后心房颤动复发的独立危险因素(OR=4.39、3.11,均P<0.05).结论 CHA2DS2-VASc评分高的持续性心房颤动患者行胺碘酮转复后较易在短期内复发,且复发率随CHA2DS2-VASc评分增加而增加.
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麝香保心丸对急性心肌梗死患者PCI术后短期心功能及生活质量的影响
目的 观察麝香保心丸对急性心肌梗死患者PCI术后的短期临床疗效及生活质量的影响.方法 选择我院收住的成功行PCI术的急性心肌梗死患者96例,术后分为观察组和对照组各48例,对照组予常规冠心病标准治疗,观察组在对照组治疗基础上加服麝香保心丸.术后随访1个月,观察两组患者临床症状及心功能改善程度,并采用健康状况调查问卷(SF-36)和西雅图心绞痛量表(SAQ)进行生活质量评分.结果 术后1个月随访时,观察组、对照组患者的左心室射血分数[(47.3±7.5)％、(46.5±6.1)％]均较治疗前[(44.9±7.3)％、(45.3±7.2)％]改善,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(均P>0.05).观察组术后1个月氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)为(516.0±68.5)pg/ml,低于对照组(627.7±90.9)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).观察组SAQ量表中的躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率和治疗满意程度,SF-36量表中的生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康及总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 麝香保心丸辅助治疗可以提高急性心肌梗死患者的生活质量.
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参麦注射液联合左西孟旦治疗老年急性心力衰竭的疗效分析
目的 探讨参麦注射液联合左西孟旦治疗老年急性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择老年急性心力衰竭患者156例,采用随机数字表法分为3组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗(利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂),左西孟旦组在对照组治疗基础上加用左西孟旦,联合治疗组在左西孟旦组治疗基础上加用参麦注射液.记录3组患者治疗前后左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)以及不良反应.结果 与治疗前比较,3组患者治疗2周后LVEDD、LVEF、SV、NT-proBNP均明显改善(均P<0.05).与对照组比较,左西孟旦组、联合治疗组治疗24h、2周时LVEDD、LVEF、SV、NT-proBNP均明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗2周时,联合治疗组LVEDD、LVEF、SV、NT-proBNP与左西孟旦组比较明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).低血压发生率下降差异有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液联用左西孟旦治疗老年急性心力衰竭能更有效控制患者心力衰竭的症状,改善患者的心功能,且安全性良好.
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ST段抬高型心肌梗死患者体表心电图QRS积分与Gensini评分及近期主要心血管不良事件的关系研究
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)体表心电图QRS积分与Gensini评分及近期主要心血管不良事件(MACE)的关系.方法 选择2015年1月至2016年12月湖州市中心医院收治的168例STEMI患者为研究对象,按照入院后的体表心电图QRS积分分为QRS积分>3分组和QRS积分≤3分组,比较两组一般临床资料的差异,冠状动脉病变、Gensini评分及随访出院后6个月的发生MACE情况.结果 QRS积分>3分组60例,QRS积分≤3分组108例.与QRS积分≤3分组比较,QRS积分>3分组糖尿病病史比例较高,cTnI、CK-MB、NT-proBNP、D-二聚体水平较高,LVEF较低,差异均有统计学意义(均P<0.05).QRS积分>3分组中三支病变、Gensini评分>40分、MACE发生率均高于QRS积分≤3分组,差异有统计学意义(均P<0.05);QRS积分与MACE发生呈正相关(OR=2.421,95％CI:1.520～3.476,P<0.01).结论 体表心电图QRS积分与STEMI患者疾病严重性及近期预后相关.
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普鲁士蓝纳米颗粒对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究
目的 探讨普鲁士蓝纳米颗粒(PBNPs)对小鼠心肌缺血再灌注及H9c2心肌细胞的保护作用,并探讨相关机制.方法 应用EvansBlue/TTc双染法评估PBNPs预处理前后小鼠心肌梗死面积;采用MTT试剂盒检测普PBNPs对H9c2心肌细胞生存率的影响;采用超氧化物歧化酶(SOD)试剂盒和丙二醛(MDA)试剂盒检测小鼠血清中SOD、MDA浓度;后通过免疫印迹法检测各组心肌组织中SOD和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达水平.结果 PBNPs预保护可明显减少小鼠心肌缺血再灌注后心肌梗死面积,提高H9c2心肌细胞的生存率,增加小鼠血清中SOD的浓度,降低MDA的浓度,且可抑制心肌组织凋亡蛋白的表达(均P<0.05).结论 PBNPs可通过减少氧化应激和心肌细胞凋亡对心肌缺血再灌注损伤起保护作用.
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家庭血压监测对轻中度高血压患者白大衣效应和白大衣性未控制高血压检出率的影响研究
目的 采用家庭血压监测(HBPM)法观察轻中度高血压患者治疗期间白大衣效应(WCE)和白大衣性未控制高血压(WCUH)检出率变化和意义.方法 2014年9月至2016年9月招募已确诊轻、中度高血压的患者185例,每次随访前1周进行HBPM,6:00-8:00和20:00-22:00分别进行3次血压测量,取后6 d(36次)血压平均值;分别于2、4、12及24周时门诊随访进行诊室血压测量(OBPM)(每次测2次血压值),每次随访根据OBPM与HBPM差值确定WCE和WCUH,并依据患者HBPM结果 进行降压药物调整.结果156例患者按方案完成本研究.随着治疗的持续和降压药物及时调整,OBPM和HBPM的血压和心率平均值逐步下降,24周OBPM和HBPM血压平均值与基线比较具有统计学意义(P<0.05);2周时WCE和WCUH的检出率分别为35.9％、12.2％,24周时WCE和WCUH的检出率分别为30.1％、19.9％,WCE的检出率随着HBPM值的下降呈现下降趋势,但差异不具有统计学意义(x2=2.4,P=0.5),WCUH的检出率随着血压平均值的下降呈现上升趋势,但差异也不具有统计学意义(x2=5.6,P=0.14).在4次随访中,有64.7％的高血压患者检出过1次或1次以上的WCE,42.6％的患者检出过1次或1次以上的WCUH;17.9％的高血压患者检出过3次或3次以上的WCE,而6.4％的患者检出过3次或3以上的WCUH.结论 多数轻中度高血压患者治疗过程中仍然存在WCE和WCUH现象,HBPM应成为血压监测的主要方法.
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阵发性快速性心房颤动患者采用胺碘酮复律的量效关系与安全性分析
目的 观察注射不同负荷剂量胺碘酮对阵发性快速性心房颤动复律的疗效与安全性.方法 回顾性收集78例在急诊室或者住院期间出现阵发性快速性心房颤动的患者.分为150mg组和300mg组.比较心房颤动复律的比率和不良反应率.结果 用药后10min及6h内,300mg组的心房颤动复律的效率(36.0％、88.0％、96.0％)明显高于150mg组(11.3％、60.4％、83.0％).两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).150mg组出现静脉炎8例,复律后出现一过性显著窦性心动过缓2例.300mg组出现静脉炎2例,复律后出现一过性显著心动过缓1例,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组均未见二度或三度房室传导阻滞、未见窦性停搏、未见新发心力衰竭.结论 胺碘酮300mg负荷量的复律方案优于胺碘酮150mg负荷量方案,副作用无增加.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者发生恶性室性心律失常的危险因素分析
目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者发生恶性室性心律失常(MVA)的危险因素.方法 选取2015年2月至2016年9月舟山医院收治的256例NST-ACS为研究对象,按照住院期间是否发生MVA分为MVA组(71例)及非MVA组(185例).比较两组一般临床资料之间的差异.采用logistic回归方程分析NST-ACS患者发生MVA发生的相关因素.结果 单因素分析提示MVA组与非MVA组在贫血、经皮冠状动脉介入(PCI)开通犯罪血管(IRA)、冠状动脉病变支数、甘油三酯、血糖、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血钾水平差异均有统计学意义(均P<0.05).logistic回归分析亦显示:冠状动脉病变支数、白细胞计数、CRP、cTnI、NT-proBNP、D-二聚体是NST-ACS患者住院期间发生MVA的高危因素.结论 冠状动脉病变支数较多、机体高水平白细胞计数、CRP、cTnI、NT-proBNP及D-二聚体均是MVA发生的高危因素.
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《思考心电图之157》答案
本例心电图基本窦性频率约65次/min,可见提前出现的P'-QRS波群,P'-R间期显著延长,代偿间歇不完全,为频发的房性期前收缩,由于P'波重叠在前一T波中,较难辨识,部分读者认为是房室交界性期前收缩.R8提前出现,宽大畸形,其前无相关P波,其后的窦性P-R间期显著延长,部分读者认为是室性反复搏动,但仔细测量可发现前后P-P间期不变,窦性激动并未重整,应考虑间位性室性期前收缩可能更大.由于房性期前收缩及室性期前收缩后的窦性P-R间期成倍延长,提示存在房室结双径路,考虑激动经慢径路下传.因此,心电图诊断:(1)窦性心律;(2)频发房性期前收缩;(3)间位性室性期前收缩;(4)提示房室结双径路.
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《思考心电图之158》
患者男性,35岁.心悸待查.食管心脏电生理检查中用S1S1刺激法诱发心动过速,请明确该心动过速性质,并说明折返径路的部位及理由.
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第83课心脏记忆:新兴的诊断工具
Classic definition of the term cardiac memory (CM) refers to the persistent T-wave changes on the ECG after a period of wide QRS rhythms that become evident once normal ventricular activation pattern is restored. It is related to the term ventricular electric remodeling sometimes used in basic science literature. Although CM itself is considered as an adaptive reaction to the change in the ventricular activation sequence, its manifestations (usually T-wave inversions, TWIs) are often confused with pathological conditions manifesting with TWI, such as myocardial ischemia or infarction.
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双侧希氏束下方联合消融室性期前收缩1例
报道1例经双侧希氏束下方联合消融成功终止室性期前收缩.患者女性,68岁.因反复心悸、胸闷3年,加重半年,多次心电图检查示频发室性期前收缩(PVCs),动态心电图示PVCs 21788次/24h.服倍他乐克、普罗帕酮等药物治疗无效入院.先经右希氏束下方标测与消融,图形发生改变,终经左希氏束下方消融成功.
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运动性高血压的现代认识
1908 年,Einthoven 记录了人类第一份运动后心电图.1938 年,Master 等倡导了心电图二阶梯运动负荷试验.1956 年,心电图分级运动负荷试验应用于临床和逐渐规范化,将血压严重升高(如收缩压≥200～250mmHg,1mmHg=0.133kPa,下同)作为运动负荷试验的禁忌证和终止运动的指标之一.1983 年,Dlin 等提出了运动性高血压(exercise hypertension,EH)的概念和诊断标准.经过30 余年的国内外研究和探索,目前医学界对EH 已有了较为深入的认识.
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来自HRS 2018:心房颤动治疗首选消融还是药物?
心房颤动是临床上为常见的心律失常类型之一,容易出现血栓性并发症或影响心功能,患者通常需要反复住院或门诊治疗.早期的一些临床研究如AFFIRM、RACE等发现,抗心律失常药物维持窦性心律的比例并不高.近年来,利用经导管消融技术转复心房颤动为窦性心律的技术和设备日趋发展成熟,成为电生理领域的热门操作.
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育人亦育己,绚丽多步曲——记陈端教授
她是兢兢业业的心血管专业医生,不断朝着医学高峰攀登,曾任浙江医科大学(现浙江大学医学院)科研处处长,浙江省医学会秘书长,《心电学杂志》主编,也担任过杭州市人民政府副市长、杭州市政协副主席.她是把每一个角色都做得有声有色的大人物,但更是孜孜不倦的好医生、和蔼可亲的长者,学生心目中的好老师,陈端.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
