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TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁15例报告
2009年3月至2010年4月我院采用TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者15例,现报告如下.对象与方法 本组15例.年龄26~70岁,平均55岁.病程3~72个月,平均42个月.患者均为已婚生育,产次1次9例,2次5例,3次1例.临床症状表现为腹压增高时尿液不自主地从尿道口逸出,夜间睡眠时无漏尿,排尿通畅.
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不典型股疝的超声诊断及临床价值
股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%[1],多见于女性[2].典型股疝表现为腹股沟区包块并极易发生嵌顿,超声及临床诊断均较易,不典型股疝临床症状表现较轻,诊断相对困难,如果临床医师经验不足,容易造成误诊漏诊,超声凭借对浅表软组织良好的分辨率,对不典型股疝的诊断有较大优势.本研究对2010年2月至2012年12月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区经超声诊断的18例不典型股疝患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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马蹄肾原发性类癌一例
患者男性,68岁.因反复无痛性肉眼血尿9个月余,于2005年1月10日入院.无腰痛、发热,无腹泻、面部充血、心血管症状表现,无高血压病史.查体:生命体征平稳,左肾区叩痛(+),全身浅淋巴结未及肿大.
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绝经期与抑郁、焦虑障碍的关系
抑郁是一种不愉快的情绪体验,轻度抑郁表现为缺少愉快感,严重者绝望自杀.抑郁的核心症状是不同程度的丧失感,如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心、欲望(食欲、性欲)等下降或丧失.根据中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R),抑郁症状持续2周以上称抑郁症.焦虑症状表现为无明显客观原因却顾虑重重、紧张恐惧,以致措手顿足,似有大祸临头惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状,焦虑症状持续3个月以上称焦虑症[1].绝经期是指女性从生殖功能旺盛时期过渡至老年.这一时期除可能出现血管舒缩症状、生殖道泌尿道萎缩及骨质疏松等症状外,还可出现精神神经症状,而抑郁和焦虑是常见的绝经期精神症状.
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女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(试行)
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液白尿道口漏出.症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿.体征是在增加腹压时,能观察到尿液不自主地从尿道口漏出.尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿.中国成年女性SUI患病率高达18.9%,在50~59岁年龄段,SUI患病率高,为28.0%.目前,国际上对尿失禁的治疗日益规范,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组参考国际上相关的尿失禁治疗指南,结合我国国情,经研究讨论制定了我国SUI诊断和治疗指南,目的是指导疾病的诊治.该指南将根据实际工作需要和研究进展不断修订,加以完善.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病
子宫腺肌症(adenomyosis)是育龄妇女的常见病,约70%患者的临床症状表现为月经量增多、月经周期延长、进行性痛经加重、子宫增大及不孕等[1].妇科检查:子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,严重者可影响其生活质量.手术治疗可达到根治该病的目的,但根治性手术只适用于年龄较大或无生育要求患者.近年子宫腺肌症的保守治疗逐渐被重视.左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intra-uterine system, LNG-IUS;曼月乐,mirena)(先灵芬兰子公司,德国)是一种新型避孕药具,将宫内节育器(intra uterine device,IUD)的作用时间长及使用方便与口服避孕药高效的特点相结合,形成局部强孕激素效应,可获得与绝育术相当的避孕效果,同时还可减少月经量,缓解月经相关疼痛,近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗[2].本研究回顾性分析2006年5月至2009年6月在本院接受LNG-IUS保守治疗及接受口服达那唑治疗的子宫腺肌症患者的疗效比较,旨在探讨两种临床治疗方法治疗子宫腺肌症的效果.现将研究结果,报道如下.
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注意缺陷多动障碍临床亚型的共患特点
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivitydisorder,ADHD)是一种起病于儿童期的行为障碍.在美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中,根据核心症状表现的差异将其分为3种主要亚型:注意缺陷为主型(ADHD-I),多动-冲动为主型(ADGD-HI),混合型(ADHD-C).已有的研究显示,三种亚型有不同的临床特点,提示在病因、预后和治疗方法上可能存在差异.ADHD常共患其他多种精神障碍,包括破坏性行为障碍(disruptive behaviordisorder,DBD)、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍、学习困难等.共患病的存在常导致患儿社会功能受损更严重,影响临床疗效和预后.本文比较ADHD三种临床亚型的共患病特点,为深入理解ADHD的预后、发展个体化的治疗方法提供参考.
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维、汉族乳腺癌患者临床特征对比分析
乳腺癌在我国妇女中其发病率占恶性肿瘤的第二位。目前乳腺癌发病率呈上升趋势,本文就维吾尔(简称维族)、汉族乳腺癌的临床特征进行对比分析。 资料对象选择:共选146例为1989年7月至1998年10月间确诊为乳腺癌患者,其中汉族95例,维吾尔族51例,均为女性。按我国乳腺癌诊断规范中病理诊断进行分类。按国际抗癌联盟TNM分类(1988年)进行临床分期。采用免疫组织化学方法,试剂为法国IMM UNOTECH公司研制提供。 首发症状:在51例维族乳腺癌患者中,首次症状表现为单侧或双侧乳腺为无痛性肿块者占96 .08%(49/51),疼痛性肿块者占3.92%(2/51)。而在95例汉族患者中,则分别为84.21%(80*9 5)和10.53%(10/95),但尚有5.26%(5/95)的患者首发症状表现为血性溢液。 临床分期:维、汉族乳腺癌患者的临床分期构成不同,维族患者主要以Ⅱ期和Ⅲ期为主,其比率分别为43.14%(22/51)和25.49%(13/51),而汉族患者则以Ⅰ期和Ⅱ期常见,其比率分别为27.37%(26/95)和47.37%(45/95)。(P<0.05)。 淋巴结转移情况:经术后病理证实有淋巴结转移的结果显示:维、汉族乳腺癌患者淋巴结转移情况不同,维、汉族乳腺癌患者分别为52.94%(27/51)和32.63%(31/95)的乳腺癌患者已呈现出不同程度的淋巴结转移。(P<0.05) 临床病理特征分析:依据术后病理结果显示:维、汉族乳腺癌患者病理分型主要表现为单纯癌其比例分别为41.18%(21/51)和58.95%(56/95),浸润性导管癌分别为31.37%(16/51)和26.32%(25/95),其它分型分别为27.45%(14/51)和14.73%(14/95)其病理分型无明显的统计学差异。(P>0.05) 受体测定结果分析:维族患者以ER(+)PR(+)和ER(-)PR(-)模式为主,分别为25.49%(13/51) 和58.83%(30/51),汉族患者则ER(+)PR(+)和ER(+)PR(-)模式更为多见,分别为38.95%(37/9 5)和29.47%(28/95)。两民族间受体测定模式构成存在有明显统计学显著性差异。(P<0.01) 讨论:全世界每年有120万妇女发生乳腺癌,有50万死于乳腺癌。目前我国乳腺癌发病率呈上升趋势。乳腺癌的临床特征与乳腺癌的预后有着密切的联系。在我国有关维、汉族乳腺癌患者临床特征对比分析报道极少,本文对维、汉族乳腺癌患者临床特征进行对比分析得出结论,维、汉族乳腺癌患者临床首发症状均以发现肿块为常见,伴有乳腺疾病症状者汉族患者略高于维族患者,其中伴有血性溢液者汉族患者高于维族患者。汉族患者临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期常见,维族患者以Ⅱ期、Ⅲ期为主。提示人们对乳腺癌疾病的认识,影响乳腺癌的临床分期即影响着乳腺癌的预后。维族患者经术后病检有淋巴结转移者高于汉族。证实了首次就诊和诊疗时间的早晚对乳腺癌预后起着关键作用,因此在乳腺癌的诊疗中结合我国目前的状况,以提高乳腺癌的疾病认识,普及肿瘤科普常识,作到早期发现早期诊断早期治疗,改善乳腺癌患者的预后。维、汉族乳腺癌患者病理分型以单纯癌和浸润性导管癌为主,无明显差异性。维族患者受体测定以ER(+)PR(+)和ER(-)PR(-)为主,汉族患者受体测定以ER(+)PR(+)和ER(+)PR(-)为主。受体测定对乳腺癌如何有效地进行内分泌治疗提供了参考依据,也预示着维、汉族乳腺癌患者的预后。
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某监狱在监罪犯伪装精神病的特征分析(附四例报告)
通过对4例服刑期间伪装精神病(以下简称诈病)者的分析,讨论犯罪嫌疑人与服刑犯诈病在动机、症状表现等方面的异同.
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男性尿道口分泌物革兰染色分析
近年来,男性生殖道感染率逐年升高,典型症状表现为尿频、尿急、尿痛,治疗不及时常导致前列腺、附睾发炎,是目前严重危害男性健康的疾病.尿道炎病因复杂,常见的有淋病性尿道炎、非淋病性尿道炎.我门诊对2004年5月~2004年12月来就诊的男性尿道口发红者89人,常规进行尿道口分泌物革兰染色,现将结果报告如下.
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听障并伴随孤独症倾向儿童的康复教育对策
儿童孤独症(autistic disorder)是以交流语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病的一种.1943年,该疾病由美国精神病学家Kanner首先报道,他描述了一组儿童"从生命早期开始,就不能像正常儿童一样,与周围的人们和环境建立联系",他们似乎是与环境隔离的,语言异常或根本就没有语言,不寻求拥抱、待人如同待物、很少目光接触、行为刻板等.他将这种状况称为"孤独性情感交往紊乱",即现在的儿童孤独症,也称自闭症[1].其临床特征主要表现为交流障碍、语言障碍和刻板行为,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征.据欧美等地的流行病学调查,儿童孤独症的患病率结果不大一致,但近年来发病率显著上升的趋势却是相同的.我国近年来也逐渐开始重视对儿童孤独症的诊断与治疗.但是由于2岁前的孤独症儿童症状表现尚不明显,家长和非精神专业的医务人员对本病认识不足,因此,我国一些地方有超过80%的孤独症被误诊[2].
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言语矫治实用方法(Ⅲ):发声运动——改变响度
1 适应症在需要大声讲话的场合,有些人是通过挤紧喉咙而不是通过调节呼吸来发声.大多数情况下,响度异常是继发性的症状表现,而不是嗓音疾病的病因.通过"改变响度"来降低或提高响度,可以达到一定的治疗目的.
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并发咽峡炎的克罗恩病一例
克罗恩病(Crohn disease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,近年倾向它属于自身免疫性疾病,有遗传的征象.病程缓慢,反复发作.病变发生在消化道的任何部位,但以回肠、结肠、回盲部和肛周多见.主要表现为右下腹痛或脐周痛、腹泻、肿块、肠梗阻、肛瘘等.肠外症状表现为低热、营养障碍、贫血、关节炎、口疱性溃疡、炎症性眼病、全身性血管炎等[1,2].
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儿童咽喉反流
儿童咽喉反流是食管外反流的一种,与胃食管反流既有紧密联系,又是相对独立的一种疾病[1]。由于儿童咽喉反流症状表现的多样性及客观检查的局限,目前尚无指南性文件进行有关的临床诊断与治疗,对于儿童咽喉反流的认识更是因检查手段的限制,存在诸多问题。但随着对儿童呼吸消化道疾病的研究深入,遇到与反流相关的儿童上呼吸道疾病越来越多,有更多的学者发现儿童吞咽困难、哮喘、睡眠呼吸暂停及鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等常见病与咽喉反流密切相关,漏诊误诊也较常见。为提高儿童咽喉反流相关疾病的诊治效果,需要对儿童咽喉反流的相关问题予以关注。
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高技术战争应激反应和主要心理障碍特征及其诊断方法
高技术战争所致心理障碍的诊断依据,主要是生活在高技术战争环境,或参与高技术战争期间及其前后,出现的与高技术战争有关的心理障碍的症状表现,结合一定的心理测验手段来综合判定.目前,心理测验主要有三种标准,即统计学标准、生理医学标准和心理反应标准.下面主要介绍高技术战争所致急、慢性心理应激反应和焦虑、抑郁、恐惧、精神病的症状特征及其诊断方法.
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离心运动导致的骨骼肌肉损伤、适应的机制及其意义
大量研究表明:一次不习惯的离心运动导致了骨骼肌肉损伤,其症状表现为肌肉酸痛、力量减弱、触压痛等,而重复前一次同样的或相似的离心运动,其损伤症状大幅度减轻,因而称为重复运动效应(the repeated bout effect)[1].
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浅析消化不良诊断
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病.症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等.引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调.消化不良的发病率很高,几乎人一生中均会出现消化不良.但如烧心症状严重,应归人胃食管反流病而不是消化不良.因为消化不良不是一个症状,而是一组症状的组合.并且,同一患者在不同时期出现的症状常可不同,症状出现的时间和消退的时间也可以不同,而不同的患者也有不同的症状.
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42例反应性精神病患者的心理护理
反应性精神病是急剧而持久的精神因素引起的功能性精神障碍,其临床特点是精神因素是引起发病的直接原因,临床主要症状与精神因素的密切联系,由于患者受精神因素的刺激易出现反应性意识模湖状态有时患者情绪波动,兴奋不安,不易接触,护理重点是密切观察分析和心理护理,防止自伤和伤人等问题,反应性精神患者临床症状表现未能一致,特别是早期易与神经症性抑郁症、精神分裂症偏执型等疾病混淆,误诊较高,给护理观察带来种种困难,因此,从心理学角度,分析研究对反应性精神病护理,有重要的意义,现将本在临床护理42例患者工作中的护理体会报告如下.
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"多贝斯"杯有奖问答下肢静脉功能不全与多贝斯篇
静脉功能不全属于周围血管病变,是一种常见病,其发病率约为8%.多发于从事持久站立工作者,体力活动强度高,或久坐少动的人.早期症状表现较轻,具有可逆性,所以往往不会引起患者的注意,进一步发展就会成为静脉曲张,症状很难消退,而且还会引起静脉炎、足部溃疡、肺部栓塞等许多严重的并发症.
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保健食品27般武艺(二)
缓解视疲劳视力疲劳的症状表现多种多样,眼干涩、眼球或眼眶周围隐痛、眼球或鼻根及前额胀痛、复视等都是视力疲劳的常见表现,严重的甚至会出现呕吐、眩晕、记忆力减退等症状,影响工作和学习.