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抑郁症致上睑下垂1例
1 临床资料患者,男,44岁.主诉自觉睁眼不能3个月来院就诊,门诊检查:双眼视力:1.0眼睑皮肤无红肿,双上睑缘覆盖角膜上方3mm,睑裂高度在5mm,肌力在6mm,睫毛位正,结膜无充血,屈光间质透明,眼底无明显异常,眼球运动自如,无斜视,眼压Tn.头颅及眼眶CT正常,颈部MR正常,生化检查,甲状腺功能检查均正常.新斯的明实验阴性,血压130/90mmHg.
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LC中转开腹MC行Mirizzi综合征胆管修复术1例报告
1临床资料患者,男,40岁.因反复发作右上腹痛2+年,复发加重2d,于2010年10月10日入院,2年前患者无明显诱因夜间突发右上腹疼痛,为持续性阵发性加重,向右肩背部放射,伴畏寒、发热(具体体温不详)、恶心、呕吐,于我院门诊就诊,行B超检查;示急性胆囊炎、胆囊结石,门诊以急性胆囊炎、胆囊结石收入院,因不愿手术而行保守治疗,病情缓解出院.其后反复发作类似痛多次,每次均于门诊经对症、输液抗炎治疗而缓解,并长期口服药物治疗.本次因复发加重2d,于门诊要求手术而收入院.查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹压痛++,肌卫+,无反跳痛,Murphy氏征+,肝脾不大,肠鸣音正常.血生化检查:总胆红素95μmol/L,直接胆红素59.3 μmol/L,AST 419IU/L,ALT 371IU/L,ALP339IU/L.B超:急性胆囊炎,胆囊结石,胆囊颈胆囊管交界处结石,胆管轻度扩张,未见有结石占位.CT:急性胆囊炎,胆囊结石,胆囊壁水肿增厚,肝总管1.0~1.2cm,胆管内未见有结石占位.入院后经术前准备,于2010年10月11日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC).
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Melkersson-Rosenthal综合征1例
Melkersson-Rosenthal综合征为一种少见病,我们遇见1例病人有特征性皮损及病理改变报道如下:1病例女,40岁,于1年前无明显诱因发现口上唇肿胀伴麻木感,曾在多家医院以"唇炎、血管神经性水肿"等治疗,但疗效欠佳.近一周肿胀明显加重,而来我院门诊,查体:T37.3度,神志清,痛苦面容,系统检查未见异常,皮肤科情况:上唇肿胀淡红色,触之较硬,无触痛,口腔内黏膜无溃疡,舌肥厚,表面有较深的沟纹(皱壁舌),伴有面瘫.皮肤组织病理(HE染色):表皮正常,真皮浅层毛囊,(口夹)部周围慢性淋巴细胞密集浸润,间有单核细胞及多核巨细胞,实验室检查,血常规:RBC:4.5×1012/L Hb:105g/L WBC:5.0×109/L PIT:120×109/L肝肾功能、血生化检查等无异常.
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强力宁注射液致急性荨麻疹1例
1病例患者女,16岁,因"发热、恶心、呕吐伴睑结膜黄染三天,于2000年4月17号到我所就诊经临床生化检查确诊为"急性甲型肝炎",给予5%葡萄糖注射500ml.
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先天性左颞筋膜下表皮样囊肿1例
患者男性,35岁,干部,左颞部包块8+月.入院前8+月,无意中发现左颞部鸽蛋大小包块,进行性长大,包块穿刺抽出血液,以"左颞血管瘤"收入.体格检查:左颞部直径约4.0cm圆形包块,界清,光滑,质软,活动差,无压痛,可触及颞浅动脉搏动,穿刺抽出血液约2ml.辅查:血常规、出凝血时间正常;血生化检查正常;B超:左颞部皮下探及约4.0cm×1.5cm极低回声团块,内有点状回声,探头挤压可变形.
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生化检查及尿蛋白五项检查在老年糖尿病肾病早期诊断中的应用价值探讨
目的 研究分析生化检查及尿蛋白五项检查在老年糖尿病肾病早期的变化及临床诊断意义.方法 选取2014年3月至2016年4月近两年来本院收治的自愿参与实验的154例糖尿病老年患者,其中单纯糖尿病患者77例,记为糖尿病组,早期糖尿病肾病患者77例,记为早期肾病组,同期体检健康的老年人77例,记为对照组.检测生化指标及五项尿蛋白指标.结果 经检测糖尿病组及早期肾病组的生化指标β2-MG、CysC、hs-CRP、Hcy表达水平及五项尿蛋白指标β2-MG、TR F、α1-MG、UR BP、MALB含量均显著高于对照组(P<0.05),随着患者病情的加剧上述检测指标水平成上升趋势,且糖尿病组及早期肾病组患者之间差异存在显著性,具有统计学意义(P<0.05).结论 生化指标及五项尿蛋白指标在老年糖尿病肾病早期诊断中有较高的准确性,尽早判断其病情,及时制定保护治疗措施,减少糖尿病肾病损伤致死率,降低并发症发生几率,提高其预后能力,具有重要的临床诊断意义.值得广泛推广于临床应用.
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验血为何要早晨空腹抽血
不同的血液体检项目,对其标本的采集时间要求不同.如平时检查红细胞、血红素、白细胞以及血小板等随时都可以查.但是,如查肝功能、肾功能、生化检查、血糖检查及葡萄糖耐糖量试验、各项血液流变测定、血液血清学、免疫检查如检查乙肝等,则要求病人在第二天清晨空腹时抽血送检.
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肾嗜酸细胞瘤1例报道
1临床资料
患者,女性,60岁,因发现右肾肿块5年于2010年6月7日入院。患者5年前查体行B超发现右肾有一直径约1 cm肿块,无不适,未在意,患者于入院前2个月开始感觉右腰部疼痛,偶伴酸胀感,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热,查体:一般情况好,无贫血,腹部平软,无压痛,右肾区叩击痛,左肾区无叩击痛,双侧输尿管行径无压痛,膀胱区无压痛及叩浊,行B超检查显示:右肾中极有一约5.0×3.5cm大小的高回声结节,内回声不均,血流信号丰富,考虑右肾实性占位。双肾CT平扫+强化示:右肾占位性病变,恶性可能性大;左肾囊肿。X线胸片:未见异常。血尿常规及生化检查均正常。术前诊断:右肾癌。完善术前检查及准备后于2010年6月10日在全麻下行右肾癌根治性切除术,手术范围包括:右肾、肾周围脂肪、肾周筋膜,右侧肾上腺未切除。术中解剖标本见肿瘤位于右肾中极,呈类圆形,有完整包膜,大小5cm×4.5cm×4cm,切面呈棕黄色,瘤体内有纤维瘢痕。2010年6月14日病理结果回示:(右侧肾脏)嗜酸细胞腺瘤,局部生长活跃。 -
手术治疗先天性泛发性皮脂腺痣一例
1 临床资料患儿,男,45天,因左侧额头、颊部、颞部、耳廓、下颌部起淡红色斑块、丘疹45天就诊.患儿出生时即有,表面光滑无毛发生长,随着每天生长发育,斑块迅速增大增多,表面粗糙不平,呈疣状增生,在出生30天时曾到当地医院诊断为"血管瘤",未予治疗.于2012年2月6日到本院门诊诊治,系统检查患儿,生长发育良好,父母非近亲结婚,家族无类似病史,患儿系第三胎顺产.体检:一般情况好,心肺腹未发现异常.皮肤科情况:左额头、左颊部、左颞部、左耳廓、下颌部分别见2cm×4cm、3cm×3cm、1cm×3cm、2cm×5cm大小疣状增生性斑块、丘疹、结节,单个皮损表面光滑,呈乳头状突起融合.皮损组织病理显示:表皮乳头瘤样增生,真皮内见较多未成熟的皮脂腺小叶,部分直接开口于表皮.实验室及辅助检查:血、尿常规、肝、肾功能、血生化检查均未见明显异常,头颅MRI检查无异常发现.
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吸脂治疗良性单侧臀及下肢脂肪堆积一例
1资料和方法1.1临床资料:某女,35岁,未婚.因左臀髋部、大腿肥大二十余年,逐渐加重,于2004年8月入院.患者自幼发现左臀髋部,大腿上方较右侧明显肥大,近5年逐渐加重.既往无特殊不良嗜好,也无家族史.入院后患者一般情况良好,专科情况:大臀围129cm,左大腿上部大周径65cm,右大腿上部人周径52cm.各项术前生化检查均正常,CT检查提示左臀髋部皮下脂肪组织明显增厚,于2004年8月行左臀横纹切口.
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咪唑斯汀少见不良反应2例
1 临床资料 例1 女,65岁 .全身反复出现风团1周,诊断为荨麻疹,予咪唑斯汀10mg/d治疗.服药6h后出现四肢麻木、疼痛、活动障碍,伴心慌胸闷,未见红斑、风团,半小时后至急诊科,生命体征平稳,血、尿、生化检查正常.因主观症状明显,给安定10mg肌注,并留院观察,1h后症状明显缓解,次日上午症状消失,仅有轻度乏力.既往体健,无特殊病史,无药敏史.本次除服用咪唑斯汀外,近1个月内未服用任何药物,考虑可能由咪唑斯汀引起该症状,建议停用.3天后复诊,症状完全消退,无不适.
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腹膜后骨外骨肉瘤1例
患者 男,46岁。1年前右下腹部肿块手术史。术后病理:腹膜后低度恶性平滑肌瘤。近1月来又发现右中下腹皮球般大小肿块,偶感下腹部隐痛、腹胀不适,右腰背酸胀。查体:右中下腹肿块,质硬,边界清,活动度差,表面光滑,稍触痛。生化检查:肿瘤标志物均正常。
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腹膜后巨大神经内分泌肿瘤1例
患者女,37岁。5月前间断上腹部不适入院。查体:神志清,精神可,腹部无明显膨隆。患者有手术外伤史,24年前曾行腹部手术(具体不详)。实验室检查:结核抗体阳性,ERS(红细胞沉降率)为21 mm/第1 h(参考范围0~20 mm/第1 h),癌胚抗原、CA19-9、CA125均阴性。生化检查:血镁浓度(Mg)0.66 mmol/L(参考范围0.80~1.20 mmol/L)稍降低、血磷浓度(Pi)1.56 mmol/L(参考范围0.87~1.42 mmol/L)稍高。尿酸(SUA)433.4μmol/L(参考范围90.0~420.0μmol/L)。核医学:甲胎蛋白(AFP)2.98μg/L(参考范围0.0~13.2μg/L)。
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钙化性胃癌1例
患者男,48岁.头晕乏力伴黑便2个月余.门诊胃镜检查示:胃角及胃窦小弯侧见一溃疡浸润性肿物,上覆污秽白苔,肿物累及胃壁四周,窦腔狭窄、变形.活检病理示:胃黏液性腺癌.收住入院后拟行胃癌根治术,并于术前做多层螺旋CT增强扫描,CT检查示:胃窦部胃壁增厚,黏膜粗糙紊乱,呈波状改变,胃窦部可见软组织占位性病变,其间可见散在高密度斑点状钙化影(图1),增强后强化均匀,期内可见点片状高密度影(图2),肝胃间隙、胃大弯侧及腹膜后间隙可见肿大的淋巴结(图3),未见钙化,胰腺受压,十二指肠壁增厚.CT诊断:胃窦癌合并肝胃、腹膜后淋巴结转移,腹水.生化检查:糖类蛋白199值为139.60 U/mL,癌胚抗原值为7.29 ng/mL,均高出正常值的上限.
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肾平滑肌瘤1例
患者 男,47岁,体检发现右肾占位入院,病程中无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体和常规生化检查均正常.肾脏CT平扫及增强检查示右肾上极肿块,平扫密度低于周围肾实质(图1);动脉期肿块边界清晰,与周围肾实质相比强化不明显,内可见斑点状强化(图2);静脉期,肿块内见斑片状强化(图3);肾盂期,其内仍可见少量强化病灶(图4).
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结节性硬化症伴双肾错构瘤及骨质改变1例
患者女,30岁.双侧面部出现多处粉红色蜡状丘疹8 d,轻度瘙痒,无痛,遂来院就诊.发病以来,无发热,无腰痛,各浅表淋巴结未触及,肠鸣音正常,病理反射未引出,既往体健,无明显智力障碍,否认家族遗传病史.辅助检查:血常规WBC6.7×109/L,中性粒细胞76%;尿常规及血生化检查未见异常.
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肾毛细血管瘤1例
患者女,53岁,体检发现左肾占位性病变4 d入院.查体无阳性体征,血、尿生化检查未见异常.双肾CT平扫:左肾中上极可见稍低密度影,其内密度不均匀,与肾实质分界不清,大小约7 cm×6.5 cm×5 cm(图1).CT动态增强扫描:左肾病变于增强扫描各期呈不均匀强化,病变大部分为逐渐增强,动脉期CT值30 HU,至延时12 min扫描,CT值升至71 HU,仅病变前内上部分各期均无明显增强(图2,3).诊断:左肾中上极占位,血管瘤可能性大,不除外肾癌.MR平扫:左肾中上极见一较大不规则异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈高信号,内可见网状等信号影(图4).
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结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤及双肾多发错构瘤1例
患者男,31岁,半月前无明显诱因出现间断性头痛,以额部及双颞叶为著,疼痛呈闷胀样,持续数分钟至数十分钟不等,且头痛症状可自行缓解,未重视.入院前日患者突发意识减退,呼之不应,被家属急送本院.查体:患者意识模糊,疼痛刺激睁眼,应答尚切题,检查欠配合,颈略有抵抗,脑膜刺激征可疑,余无异常.血液常规、生化检查及心电图检查未见显著异常.
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无功能胰岛细胞瘤复发伴肝转移1例
患者男,75岁,发现左上腹肿块增大1月余,门诊收治入院.查体:肿块大小约7 cm,不规则,边缘不光整,质地硬,推移略有活动.自述无明显不适.入院血常规及生化检查均正常.既往11年前曾行胰尾肿瘤手术,肿瘤巨大,切下重约8 kg.手术病理:无功能胰岛细胞瘤恶变,胰尾肿瘤切除,脾切除.
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Fahr病2例
病例1 女,26岁,因癫痫急性发作入院,经内科对症处理后症状缓解,患者神智清醒,表情呆滞,行走困难,呈碎步态.神经系统查体:Babinski征阴性,肱二头肌反射(+).血生化检查血液钙磷浓度正常.家属诉有癫痫病史10余年,智力低下,精神异常,家族中无相关临床表现及精神疾病患者.CT表现:两侧小脑半球、齿状核、丘脑、基底节核团、两侧大脑半球灰白质交界区见广泛条带状、团状钙化灶,边界清晰.脑室结构无明显异常改变.