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小针刀结合局部注射亚甲蓝治疗跟痛症
1临床资料
本组238例,男127例,女111例;平均年龄46岁(35~78岁),平均病程8个月;单侧200例,双侧38例,共276足。其中负重痛、活动痛、无休息痛212例;既有负重痛、活动痛又有休息痛者26例;足跟痛在足底跟骨结节中点偏前有痛点者192例;跟骨前内侧有痛点者17例;跟骨前外侧有痛点者15例;弥漫性足痛者36例。X线片有跟骨骨刺165例。 -
腰椎管内痛风石1例
1 病历摘要 患者男性,22岁,因"腰痛伴右下肢放射痛1年余"入院.查体:腰3/4棘突间压痛,伴右下肢放射痛,疼痛自右臀部、大腿后外侧放射至小腿前外侧.右大腿后侧、小腿前外侧、足背外侧及第1、2足趾间皮肤浅感觉减退.右侧髂腰肌、股四头肌、呣长伸肌、腓肠肌和比目鱼肌肌力约为Ⅳ级,右侧膝腱反射减弱.腰椎MRI平扫及增强:腰3-4椎管内偏后方可见椭圆形的异常信号影,T1为等信号影,T2像为稍高信号影,脂肪抑制T2像为稍高信号影,增强后示全肿瘤明显强化,信号不均匀,相应硬膜囊明显受压.
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前外侧减压治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤(附30例报告)
目前对外伤性胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗的途径和方法意见仍不一致,近年来多数学者认为椎板减压无效,且会加重神经损害和破坏脊柱稳定性.但是国内许多医院仍在沿用这一手术,同时做一些内固定包括"H"骨板,哈氏棒,Luque以及Dick,Steffee,C-D,RF等各种内固定术,从而解决了脊柱的稳定性,也助于脊髓功能的恢复.但是对陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人没有更好的方法来解除脊髓腹侧的压迫因素,从而影响脊髓功能的恢复.近年来不少学者主张侧前方减压.我科自1994-03~2004-03共收治陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤30例,均施前外侧减压并植骨术,疗效满意,现报告如下.
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人工股骨头置换手术入路的探讨
人工股骨头置换手术入路选择方面无固定模式,作者根据髋关节局部解剖及术中操作情况,对76例病历进行了分析,认为低位后外侧入路具有失血少,操作方便,术中用时短,并发症少等优点.
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小腿前外侧皮瓣修复小腿中部缺损
小腿中下段由于血运较差,是外伤和下肢溃疡好发部位.外伤和溃疡经常导致皮肤坏死,小腿中下部胫骨外露.小腿前外侧皮瓣位于小腿中上部前外侧面,血管表浅恒定,切取方便.
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距骨脱位一例
1 临床资料患者男,25岁.2007年2月11日不慎从1 m多高处坠落,着地时右足踩在一块小砖上,砖块滚动扭伤右足,即致足踝疼痛、肿胀、活动受限.体格检查:一般情况可,右踝内翻、跖屈畸形,局部肿胀,踝前外侧皮下可触及骨性突起(距骨头),踝关节主、被动活动障碍,足背动脉搏动未扪及,末梢血供尚可,刺痛觉减退.
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都是裤带惹的祸
◆高经理大腿“毛虫爬”高经理身为摩登男士,除了戒指、领带和手表外,腰带作为标志性饰物也很考究.可自从两个月前买了一根标价两千多元的精品皮带系上腰后,竟经常感到左大腿前外侧疼痛、麻木、酸胀.有时还觉得刺痒,好像有毛虫在爬;有时突然觉得像被香烟头烫了,赶快一看,原来只是感觉异常,虚惊一场.
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心脏锐器伤2例救治体会
1.临床资料2例心脏锐器伤,男,年龄20、22岁.分别被匕首、剪刀刺伤,伤后30分钟、3小时就诊,外伤后1、5小时手术.均采用全麻下左前外侧剖胸切口,经第5肋间进胸.1例心包未见明显裂口,剪开后见500ml积血涌出,左心房有1cm裂口.1例心包有2cm裂口,左心室心肌有1.5cm×0.5cm裂口,未贯穿全层,左上肺内下角有1.5cm裂口.缝合心房(室)、心包、肺裂口,留置胸腔引流管一条.术后14、12天痊愈出院.
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前外侧经腹肌间隙入路治疗极外侧型腰椎间盘突出症
我们应用一种新的手术入路,即前外侧经腹肌间隙入路,治疗2例极外侧型腰椎间盘突出症,现报道如下.资料与方法病例1,女性,53岁,腰腿痛2年,站立和行走久后右大腿外侧及小腿内侧酸痛,间歇性跛行.体征:右侧膝腱反射减弱,股神经牵拉试验阳性,直腿抬高试验阴性.CT、MRI示L4~5右侧极外侧型腰椎间盘突出.
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不停搏心脏直视手术七例报告
临床资料 一、一般资料:7例中男性3例,女性4例。年龄6~37岁。诊断:继发性房间隔缺损4例;室间隔膜部缺损2例;肺动脉瓣狭窄1例。术前心功能均为Ⅰ级。 二、术中和术后情况:胸骨正中切口5例次;右胸前外侧第四肋间切口2例次。术中转机流量每分钟1.96~2.10L/m2;总转机时间19~28分钟;体外循环中平均桡动脉压力为56~88mmHg;术中低温度31.8~34℃;复温时间11~16分钟。术后2.5~4.0小时拔除气管插管。本组术后无心律失常及低心排发生。患者术后平均住院时间9.1天。7例均痊愈出院。
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右前外侧剖胸小切口行心内直视手术
自1995年10月~1999年10月我们采用右前外侧剖胸小切口行各种心内直视手术41例,其中6例先心病在浅低温心脏不停跳下行心内畸形矫治术,效果良好,现报告如下.
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先天性单纯心内畸形小切口矫治术25例分析
随着心脏手术安全性的提高以及外科技术日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视,我院自1997年4月~1999年4月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形25例,效果满意.
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带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床分析
四肢的长管骨是常发生骨折的部位之一,而且随着交通事故的增多,其发生率也有增多的趋势.胫骨由于部位的关系,遭受直接暴力、压轧的机会较多,其前外侧表面肌肉、软组织覆盖少,故开放性骨折较多,另外,中、下段血供来源单一,使骨折延迟愈合或不愈率较高.
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下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理干预
下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断,神经内瘢痕形成,或过度的牵拉致神经张力过大,神经传导功能障碍,引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形;足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍[1].2003年10月年至2006年7月,本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例,由于及时发现、正确处理和精心护理,取得了较好的临床效果.现着重就护理干预报告如下.
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中断肋骨前外侧小切口行肺叶切除术的体会
目前临床上已有多种胸部小切口行肺叶切除术的报道,笔者自2002年3日至2006年8月间采用中断肋骨前外侧小切口行各式肺叶切除术82例,取得了较理想的应用效果.现报道如下.
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儿童陈旧性桡骨小头脱位6例报告
我们近年用手术方法治疗儿童桡骨小头陈旧性脱位6例,取得较满意疗效,现报告如下:资料与方法1.临床资料:6例中男孩5例,女孩1例,年龄10~14岁。其中5例为外伤起,1例为尺骨外生性骨疣引起。发病时间5月~4年。其共同特征是:在肘关节前外侧可触摸到脱位之桡骨小头,肘关节呈过伸外翻畸形,其中4例桡骨颈过度生长伴头颈发育不良,桡骨头超过肘关节间隙1~1.3cm。肘关节活动度基本正常。2.治疗方法:本组6例分为三型,Ⅰ型为单纯陈旧性脱位;Ⅱ型为脱位伴桡骨颈过度生长;Ⅲ型为尺骨外生性骨疣引起。治疗方法有所不同。Ⅰ型治疗以手术切开复位桡骨小头和环状韧带重建。现介绍型和Ⅲ型治疗方法。Ⅱ型手术方法:采用肘关节后boyd切口,于尺骨骨膜下剥离旋后肌,避免损伤桡神经深支。切开关节襄暴露肘关节和尺骨上段,先作肘关节下方4cm尺骨上段截骨,截骨呈矢状位“Ⅰ”字形,截面长3cm,切除原桡骨小头处的纤维疤痕组织,桡骨小头复位采用骨膜起子撬拔。复位后可见尺骨截断处自然延长,助手用手暂固定桡骨小头,用长4孔普通接骨板固定尺骨,纠正其成角,恢复尺骨原有生理弧度,此时屈伸和旋转肘关节,见桡骨小头不稳定,易向前外侧脱位。在同一切口内切取1.2×10cm肌筋膜条,蒂部在肘关节平面,光面朝外对折缝合,在尺骨嵴平桡骨颈处钻3.5cm骨孔,筋膜条穿过此孔环绕桡骨颈,把其缝合在蒂部,松紧适宜。以桡骨小头转动时不脱出为标准,转动困难说明太紧,易滑动则太松。再屈伸和旋转肘关节见桡骨小头稳定,同时肘关节外翻畸形得到矫正,修复关节囊。术后石膏托外固定屈肘90度中立位3周,去除石膏后作肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。术后即刻拍片,证实桡骨小头已复位,尺骨成角纠正,尺骨延长平均1.2cm。
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胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远段骨不连临床观察
随着生活节奏的加快,交通伤及高处坠落伤等高能量损伤导致胫骨远端粉碎性骨折的患者逐渐增多.该类骨折常为粉碎性,并常伴有胫骨关节面的骨折,手术难度大,术后骨不连的发生率也较高,而此时的处理更为棘手.本次研究采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗19例胫骨远端骨不连患者,取得满意效果,现报道如下.
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交叉两脚钉治疗儿童肱骨外科颈骨折16例临床体会
儿童肱骨外科颈骨折在临床上较少见,自1998年以来,本院应用交叉两脚钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折16例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例,男13例,女3例,年龄10~15岁,平均13岁.左侧骨折10例,右侧6例,均为横形或短斜形骨折,伴有明显成角和移位,其中1例为陈阳性骨折,畸形愈合.1.2 手术方法作肩关节前内侧切口,多数仅取其三角肌内侧切口部分,显露骨折端,骨膜稍作剥离或不剥离,将骨折端复位,骨折处设计两脚钉钻孔位置,分别在前内侧和前外侧各一枚,并使两钉四脚在骨内形成两个交叉.先在前内侧沿肱骨纵轴用直径1.5mm克氏针在骨折线上、下各0.5~1.0cm处向后外侧钻孔,穿出对侧骨皮质,测量两孔深度和间距.取直径1.6mm克氏针,根据测得的钉脚长度和两脚间距,将其折弯成两脚钉,然后将两脚钉击入.向外侧牵开三角肌,用同样方法,在前外侧向后内侧钻孔并置入一枚两脚钉,两钉在骨内形成交叉.术后用肩外展支架固定3~4周后改用三角巾固定并行功能锻炼1~2周.
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腋下小切口手术治疗自发性气胸
自发性气胸是一种临床常见病,胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气仍然是首选治疗方法,只有当胸腔引流无效出现持续漏气或气胸复发时才需要外科介入.标准后外侧或前外侧胸腔切口现已少用,目前主要采用微创胸腔小切口或电视胸腔镜(VATS)行气胸修补术.尽管胸腔镜应用越来越普遍,但小切口手术亦有其独到之处.本文总结我院胸外科自1996年8月至1999年9月使用腋下小切口治疗自发性气胸28例的经验,对其优越性作一探讨.
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儿童右胸外侧小切口在心内直视手术中的应用
随着心脏手术安全性的提高以及外科技术的日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视[1].我院自1997年4月~2000年8月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形32例,效果满意,现报道如下.