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超声诊断肱桡滑囊炎1例
患者女,64岁,主因左侧肘窝内肿物,前臂疼痛1月余就诊.查体:患者左肘关节前外侧软组织内可触及一约2.0cm×2.0cm肿物,质地中等硬度,不活动,触压其疼痛并向掌侧拇指处放射.患者否认有外伤史.超声检查:于左侧肘关节前方肱桡肌与桡骨粗隆间可见一液性无回声区,范围约1.8cm×1.5 cm×1.9cm,形态不规整,呈分叶状,边界清晰,周边可见囊壁回声,壁较光滑,其内可见分隔回声,液性无回声区与关节腔不相通.超声诊断:左侧肘关节前方含液性占位性病变,肱桡滑囊炎可能.
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外伤性前外侧乳头肌断裂伴室间隔撕裂1例
患儿男,4岁.胸腹部被三轮车轧伤后急诊入院.查体:胸廓无异常,无压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率120次/min,律齐,杂音不清.腹肌紧张,肝区叩痛,无移动性浊音.胸片示:左锁骨骨折,创伤性湿肺,心影正常.腹部超声:肝右前叶近肝表面处可见片状高回声,范围约30 mm×29 mm,边界不清,内部回声不均匀,腹腔内示少量无回声区.
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右下腹异位脾组织增生超声表现1例
患者男,39岁,因右上腹隐痛就诊.患者20年前因外伤行脾切除术.超声检查显示:肝下方、右肾前外侧腹腔内可见一椭圆形团状等回声,大小为8.1 cm×4.3 cm,边界清,可见包膜样高回声,团块内部回声均匀(图1),彩色多普勒显示团块内部可见较丰富血供(图2).
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以感觉障碍为首发症状Lewis-Sumner综合征一例
患者男性,71岁,80d前患者无明显诱因出现左脚背前外侧麻胀、疼痛,偶有向足背放射,外观无红肿,半月后扩展至脚踝。60d前扩展至小腿,40d前麻胀范围扩展至大腿根部,并出现右侧下肢胀痛,程度较左下肢轻。20d前双上肢前臂和手掌尺侧开始出现麻胀,声音轻度嘶哑,自觉吞咽费力,无饮水呛咳,以后下肢麻胀逐渐加重,影响夜间睡眠,可行走。6d前出现双下肢无力,站立双腿颤抖,行走困难,并进行性加重至行走不能。无发热,咳嗽、咳痰等,近2月体重减轻。
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25例舌前腺囊肿临床治疗
舌腺可分为三组,舌前腺、舌后腺及一组数目较多的舌腺(Weber's glands),其中只有舌前腺位于舌体前部腹面舌系带两侧的粘膜下层内,表面仅覆盖着薄层粘膜,腺体开口于舌下皱襞;另有几个较小的腺体位于舌尖和舌的前外侧缘[1].其中位于舌系带两侧的舌前腺为一对,腺体较大,由薄层组织间隔.舌前腺囊肿是因舌前腺腺体炎症、损伤等因素造成分泌物外渗、储留或因舌前腺导管炎症、损伤或其他因素引起缩窄或阻塞,造成分泌物潴留所致,为潴留性囊肿.一般很小,如"黄豆粒"大小,多与表面粘膜有粘连.患者可因局部异物感或肿痛等不适而就诊.本文报道25例舌前腺囊肿患者的临床治疗,分析如下.
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游离大腿前外侧皮瓣在头颈肿瘤缺损修复中的应用
游离大腿前外侧皮瓣(free anterolateral thigh flap,FALTF)早由我国的宋业光于1984年介绍[1],其后国内外学者对该皮瓣作了详细的解剖学和临床应用研究,并使其成为常用的游离皮瓣供区之一[2~5].
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心脏刀刺伤致三尖瓣关闭不全1例
患者,男,42岁,胸部刀刺伤44 d,受伤当日于当地医院接受右室破裂修补术,活动后心悸,气短.查体:一般情况可,平卧位颈静脉稍充盈.左胸前外侧可见剖胸止血切口疤痕.左第5肋弓处可见长约2 cm刀伤疤痕,心率89次/min,律齐,血压118/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘4、5肋间及剑突附近闻及3级收缩期杂音,肝不大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,ST-T异常改变.
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腓骨小头骨巨细胞瘤致腓总神经损伤1例
患者,女,19岁,学生.因左膝外侧发现无痛性包块1年伴小腿外侧麻木足下垂1月住院.入院查体见左膝外约6 cm×5cm×4 cm皮肤隆起包块,质地硬,无活动度,压痛,向小腿放射,膝关节活动正常,小腿前外侧、足背部皮肤痛觉减退,足背伸力及趾背伸肌力约Ⅱ级,X线片示腓骨小头呈球形膨大,骨皮质菲薄,呈肥皂泡样改变.入院诊断为腓骨小头骨肿瘤;左侧腓总神经损伤.
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左心室刀刺贯通伤1例
1 临床资料患者刘××,男性,17岁,汉族,未婚,主因胸背部刀刺伤4 h于2009-04-26;15:13入院.缘于入院前4 h前被人用刀刺伤胸部,感胸痛、胸闷、呼吸困难.P 114次/分,BP 60/40 mmHg,神志淡漠,查体欠合作.全身皮肤黏膜苍白、湿冷,贫血貌,睑结膜苍白,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏.口唇无发绀.左腋前线及锁骨中线第4肋间左前外侧见2处长约2 cm的伤口,其中左腋前线伤口进入胸腔、有活动性出血.
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髋关节前外侧改良切口用于人T股骨头置换术40例分析
近年来,随着交通的高速发展,外伤造成的股骨颈骨折患者日益增多,对于50岁以上内收型骨折患者,大多采用人工股骨头置换术.我院自1995年以来,采用髋关节前外侧改良切口用于股骨头置换40例,效果良好,现对其临床应用价值进行探讨.
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中西医结合治疗第三腰椎横突综合征85例
第三腰椎横突综合征是常见的腰痛或腰腿痛疾患,大部分可采用非手术疗法使症状消除.我院自2005年以来,运用中西医结合疗法,共收治第三腰椎横突综合征85例,取得了明显的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者共85例,男37例,女48例;年龄小23岁,大64岁;病程短3d,长3年;单侧发病75例,双侧发病10例;单纯腰痛50例,伴有臀腿痛28例,伴有大腿前外侧痛2例,伴有腹股沟疼痛2例,伴有髋部疼痛3例;体力劳动者51例,半体力劳动者21例,非体力劳动者13例.
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闭合性右距舟关节和跟骰关节半脱位1例
1临床资料患者,男,31岁,下车时右足尖先着地扭伤,右足疼痛1 h来诊.查体示:右足屈曲内翻畸形,踝前外侧皮肤张力较大,但未见骨性突起,未见明显皮肤破损.临床拟诊踝关节脱位拍右踝关节正侧位X线片(见图1),平片发现右踝关节未见异常.
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右胸前外侧三切口手术切除中上段食管癌39例分析
中上段食管癌手术治疗有许多术式可供选择,并各有其优缺点.我科自1997年起采用右胸前外侧三切口术式手术治疗中上段食管癌39例,效果满意,现报告分析如下.
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封闭疗法治疗股外侧皮神经卡压综合征27例分析
股外侧皮神经卡压综合征又称为Bernhardt-Both综合征、感觉异常性股痛,主要是以大腿前外侧皮肤疼痛和感觉异常为特征的一组症候群.已被认达100年[1],临床上并不罕见,往往因误诊而延误治疗,由于我矿井下煤层低,矿工须侧卧爬行位作业,因此发病率较高,我院1996年至2004年收治27例,疗效良好,报告如下.
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胸腺类癌一例
2003-06我科收治胸腺类癌1例,现报道如下.病人,男,39岁,因胸闷2 d就诊,门诊行胸片与胸部CT检查,影像诊断右前上纵隔占位性病变,胸腺瘤?入院查体无阳性体征.2003-06-26在全麻下经右前外侧开胸,术中探查肿瘤位于右前上纵隔,包膜完整无外侵,呈囊实混合性,与部分心包粘连紧密,约有8 cm×6 cm× 5 cm大小,似梨形,根部呈蒂状延伸至胸膜顶.手术沿被膜下分离至前上纵隔肿瘤根部,将其完整切除并剪除部分粘连心包,未见肿大淋巴结.
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胸壁神经外胚层小细胞癌1例
病例报告患者男,18岁.因左侧胸壁阵发性疼痛1月余伴局部肿块半月入院.入院检查:一般情况良好,左侧前外侧胸壁第5~7肋处可触及一个形状不规则的4 cm× 7 cm× 2 cm的肿物,边界不清,与胸壁固定,中等硬度,表皮无红肿及压痛.
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椎管内麻醉术后穿刺部位皮下顽固渗血1例
1病例报告患者男,58岁,因"左小腿上前外侧外伤后感染",于2011年11月在腰硬联合麻醉下行"左小腿上前外侧清创,取左大腿皮瓣植皮VSD负压引流术".患者既往体健无特殊病,否认高血压病史,无手术史,无食物药物过敏史,否认传染病史、血液病史及遗传病史.术前查体:T 37.2℃、P 77次/分、R 20次/分、BP 160/100 mmHg,心肺腹未闻及异常;实验室检查示血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、生化等指标均正常;心电图示正常;胸部X片示胸主动脉增宽.术前予抗炎、抬高患肢、加强换药等治疗.
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双钢板置入延期治疗C型Pilon骨折有效固定的比较
背景:传统切开复位内固定治疗C型Pilon骨折,骨膜广泛剥离,软组织损伤大,固定后并发症多,关节功能恢复不理想;单纯微创技术或外固定结合有限内固定对复杂的C型Pilon骨折往往难于做到解剖复位。
目的:分析前外侧“L”型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折的疗效及并发症情况,探讨治疗C型Pilon骨折的有效固定方法。
方法:选择26例C型Pilon骨折患者,均采用前外侧“L”型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入治疗,置入钢板前后均行CT三维重建,固定前及固定后定期复查X射线片并随访,观察临床疗效及并发症情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估疗效。
结果与结论:26例患者均获随访,平均随访16个月(9-24个月),1例延迟愈合(12个月),平均愈合时间15周(11-52周),无畸形愈合,并发症:浅层感染2例,均为金黄色葡萄球菌,予敞开伤口每日换药2周后愈合;无深层感染或骨髓炎;创伤性关节炎1例,予踝关节注射玻璃酸钠后好转;无皮瓣坏死;无肌腱激惹;无断钉或退钉现象;无神经损伤。按Johner-Wruhs评分系统评分:优11例,良12例,中3例,优良率88.5%。结果证实,前外侧“L”型锁定钢板结合内侧微创经皮接骨板置入延期治疗C型Pilon骨折,复位满意,坚强内固定,早期功能煅练,关节功能恢复良好,并发症少。 -
关节镜灌洗及术后康复治疗膝关节疾病 265例疗效分析
本院从 1985年 6月~ 1999年 10月,共对 255例化脓性、风湿性、老年性关节炎及髌骨骨折或关节内骨折进行灌洗治疗同时配合术后康复治疗,取得良好效果。现分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象本组 255例中,男性 146例,女性 109例;年龄小 3岁,大 76岁,平均 37.8岁。右膝 131例,左膝 116例,双膝 18例,共治疗 283个关节。 255例中髌骨软化症 98例;老年性关节炎 93例;创伤性关节炎 38例;髌骨骨折及关节内骨折 35例;另有血友病 1例。关节镜进路,前外侧 242例,前内侧 44例。
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胰岛素轮换皮下注射图的设计
胰岛素反复皮下注射极易造成皮下脂肪萎缩、硬化等局部反应.目前临床上常选用腹壁、大腿前外侧、上臂外侧等药物易于吸收的部位进行轮换注射.由于护理工作轮班制的特点,再加上轮换注射尚无统一规范的交班方法,因此轮换注射很难顺利完成.为此,笔者设计了胰岛素轮换皮下注射部位图,解决了这一问题,已于2001年9月应用于临床,效果满意,现介绍如下.