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健康体检人群不同性别抗核抗体随年龄分布规律探讨
目的:通过分析健康人群抗核抗体( ANA)检测资料,揭示健康人群ANA分布规律,进一步探讨健康人群筛查ANA重要意义。方法采用间接免疫荧光法( IIF)检测ANA,免疫印迹法检测15项特异性抗体。结果体检人群中,ANA滴度>1∶100阳性率为14.01%,其中男性阳性率为9.04%,女性阳性率为19.05%;ANA滴度>1∶320阳性率为5.93%,其中男性阳性率为3.21%,女性阳性率为8.68%;不同性别阳性率差异有统计学意义。 ANA滴度>1∶320时,男性阳性率随年龄增长呈平缓上升趋势,女性则在青春期及更年期出现两个高峰。 ANA滴度>1∶320阳性人群15项特异性抗体阳性率44.29%,按出现频率排序前三名是:抗-Ro-52:14.2%;抗-M2:12.7%;抗-SSA:9.6%。结论体检人群各年龄段均存在ANA阳性者,且其分布规律随性别、年龄不同存在明显差异;对于健康人群尤其是处于青春期及更年期的女性筛查ANA是非常必要的,对于筛查阳性人群应做好自身免疫病( AID)防御知识的宣教及追踪随访工作。
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自身免疫性肝炎发病机制研究进展
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种累及肝脏实质的慢性进展性炎症性疾病,临床上以血清氨基转移酶增高、高免疫球蛋白G血症、血清中可检测到非器官特异性和肝脏特异性的自身抗体为特征.此病女性多见(男女比例为1∶3.6),任何年龄均可发病.典型病理组织学特征为界面性肝炎,如未给予有效治疗,可逐渐发展为肝硬化,终导致肝功能失代偿引起死亡或需要进行肝脏移植.目前免疫抑制剂的治疗对阻止病情进展显示了一定疗效.基于血清免疫学的进展,目前认为AIH分为两个型:1型AIH(AIH-1)是常见的疾病类型,与抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(SMA)、抗中性粒细胞胞浆抗体核周型(p-ANCA)和/或抗可溶性肝抗原/肝胰抗体(抗SLA/LP)相关;2型AIH(AIH-2)以抗肝/肾微粒体抗体1型(抗LKM-1)为特点[1].无论何种类型的AIH,病因及其发病机制均不清楚,目前仍是研究的热点之一.本文就AIH发病机制作一简要概述.
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兔胸腺、猪脾丙酮粉的制备及ENA的提取
ENA全称为Extractable nuclear antigen,即可提取性核抗原,包括Sm、U1-RNP、SSA、SSB、Jo-1、Sc1-70、rRNP、Ku、PCNA、Mi-1、Mi-2、PM-1等.ENA抗体是抗核抗体中种类多、为重要的一族抗体谱,是自身免疫性结缔组织病中常见的自身抗体.本文拟从兔胸腺和猪脾中制备ENA丙酮粉,探索简便可行的浓缩ENA蛋白抗原的方法,以达到提高检测抗ENA抗体阳性率的目的,终向基层医院推广.
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抗核抗体荧光模式及滴度与免疫球蛋白及补体的关系分析
目的 探讨抗核抗体荧光模式及滴度与免疫球蛋白及补体的关系.方法 采用透射比浊法对768例抗核抗体阳性患者血清进行免疫球蛋白及补体检测,另选取200名健康体检者作为对照组.根据抗核抗体荧光模式及滴度进行分组,分别研究各组免疫球蛋白及补体水平.结果 ①抗核抗体滴度≥1∶100时,血清IgG、IgA明显升高(P<0.01),但升高的幅度与抗核抗体滴度无明显相关;IgM和C3、C4只有在抗核抗体滴度≥1∶1 000时才分别显著升高和下降(P<0.01).②各种单荧光模式型患者血清IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度无显著差异;与各单荧光模式患者比较,二联及二联以上荧光模式型患者血清IgG、IgA、IgM显著升高、补体C3、C4水平显著下降(P<0.01).结论 抗核抗体、免疫球蛋白及补体虽然与自身免疫性疾病高度相关,但并不与病情成平行关系,三项联合检测才能对疾病的诊断与病情发展作出正确判断.
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原发性干燥综合征诊断中ANA、SSA和SSB检测的临床意义
目的:探讨抗核抗体(ANA)、干燥综合征A抗体(SSA)和干燥综合征B抗体(SSB)检测在原发性干燥综合征诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年12月期间收治220例原发性干燥综合征患者作为观察组,110例非原发性干燥综合征患者作为对照组,对两组人员进行ANA、SSA及SSB的检测,并进行比较。结果观察组患者SSA、SSB、SSA/SSB的检测阳性率明显高于对照组,差异有显著性( P <0.05);而两组ANA检测阳性率相比较,无显著性差异( P >0.05)。结论 SSA、SSB及SSA/SSB检测在原发性干燥综合征诊断中,具有较强的特异性,值得临床推广应用。
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浸泡时间对欧蒙抗核抗体检测结果的影响
目的 探讨用欧蒙试剂检测抗核抗体(ANA)时,浸泡时间对结果的影响.方法 用健康人群标本及抗核抗体阳性标本在不同的浸泡时间观察结果.结果 如果浸泡5 min左右在观察ANA结果时,出现比例较大的弱阳性结果,dsDNA检测则无此现象.结论 在无摇床的情况下适当延长浸泡时间可降低标本的假阳性率而不影响真阳性结果.
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抗核抗体及抗体谱在常见关节疾病中的临床表达特征分析
目的:探讨抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)及抗核抗体谱(antinuclear antibody spec-trum, ANAs)检测在常见关节疾病诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年10月452例关节疾病患者的临床资料,根据临床诊断分为骨关节病组63例,类风湿性关节炎(rheuma-toid arthritis, RA)组291例,痛风性关节炎组98例。分析ANA及ANAs在不同疾病组中的分布情况,并分析ANA荧光型及ANAs不同抗体组合在各疾病组中的表达情况,对检测结果进行统计学分析。结果(1)452例患者中,170例患者ANA+(37.6%,170/452),88例患者ANA+/ANAs+(19.5%,88/452),82例患者ANA+/ANAs-(18.1%,82/452),未见ANA-/ANAs+,经Chisq卡方检验,ANA与ANAs的检测结果差异有统计学意义(χ2=177.98,P=0.000)。(2)63例骨关节病患者中18例ANA+(28.6%,18/63),共发现6种荧光型,其中胞浆型多(44.4%,8/18);291例RA患者中146例ANA+(50.2%,146/291),共发现13种荧光型,其中以均质型多(32.2%,47/146);98例痛风性关节炎患者中6例ANA+(6.1%,6/98),共发现5种荧光型,均不多于2例;不同疾病组间ANA阳性率差异有统计学意义(P=0.000)。斑点、胞浆、均质、斑点胞浆、均质斑点及均质胞浆6种荧光型在不同疾病组中分布差异有统计学意义(χ2=21.43,P=0.018)。(3)63例骨关节病患者中6例ANAs+(9.5%,6/63),共有6种抗体阳性;291例RA患者中78例ANAs+(26.8%,78/291),共有10种抗体阳性,以AntiRo60、AntiRo52、AntiU1nRNP 及Anti-SSB多见;98例痛风性关节炎患者中4例ANAs+(4.1%,4/98),共有3种抗体阳性;ANAs阳性率在不同疾病组中差异有统计学意义(P=0.000);在所有ANAs+中共发现31种ANAs+组合,其中骨关节病患者组中有5种ANAs+组合,RA患者组中共有29种ANAs+组合,痛风性关节炎患者组中有3种ANAs+组合,其中AntiRo52/AntiRo60/AntiSSB、AntiRo52、AntiRo52/AntiRo60、AntiRo60及 AntiU1nRNP 均至少在2种或以上疾病中出现;(4)同一ANA荧光型在不同疾病中可以观察到不同ANAs阳性组合。结论ANA与ANAs的检测结果有一定相关性,但无法依靠ANA荧光型推断ANAs的特异性抗体表达情况;ANA不同荧光型及ANAs不同的阳性组合可为疾病诊疗过程提供重要参考;ANA及ANAs在RA中表达的多样性及复杂程度可为该病的诊疗提供更多有价值的参考。
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介入脾动脉断流术治疗Child-pugh C级肝硬化患者严重脾功能亢进一例
患者女,51岁,因呕血4年、腹胀1年余,双下肢水肿7个月入青岛大学附属医院接受治疗。查体:肝病面容,全身皮肤黏膜、巩膜中度黄染,睑结膜略苍白,右下肺第3肋间以下叩诊浊音,腹部饱满,无压痛、反跳痛,脾肋下10 cm、剑突下4 cm 可及,质硬,移动性浊音阳性,双下肢水肿。入院后完善辅助检查示肝功谷草转氨酶(AST)55 U/L,谷丙转氨酶(ALT)45 U/L,白蛋白(ALB)18.37 g/L,总胆红素(TB)62.7μmol/L,抗核抗体(ANA)滴度1:32000,抗RO-52抗体(+),抗着丝点抗体(+++),抗核糖体P 蛋白抗体(++),肝炎全套阴性,血氨64μmol/L,PT 百分比活度(PTA)77%,白细胞计数(WBC)1.82×109/L,红细胞计数(RBC)3.26×1012/L,血红蛋白(Hg)77 g/L,血小板计数(PLT)8×109/L,上腹部增强CT 提示肝硬化、脾大、大量腹水、右侧胸腔积液并邻近肺组织膨胀不全(图1)。
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免疫印迹法检测抗ENA抗体结果分析
抗ENA抗体是针对核内可提取性核抗原(ex-tractable nuclear antiger,ENA)的一种自身抗体.不同的自身免疫性疾病其抗ENA抗体阳性率有明显差异,有的特异性很高.本组对疑为自身免疫性疾病、风湿病患者采用免疫印迹法(IBT)检测抗ENA多肽抗体.该法将凝胶电泳、蛋白质转运、分子亲和技术、酶免疫测定融为一体,可一次性测定抗Sm、抗U1-RNP 、抗SS-A、抗SS-B、抗Jo-1、抗ScL-70和抗核抗体等7种多肽抗体,较传统的对流免疫电泳法(CI-ET)具有特异性强、灵敏度高、简便等优点.
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血浆置换治疗系统性硬化症1例报道
患者女,65岁,全身皮肤变硬、失去弹性、色素沉着1年,曾在多家医院诊治,查血抗核抗体(+),Jo-1抗体(+),着丝点抗体(+),经激素、环磷酰胺治疗,病情未好转.
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系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例
患者女,30岁,因“持续性心前区疼痛5 h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛,呈持续性,休息后不能自行缓解,向左侧肩部放散,伴大汗,并呕吐胃内容物1次。既往:关节痛病史3年,无畸形及活动障碍,未正规诊治;脱发病史2年;近2年月经不规律。入院查体:T 36.0℃, P 90次/min,R 20次/min,BP 130/80 mm Hg。口腔有两处溃疡,双肺未闻及干湿啰音,心界正常,心率80次/min,律齐,心音略弱,未闻及心脏杂音及心包摩擦音。入院后血常规:白细胞10.6×109/L,中性粒细胞百分比71%,红细胞3.56×1012/L,血红蛋白128 g/L,血小板156×109/L;尿常规:蛋白(++),白细胞(+)。心肌酶:CK 786 U/L、CK-MB 74 U/L、LDH 328 U/L、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)306 U/L,肌钙蛋白2.7 ng/dl;总胆固醇5.52 mmol/L,甘油三酯1.50 mmol/L;红细胞沉降率90 mm/1 h。心电图:窦性心律,电轴不偏,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高呈弓背向上型;超声信息动态:各房室大小正常,室壁运动欠协调。各瓣膜无反流。左心室射血分数58%。入院诊断:缺血性心脏病、急性下壁心肌梗死、泵功能Ⅰ级、血脂异常血症。入院后给予吸氧、抗凝、改善循环、冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及对症支持治疗。冠状动脉造影:见左冠状动脉走形及血流正常,右冠状动脉中段闭塞,行PCI:对右冠行介入治疗,手术过程顺利,结果满意。PCI后心电图:窦性心律,电轴左偏,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高的ST-T明显回落。PCI后患者胸痛消失,亦无其他不适表现,生命指标正常。分析患者病情:其为年轻女性,无冠心病家族史,无高血压、糖尿病等冠心病的易患因素,但其有脱发、口腔溃疡、关节痛、月经异常病史,目前有急性血栓形成要高度警惕存在结缔组织疾病等可能,遂行相关检查。结缔组织疾病相关检查结果回报:抗核抗体( ANA )187 U/ml、抗双链DNA ( dsDNA )抗体156.0 IU/ml、抗Sm抗体(+)、抗核糖核蛋白(RNP)抗体(+),抗心磷脂抗体IgG抗体(+),抗心磷脂抗体IgA抗体(+),抗心磷脂抗体IgM抗体(+);类风湿因子200 IU/ml;补体C359.70 mg/dl。补充临床诊断:系统性红斑狼疮(SLE),同时待除外狼疮性肾炎,待病情允许后行肾活检进一步明确诊断。在急性心梗PCI后常规系统的药物治疗基础上加用激素(泼尼松)及免疫抑制剂(环磷酰胺)。随访:2个月后复查。患者无急性血栓再次形成表现。未见激素不良反应。关节疼痛症状较前减轻,脱发表现明显减少,月经恢复正常。尿常规:尿蛋白(+),红细胞沉降率35 mm/1 h,抗核抗体(ANA)125 U/ml、抗双链DNA(dsDNA)抗体118.0 IU/ml、抗Sm抗体(+)、抗核糖核蛋白(RNP)抗体(+),抗心磷脂抗体IgG抗体(+),抗心磷脂抗体IgA抗体(+),抗心磷脂抗体IgM抗体(+);补体C3、C4正常。目前仍在随访中。
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抗核抗体阳性在特发性血小板减少性紫癜患儿中的临床意义
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种常见的自身免疫性出血性疾病,也是临床上常见的小儿良性血液病,但有时病情凶险,可因消化道大出血和脑出血等并发症死亡.其发病机制尚不清楚,目前多认为与某些感染及免疫因素有关,大部分患儿体内除存在血小板抗体外,还存在其他抗体如抗核抗体(ANA)[1].临床上发现部分年龄、性别、病情相似或相同的患儿,在同等治疗条件下,临床效果却存在差异,原因不得而知.为此,我们对74例ITP患儿进行了观察和随访.现报道如下.
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以特发性血小板减少性紫癜为首发临床表现十年后确诊系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因发现"血小板减低10年,尿检异常3个月"于2011年1月17日入解放军总医院第一附属医院.患者5岁时因磕碰后皮下淤斑至当地医院检查示血小板39×109/L,抗血小板抗体阴性,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阴性,骨髓穿刺未见异常,符合1986年中华血液学会及全国血栓与止血学术会议关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断标准及关于自体免疫特发性血小板减少性紫癜(AI-TP)的诊断标准,诊断为ITP,予甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉冲击治疗好转,后予口服泼尼松50 mg/d,但泼尼松减量后复发,再次予泼尼松龙及丙种球蛋白静脉冲击仍可好转,反复发作4次,近6个月口服甲泼尼龙片8 mg/d治疗.
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系统性硬化症继发肺间质纤维化心脏超声表现一例
患者女,39岁,咳嗽、气短、全身皮肤变硬4年,加重4个月入院.阳性体征及实验室检查:患者精神差,呼吸困难,贫血貌,全身皮肤变硬、颜色晦暗,手指尖白而凉,双手及双足凹陷性浮肿;肺动脉瓣区闻及收缩期Ⅱ级杂音;抗核抗体为1∶ 80(正常<1∶ 40).肺CT:肺野纹理走行紊乱,透过度减低,呈磨玻璃样改变;肺纹理走行间见网格状分布改变,纵隔内未见异常,心影增大,肺动脉段突出.CT提示:肺间质性改变,心影增大,肺动脉段突出.超声表现:肺动脉明显增宽43 mm,右肺动脉13 mm,左肺动脉20 mm(图1),肺动脉血流速度1.2 m/s,三尖瓣反流速度3.2 m/s,跨瓣压差41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),估测肺动脉收缩压56 mm Hg(图2),肺动脉瓣少量反流;右心房横径43 mm,右心室内径23 mm,左心室心肌厚度及运动幅度正常,心包少量积液.
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抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值
系统性红斑狼疮(SLE)自身抗体检测在SLE诊断及病情评估中具有重要意义.目前SLE实验室检测指标以抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)和抗Smith抗体(抗Sm抗体)为主,但各有不足.近研究发现 [1],抗核小体抗体(AnuA)对SLE诊断和疾病监测有重要意义.本研究检测SLE和结缔组织病患者及正常人血清AnuA水平,并探讨其在SLE诊断中的敏感性和特异性;同时用ROC曲线评价AnuA与其他自身抗体联合诊断的临床应用价值.
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病毒性心肌炎患者自身抗体的检测及临床意义
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)已成为内科常见病,其发病率有逐年增高趋势,但临床尚缺乏安全可靠的诊断手段.鉴于病毒可通过多种不同机制促进自身免疫应答,如病毒可插入细胞膜从而改变自身组织的抗原性,病毒可作为多克隆激活剂,刺激B细胞分裂增殖并发育成浆细胞产生抗体[1].我们运用免疫印迹技术、间接荧光抗体法以及快速斑点免疫金渗滤法,对42例VM患者的血清标本分别进行了抗可提取性核抗原抗体(anti-ENA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)的检测,以探讨它们在病毒性心肌炎诊断中的意义.
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两种抗体阳性对抗核抗体阴性的确证试验价值探讨
抗核抗体(ANA)是抗核内多种抗原成分抗体的总称.抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗可提取核抗原(ENA)抗体检测是对某些核抗原抗体的确证试验.在临床检测中,部分自身免疫性疾病患者ANA阴性,而抗dsDNA抗体或抗ENA抗体阳性.本研究用回顾性分析方法,对其临床意义进行探讨.
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血小板减少性紫癜患者抗心磷脂抗体及抗核抗体的检测
目前多认为,特发性血小板减少性紫癜(ITP)与免疫因素有关。我们对48例慢性特发性血小板减少性紫癜患者及31名健康体检者的血清进行抗心磷脂抗体(ACA)、 抗核抗体(ANA)以及抗可提取性核抗原(ENA)抗体的检测,结果报道如下。 一、材料与方法 1.标本:慢性特发性血小板减少性紫癜组(血小板减少组)48例,为本院血液科及儿科患者,年龄5~65岁,血小板计数≤50×109/ml,无系统性红斑狼疮以及其他结缔组织病,正常对照为健康体检者(健康组)31名,分别采集静脉血2 ml,分离血清进行测定。 2.试剂:抗心磷脂抗体、抗核抗体和抗ENA抗体试剂均购于德国EUROIMMUN公司。 3.抗心磷脂抗体的检测:采用酶联免疫吸附试验,首先将待测血清用标本稀释液1∶201稀释,与标准、质控血清同时加入包被的微孔中,经孵育洗涤后再加入酶标记的抗体,孵育洗涤后加入显色剂,用酶标仪比色,根据标准曲线计算出标本中抗心磷脂抗体的含量,标本中抗心磷脂抗体的含量>12 IU/ml为阳性。 4.抗核抗体的检测:同时采用猴肝片和Hep-2细胞作为抗原基质,采用间接免疫荧光法检测抗核抗体,根据猴肝片和Hep-2细胞的细胞核能否产生特异性的荧光来判断标本中抗核抗体的有无,抗核抗体的滴度>1∶100为阳性。
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免疫印迹法在梅毒诊断中的临床应用和评价
我们利用免疫印迹法,对临床确诊为梅毒的患者血清标本, 献血员正常血清标本及生物性假阳性标本等进行检测,并与梅毒特异性抗体检测的标准方法荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)及目前国内常用方法,如酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体被动明胶颗粒凝集试验(TPPA)相比较.现将结果报告如下.一、材料与方法1.血清来源:非梅毒血清标本51份,其中包括献血员正常血清标本25份,男性13份,女性12份,年龄22~36岁;抗核抗体(ANA)阳性血清标本10份,类风湿因子(RF)阳性血清标本10份;其他螺旋体感染患者血清标本6份;临床确诊为梅毒的患者血清标本59份,男性29份,女性30份,年龄21~64岁,其中包括梅毒治疗后患者血清标本15份.2.试剂盒来源:免疫印迹法、FTA-ABS法及ANA试剂盒均由德国欧蒙试验免疫制品有限公司生产(批号分别为00911d,81018m,00628Y)
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系统性红斑狼疮合并马内菲青霉病一例
患者女,44岁.主因肢体僵硬感、乏力、脱发3年,全身瘙痒性皮疹3个月,发热伴皮疹加重1周,于2008年3月27日收入我院风湿科.患者3年前无明显诱因出现左手肿胀伴晨僵超过1 h,后该症状进行性加重,并逐渐累及肩、双肘及右手,感乏力,脱发明显,于外院就诊查抗核抗体(ANA)1:320(正常值<1:40),抗SSA及SSB抗体阳性,诊,断为"系统性红斑狼疮(SLE)",口服泼尼松30 mg/d,症状减轻,出院后每月减5 mg/d,后维持用药15~20 mg/d.