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心房颤动的抗炎治疗
心房颤动(房颤)是老年人常见的持续性心律失常.尽管近年来房颤的非药物治疗取得了重大进展,但抗心律失常药物仍是治疗房颤的常用手段,而对于房颤的预防目前尚无疗效肯定的药物.
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瘤内注射聚合白蛋白和胶体32P治疗肝癌的研究
瘤内注射胶体32P内照射治疗肝癌疗效肯定,但32P可自注射部位向全身扩散,引起造血抑制等副作用.聚合白蛋白(MAA)与胶体32P一起注射治疗肝癌,可减少32P的扩散[1].我们对此进行了动物实验,并试用于临床,疗效满意.
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溶栓抗栓治疗25例老年心肌梗死分析及护理
目的:观察老年人心肌梗死(AMI)溶栓抗凝治疗的安全性及有效性。方法25例AMI患者静脉注射尿激酶(UK)溶栓和肝素抗凝治疗。结果梗死的相关动脉(IRA)再通率达61.9%,溶栓抗凝治疗显著降低老年AMI病死率,本组发生出血并发率4例,皮肤瘀斑2例,牙龈出血1例和上消化道出血1例。结论无禁忌症的老年AMI溶栓抗凝治疗,方法简单异形,疗效肯定,能有效地增加血管再通性,降低病死率。周密细致的护理也是病死率降低的重要原因。
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75%酒精治疗浅Ⅱ度烧烫伤的临床观察
目的:观察75%酒精纱布包扎治疗浅Ⅱ度创面的临床效果.方法:门诊上肢烧烫伤患者42例,均为创面较清洁的浅Ⅱ度烧伤新鲜创面,男29例、女13例、年龄16~44岁.创面用1:1000新洁尔灭消毒,引流出大水泡中的渗液,操作中尽量保留无污染的腐皮,以减轻敷药时的疼痛.单层75%酒精纱布覆盖创面后,外加敷料包扎.嘱病人保持患肢抬高,创面有渗出是正常的生理病理情况;无发热、局部疼痛、异味等异常情况5~7d后复诊.结果:患者创面均顺利愈合,无一例出现临床感染现象,愈合时间为7.2±1.5d,换药次数为1.5±0.3次.换药费用为21.5±5.7元.结论:75%酒精纱布包扎法治疗小面积浅Ⅱ度烧烫伤疗效肯定,方法简单易行,且换药次数少,费用低廉,适用于中低收入烧烫伤患者的治疗.当然该方法也有一定局限,由于75%酒精接触创面时疼痛较剧烈,因此较适用于中青年患者,儿童、老年以及有酒精过敏、心脏病等特殊病史的患者慎用.
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关节镜辅助下治疗膝关节僵直
膝关节僵直多由膝周严重创伤及不合理的治疗引起,应用关节镜技术进行微创粘连松解已有不少成功报导[1~5],自2001年应用自制分离棒结合Arthocare技术进行关节镜下粘连松解治疗膝关节僵直19例,疗效肯定,报告如下.
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FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉在股骨转子部骨折治疗中的应用体会
股骨转子部骨折好发于老年人,及时采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下床活动,减少并发症的发生,降低病残率和死亡率.以色列Disc-O-Tech公司研制的FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉是骨科内固定技术一项新研究成果,它是在PFN(proximal femoral nail)的基础上改良而成,不仅具有Gamma钉髓内中心固定、半闭合操作的特点,而且还增加了抗切出、抗旋转作用,疗效肯定.现将笔者自2005年3月~2005年7月使用FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉治疗股骨转子部骨折9例的临床体会总结如下.
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左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床观察
左乙拉西坦一种吡咯烷酮衍生物,化学名称为(S)-α-乙基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺,是抗癫痫药物的主要用药之一,在临床中也得到了广泛的大量的应用。在很多动物实验中,在制作癫痫模型时均应用左乙拉西坦为抗癫痫的药物。从1999年开始到现在左乙拉西坦临床疗效肯定,国外很多实验证明左乙拉西坦主要可以有效的控制儿童和成人的全身性发作、部分性发作。可以单独使用或辅助其它抗癫痫的药物使用,作为抗癫痫主药的治疗。近年来由于左乙拉西坦对生活质量、精力/疲乏、认知功能、药物作用、情感状况、社会功能和健康状况影响较小,其安全性较高的原因,主要应用于4岁以上的儿童。
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抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的临床研究
目的:观察及评价抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的疗效及安全性.方法:对入组的36 例确诊为脑干卒中合并肌阵挛的患者应用奥卡西平单药治疗,观察患者的临床疗效与发作频率的关系,并记录不良反应.结果:抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的总有效率为80.6%(29/36),完全控制率为16.7%(6/36),临床疗效与发作频率、年龄及单侧或双侧发作无关;5 例发生了不良反应(发生率13.9%).结论:抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛疗效肯定,耐受性好,建议临床广泛应用.
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平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤的疗效评价
目的:探讨采用平阳霉素碘油乳剂栓塞介入治疗症状性肝海绵状血管瘤( CHL)的疗效及其影响因素。方法:本组38例,采用Seldinger技术经股动脉插管并选择肝海绵状血管瘤供血动脉,注入平阳霉素碘化油乳剂并辅以明胶海绵栓塞,依据瘤体大小分别给予1~4次栓塞,随访3~6个月观察CHL变化及临床症状的缓解情况。结果:(1)本组栓塞次数≤2次共31例,≥3次共7例;栓塞次数与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。(2)38例症状性CHL患者临床症状缓解显效32例,有效5例,总有效率97.4%。栓塞后CHL瘤体缩小率为35%~95%,平均62.82±19.95%;其中部分缓解(PR)60.5%,好转(MR)39.5%,其缓解程度与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于症状性CHL,经肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗是一种安全性高、疗效肯定的治疗方法;瘤体大小、血供程度、碘油沉积是影响其疗效的主要因素。
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小儿病毒性心肌炎的辩证施护
病毒性心肌炎是由病毒感染引起局部或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力,面色苍白,心悸,气短,肢冷,多汗为特征。有的可伴有心包或心内膜炎性病变。常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后。本文通过对我院60例病毒性心肌炎住院患儿,从中医辨证施护的理论出发,在一般护理、饮食护理、给药护理、情志护理的基础上联合使用外治法辨证护理,其疗效肯定,病情反复情况得到较好控制。现总结报告如下。
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形状记忆环抱器治疗髌骨骨折的手术配合及体会
形状记忆环抱内固定器是一种新的内固定材料,操作简便,疗效肯定,适用于无移位的髌骨骨折,髌骨横断骨折,髌骨纵形骨折,髌骨粉碎骨折,髌骨环抱器由体部和带锯齿的臀部组成,可在0~5℃的消毒冰盐水中展开臀部,在烧开的45℃热水中回复收拢。我院应用形状记忆环抱内固定器治疗髌骨骨折20例,取得了较好的疗效。现将手术配合体会报告如下。
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中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察
目的:探讨以生大黄为主的中药灌肠治疗慢性肾功能不全的确切疗效.方法:对60例临床确诊为慢性肾功能不全的患者,在内科保守治疗的基础上加用生大黄为主的中药保留灌肠,每晚1次,4周为1疗程,通过观察治疗前、后肾功能的变化评价疗效.结果:疗程结束后,氮质血症和尿毒症早期患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)较前明显降低,胃肠道症状明显改善.对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显.结论:以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症及尿毒症早期疗效肯定,对终末期尿毒症病人疗效不佳.
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严重压疮的中医药治疗与护理
本文检索、收集近年来严重压疮的中医药治疗与护理文献,对其进行系统的分析、综合、归纳、总结,探讨严重压疮的中医药治疗与护理方法。严重压疮,中医药治疗尽管疗效肯定、效果显著,但仍要以预防为主;预防压疮既可避免或减少患者痛苦,又能节约卫生资源,可谓一举两得。
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心痛定致血糖不可逆升高
心痛定,化学名为硝苯地平,是第一代的双氢吡啶类钙通道阻滞剂,其主要作用为扩张周围血管并能增强交感神经反射,临床用于治疗心绞痛、高血压和外周血管平滑肌痉挛性疾病.由于其疗效肯定,价格便宜,故仍为常用药.我院在临床应用中出现32例患者致血糖升高,其中1例为不可逆升高.现报告如下.
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大剂量地塞米松治疗颅内转移性肿瘤1例
糖皮质类激素被广泛用于治疗颅内肿瘤瘤周水肿,疗效肯定,研究表明它的确能够减轻2/3患者的神经系统症状[1],但机理尚不明确。由于糖皮质激素影响水盐代谢、糖代谢,可出现高血压、低血钾、骨质疏松、糖代谢异常、消化性溃疡穿孔出血和水钠潴留性浮肿等多种副作用,因而临床应用受到了一定的限制。准确地评估患者对地塞米松的反应,在控制症状的前提确定小有效量是十分必要的。现报道1例使用大剂量地塞米松治疗颅内转移性肿瘤临床疗效。
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外科术前是否停用阿司匹林的研究现状
阿司匹林诞生于1899年3月6日,至今已有百年历史,被誉为医药史上三大经典药物之一,广泛应用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿等疾病的治疗中。由于其疗效肯定、价格低廉,目前已成为基础的内科用药。但是由于其独特的抗血小板作用,阿司匹林在外科领域的应用始终存在争议,现就其这方面的研究现状综述如下。
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胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是多发常见病,治疗上很棘手.特别是随着经济发展,人均寿命的延长,该疾病的发生率增加,对中老年人生活质量的影响越来越大.胫骨高位截骨术(high tibia osteotomy,HTO)问世40余年来,治疗内翻型KOA疗效肯定,是治疗该疾病的选择之一.
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非融合手术治疗脊柱侧凸的研究进展
青少年脊柱侧凸采用脊柱矫形内固定融合手术疗效肯定,但对儿童脊柱侧凸患者在手术矫形时需要考虑到术后脊柱继续生长的问题.Dimeglio等[1]对一位5岁时行脊柱融合的脊柱侧凸患者的长期随访研究发现,术后患者脊柱高度丢失累计高达12.5cm,其中胸椎丢失7.8cm,腰椎丢失约为4.7cm,严重影响了患者的生活质量.
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腰椎间盘突出症术后对侧下肢症状复发原因与再手术疗效
手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定,常用的经椎板间入路,无论是传统开窗手术或是纤维内窥镜下髓核摘除术(MED),两种术式均有较好的优良率[1],但腰椎间盘突出症术后复发率较高,国外报道约为10%~15%[2],国内略低[3].
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对混合术式治疗颈椎退变性疾病的思考
颈前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF/anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗颈椎退行性疾病经历了半个多世纪的应用,临床疗效肯定。然而融合术后融合节段活动度丧失、邻近节段退变等问题困扰着脊柱外科医师。颈椎人工椎间盘置换术(CADR)可实现病变节段的彻底减压,重建颈椎序列,保留置换节段生物力学环境,是对融合手术的重要补充。经过十几年的迅速发展,学者们对CADR的研究逐渐深入,其临床应用病例不断增多,但是适应证的选择、术后异位骨化(heterotopic ossification,HO)、假体下沉、是否可以有效降低邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)等问题已成为人们关注的焦点。我们在激烈争论的同时,应该冷静思考:既然二者各有优缺点,能否寻找一种新的术式,综合CADR与ACDF/ACCF的优点,尽可能减少二者的缺点,获得满意的临床疗效?而且随着社会的不断进步,人们对疾病治疗效果的认知更注重于生活质量的保证。对于脊柱外科医师来说,选择佳的手术方式,解除疾病带来的痛苦,改善和提高患者生活质量是治疗疾病的终极目标。