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掌握适应证是确保腰椎棘突间动态稳定手术成功的基础
腰椎融合术作为腰椎退行性病变治疗的主要手术方法应用了近100年,其疗效肯定.近年来,腰椎融合术的缺点,即融合节段运动的丧失和相邻节段退变的发生或恶化,也越来越多地得到广大脊柱医师的关注.脊柱非融合技术是近年来在临床开始应用的试图解决上述腰椎融合问题的一种手段,而棘突间动态稳定作为其中的一种方法,在国内外已经开展,并有一些文章进行了报道[1-4].
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超声引导介入治疗肝包虫囊肿
外科手术一直是治疗肝囊型包虫病的主要方法[1],其疗效肯定,治愈率高[2~5],但也存在诸多问题,如创伤大、再次手术困难等.近10多年来,苯丙咪唑类药物越来越多地应用于临床,但由于其吸收差、代谢快,血药、肝药及病灶内药物浓度低,实际治疗效果并不理想,治愈率仅为30%左右[1,6].
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循证医学时代对门静脉高压症外科治疗的思考
人类在同疾病的斗争中,对于任何一种疾病的认识都要经历从不了解到了解,从知之不多到知之较多,进而有了全面深入的认识.伴随着对疾病认识的不断深入,其治疗方法也都会经历从束手无策到探索多种治疗方法,进而确立一种疗效肯定的治疗方法.
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肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术治疗顽固性肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘,多见于手部工作为主者,主要表现为肘关节外侧疼痛,有时可以放射至前臂及手,90%均能自愈好转[1].顽固性肱骨外上髁炎时常反复发作,大多采用手术治疗,目前手术方法有10余种,作为切口手术的代表,Mrsch清理术着重于彻底清除桡侧腕短伸肌,效果较好,但创伤大,多数患者难以接受.近年来出现的显微松解切断微神经支技术及关节镜下Nischl清理术[2]疗效肯定,但技术条件要求高,治疗费用贵,难于推广.我们2005年8月~2008年8月对28例顽固性肱骨外上髁炎施行肘外侧小切口伸肌总腱下变性组织清除术,临床疗效显著,操作简单安全,创伤小,现报道如下.
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椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症(附75例报告)
采用传统的开放手术治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,但对脊柱的稳定有一定的影响.椎间盘镜下髓核摘除术具有创伤小、疗效肯定、对腰椎结构的完整性和稳定性影响小等特点[1],被逐渐应用于临床.2002年2月~2004年5月,我院使用德国Rudolf公司的椎间盘镜系统治疗腰椎间突出症75例,疗效满意,现报道如下.
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肝包虫囊肿微创治疗进展
肝包虫囊肿是由细粒棘球蚴引起,占人体包虫病的70%~80%[1]。开腹手术治疗一直是其主要治疗方法[2,3]。手术治疗疗效肯定,但也存在着创伤大,复发率较高,再次手术困难等问题[2,3]。近年来,由于阿苯达唑的应用,内科治疗取得了很大进展,但治愈率仍较低,仅为30%左右[4]。包虫囊肿张力较高,囊内含有较多的原头蚴,对其穿刺有可能造成囊液及原头蚴外渗,引起过敏性休克或原头蚴播散种植等并发症。因此,包虫囊肿穿刺一直视为禁忌[1,2]。但是,随着医学影像技术的发展,介入治疗技术的不断完善及腹腔镜技术的广泛应用,以穿刺为基础的肝包虫囊肿微创治疗也取得了较大突破。本文就肝包虫囊肿微创治疗现状作一综述。
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内镜下机械碎石术治疗胆囊切除术后大于1.5 cm胆总管结石的临床评价
目的探讨内镜下机械碎石术(EML)治疗开腹胆囊切除术后>1.5 cm胆总管结石的临床应用价值. 方法回顾分析经EML治疗的33例胆囊切除术后并结石 (>1.5 cm)患者的临床资料. 结果 33例中,EML成功31例(94%),术中渗血2例,术后发生急性胰腺炎1例,急性化脓性胆管炎1例.失败2例(1例合并憩室内乳头者不能耐受,1例结石几乎充满胆总管,网篮张开困难). 结论 EML治疗胆囊切除术后大于1.5cm胆总管结石微创,安全,并发症少,疗效肯定.
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应用覆膜支架及对吻技术治疗髂总动脉瘤1例
髂动脉瘤一般与腹主动脉瘤同时发生[1].孤立性髂动脉瘤是指仅发生在髂动脉的瘤样扩张性病变,临床上较罕见,破裂后病死率极高,外科手术治疗的并发症和病死率高[2].近年来,采用介入方法覆膜支架腔内隔绝术治疗孤立性髂动脉瘤,因创伤小、疗效肯定,应用越来越广泛[3,4].我们经股动脉穿刺插管应用覆膜支架成功治疗1例髂动脉瘤,现报道如下.
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放射性粒子种植治疗前列腺癌(基础篇)
放射性粒子永久种植治疗(seed permanet implantation)前列腺癌是近年来国外涌现出的新技术,是在超声引导下,通过计算机指导将放射性微粒经会阴部位穿刺直接种植到前列腺内,通过放射性核素持续释放射线,达到杀伤肿瘤细胞的目的.该技术具有伤小、造价低廉、疗效肯定和并发症(如阳痿等)明显低于外科手术或外放疗,显示了广阔的发展前景.
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我国腹主动脉瘤血管腔内治疗的现状与问题
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁患者生命的主动脉退行性变,瘤体一旦破裂,死亡率可高达78%~94%[1].腹主动脉瘤的传统经典的开放手术治疗已有近60年的历史,手术的死亡率由过去的40%~50%降至5%以下[2-4],疗效肯定,但是依然存在创伤大,并发症多等缺点.
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善释补片治疗腹股沟疝240例体会
腹股沟疝是人群高发疾病,手术是唯一疗效肯定的治疗方法,传统的各类成人疝修补术均是将腹股沟区的筋膜、肌肉、韧带等组织强行拉拢缝合修补和加强腹股沟三角的缺损和薄弱区,易导致组织缺血、机化、撕裂、愈合力差等诸多问题.我院自2005年9月至2010年12月成功开展疝环填充式无张力疝修补术,共治疗腹股沟疝240例,克服以上传统手术的诸多缺点,现报告如下.
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善愈补片修补成人腹股沟疝临床体会
腹股沟疝的外科治疗已有一百多年的历史,尤其近些年来随着高分子材料的问世以及对腹股沟解剖结构的认识更新,使得疝修补技术发展迅速.Stoopa修补成人腹股沟疝作为众多手术方式中的一种,以价格低廉、操作简单、疗效肯定等优点,已被国内越来越多的外科医师掌握和运用.我院2009年9月至2010年9月成功应用善愈补片修补成人腹股沟疝48例,取得良好效果,现报告如下.
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前列腺癌近距离治疗的研究进展
前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中的常见病,在美国其发病率已超过肺癌而占男性恶性肿瘤的第1位[1].目前,仅前列腺癌根治术和放射治疗(放疗)可以达到根治效果.近年来,前列腺癌近距离治疗以其疗效肯定、并发症少的优势逐渐受到人们的重视.近距离治疗是在B超或CT、磁共振成像(MRI)引导下,通过治疗计划系统的引导装置将放射源植入到前列腺内,以内放疗的方式达到治疗肿瘤的目的.在美国,1996年时仅4.2%的局限性前列腺癌患者接受近距离治疗[2], 1999年时近距离治疗已几乎和前列腺癌根治术一样普及[3],预计到2006年,将有50%的前列腺癌患者接受近距离治疗[2].
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支气管支架在支气管胸膜瘘治疗中的应用
肺切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的处理多年来一直是胸外科的一大难题.2005年我们采用Sigma医用实业有限公司生产的CZES型全覆膜可取性气管支架(通体由硅胶制成,内含锯齿形不锈钢丝骨架,向外有数个不锈钢丝防滑倒刺),在X线透视引导下,置入治疗肺切除术后BPF 3例,疗效肯定,现报道如下.
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闭式灌洗引流在隆鼻术后严重感染的应用
闭式灌洗曾经用以治疗化脓性骨髓炎[1-3],后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎等[4-6].2004年至今我们将此法应用于隆鼻术后鼻部脓肿形成的治疗,共8例,疗效肯定.
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中晚期子宫颈癌患者放疗后补充化疗的疗效观察
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其发生率在全球女性恶性肿瘤中占第2位,在发展中国家居首位.我国的宫颈癌发生率仍居妇科恶性肿瘤的第1位,且出现了年轻患者逐年增加的趋势.手术和放疗是宫颈癌传统的治疗手段,疗效肯定,但中晚期(Ⅱb~Ⅳ期)宫颈癌患者的治疗效果仍较差,5年生存率约为50%,为提高疗效,化疔已成为重要的治疗手段之一.本研究通过回顾性分析1985年1月-2006年12月广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科治疗的中晚期宫颈癌患者的临床资料,进行单纯放疗与放疗后再补充化疗两种治疗方法的对比,以探讨放疗后补充化疗的临床疗效.
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表阿霉素及顺铂联合治疗子宫肉瘤的疗效及毒副反应分析
子宫肉瘤具有早期血行转移的临床特点[1] ,能否通过术后辅助化学药物治疗(化疗)延缓肿瘤的远处转移,以及治疗复发病例,已受到临床重视.目前,尚无疗效肯定的联合化疗方案.本研究自1998年3月至2001年5月,参照 Jelic等[2]治疗软组织肉瘤的联合化疗方案,采用表阿霉素和顺铂(PE方案)治疗子宫肉瘤15例,现将结果报道如下.
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新法治疗新生儿咽下综合征疗效观察
新生儿咽下综合征是新生儿呕吐的常见原因,既往多采用洗胃法治疗,疗效肯定,但不易被患儿家长接受,而且对操作要求高,基层单位不易推广.本研究采用简易方法治疗新生儿咽下综合征,可避免以上缺点,取得较好疗效,现报道如下.
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早期碱化尿液治疗产后溶血性尿毒症综合征的疗效观察
早期碱化尿液对肌肉挤压综合征等所致的急性肾小管坏死疗效肯定,但仍有研究对该疗效持怀疑态度[1].溶血性尿毒症综合征(heomlytic uremic syndrome,HUS)兼有肾小管与肾小球损害,关于早期碱化尿液对该病疗效的文献报道目前仍较少[2].本研究自2006年7月至2012年10月采用早期碱化尿液治疗产后 HUS(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS),旨在为PHUS的临床治疗提供理论依据.现将研究结果,报道如下.
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机械通气、立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血的疗效观察(附19例分析)
我院于1998年7月-2000年8月在机械通气等综合治疗的基础上,加用立止血治疗早产儿、低出生体重儿肺出血19例,疗效肯定,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 于1996年7月至2000年8月4年间治疗符合肺出血诊断标准〔1〕的早产儿、低出生体重儿37例,其中男27例,女10例。早产儿28例,足月低体重儿9例。体重:1 120 g~1 500 g 11例,~2 500 g 21例,>2 500 g 5例。年龄:0.5~1 h 8例,~4 h 10例,~8 h 9例,~12 h 5例,~16 h 4例,18 h 1例。出生时羊水Ⅲ度14例。原发病:重度窒息8例,轻度窒息、硬肿症各11例,肺透明膜病8例,胎粪吸入性肺炎7例,重症肺炎2例。其中4例同时有重度窒息、硬肿症、肺透明膜病或重症肺炎,6例同时有硬肿症和肺透明膜病或重症肺炎。从气管内吸出血性痰液14例,口鼻涌血8例。以前两年收治的18例作为对照组,其胎龄、年龄、体重、原发病和临床表现与治疗组比较均无统计学意义。