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双腔气囊导尿管在脑脓肿手术中的应用
脑脓肿是由感染引起的继发性疾病,如不及时有效地治疗,会造成严重的神经功能障碍.我科经CT导向,利用双腔气囊导尿管微创穿刺脓肿,外接输液器持续冲洗引流治疗脑脓肿,取得了满意的效果,现介绍如下.
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聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔的护理
普外科创腔种类多样,如脓肿、切口感染、褥疮溃疡等,多合并创腔感染.传统的换药方法创口愈合较慢,而且操作繁琐,患者痛苦,还可能造成新鲜肉芽组织医源性损伤而导致创腔的延迟愈合.我科自1994年以来,用聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔,疗效理想,护理简便,现介绍如下.1 材料与方法
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彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见急腹症之一,具有起病急、进展快、死亡率高等特点.手术与非手术治疗仍是多年来学者们不断探讨的问题.总体来说,目前多数学者对手术持慎重态度.但较认可的是,在出现腹膜室膈综合征,胆源性SAP,胰周脓肿,胰腺坏死合并感染、腹腔脓肿形成等情况下,手术仍是必要的手段.
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立体定向血肿腔及侧脑室置管引流治疗高血压脑出血破入脑室系统
高血压脑实质内出血的外科治疗方法有大骨瓣开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除、立体定向血肿碎吸术等治疗方式, 但对于脑出血破入脑室目前尚无统一规范的治疗指南,本研究旨在探讨高血压脑出血破入脑室系统的立体定向治疗方案.
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胸腔肋间闭式引流治疗慢性结核性脓胸的疗效观察
结核性胸膜炎早期,通常采用胸腔穿刺抽液或者深静脉管胸腔置管闭式引流,配合以积极抗结核治疗可以取得良好的治疗效果,但如果治疗不及时,病程超过6周,大量纤维素渗出及增生,渗出液逐渐变为脓性,这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上,形成很厚的胸膜纤维板,限制肺组织的膨胀胀,脓腔不能缩小,感染不能控制,即形成慢性结核性脓胸(chronic tubereulous empyema).
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纵隔镜清创引流治疗重症急性胰腺炎继发胰腺及胰周感染12 例体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以发病急、并发症多、继发的胰腺及其周围感染、病死率高为主要特征,持续通.的引流、避免胰腺周围的脓液及坏死组织滞留在体内是治疗SAP、降低病死率的关键[1].
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改良式病灶切除和创面敞开引流治疗骶尾部藏毛窦
骶尾部藏毛窦(pilonidal sinus)系骶尾部的一种慢性瘘道性炎症[1].本病常发生在肛门后正中线骶尾部皮肤内,形成含有毛发的瘘道,故称骶尾部藏毛窦[2].本病为一种罕见疾病,多见于白人,黑人和黄种人发病罕见,男性多见,多在20~30岁发病,但也有文献报道1例73岁高龄患者[3],实属罕见,肥胖和毛发浓密者易发病.本病起病缓慢,隐匿.在我国发病率低,较为罕见,误诊率高,复发率亦高,诊断和治疗有一定难度.本研究对12例骶尾部藏毛窦患者采用改良式病灶切除和创面敞开引流,报道如下.
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内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺脓肿
胰腺脓肿是急性胰腺炎的重要并发症之一,患者主要表现为高热、寒战等重度感染性体征,甚至出现休克和弥散性血管内凝血(DIC),并且具有明显的后背部或腹部疼痛症状.目前,临床主要的治疗方法是外科手术脓肿清除术,虽然手术的操作简单,但是对患者的创伤较大,而且术后具有一定的脓腔复发率,腹腔引流更增加了患者的痛苦.内镜下经十二指肠乳头引流技术已经在胰腺假性囊肿治疗中发挥了重要作用,得到了广泛认可.沈阳军区总医院应用该技术治疗了6 例胰腺脓肿患者,均取得了良好的临床疗效,特在此作回顾总结性报道.
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腹腔穿刺持续放置间断或定期引流治疗重度卵巢过度刺激综合征一例
患者女,28岁,因"垂体微腺瘤、闭经泌乳综合征"致原发不孕4年,口服溴隐亭治疗后月经恢复,因有生育要求,于2007年7月到我院监测排卵示无优势卵泡,使用氯米芬/尿促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(CC/HMG/HCG)促排卵治疗.末次月经2007年8月7日,方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d.
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早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究
重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis,SAP )是一种非常凶险的急腹症,并发症多,病死率高达20%~30%[1].在早期治疗策略上一直存有争议[2].实践表明,在急性胰腺炎的急性反应期经非手术治疗,病情未能缓解,因其全身炎症反应剧烈;单纯强调非手术治疗或采取过于复杂的手术治疗都是片面的,均不利于患者的整体治疗.2002年5月至2007年5月期间河北省保定市第二医院采用早期腹腔镜置管灌洗引流术加十二指肠镜鼻胆(胰)引流术及乳头括约肌切开术治疗 SAP 患者19例,疗效满意,报告如下.
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负压封闭引流治疗四肢缺损性创面33例护理配合
目前,由于负压封闭引流(vacuum sealing drainage , VSD)技术简单易用且疗效确切,在临床上的应用日趋广泛。四肢缺损性创面是急诊创伤诊治中的常见疾病类型,部分创面往往由于皮肤、软组织缺损较多和/或污染严重,无法进行一期缝合,且易出现感染、创面迁延不愈、骨质外露等并发症[1-2]。如何早期有效处置这种类型的创面,促进肉芽组织生长,减少感染,是创伤救治中的焦点问题之一。东阳市人民医院骨科于2012年3月至2014年6月期间早期使用VSD技术治疗四肢缺损性创面33例,取得了良好的疗效,现将其中的护理体会报告如下。
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超声引导下心包腔置管引流治疗恶性心包积液
恶性心包积液为恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生命安全.心包穿刺是一项有危险的操作技术,术中极易因恶性心率失常,冠状动脉损伤,心包填塞等引起患者死亡或导致其气胸等严重并发症,致命性并发症发生率高达10%~20%[1].
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超声引导下经左肝穿刺置管介入治疗小网膜腔残余感染
小网膜腔残余感染是上腹部手术、重症胰腺炎的常见并发症,是腹腔残余感染的特殊组成部分.超声引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔感染已非常成熟[1-2],但由于小网膜腔与腹壁之间存在肝、胃、结肠等脏器而没有安全的穿刺路径,以往小网膜腔残余感染需要外科手术切开引流.笔者采用超声引导下经皮经左肝穿刺置管引流的方法,使小网膜腔残余感染的患者避免开腹手术而达到治愈的目的,现报道如下.
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影像学检查对肝门部胆管癌进展范围评价的临床价值
目的:研究各种影像学检查对肝门部胆管癌进展范围评价的临床价值.方法:对150例(79例手术治疗)肝门部胆管癌进行各种影像学检查,观察肿瘤的浸润范围,肝转移和血管侵袭的诊断符合率.结果:综合各种影像学检查对肝门部淋巴结、肝脏转移、门静脉侵袭、肝动脉侵袭的诊断符合率分别为84%、70%、90%、47%,对其分型诊断符合率为100%.结论:综合各种影像学检查,能够很好地评价肝门部胆管癌的进展范围,从而指导临床医师采用手术或非手术引流治疗.
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经皮经肝胆囊引流治疗急性胆囊炎和重症胆管炎的价值
目的:探讨经皮经肝胆囊引流(PTGBD)治疗急性胆囊炎(AC)和重症胆管炎(ACST)的临床应用价值.方法:选择22例急性胆囊炎和10例重症胆管炎,超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流.结果:32例PTGBD均获成功,全部患者发热、腹痛症状迅速缓解,黄染减退,1-5 d后复查B超,胆囊水肿、胆囊周围渗出消失,肿大的胆囊迅速恢复正常,使患者很快脱离危险.结论:PTGBD治疗急性胆囊炎和重症胆管炎安全、有效、易行、能迅速改善患者症状,并发症少,具有重要临床实用价值.
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经皮肝穿刺胆道引流治疗外伤后胆瘘
目的:探讨一条简单、有效治疗顽固性胆瘘的途径.方法:7例顽固性胆瘘尝试行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),对胆道进行外引流.结果:2例置管失败,5例成功实施PTCD后,造影发现3例伴肝门部、胆总管狭窄.置管引流后,经瘘管流出的胆汁量从200-600mL/d降为60-180 mL/d,无并发症,胆瘘平均愈合时间11.4 d.8例保守治疗的胆瘘患者中,1例死亡,余7例平均病程49.8 d.结论:PTCD操作简单、安全,是治疗外伤后顽固性胆瘘的重要措施.
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内镜下鼻胰管引流治疗胰瘘三例
胰瘘是胰腺手术后及胰腺外伤的严重并发症之一,传统的手术治疗创伤较大.随着内镜技术的发展,ERCP因具有微创、有效等优点,在一定程度上取代了某些外科手术,成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术[1].
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胰管引流治疗重症胰腺炎一例
患者男,41岁,进食少量巧克力后上腹痛3 d入我院急诊科.血清p-淀粉酶(p-AMY)427 U/L,诊为"急性胰腺炎(AP)"收入院.饮酒史3 ~ 4两/d × 20余年.入院体检:腹肌略紧张,剑突下及左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,余无特殊.
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内镜下鼻囊肿引流治疗胰腺假性囊肿一例报告
近年来,随着内镜技术的发展,国外学者开始内镜下囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿,这种方法创伤小、并发症少、疗效确切.我们也采用该方法成功治疗胰腺假性囊肿一例,现报告如下.
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内镜超声一步穿刺法引流治疗胰腺假性囊肿
目的 80年代起有报道十二指肠镜用于治疗胰腺假性囊肿,因其引流彻底、创伤小而倍受瞩目,很快发现该法必须在胃和十二指肠壁有囊肿压迹存在,才能行引流治疗,因不能判断囊肿的血管分布容易并发出血.