首页 > 文献资料
-
可视化教学课件在疼痛科研究生教学中的应用
疼痛医学是一门新兴的医学科目,是一门理论性、实践性要求都极高的专业科学[1]。疼痛医学研究生教学涉及临床技能和科研能力的培养。针对疼痛医学中某一种临床疾病,从其解剖基础到诊断、鉴别诊断及治疗过程,进行有条理的系统化直观教学,有助于研究生在短时间内提高临床技能。我们针对颈源性疼痛部分的研究生教学内容,制作了一套由图片资料和影像资料组成的可视化教学课件,在疼痛科研究生的临床教学中取得了良好效果。报道如下。
-
敷脐疗法的作用机理探讨
敷脐疗法之所以有效,其作用机理是以脐部的经络分布,解剖特点为基础,利用药物的刺激性打开脐部"大门",使得辨证所得药物更易穿透和进入人体内部,通过经络有效的传递药物到达所需的脏腑组织,使得局部药物浓度增高,或利用药物有效地刺激神经传导和体液改变;或沿着血循环和淋巴循环进入全身各处.改变人体的气血阴阳,调节人体的机能,达到恢复身体健康之目的.
-
脑转移瘤的临床治疗
1脑转移瘤的病理解剖及预后相关因素脑转移瘤常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤及肾癌,其中肺癌占64%.85%见于大脑半球,10%-15%发生于小脑半球,1%-3%发生于脑干,脑转移瘤多见于脑灰白质交界处且远离重要功能区,这一点也成为对脑转移瘤SRT(stereotactic radiotherapy立体定向放射治疗)或SRS(stereotactic radiosurgery立体定向放射外科)治疗有利的解剖基础.
-
人大脑动脉环的解剖基础与影像解剖的进展
大脑动脉环,又称Willis环,是由大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)第1段(A1段)、前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)第1段(M1段)、大脑后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)第1段(P1段)组成的1个环形结构,位于脑底下方、蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节及乳头体周围.此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通.当某处发生血流阻断时,可通过Willis环使血液重新分配和代偿,以维持大脑的血液供应.目前,其形态学和影像学研究尚不完善,特别是胎儿Willis环解剖学特点报道较少.要深入进行Willis环动脉发育的影像学研究,特别是变异研究,将有助于研究脑血管病的发病机制.现对Willis环的解剖与影像的变异情况综述如下.
-
小儿三维超声心动图检查及诊断规范(下)
三、法洛四联症(一)病理解剖基础:法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是常见的青紫型先心病,与完全性大血管转位、纠正型大血管转位、右室双出口、永存动脉干等均为圆锥动脉干畸形,除因心脏圆锥或漏斗部的发育异常所致的心室大血管连接异常的共同解剖特征外,法洛四联症的基本病变为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚等.
-
耳胚胎发育及颅底解剖基础[耳显微外科2007版(三)]
1 耳的胚胎发育耳的胚胎发育过程是人种系发展史的很好写照:原始的平衡终器、晚后发育的听器以及脱离了水环境才演化的声音传导构造.胎儿中期,内耳已具成人时的形状,而中、外耳在出生后还未发育完善,颞骨要长到青春期外形才停止变化.
-
耳解剖基础(下)[耳显微外科2007版(二)]
内耳藏在颞骨岩部内,以耳囊(otic capsule)为壁(见图7),可分为耳迷路(otic labyrinth)和耳周迷路(periotic labyrinth).耳迷路又称膜迷路,是1条连续的衬有上皮的管道和腔隙,内含名为内淋巴(endolymph)的耳液(otic fluid).耳周迷路为耳迷路外周的骨囊,又称耳囊或骨迷路,内含名为外淋巴(peri-lymph)的耳周液(periotic fluid).
-
耳解剖基础(上)[耳显微外科2007版(一)]
1 颞骨解剖颞骨位于颅底的两侧,由4部分组成:鳞部、鼓茎突部、乳突部和岩部.1.1 鳞部鳞部扁薄微凸,表面有颞线,供颞肌附着,为手术的重要标志.外耳道后上方有一小窝称外耳道上三角(suprameatal triangle),以耳道上棘(Henle棘)为界.耳道上三角为鼓窦的表面标志.鳞部下前方为颧突,与鳞部、鼓骨共同组成下颌关节窝.窝后岩鼓裂有颌内动脉的鼓支穿过,裂内侧为中耳.裂旁有一鼓索小管(Huguier小管)通过鼓索神经.
-
预激综合征新认识
随着解剖学、组织胚胎学、心电生理学和外科手术学的进展,特别是射频消融在治疗中的应用,已确认预激综合征(WPW)的解剖基础是房室间除有正常房室结通道外,还存有附加旁道,其机制是激动经旁道预先激动心室.能够引起WPW的旁道有:Kent束、Mahaim纤维、James束,这3种旁道可有不同组合,构成10余种不同的类型及多种表现形式.
-
腋路臂丛神经阻滞-解剖与临床
腋路臂丛神经阻滞因其操作简便、不良反应发生率低而被广泛地用于肘部以下的手术[1].它的穿刺点既不像肌间沟臂丛神经阻滞那样靠近中枢神经,也不似锁骨上入路那样接近肺尖,更适合于非住院病人的麻醉.对解剖的良好认识和理解有助于麻醉医师更好地实施臂丛神经阻滞.本文旨在对腋路臂丛神经阻滞的解剖基础和临床应用作一综述.
-
房室旁道的电生理与心电图定位
房室旁道(下称旁道)是构成预激综合征引起快速性心律失常的解剖基础.采用射频导管消融(下称消融)阻断旁道传导可根治预激综合征.
-
血管病变早期检测系统在冠心病中的诊断价值
冠心病已成为威胁人类生存及生活质量的主要疾病,是当前世界上三大死亡原因之一.目前,冠心病的诊治重点在于发现和治疗血管腔的狭窄,而忽视了病变的关键--血管壁.随着我们对血管病变的深入认识,我们已知血管壁病变的发生发展是包括心肌梗死、卒中等各种心血管并发症发生的病理解剖基础,动脉的功能及结构改变才是导致临床心血管事件的主要原因[1].
-
脑奖赏系统研究进展
人类大脑中,存在着一个能产生快感的系统,称为奖赏系统.奖赏可以分为天然奖赏和药物奖赏,前者指人先天性对某些东西的渴望或依赖,如食物、性等;后者指人接触或长期服用某种药物后形成的精神和身体依赖,也称成瘾(addiction),包括阿片类药物成瘾、酒精成瘾等,这些现象的解剖基础就是奖赏系统,中脑边缘多巴胺系统(MLDS)是其关键,中脑腹侧被盖区(VTA)及其投射区伏隔核(NAc)是主要的神经基础,多巴胺(DA)是重要的神经递质.本文将从这三个方面加以简述.
-
脑脊液漏的诊断与术前定位
脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通,脑脊液随脑搏动外溢的现象.分为外伤性及非外伤性两种,外伤性脑脊液漏约占90%.脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损.
-
青光眼的视野改变
1 青光眼视野改变的解剖基础和发生机理胚胎期黄斑区的视网膜神经纤维位于视网膜颞侧周边部,在黄斑发育过程中,视网膜神经纤维由颞侧周边移向鼻侧时,颞侧神经纤维随黄斑部直线向鼻侧移行,因而颞侧神经纤维形成"水平合缝”.此区神经纤维排列非常整齐,且无交叉的纤维及血管通过此区.来自鼻侧视网膜的神经纤维,呈直线形放射状进入视乳头的鼻侧区.来自黄斑部的纤维(即乳头黄斑束)呈直线形到达视乳头,且占据视乳头颞侧的大部.来自颞侧周边上、下方的纤维,为避开乳头黄斑束而形成弓形绕过中心区,后到达视乳头颞侧上、下方.因约有100万根神经纤维来自颞侧视网膜,且均需通过视乳头颞侧上、下缘这一窄小区域,因此这些纤维必须高度紧密地进行集合.
-
小儿孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经受压综合征
本文报道10例小儿孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经受压综合征,讨论了该症的诊断和发病的解剖基础,及对闭合性、开放性、新鲜和陈旧性的各类孟氏骨折合并本症患儿采取的不同治疗方法.全组均获得了满意的疗效.
-
腹膜后间隙广泛清扫术在肾母细胞瘤治疗中的意义
六年内共收治肾母细胞瘤60例,其中38例在肿瘤切除后行腹膜后间隙广泛清扫术.分析此38例病理检查结果发现,Ⅰ期病例淋巴结阳性率为25%,肾上腺受侵率8.3%,肾周脂肪阳性率12.5%,肾静脉、微血管受侵均为4.16%.而且以上比率随病期进展而升高,提示肿瘤切除后行腹膜后间隙广泛清扫术的必要性.此外,对清扫术的解剖基础、手术方法及切除范围也作了介绍.
-
先天性尿路梗阻与感染
完全正常的泌尿系统固然可以发生感染,但更重要的是须注意局部有无尿路畸形的解剖基础,如先天性尿路梗阻.忽略这一点,感染就很难治愈,即使暂时感染得到控制,也常再发.本文就我院外科以发热和脓尿为主诉的40例尿路梗阻病例作一回顾性分析,并对诊断和治疗作简要讨论.
-
跨屏障内耳局部给药研究进展
1 内耳的结构特点及其局部给药的解剖基础由于血迷路屏障的存在,与其他器官相比,内耳与身体其他部分是相对独立的.圆窗膜的半渗透性使得某些药物通过圆窗直接渗透进入鼓阶外淋巴液.耳蜗的骨质结构既可为局部给药和固定提供条件,又可防止药物向周围组织器官扩散,而内耳淋巴液的流动性能使药物很快均匀分布,不会在注射部位蓄集.从某种意义上说,内耳局部给药的实质是一种跨血-迷路屏障的治疗模式,对某些不能通过血脑屏障、系统使用毒性大、半衰期短的药物,跨屏障局部用药具有显著的优越性.
-
两侧肾周间隙之间及其与盆腔腹膜外间隙的交通研究进展
腹膜后间隙是指后腹膜与腹横筋膜之间的解剖间隙及其解剖结构的总称.对腹膜后间隙的解剖描述,过去教科书里将它简单地分为肾圆锥和肾旁脂肪体.1941年Congdon等[1]从尸体解剖中发现,腹膜后间隙在肾周间隙的前、后均可能存在潜在的另外间隙.1972年Meyers[2]利用尸体断面解剖和间隙灌注对比剂后行X线摄影,证实了Congdon等的发现,并将腹膜后间隙分为三个明确的解剖间隙,即肾周间隙、肾旁前间隙、肾旁后间隙.其中,肾周间隙由肾脏前方的肾前筋膜和后方的肾后筋膜所限制,两层筋膜在外侧融合成圆锥侧筋膜,后者向前外侧伸延,经升或降结肠后方附着于结肠旁沟的腹膜,这样肾周间隙和肾旁前、后间隙在外侧被肾前后筋膜和侧锥筋膜分隔,彼此互不相通;肾前筋膜内侧融于中线大血管周围的鞘和结缔组织,因此,两侧肾周间隙不会越过中线相互通连;肾前、后筋膜向上相互融合并附着于同侧膈筋膜,因此,肾间隙不与肝裸区相通;向下,肾前、后筋膜与髂窝脂肪组织疏松的融合,形成一开放的倒圆锥使肾旁前、后间隙和肾周围间隙的下份相互交通.Meyers所提出的解剖划分特别是肾周间隙的交通已被CT扫描所证实,为腹膜后间隙疾病的诊断奠定了解剖基础.近20年来,随着影像诊断学和放射解剖学的发展,很多学者在此基础上通过对尸体解剖和CT的研究,对腹膜后间隙的交通特别是双侧肾周间隙之间及肾周间隙与盆腔腹膜外间隙的交通问题提出了新的看法,丰富和完善了Meyers的观点[3~17].