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小儿支气管类癌一例
患者 男,12岁.体检发现左胸包块4天入院.无咳嗽、胸痛和咯血等,查体无明显阳性体征.胸部CT示左肺上叶有巨大分叶状软组织肿块,性质未定.术前诊断:左肺上叶肺癌.开胸探查:肿瘤位于左肺上叶前段,约15cm×12cm×10cm,球形、分叶、质地中等,广泛侵及左肺下叶前内基底段,瘤体大部分靠近肺门.术中行肿块穿刺及快速冰冻切片均诊断为肺癌,行左肺全切除术.病理诊断:肺乳头状类癌.术后痊愈出院.随访2.5年全身情况良好,胸部X线片示右肺肺门、纵隔等无异常.
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单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的体会
2009年3~9月我们采用单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者6例,取得了较好的临床效果,现将我们的应用体会进行总结.1 临床资料与方法 本组共6例,男3例,女3例;年龄51~72岁,平均年龄65岁.患者均行胸部CT等术前常规检查,术前明确肿瘤部位、大小、淋巴结情况及其与周围组织的毗邻关系.左肺上叶1例,左肺下叶2例,右肺下叶2例,右肺中下叶1例.
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肺癌根治术后乳糜胸八例的诊治
我院自1998年3月~2005年3月,行肺癌根治术3000例,术后发生乳糜胸8例(0.27%),现将治疗经验总结如下.1临床资料与方法本组共8例,男6例,女2例;年龄39~72岁,平均年龄58岁.肺腺癌5例,鳞癌3例.右肺上叶癌2例,右肺下叶癌3例;左肺上叶癌2例,左肺下叶癌1例.行肺叶切除术7例,左全肺切除术1例,均广泛清扫纵隔以及隆凸下淋巴结,且术中无胸导管损伤.
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肺曲菌病八例
我院1983年12月~1999年6月共收治肺曲菌病8例,经手术切除病肺而治愈.1 临床资料与方法本组共8例,男3例,女5例.年龄25~50岁,平均年龄37.1岁.患者均有反复咳嗽、咯血史,每年发作3~4次,每次咯血量200~500ml 5例,>500ml 3例.病程4~21年,平均病程11.2年.其它症状有胸闷、咳脓痰、低热、轻至中度贫血.病变位于右肺上叶5例,右肺下叶1例,左肺上叶1例,左肺下叶1例.胸部X线片示8例发现局限性团块影,其中4例X线体层片示空洞形成,空腔内有边缘清楚的球形阴影,周边可见半月形透光区.1例做支气管碘水造影示左肺下叶支气管扩张伴背段支气管囊肿.2例行胸部CT检查示球形病灶周边有半月形透光区.1例行纤维支气管镜检查示病变部位支气管粘膜炎性充血改变.8例入院前均诊断为肺结核,其中1例入院前6个月被诊断为结核性空洞伴真菌感染.手术前诊断为曲菌病4例,结核病3例,支气管扩张1例.术后病理诊断:曲菌病6例,支气管扩张、支气管囊肿伴曲菌病1例,支气管扩张(结核性)伴曲菌病1例.
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新生儿先天性左侧膈肌膨升症一例
患儿 女,出生后2小时.患儿出生后哭声弱,全身皮肤紫绀,有明显的呼吸困难,口吐白沫,于生后2小时入院.查体:体温37℃,脉搏132次/分,呼吸54次/分.体重3.56kg,足月儿.胸廓无畸形,左胸呼吸动度减弱;左肺呼吸音粗,左胸下部可闻及肠鸣音,右肺呼吸音正常.心脏听诊无异常,心尖搏动在第4肋间左锁骨中线内1.5cm,心左界在锁骨中线内1.0cm.腹软,腹不胀,肝于肋缘下2.5cm扪及,质软,脾未扪及.患儿入院后经吸痰、吸氧等处理后呼吸困难及缺氧体征无改善.胸部X线片示胃、肠影进入左侧胸腔,纵隔明显右移,右肺上叶不张.诊断:先天性膈疝.
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肺结核球103例
从1962~2000年我科收治了103例肺结核球患者,经手术治疗,临床疗效满意.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组共103例,男74例,女29例.年龄19~63岁.病程10天~22年.咳嗽53例,咯痰40例,痰中带血26例,咯血21例,胸痛29例,潮烧32例,盗汗24例.血沉异常28例,痰涂片示:抗酸杆菌阳性18例.胸部X线片示:右肺上叶有圆形包块39例,中叶7例,下叶23例;左肺上叶20例,下叶14例.密度均匀86例,钙化31例,病灶溶解32例,胸膜粘连13例,卫星灶54例,边界清楚67例.26例CT示:呈分叶状4例,有毛刺征6例,空洞8例,钙化5例.诊断:结核球55例(53.4%),误诊为肺癌42例(40.78%),肺良性肿瘤4例,支气管扩张症2例.
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CT导引钝头钩型胸膜活检针经皮肺内周围性肿块活检的诊断价值
我院自1996年5月至1999年6月在CT导引下利用钝头钩型胸膜活检针对36例肺周围性肿块患者进行了经皮肺穿刺组织活检,取得了令人满意的诊断效果。现将其诊断价值和安全性分析如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组36例均经胸部X线或CT检查显示肺周围性肿块,且不能除外恶性病变,而常规痰细胞学及纤维支气管镜检查均不能确诊。其中男30例,女6例;年龄26~67岁,平均45.8岁。病变分布于右肺上叶8例,右肺中叶3例,右肺下叶13例;左肺上叶5例,左肺舌叶3例,左肺下叶4例。经CT测量肿块直径大小,小1.3?cm,大5.6?cm,≤2.0?cm 11例,>2.0?cm 25例。1.2 活检针钝头钩型胸膜活检针(上海注射针厂产)如图1,由钝头钩型活检针、套管穿刺针和穿刺针芯三部分组成;活检针长度为75?mm,外径1.6?mm,套管穿刺针和穿刺针芯的长度和直径与活检针相适应。
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肺癌并脑转移手术综合治疗二例生存四年报告
患者1男性,61岁.以头痛伴呕吐1周为首要症状,行头颅MRI及胸部CT检查发现左上肺占位病变直径约25 mm,发现右小脑占位病变直径约15 mm.于2001年6月28日和7月16日分别行左上肺癌切除手术和右小脑肿瘤切除手术.术后病理报告左肺上叶低分化鳞状细胞癌,淋巴结(一);右小脑转移性低分化鳞状细胞癌(图1、2).手术后3周给予CMVP方案(甲环亚硝脲100mg,丝裂霉素8 mg,顺铂120 mg,长春花碱酰胺4 mg,第1、8天)全身静脉化疗+日达仙免疫治疗,共5个周期,随访至今身体健康.
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小结节空腔性鳞癌一例
患者男性,55岁,于2000月3月8日在北京一医院接受正电子发射断层显像(PET)健康检查,发现右肺上叶后段直径1?cm左右的放射性浓聚区,SUV值为1.2,诊断为右肺上叶小结节病灶,性质待查.3月18日在我院行1?cm厚层常规CT及3?mm薄层扫描(图1),示右肺上叶后段直径1?cm左右的小结节,外界界限清,部分层面以大空腔为主,壁较均匀,内外壁光滑,部分层面示两个小空腔,纵隔窗未显示病灶.患者既往有慢性支气管炎及吸烟史,1999年3月的胸部X线及CT检查仅示双肺纹理增多增粗,未发现异常病灶.查体无异常.痰结核菌涂片阴性,痰
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同期性肝肺重复癌一例报告
患者男性,38岁,曾因原发性肝癌于2005年3月10日在院外行同种异体肝移植术,术后2周肝功能恢复正常并应用他克莫司进行免疫抑制治疗,1个月后体检时发现右肺上叶尖段多发性结节影,近半个月来,发现右肺上叶结节影增大,无刺激性干咳、胸痛、咯血等呼吸道症状.
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陈旧性肺梗死误诊一例报告
患者男性,38岁,2004年12月24日因查体发现左肺占位性病变入院.患者以往体健,有饮酒嗜好15年,日平均饮酒500 g,日抽烟20支.查体无阳性体征,各项实验室检查也无异常.术前胸部X线片示左肺上叶外带一2.0 cm×3.0 cm的椭圆形肿块阴影,位于肺门后上方,密度不均匀,内似有钙化,边缘较光滑.
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原发性肺癌皮下转移一例
患者男性,34岁,因胸闷、干咳、痰中带血丝2个月于2005年1月就诊入院.入院后胸部CT检查提示右肺上叶中央型占位病变,大小约5 cm×6 cm,伴右肺上叶完全不张(T2),同侧纵隔淋巴结多发肿大(N2).
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未分化小细胞肺癌与软骨错构瘤并存一例
患者男性,35岁,因左侧胸痛3天于2004年9月6日入院,有10年的吸烟史.查体浅表淋巴结未触及,左上肺叩诊呈浊音,左上肺呼吸音减弱,无罗音.余体征未见异常.胸部CT显示左肺上叶肺门区一约4 cm×4 cm×4 cm团块状软组织密度影,小分叶状,边缘尚清,CT值为36 Hu,增强后呈不均匀强化;左肺上叶前段还见一直径约2.0 cm结节状高密度影,边缘尚清,CT值为36 Hu;左上叶支气管狭窄、闭塞.纤维支气管镜检查见左上叶尖后段支气管呈外压性狭窄,局部粘膜隆起、不光滑,但活检与刷检均为阴性.
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原发性纵隔精原细胞瘤重复肺鳞癌一例报告
原发性纵隔精原细胞瘤是极为罕见的性腺外生殖细胞恶性肿瘤.我院胸外科于1999年9月成功地手术切除一例,但治愈3年后又发现右肺上叶及气管内鳞癌,现报告如下.
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细支气管肺泡癌胰腺转移并致急性胰腺炎一例
患者男性,47岁.因痰中带血1周,在外院X线胸片及胸部CT检查发现右肺上叶块状阴影,经抗炎、止血治疗1周症状无改善而入院治疗.查体除右上肺呼吸音较低,无其它阳性发现.腹部B超肝胆胰脾肾均未见异常.胸片及胸部CT示右肺上叶后段有5 cm×7 cm大小块影,形态不规则,分叶、密度不均,边缘不清,纵隔及肺门淋巴结无肿大.纤维支气管镜检查发现右上肺叶尖前后段开口中央有0.3 cm大小白色鱼肉样新生物,活检未查见癌细胞,诊断考虑右上肺癌.
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部分心包缺如合并左肺癌一例报告
患者男,56岁,因咳嗽、痰血2月余入院.查体无阳性体征.胸部X线片示:左上肺4 cm×5 cm团块状阴影.胸部CT检查:左肺上叶前段4 cm×5 cm×5 cm团块影,边缘有分叶及毛刺征.纤维支气管镜检查:左肺上叶前段支气管内见血迹,刷检细胞学检查阴性.
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肺原发性平滑肌肉瘤侵及肋骨及肋间肌一例
患者女,42岁,因右肩疼痛伴干咳15天入院.查体:体温36.5℃,右上肺呼吸音低,全身浅表性淋巴结和肝脾未扪及.血常规均正常;X线胸片示,右肺上叶巨大肿块,左肺下叶肿块;食管钡餐示:食管上段受压左移;CT示右肺上叶肿块10 cm× 9 cm×8 cm侵及第二、三肋间肌及第二、三肋骨前部,左肺下叶有一肿块6 cm× 5 cm×4 cm;支气管镜检示各级气管通畅,未发现管腔内有新生物或管腔阻塞;肺针吸穿刺活检发现异型细胞,未能明确诊断.
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肺鳞癌股二头肌间转移一例
患者男性,66岁.因咳嗽、咳痰2周于1999年10月入院.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结未扪及,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及.胸部CT:右肺门见一大小约7.5cm×9.5cm巨大包块,右肺上叶肺不张,阻塞性肺炎,右肺下叶肺段炎,双侧纵隔均可见肿大淋巴结.纤维支气管镜活检:右肺高分化鳞癌.
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肺原发性恶性纤维组织瘤一例
患者女性,53岁,以"双眼眶胀痛并左手活动失灵3周"于2001年7月在我院门诊就诊.头颅CT平扫示双侧额、颞叶多发性大小约1.5cm×1.5cm的低密度区,增强CT扫描示病灶呈环状强化,提示转移瘤可能.胸部X线片示左肺上叶前段阻塞性肺炎,提示肺癌可能.
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OB胶粘堵治愈右主支气管残端瘘一例报告
患者女性,42岁,因刺激性干咳半年伴痰中带血1个半月入院.胸片及胸部CT检查显示右肺上叶后段有一个7?cm大小的密度增高阴影,边缘不光滑,病变内有偏心性空洞.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管狭窄,刷片细胞学检查报告找到腺癌细胞.剖胸探查可见右肺上叶有一个7?cm大小肿块,中等硬度.右肺中下叶有广泛粟粒样结节.取结节组织做术中冰冻,病理报告为腺癌转移结节.遂行右全肺切除术,在距隆凸不足1?cm范围内,用支气管残端闭合器封闭右主支气管.术毕胸腔内注入少量生理盐水,麻醉师膨肺证实右主支气管残端无漏气.胸腔内置抗菌素后逐层关胸.术后