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排气饮和碘水造影在粘连性肠梗阻诊治中的意义
目的 探讨排气饮和碘水造影在粘连性肠梗阻诊治中的价值.方法 选取我院选择2012年1月至2013年1月期间随机选取在我院急诊60例确诊肠梗阻的病人,分为实验组和对照组;对照组给予禁食、胃肠减压、抗感染、使用足量的生长抑素或其类似物等常规非手术治疗,根据临床病情及症状决定是否手术;试验组在常规非手术治疗基础上于胃管内注入中药排气饮和碘水造影,观察其造影剂在肠管内推进程度及其变化,决定是否手术.对两组病人治疗前和治疗后进行临床疗效评定.结果:出院前对两组患者进行治疗效果评估,试验组有效率明显高于对照组;两组数据差异均具有统计学意义,P<0.O5.结论 排气饮和碘水造影在粘连性肠梗阻诊治中具有重要的临床意义.
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子宫输卵管碘水造影的应用体会
目的:探讨子宫输卵管碘水造影在妇科尤其是不孕症中的作用和价值.方法:常规准备妇科造影,先做盆腔平片,然后在电视监视下造影,用60%或76%复方泛影葡胺10～20 ML注入宫腔电视下适时点片,观察造影结果.结果:碘水造影能很好显示子宫、输卵管的形态及输卵管阻塞的部位、范围、程度.结论:子宫输卵管碘水造影术安全、可靠,能准确诊断输卵管通畅性,且具有分离轻度粘连的治疗作用,无明显副作用.
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复发性巨大食管裂孔疝嵌顿一例
患者男性,84岁.因"餐后突发右侧胸闷胸痛3 d"于2011年1月8日来院求治.疼痛为持续性,伴恶心,无呕吐及发热.发病以来仅能进少量流质,排大便1次.既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史10余年,5年前曾因食管裂孔疝经左胸行疝修补术.体格检查:体温37.2℃,神清,心律齐;右下肺呼吸音低,叩诊呈浊音,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肠鸣音弱.血常规:白细胞计数14.6×109/L,中性粒细胞比例94.6%.心电图:窦性心律.心肌酶谱:正常.胸部X线片:右膈上下方见宽大液平面(图1).CT:胃、横结肠及大网膜大部疝入右侧胸腔,胃高度扩张(图2).以"巨大食管裂孔疝"收入院,行胃肠减压失败,予禁食、补液、制酸等治疗,观察1 d,症状无明显缓解.2011年1月10日行上消化道碘水造影,见造影剂完全不能进入胃腔(图3),考虑裂孔疝合并胃嵌顿,紧急手术.
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闭合性颈部外伤致食管破裂1例
病人男,38岁.骑摩托车摔伤颈部6天,当时神志清,无恶心、呕吐.伤后第2、3天左颈部进食时出现肿胀,食后可消退,局部逐渐出现红、肿、痛,再未进食.查体:颈前左侧有5cm×5cm局部隆起,红肿,触痛,有波动感.食管碘水造影显示食管平第7颈椎处有造影剂外溢,形成不规则团块影.
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多层螺旋CT碘水造影对肠梗阻的检查和诊断
目的 探讨多层螺旋CT碘水造影对肠梗阻的诊断价值.方法 恢复性分析我院2006年6月至2009年6月收治的经手术证实的25例粘连性肠梗阻的患者的临床资料,该组患者均经多层螺旋CT碘水造影诊断,开以手术及病理结果为标准,评价多层螺旋CT碘水造影诊断的准确性.结果 25例粘连性肠梗阻息者中16例为非癌性粘连,9例癌性粘连中5例CT发现清楚梗阻移行处或周围网膜,2例提示癌性复发或琳巴结转移.采用CT诊断的总准确率为92.0%(23/35),结论多层螺旋CT可较为全面地评价粘连性肠梗阻,具有重要的临床价值.
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数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用
目的:分析数字胃肠机行子宫输卵管造影(HSG)的价值.方法:回顾性分析1 240例不孕患者HSG造影表现,原发不孕554例,继发不孕686例.结果:子宫输卵管正常575例,单侧或双侧输卵管不通597例,其中,原发不孕患者213例,继发不孕患者384例.子宫宫腔粘连124例,其中,继发不孕者101例,89例合并有一侧或双侧输卵管阻塞.子宫发育异常21例,发生造影剂逆流87例,输卵管炎性表现16例,其中2例为输卵管结核.结论:采用数字胃肠机行子宫输卵管碘水造影,可以获得较好的图像质量,为临床提供不孕的诊断依据,是不孕症的重要X线检查手段.
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应用一次性宫腔管子宫输卵管动态碘水造影806例中的体会
目的 提高一次性宫腔管在子宫输卵管动态碘水造影中临床价值的认识及优越性.方法 本组806例,依次应用一次性官腔管进行子宫输卵管动态碘水造影.结果 806例均一次性造影成功.结论 该方法简便、快捷、安全,有效成功率高.图像质量佳、信息多,克服了传统碘油造影方法造影剂容易逆流造成造影失败的缺点,增加了输卵管粘连后通过此方法进行造影再通的可能性.
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消化道碘水造影对儿童上消化道异物的诊断价值
儿童上消化道异物是临床较为常见的一种急症,对于一些短期内无法自行排出或保守治疗无效的上消化道异物患儿,我院多采用内镜取出为主,外科手术治疗为辅的治疗方法,取得良好效果.现收集2010年1月至2011年12月期间我院收治的16例上消化道异物病例,术前均经碘水造影检查定位,并分析该项检查在儿童上消化道异物诊疗中的价值和作用.
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双腔球囊导管子宫输卵管碘水造影的临床应用
目的探讨女性不孕症子宫腔输卵管碘水造影诊断的优越性.方法应用双腔球囊导管插入子宫腔,注入2.5～3.5 ml生理盐水或空气充盈球囊,使球囊卡于子宫颈峡部,堵住子宫颈内口,用助推器注入碘海醇充盈子宫及输卵管,如遇输卵管阻塞时,可进一步增高宫腔内压力,使造影剂钝性分离,开通阻塞输卵管,整个过程在电视监视下进行,并选择实时摄片.结果本组检查2 698例女性不孕患者,插管成功2 685例,成功率99.5%.诊断原发不孕806例,继发不孕1 868例,其他24例.子宫腔造影:正常2 198例(81.9%),各种先天性畸形249例(9.3%),各种后天性病变238例(8.9%),输卵管阻塞3 082支.有98例曾在外院作过碘油造影,至今35例输卵管内仍有碘油潴留.输卵管重度积水117支(3.8%).术中有轻度疼痛,无并发症及死亡.结论该法简便快速,安全有效,图像质量优良,能获得比碘油造影更多的信息.克服了碘油造影不能加压和部分患者输卵管内长期碘油潴留的缺点,值得推广应用.
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食管瘘的影像学诊断及介入治疗价值评估
目的:探讨食管瘘的影像学特征及支架置入治疗价值. 方法:回顾性分析2000年6月至2008年5月间12例具有完整临床资料的食管瘘患者,其中放疗、保守治疗后出现食管-胸腔瘘及食管-纵隔瘘各1例,食管癌术后出现瘘患者10例.12例均行口服碘水造影及螺旋CT检查,并于透视引导下置入覆膜内支架封堵瘘口.结果:口服碘水造影,检查显示,造影剂溢入胸腔8例;溢入气管3例;溢入纵隔部位1例.12例行螺旋CT检查,其中8例显示瘘口与胸腔相通,2例直接显示食管残胃-气管瘘的瘘口和瘘管,2例因瘘口小而未能显示.12例患者均顺利置入覆膜内支架,既完全封堵了瘘口,又解决了进食、呛咳问题,有效控制肺部、纵隔等感染问题,患者生活质量得以提高.结论:根据口服碘水造影和螺旋CT征象可以诊断食管瘘,置入覆膜内支架封堵瘘口操作简单、安全、近期疗效明显,是一项值得推广的新技术.
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碘水造影检查在食管异物穿孔诊断中的价值
目的 探讨碘水造影检查在食管异物穿孔中的诊断价值.方法 用碘帕醇注射液加等量0.9％生理盐水稀释后,以口服方式给药,行胸部立位X线透视或摄片检查,了解食管是否有穿孔.结果 碘水造影检查能很好显示13例食管异物穿孔的位置.结论 碘水造影检查是一项安全的检查,可以作为诊断食管异物穿孔的一种有效方法.
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Ⅳ型食管闭锁一例
患儿:女,4 d,因喂奶后呛咳、流涎、呼吸急促入院.患儿为足月顺产,生后即发现流涎,进食母乳后发生呕吐、呛咳,在当地医院抗感染治疗2 d无效,行碘水造影显示食管闭锁、食管气管瘘而转入我院.检查:T 38.9℃,P 145次/min,R 46次/min,体重3.3 kg.患儿呼吸急促,但皮肤尚红润.
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先天性小肠闭锁并细小结肠症一例
上消化道及全肠系碘水造影,小肠积气扩张,排空差;部分结肠积气扩张;b) 结肠钡剂造影,示全结肠管腔细小,结肠袋消失,肠管呈蚯蚓样改变.病例资料先天性小肠闭锁并细小结肠症是一种少见的新生儿先天性畸形,笔者遇见1例.经手术证实,现报道如下.
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外伤性膈疝4例诊治体会
1 病例资料病例1:男性,51岁,牛抵伤左胸腹部后腹痛一天入院.PE:生命体征稳定,左下肺呼吸音消失,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,腹腔穿刺未抽出液体.胸腹透视示"左侧外伤性膈疝",腹部B超未见异常,碘水造影证实左侧外伤性膈疝,行膈疝修补术,术后恢复顺利.
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碘水造影检查在临床诊断中的应用
目的:探讨碘水造影检查对消化道病变诊断的应用价值.方法:对临床拟诊消化道病变而又无法进行消化道钡餐检查的115例病人,采取口服或胃管给造影剂、碘水灌肠方法,进行消化道病变的检查.结果:胃肠功能性病变11例,癌性病变10例,溃疡伴梗阻35例,粘连性肠梗阻45例,食管支气管瘘伴纵隔脓肿1例,胃肠穿孔2例,术后吻合口瘘5例,术后吻合口粘连狭窄5例、肠套叠1例.1次或多次检查后,肠梗阻消失18例,胃肠功能恢复8例,手术20例.结论:碘水造影检查,拓宽了消化道检查范围,弥补了消化道钡剂检查的不足,对于早期肠梗阻(炎性肠梗阻)、广泛粘连性肠梗阻及部分消化道功能性疾病的病人,口服碘水造影不仅有诊断作用,还有一定的治疗作用,是一种安全、可靠、可广泛应用于临床检查的方法.
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肺曲菌病八例
我院1983年12月～1999年6月共收治肺曲菌病8例,经手术切除病肺而治愈.1 临床资料与方法本组共8例,男3例,女5例.年龄25～50岁,平均年龄37.1岁.患者均有反复咳嗽、咯血史,每年发作3～4次,每次咯血量200～500ml 5例,＞500ml 3例.病程4～21年,平均病程11.2年.其它症状有胸闷、咳脓痰、低热、轻至中度贫血.病变位于右肺上叶5例,右肺下叶1例,左肺上叶1例,左肺下叶1例.胸部X线片示8例发现局限性团块影,其中4例X线体层片示空洞形成,空腔内有边缘清楚的球形阴影,周边可见半月形透光区.1例做支气管碘水造影示左肺下叶支气管扩张伴背段支气管囊肿.2例行胸部CT检查示球形病灶周边有半月形透光区.1例行纤维支气管镜检查示病变部位支气管粘膜炎性充血改变.8例入院前均诊断为肺结核,其中1例入院前6个月被诊断为结核性空洞伴真菌感染.手术前诊断为曲菌病4例,结核病3例,支气管扩张1例.术后病理诊断:曲菌病6例,支气管扩张、支气管囊肿伴曲菌病1例,支气管扩张(结核性)伴曲菌病1例.
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GI结合64排螺旋CT后重建处理对肠梗阻的诊断
目的:在行消化道碘水造影及全腹部CT平扫,后采用CT薄层数据进行表面容积重建(VR、volume rendering)及曲面重建(CPR、curved planar reformation).探讨碘水结合CT对肠梗阻诊断价值.材料与方法:对48例肠梗阻病人行碘水及CT平扫联合检查,对梗阻部位和性质的初步判定.常规行胸腹部联合透视,可见腹部气液平面,初步了解梗阻的性质及患者的情况.后采用100ML76％复方泛影葡铵+50ML温开水,兑呈浓度约50％泛影葡铵溶液,嘱病人口服,做消化道碘水造影,见肠管扩张及气液平面,其后每间隔20分钟观测一次,在发现梗阻部位或发现可疑梗阻部位时,行CT扫描,采用东芝公司生产64排VCT行腹部CT平扫,层厚5.0mm,螺距1.357,准直器宽度64×0.525,嘱患者平静呼吸后屏气,一次完成扫描,范围从膈顶至耻骨联合水平,后处理呈0.625 mm薄层数据,传送至ADW4.2工作站,在工作站采用VR、CPR方法进行后重建处理.结果:42例诊断明确,6例未能明确诊断.结论:碘水造影时,由于紧密的观测,常常可以第一时间发现梗阻,高位梗阻的部位较易确定,而对于低位梗阻部位的确定则需要耐心、细致的寻找和发现,采取多体位、轻度加压等胃肠道检查方法来确定,发现可疑处要多次反复观测,与增强的肠道蠕动及禁挛进行鉴别,为CT后重建提供扫描时鉴别诊断依据.
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颈阔肌皮瓣修复外伤性颈段食管闭锁一例
患者 男,31岁,颈根部刀刺伤后不能进食并声嘶2个月入院.患者被尖刀自左侧颈根部刺入达右侧颈部皮下,急诊在当地医院行清创术,术后伤口红肿、化脓,局部有食管残渣流出、不能进食及声音嘶哑.食管碘水造影示:颈段食管T1椎体水平碘水外溢,双侧颈根及纵隔肿胀.再次局部清创引流,全身支持治疗,颈部伤口愈合,仍不能进食、进水.查体:消瘦,颈根部两侧分别见约5cm及3 cm长瘢痕,局部无红肿及压痛.食管碘水造影示:颈段食管T1水平完全闭锁,碘水不能通过.喉镜显示:左侧声带麻痹.诊断外伤性颈段食管完全闭锁、左侧声带麻痹.
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自动推注碘水结肠造影术的应用价值
目的:探讨自动推注碘水结肠造影术在小儿结肠及小肠病变中的应用价值.方法:收集我院临床怀疑下消化道病变的55例患儿,均采用自动推注碘水结肠造影检查发现结肠及小肠病变.结果:自动推注碘水结肠造影直观显示病变所在部位.诊断为先天性空肠狭窄 5 例,先天性空肠闭锁并细小结肠10例,先天性回肠闭锁并细小结肠20例,先天性细小小肠2例,先天性肛门闭锁并直肠会阴瘘4例,先天性巨结肠12例,结肠息肉2例.结论:自动推注碘水结肠造影检查简单、安全、快速且有效,不仅是诊断小儿结肠及小肠病变好的方法,而且可以减少患儿及陪护家属的放射性辐射损伤.
