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人工耳蜗植入的效果评估
人工耳蜗植入(Cochlear implantation,CI)是重度或极重度感音性聋的有效康复方法.但不同患者CI后的听觉和言语康复情况差别很大,这与患者的自身条件、人工耳蜗的性能、手术成功与否及听觉和言语的康复进程等诸多因素有关.
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治疗性极重度骨髓型急性放射病的异体外周血干细胞移植治疗
核事故所致急性放射病极为少见,因此以治疗性急性放射病病人为对象,研究急性放射病的治疗具有实际意义。本文作者介绍3例恶性血液病经全身大剂量照射后异体外周血干细胞(PBSC)移植治疗成功的病例,探讨急性放射病的治疗方法。 一、材料和方法 1.病例:3例患者的临床资料见表1。供者皆为HLA-Ⅰ/Ⅱ类抗原完全相合的同胞姊妹。其中性别和红细胞主要血型不同者2例,年龄29~43岁。 2.异体外周血干细胞的动员、采集和测定:供者用G-CSF(日本Kirin公司)2.5 μg/kg,皮下注射,1次/12 h,共6~7 d,第6天起用CS-3000 plus(美国Baxter公司)分离PBSC 2~3 d。计数单个核细胞数及CD34+细胞数,半固体培养法测GM-CFU,结果见表1。 3.预处理方案:全身照射6.0~7.0 Gy(剂量率9.2 cGy/min),长春新碱2 mg,1次,足叶乙甙200 mg,1次,阿糖胞苷500 mg,2次,米托蒽醌10 mg,3次,环磷酰胺60 mg/kg,1次。
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一例192Ir源辐射事故病人照后5年淋巴细胞微核随访观察
1996年1月5日吉林发生一起误拾192Ir源辐射事故,造成1人患中度骨髓型急性放射病合并极重度局部放射性损伤.笔者曾报道了该病人受照后早期(半年内)淋巴细胞微核(MN)分析及生物剂量估算结果,本文用胞浆分裂阻滞微核(CBMN)法继续对该病人受照后1~5年淋巴细胞MN进行了动态观察,现将结果报告如下.
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山东济宁60Co辐射事故受照人员的心肌酶变化
山东省济宁市某辐照厂2名工作人员于2004年10月21日受到放射源60Co意外照射,病例A受照剂量为20~25 Gv,病例B受照剂量为9~15 Gy.分别诊断为轻度肠型急性放射病和极重度骨髓型急性放射病.借助心肌酶谱活性的动态变化,可以了解心肌损伤程度、心功能恢复情况及预后[1,2].笔者对2例放射病人的6种心肌损伤指标的变化情况进行了观察和总结,现报道如下.
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山东济宁60Co辐射事故受照人员的生物剂量估算
外周血淋巴细胞的染色体畸变是反映电离辐射损伤的良好指标.它不仅能反映辐射损伤和评价远后效应,而且可以估算事故条件下人员所受照的剂量,国内外已经有多例实际应用的报道[1-4],都取得了相当满意的结果.笔者对山东济宁"10.21"60Co辐射事故两名受照者进行了染色体畸变分析,对病例B进行了生物剂量的估算,估算的生物剂量与临床诊断相一致(B被诊断为极重度骨髓型放射病).病例A培养到73 h,标本仍未见分裂象,难以给出剂量估算结果.报道如下.
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一例极重度骨髓型急性放射病人合并阿萨丝孢酵母菌感染的实验鉴定
阿萨丝孢酵母菌(Trichosporon Asahii)为半知菌亚门、隐球菌科真菌,是一种条件致病菌.在中性粒细胞减少、血液病、免疫缺陷和恶性肿瘤患者中,既可以引起表浅部位感染,又可导致深部侵袭性感染,患者的预后差,死亡率可达78%[1,2].阿萨丝孢酵母菌是近年才由丝孢酵母属中新确定的一个种,国内外由该菌引起的多发性感染报道较少.我们分别从山东济宁60Co辐射事故病例B的痰、鼻腔、口腔、尿道口分泌物和腹腔引流液等标本中发现了酵母样真菌,经鉴定确认为阿萨丝孢酵母菌,现报道如下.
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山东济宁60Co辐射事故的医学救援
2004年10月21日17:30,山东省金乡县华光辐照厂发生了一起人员意外受到60Co放射源照射事故,初步诊断2例患者为极重度急性放射病.事故发生后,我国各级放射应急医学救援组织快速响应,密切合作,开展了对事故损伤病人的医学救援工作,延长了患者的存活时间,得到了国家核事故应急办公室的肯定,为处理大剂量误照事故的医学救援工作积累了宝贵的经验.现将这次放射事故的医学救援工作及体会作简要概述.
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急性放射病的病理诊断与分型诊断
笔者以2004年10月21日我国山东省济宁市辐射事故(简称"10.21"辐射事故)为主,结合以往大剂量辐射事故死亡病例的病理资料,就极重度骨髓型与肠型急性放射病的病理诊断与分型诊断等的病理学若干问题进行了分析、讨论.
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山东济宁60Co辐射事故受照人员的内分泌功能改变
笔者观察了山东济宁"10.21"60Co源辐射事故造成的1例肠型和1例极重度骨髓型急性放射病病人的垂体-性腺和垂体-甲状腺功能的改变,现报道如下.
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辛伐他汀致肝细胞性黄疸
患者男,75岁.因"皮肤黏膜黄染3 d",于2006年2月2日入院.患者入院前3 d无明显诱因发现皮肤黏膜黄染,以巩膜、头颈部皮肤为著,无发热、腹痛,无厌油、恶心,无大便色白、尿色加深;既往确诊为"冠心病"、"高血压病3级(极重度)"、"慢性持续性房颤"、"陈旧性脑梗塞"、"2型糖尿病"、"慢性乙型肝炎".入院前2个月查肝炎常规示:HbsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+).入院前1个月查肝功能正常,2周后为治疗"冠心病"开始口服辛伐他汀20mg/d.
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我国耳聋基因诊断的临床应用进展
耳聋是临床上常见的遗传病之一.根据2006年全国残疾人调查新统计数据,我国听力言语残疾者达2780万,并且每年有3万左右聋儿出生,还有6~8万患有迟发性耳聋的患儿被发现,其中大部分为重度-极重度感音神经性耳聋.这一类耳聋严重影响患者的交流和认知能力,对个人、家庭、社会造成巨大的负担.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十九)
⑤按单一耳鸣与复合耳鸣分类:单一耳鸣者只存在一种声音;复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声;⑥按定位分类:鸣声在单侧;鸣声在双侧;鸣声在双侧,两侧对等;鸣声在双侧,但是有一侧占优势;鸣声在颅内或颅外但位置居中;鸣声位置固定;鸣声位置不固定,可向边侧或中心移位。⑦按耳鸣的严重程度分为四级:轻度耳鸣:间歇发作,或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣;中度耳鸣:持续耳鸣,在噪杂的环境中仍感受到耳鸣;重度耳鸣:持续耳鸣,严重影响听力、情绪、工作和社交活动;极重度耳鸣:长期持续的耳鸣,患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。
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老年人低钠性脑病的临床分析
低钠血症临床较常见,随着人口老龄化,低钠血症引起的低钠性脑病患者日益增多,且由于老年患者的原发病较多较复杂,出现低钠性脑病极易误诊.现将我院收治的26例分析如下.一、对象与方法1.研究对象:26例均为我院2008-2010年住院患者,男19例,女7例,年龄64 ~ 87岁,平均67.5岁.将低钠血症分为4度,轻度(125~134 mmol/L)7例,中度(120~124 mmol/L)12例,重度(119~110mmol/L)5例,极重度(<110 mmol/L)2例.
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三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验
三度(全层皮肤)烧伤面积≥90%的极重伤员病情危重,烧伤休克和感染的发生率高,修复三度创面需要的自体皮肤供皮区缺乏,病程长,并发症多,是烧伤救治的难题.1966年救治成功1例三度烧伤面积90%的成年工人,1973年救治成功1例烧伤总面积98%三度94%的2.5岁幼儿,到2000年共收治48例三度烧伤面积≥90%的伤员,16例救治成功.现将主要救治经验报告如下.
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血液灌流技术治疗急性中毒的应用及护理
随着现代医学技术的发展,有机磷农药及其它药物中毒患者的救治措施也由传统的洗胃、解毒药物的应用转变为多方法综合治疗.近年来,我院急救中心在传统治疗方法基础上,结合血液灌流(HP)技术救治急重症中毒患者87例,年龄15~76岁,所有病例均有不同程度意识障碍,取得了明显的治疗效果,降低了并发症,使病人得到积极救治而得以挽回生命.血液灌流的应用为极重度中毒病人开辟了新的治疗途径.本文仅就血液灌流治疗急性中毒的应用及护理中的一些经验和体会做一简单介绍和总结.
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有机磷农药中毒某些特殊情况处理方法的探讨
1临床资料1.1一般资料本组48例,男20例,女28例.年龄18~65岁,平均41岁.均系口服中毒患者,服毒量50~400 ml,平均220 ml.服毒洗胃时间0.5~3小时,平均1.2小时.其中口服氧化乐果8例,乐果6例,甲胺磷10例,马拉硫磷8例,对硫磷7例,敌敌畏9例.根据有机磷中毒诊断标准,极重度6例,重度28例,中度14例.
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骨科建立无痛病房深化优质服务
优质护理服务“是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。”其内涵主要包括:满足病人基本生活的需要,保证病人的安全,保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。临床护理工作要落实基础护理,为患者提供安全、优质、满意的护理服务。创建骨科无痛病房,是创建优质护理服务的一部分。临床工作中,疼痛是骨科患者常见的主诉之一,它已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。创伤、手术、术后固定与特殊体位、功能锻炼、特殊治疗等均可引发疼痛,在常见的疼痛强度评估中,骨科疼痛的级别较高,疼痛分轻、中、重和极重度,医院内90%以上的重、极重度疼痛患者都在骨科。合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响,促进康复。因此,疼痛管理是骨科病房护理管理的重要内容。为了提升护士疼痛管理理念,减轻或消除患者疼痛,使其在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗,更好地开展康复训练,改善功能,提高生活质量。因此在创建优质护理服务过程中,建立无痛病房护理工作模式是必须的,是提高病人满意度的必须手段之一。
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穴位注射配合针刺治疗小儿听力损伤42例
近年来,笔者采用针刺结合穴位注射治疗小儿听力损伤患者 42例,现报告如下: 1 临床资料 全部42例均来自2010年3月-2010年9月我院儿保门诊听力诊断中心,其中男26例,女16例,年龄小者3个月,大2岁 2个月,平均年龄为6.4个月.ABR反应域均在30dB以上.其中轻度听力损伤(听阈为31dB-50dB)18例,中度(听阈为51dB- 70dB)14例,重度(听阈为71dB-90dB)7例,极重度(听阈大于90dB)3例.所有患儿均未进行其他药物治疗.
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纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷临床疗效观察
研究观察阿片受体拮抗剂纳洛酮在神经系统疾病昏迷患者中的治疗作用.1 病例与方法1.1 病例:中枢神经系统疾病致昏迷患者73例,均经头颅CT及腰穿检查确诊.发病距开始治疗时间不超过36小时,排除休克、低血糖、电解质紊乱等情况.采用Glasgow-Pittsburgh昏迷观察量表(G-PCS评分)进行评分,35~28分为轻度昏迷,27~21分为中度昏迷,20~15分为重度昏迷,15分以下为极重度昏迷.随机分为2组:纳洛酮组38例,平均年龄(44.42±19.61)岁;常规治疗组35例,平均年龄(46.83±16.95)岁.2组一般情况具有可比性,见表1.
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人工耳蜗植入术后的听力语言康复
人工耳蜗是一种把声音信号换成电信号的高科技生物医学电子产品.为配戴助听器无效或效果甚微的中毒或极重度听力障碍者提供了唯一有效的康复手段.