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人工耳蜗
在我国,听力残疾居常见的五种残疾之首,据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,我国听力残疾人已达2780万,其中7岁以下儿童有80万,12岁以下儿童有100万.国外的研究表明,小儿先天性听力损伤的发病率约为0.1%~3%,其中重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%.如何帮助重度及极重度耳聋患者进行听力重建和语言康复,一直是医学界的一大难题.
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1例极重度安眠药中毒患者的护理体会
我院于1999年曾收治1例极重度安眠药中毒的患者,经医护人员积极治疗和精心护理,患者转危为安,住院12天痊愈出院.
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极重度铅中毒患儿1例护理体会
铅是具有极强神经毒性的重金属元素,数千年来由于人类的开采和利用,对人类赖以生存的环境造成了严重的污染.由于对铅神经发育毒性认识的不断深入,铅对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,因此,美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒诊断标准修订为当儿童血铅水平≥100μg/L,不管是否具有临床症状及血液生化指标的改变,均诊断为铅中毒.根据这一诊断标准,儿童血铅水平≥700μg/L为极重度铅中毒,血铅水平在450~699μg/L为重度铅中毒,而血铅水平在200~449μg/L为中度铅中毒,当儿童血铅水平在100~199μg/L诊断为轻度铅中毒.
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冠脉支架置入术后应用国产替罗非班致极重度血小板减少1例
患者,男,75岁,因为突发持续性胸痛2.5小时于2014年3月21日10时18分急诊入院,当时心电图示:V1-V4 S T段弓背向上抬高0.2-0.5m v,诊断为急性前壁心肌梗死(超急性期)。急查血常规、血凝常规、血生化未见异常(血红蛋白142g/l、血小板226×109/l),急查肌钙蛋白T:0.20ng/ml。给予吗啡3mg 静脉注射镇痛,给予口服氢氯比格雷300mg和阿司匹林300mg。急送至导管室于11:20行冠脉造影术,术前经桡动脉鞘注入普通肝素钠3000IU及硝酸甘油200ug。冠脉造影示:前降支近中段95%局限性狭窄,见血栓影,为梗死相关血管;右冠状动脉中远段有轻-中度狭窄。患者家属同意行支架置入,追加肝素钠4000u (70i u/k g )后开始冠脉支架置入术,在前降支近中段植入支架1枚,术后给予替罗非班((商品名欣维宁,武汉远大制药厂生产)8ml/h (0.08ug/kg/min)持续静脉泵入,术后安返病房,15:00原肘静脉抽血的穿刺点及原静脉输液穿刺点有渗血,全身多处皮下瘀斑。立即停用替罗非班静脉泵入,停用阿司匹林、氢氯吡格雷及低分子肝素医嘱。连续急查血常规:血小板为2.0-5.0×109/l,血红蛋白低至90g/l,急查血凝全项示:活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间均在正常范围。确诊为极重血小板减少,给予地寒米松10mg静脉注射 qd×2天,奥美拉唑注射液40 mg静脉注射。术后第二天,血小板两次复查分别为15×109/l和33×109/l;术后第三天,患者双上肢瘀斑减少,考虑患者冠脉支架置入术后有血栓形成的危险,加用氢氯比格雷75mg qd,和阿司匹林100mg qd,术后第7天血小板为280×109/l,多次复查血小板数目稳定,皮肤瘀斑消失。
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人工耳蜗双侧植入的优势
正常人群依赖双侧听觉.相对于单侧听觉,双侧听觉优势如下:噪音背景下更佳的言语识别能力,更佳的高频信号识别能力及声源定位能力.在同一环境中,双耳听力显然比单耳听力更具优势,不需要特别的注意力就能达到随意畅通的目的.在通常情况下,双耳的"立体声"听力要比单耳的"单声道"听力更省力.针对重度或极重度感音神经性耳聋患者,双侧听觉重建通常即双侧人工耳蜗植入.
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耳聋的防治
认识耳聋各种原因引起的听力功能的减退或者听力功能的损失称为耳聋.可以表现为各种不同的程度,轻度耳聋称为"重听",极重度的耳聋称为"全聋",也就是说,耳聋不代表都没有听力.耳聋可以是单耳,也可以是双耳.耳聋又有很多种类,如果从出现的时间分类,可以分为"先天性耳聋"和"后天性耳聋".顾名思义,先天性耳聋是一出生就有的,而后天性聋是因为出生以后受到各种物理因素、化学因素等损伤导致的耳聋.
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苯丙酮尿症智力与行为问题
苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种氨基酸代谢异常的常染色体隐性遗传病.未经治疗的PKU会出现智力发育落后及各种精神行为异常,终将造成中度至极重度智力低下.
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1例外周血干细胞移植并全身极重度皮肤及黏膜脱落病人的护理
外周血干细胞移植(PBSCT)是将正常造血干细胞在病人接受超大剂量化疗/放疗后,通过静脉输注移植受者体内,以代替原有的病理性造血干细胞,从而使正常的造血干细胞免疫功能得以重建.是在无菌空气层流室(LAFR)内对造血功能衰竭性疾病、恶性血液病进行的一种特殊治疗.
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极重度感应神经性耳聋病人植入人工耳蜗围术期护理
人工耳蜗是一种人造器官,用以代替病损的内耳,将声音信号转化为编码的电信号,直接刺激分布于内耳的听神经,再由听神经将声音信号传人大脑,产生听觉行使功能,其不受内耳病损程度的影响,在听神经保持基本完好的情况下,对于重度、极重度感应神经性耳聋均可采用[1].
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非典型多发性骨折全身骨显像2例
病例1患者男性,74岁.因阴茎肿块6月,破溃2月入院.伴咳嗽,咳黏液泡沫痰,量少.既往慢性阻塞性肺疾病10余年.查体:桶状胸,呼吸音粗,可闻及哮鸣音.阴茎可见一约2cmx2cmx3cm大小菜花状肿块,质硬,以基底为重,表皮破溃,尿道外口未见异常.右侧腹股沟们及一个肿大淋巴结,大小约1Cmxlcm.入院辅助检查:肺功能测定示极重度混合性通气功能障碍,肿瘤三项示血清铁蛋白444.5 R咖L(参考值22322 μg/mL).
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影响新生儿听力筛查的因素分析
听力障碍是发生率高的人体感觉器官功能缺失之一,在我国位居五项残疾之首[1].国外报道其发病率在1‰~3‰,在新生儿中双侧重度至极重度听力障碍的发病率为1‰,我国新生儿听力损失的发病率0.3%~0.5%[2].随着新生儿听力筛查的工作普遍开展及耳声发射运用于新生儿及婴幼儿听力筛查的技术发展,对早期发现听力障碍儿童并使其获得早期干预治疗起到了重要作用.听力障碍会对患儿的言语、认知和情感等发育受到影响,从而给家庭和社会带来压力.但早期发现听力障碍后,及早对其进行干预治疗,例如通过声放大技术等方式重建其语言刺激环境,可使语言发育不受或少受损害[3].我院2009年5月至2012年5月对5 560例新生儿行听力筛查,现将结果报告如下.
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重度和极重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭体内高凝状态的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,已成为一个重要的公共卫生问题.世界卫生组织资料显示,COPD的死亡率居所有死因的第4位.
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重度和极重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭体内高凝状态的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,已成为一个重要的公共卫生问题.世界卫生组织资料显示,COPD的死亡率居所有死因的第4位.
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新生儿听力筛查
听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一.国外资料报道,正常新生儿中,双侧听力障碍的发生率约在1‰~3‰,双侧重度及极重度听力障碍的发生率为1‰~2‰,而儿科重症监护病房(NICU)新生儿中双侧听力障碍的发生率约为2‰~4‰[1-3].
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膝关节高度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术后的康复训练
高度膝关节屈曲畸形常见于类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)或因外伤致创伤性关节炎后期,屈曲畸形分为轻度、中度和重度三型:10°以内为轻度,10~30°为中度,31~60°为重度,>60°为极重度畸形.膝关节高度屈曲畸形患者由于病程长,膝关节周围肌肉、韧带等软组织萎缩,粘连明显,因此康复训练难度大,时间长,一般都需3~6个月[1-2].我科对8例膝关节极重度屈曲畸形行旋转铰链式全膝关节置换(TKR)的患者采取规范的康复训练,近期疗效满意,现报道如下.
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极重度肉毒中毒1例
患儿,男,5岁,汉族.以乏力、头晕4d,加重1d为主诉于2002年4月16日入院.患儿于入院前4d食用自制霉豆腐,半天后出现乏力、头晕、视力模糊、吞咽困难、便秘、四肢麻痹等症状.查体:R 40/min、P 120/min,神志清,精神差,抱入病房,双眼睑不能闭合,双侧瞳孔等大,直径约6mm,对光反射弱.双肺呼吸音减弱.四肢肌力均为Ⅱ级,肌张力Ⅲ级,膝、跟腱反射未引出.入院后粪厌氧菌培养证实为A型肉毒梭杆菌,确诊为A型肉毒中毒.入院第2d行气管切开术,机械通气,床头部抬高30°,监测血气,抗感染及营养支持、对症治疗.
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PCI术后应用替罗非班致极重度血小板减少1例
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPIs)被广泛用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的全过程,替罗非班是一种可逆性非肽类 GPIs,可选择性与血小板膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合,阻止血小板与纤维蛋白原结合,从而达到抑制血小板聚集的目的.GPIs 常见的不良反应之一是血小板减少症,本文报道PCI术后应用替罗非班后引起的极重度血小板减少症 1 例.
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3222例新生儿听力筛查及相关因素分析
听力障碍是常见的出生缺陷,正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%,其中重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1%.
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3例极重度苯巴比妥中毒的抢救及护理
一次吞服大量苯巴比妥可致急性中毒,超出口服催眠量的5~10倍,可引起中度中毒;15~20倍则重度中毒,有生命危险.本组3例1次吞服均在100~200片(30mg/片),超出30~60倍,属极重度中毒,现将抢救护理体会报告如下:
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社区新生儿听力筛查的意义与护理干预
听力语言残疾位居我国各类残疾的首位,而听力损害是常见的出生缺陷.在所有新生儿中,双侧听力障碍的发生率0.1% ~0.3%,其中重度和极重度听力障碍约占0.1%.听力障碍是危害我国儿童健康的常见病之一[1].新生儿听力筛查(Universal Newborn Hearing Screening,UNHS),是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查.国内外报道表明,正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大,正常新生儿约为1%o~ 3‰,高危因素新生儿约为2% ~4%.